靜脈治療及三管監(jiān)測理論考核試題一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪種是中心靜脈導管的常見置入途徑？A.頭靜脈B.貴要靜脈C.頸外靜脈D.以上都是答案：D解析：頭靜脈、貴要靜脈、頸外靜脈等都可作為中心靜脈導管的置入途徑。頭靜脈位于上肢外側(cè)，貴要靜脈是上肢內(nèi)側(cè)一條較重要的淺靜脈，頸外靜脈表淺易見，在臨床操作中都有應用。2.PICC穿刺首選靜脈是：A.頭靜脈B.貴要靜脈C.肘正中靜脈D.鎖骨下靜脈答案：B解析：貴要靜脈管徑粗、解剖走向直、靜脈瓣少，是PICC穿刺的首選靜脈。頭靜脈有分支且進入腋靜脈處角度較大，可能影響導管送管；肘正中靜脈管徑相對較細且個體差異大；鎖骨下靜脈一般用于中心靜脈置管而非PICC首選。3.靜脈治療時，消毒皮膚的碘伏濃度一般為：A.0.2%B.0.5%C.1%D.2%答案：B解析：目前臨床靜脈治療時，常用0.5%的碘伏進行皮膚消毒，能有效殺滅皮膚表面的細菌等病原微生物，且刺激性相對較小。4.輸液完畢后，用封管液封管時，正確的封管方法是：A.推注封管液一半時，邊推邊夾管B.推注封管液至剩余0.51ml時，邊推邊夾管C.推注封管液至剩余2ml時，快速夾管D.推注完封管液后再夾管答案：B解析：采用邊推注封管液至剩余0.51ml時，邊推邊夾管的方法，可使封管液充滿整個導管腔及肝素帽，防止血液反流形成血栓堵塞導管。5.CVC穿刺部位敷料應至少每（）更換一次。A.1天B.3天C.7天D.14天答案：C解析：CVC穿刺部位敷料至少每7天更換一次，若敷料出現(xiàn)潮濕、松動、污染等情況應及時更換，以保持穿刺部位的清潔，預防感染。6.以下哪種情況不屬于靜脈炎的臨床表現(xiàn)？A.沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線B.局部組織腫脹、疼痛C.發(fā)熱、寒戰(zhàn)D.輸液速度減慢答案：D解析：輸液速度減慢可能由多種原因引起，如導管堵塞、輸液器調(diào)節(jié)不當?shù)龋⒎庆o脈炎的典型表現(xiàn)。靜脈炎主要表現(xiàn)為沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線、局部組織腫脹疼痛，嚴重時可伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。7.輸血過程中最嚴重的不良反應是：A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.循環(huán)負荷過重答案：C解析：溶血反應是輸血過程中最嚴重的不良反應，可導致紅細胞大量破壞，釋放出大量血紅蛋白，引起急性腎衰竭、休克等嚴重后果，甚至危及生命。發(fā)熱反應、過敏反應一般癥狀相對較輕，經(jīng)處理后多可緩解；循環(huán)負荷過重是由于短時間內(nèi)輸入過多液體引起的。8.輸液微粒污染的危害不包括：A.血栓形成B.過敏反應C.肺部肉芽腫D.局部組織壞死答案：B解析：輸液微粒污染可在血管內(nèi)形成血栓，堵塞血管；長期大量輸液微?？梢鸱尾咳庋磕[；若微粒進入組織，可導致局部組織壞死。而過敏反應主要是由于輸入的藥物、血液制品等含有過敏原引起的，與輸液微粒污染關(guān)系不大。9.經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC）的保留時間一般為：A.1周B.14周C.412周D.12周以上答案：D解析：PICC導管可長期保留，一般為12周以上，在維護良好的情況下，甚至可以保留1年左右，能減少患者反復穿刺的痛苦，適用于需要長期靜脈輸液治療的患者。10.三腔二囊管壓迫止血時，胃氣囊充氣量一般為：A.50100mlB.100150mlC.150200mlD.200250ml答案：C解析：三腔二囊管的胃氣囊充氣量一般為150200ml，充氣后可壓迫胃底，達到止血的目的。充氣量過少可能達不到壓迫止血的效果，過多則可能導致患者不適或引起胃黏膜損傷。11.測量中心靜脈壓時，零點應置于：A.胸骨角水平B.第二肋間水平C.腋中線平第四肋間水平D.劍突水平答案：C解析：測量中心靜脈壓時，零點應置于腋中線平第四肋間水平，此處相當于右心房的水平，可準確反映中心靜脈壓的數(shù)值。12.以下關(guān)于輸液泵的使用，錯誤的是：A.使用前應檢查輸液泵的性能B.設(shè)定輸液速度后無需再觀察C.出現(xiàn)報警應及時處理D.定期進行維護保養(yǎng)答案：B解析：即使設(shè)定了輸液速度，在使用輸液泵過程中仍需密切觀察，因為可能會出現(xiàn)管道堵塞、氣泡等情況導致輸液異常。使用前檢查性能、出現(xiàn)報警及時處理以及定期維護保養(yǎng)都是輸液泵正確使用和管理的必要措施。13.拔除PICC導管時，應：A.快速拔出B.緩慢拔出C.邊抽回血邊拔出D.拔出后立即按壓穿刺點12分鐘答案：B解析：拔除PICC導管時應緩慢拔出，避免過快拔出導致血管內(nèi)膜損傷等。一般不主張邊抽回血邊拔出；拔出后應按壓穿刺點1520分鐘，以防止出血。14.三管監(jiān)測不包括以下哪項？A.胸腔閉式引流管B.導尿管C.胃管D.腹腔引流管答案：C解析：三管監(jiān)測通常指的是對胸腔閉式引流管、導尿管、腹腔引流管的監(jiān)測，通過觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)等判斷患者病情變化。胃管主要用于胃腸減壓、鼻飼等操作，一般不屬于三管監(jiān)測范疇。15.靜脈治療時，宜選用的皮膚消毒劑是：A.氯己定醇溶液B.75%酒精C.2%碘酊D.以上都可以答案：A解析：氯己定醇溶液具有快速、持久的殺菌作用，對皮膚刺激性小，是目前靜脈治療時推薦選用的皮膚消毒劑。75%酒精消毒作用相對較弱，且揮發(fā)快；2%碘酊有一定刺激性，使用后需用酒精脫碘。16.當患者發(fā)生空氣栓塞時，應立即采取的體位是：A.平臥位B.左側(cè)臥位頭低足高位C.右側(cè)臥位頭低足高位D.半坐臥位答案：B解析：發(fā)生空氣栓塞時，立即采取左側(cè)臥位頭低足高位，可使空氣浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口，隨著心臟的跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進入肺動脈內(nèi)，逐漸被吸收。17.以下哪種藥物不宜采用靜脈推注？A.速尿B.西地蘭C.50%葡萄糖D.甘露醇答案：D解析：甘露醇為高滲溶液，靜脈推注可能導致局部血管刺激、靜脈炎等，且在天冷時易結(jié)晶，堵塞針頭，一般采用靜脈滴注。速尿、西地蘭、50%葡萄糖在合適情況下可進行靜脈推注。18.持續(xù)輸液（）小時以上應更換輸液器。A.6B.12C.24D.48答案：C解析：持續(xù)輸液24小時以上應更換輸液器，以防止輸液器內(nèi)細菌滋生等引起感染等不良事件。19.以下關(guān)于中心靜脈導管的維護，錯誤的是：A.每次輸液前后應用生理鹽水沖管B.輸入血制品后無需特殊處理C.每周更換肝素帽D.嚴格遵守無菌操作原則答案：B解析：輸入血制品后應先用生理鹽水沖洗導管，防止血液凝固堵塞導管。每次輸液前后用生理鹽水沖管、每周更換肝素帽以及嚴格遵守無菌操作原則都是中心靜脈導管正確維護的重要措施。20.關(guān)于三腔二囊管的護理，以下說法錯誤的是：A.定期抽吸胃內(nèi)容物B.氣囊壓迫一般以34天為限C.出血停止后立即拔管D.觀察患者有無呼吸困難等情況答案：C解析：出血停止后，應先放氣觀察24小時，如無再出血方可拔管，而不是立即拔管。定期抽吸胃內(nèi)容物可觀察出血情況；氣囊壓迫一般以34天為限，避免長時間壓迫導致局部黏膜缺血壞死；觀察患者有無呼吸困難等情況能及時發(fā)現(xiàn)氣囊移位等并發(fā)癥。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.靜脈炎的分級包括：A.0級B.1級C.2級D.3級E.4級答案：ABCDE解析：靜脈炎分級通常分為0級（無臨床癥狀）、1級（穿刺部位疼痛，紅和/或腫，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結(jié)）、2級（穿刺部位疼痛，紅和/或腫，靜脈有條索狀改變，未觸及硬結(jié)）、3級（穿刺部位疼痛，紅和/或腫，靜脈有條索狀改變，可觸及硬結(jié)）、4級（穿刺部位疼痛，紅和/或腫，靜脈有條索狀改變，可觸及硬結(jié)，長度大于2.5cm，有膿液流出）。2.以下哪些是PICC置管的禁忌證？A.肘部血管條件差B.凝血功能障礙C.乳腺癌根治術(shù)后患側(cè)肢體D.上腔靜脈壓迫綜合征E.需長期輸液治療答案：ABCD解析：肘部血管條件差無法進行有效的穿刺置管；凝血功能障礙可能導致置管后出血不止；乳腺癌根治術(shù)后患側(cè)肢體存在上肢淋巴回流障礙等情況，不宜在此側(cè)置管；上腔靜脈壓迫綜合征會影響導管尖端的位置和血液回流。而需長期輸液治療是PICC置管的適應證。3.輸血前的準備工作包括：A.嚴格執(zhí)行查對制度B.做血型鑒定和交叉配血試驗C.取血后勿劇烈震蕩D.輸血前先輸入少量生理鹽水E.血制品可加溫后輸入答案：ABCD解析：輸血前必須嚴格執(zhí)行查對制度，確保輸血安全；做血型鑒定和交叉配血試驗可避免血型不符導致的溶血等嚴重反應；取血后勿劇烈震蕩，防止紅細胞破壞；輸血前先輸入少量生理鹽水可沖洗輸血器管路。血制品不能加溫，以免破壞血液成分。4.三腔二囊管壓迫止血的并發(fā)癥有：A.吸入性肺炎B.食管胃底黏膜壞死C.窒息D.心律失常E.再出血答案：ABCDE解析：三腔二囊管壓迫止血時，若氣囊移位等可導致患者誤吸引起吸入性肺炎；長時間壓迫可造成食管胃底黏膜壞死；氣囊堵塞氣道可引起窒息；患者緊張、缺氧等可能誘發(fā)心律失常；壓迫不當或其他原因可導致再出血。5.中心靜脈導管相關(guān)血流感染的危險因素包括：A.置管時間過長B.無菌操作不嚴格C.患者免疫力低下D.頻繁使用導管抽血E.封管方法不正確答案：ABCDE解析：置管時間過長會增加細菌附著和感染的機會；無菌操作不嚴格易將細菌帶入體內(nèi)；患者免疫力低下時抵抗力弱，容易發(fā)生感染；頻繁使用導管抽血可能破壞導管的封閉性，增加感染風險；封管方法不正確可導致血液反流形成血栓，為細菌滋生提供條件。6.輸液過程中發(fā)生溶液不滴，可能的原因有：A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.壓力過低D.靜脈痙攣E.針頭阻塞答案：ABCDE解析：針頭滑出血管外液體進入皮下組織，會導致溶液不滴；針頭斜面緊貼血管壁影響液體流入血管；壓力過低時液體無法順利滴入；靜脈痙攣可使血管收縮，阻礙液體流動；針頭阻塞則直接造成溶液無法通過。7.以下關(guān)于輸液微粒的說法，正確的有：A.輸液微粒主要來源于藥物生產(chǎn)過程B.輸液器是輸液微粒的重要來源之一C.輸液微?？梢疬^敏反應D.過濾是減少輸液微粒的有效方法E.空氣潔凈度差會增加輸液微粒污染答案：ABDE解析：輸液微粒主要來源于藥物生產(chǎn)過程中的雜質(zhì)、輸液器在生產(chǎn)和使用過程中產(chǎn)生的微粒等；空氣潔凈度差時，空氣中的微?？赡苓M入輸液系統(tǒng)。過濾是減少輸液微粒進入人體的有效方法。而如前面所述，過敏反應主要與過敏原有關(guān)，并非主要由輸液微粒引起。8.測量中心靜脈壓時，影響測量結(jié)果準確性的因素有：A.患者體位改變B.零點位置不準確C.測壓系統(tǒng)連接不緊密D.患者呼吸狀態(tài)E.導管位置不當答案：ABCDE解析：患者體位改變會使中心靜脈的位置相對變化，影響測量值；零點位置不準確會導致測量結(jié)果偏差；測壓系統(tǒng)連接不緊密會造成壓力泄漏，影響準確測量；患者呼吸狀態(tài)（如吸氣、呼氣）會影響胸腔內(nèi)壓力，進而影響中心靜脈壓測量；導管位置不當（如導管打折、堵塞等）也會影響測量結(jié)果的準確性。9.關(guān)于胸腔閉式引流管的護理，正確的有：A.保持引流管通暢B.觀察引流液的量、顏色和性質(zhì)C.水封瓶長玻璃管應浸入水中34cmD.引流瓶應低于胸腔60100cmE.拔管后注意觀察患者有無呼吸困難等情況答案：ABCDE解析：保持引流管通暢可確保胸腔內(nèi)氣體、液體順利引出；觀察引流液的量、顏色和性質(zhì)有助于判斷患者病情變化；水封瓶長玻璃管浸入水中34cm可形成水封，防止空氣進入胸腔；引流瓶低于胸腔60100cm利用重力作用使引流更有效；拔管后觀察患者有無呼吸困難等情況能及時發(fā)現(xiàn)氣胸等并發(fā)癥。10.以下屬于靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥的有：A.液體外滲B.血栓形成C.導管相關(guān)性感染D.藥物不良反應E.空氣栓塞答案：ABCDE解析：液體外滲是指輸液過程中液體漏出到血管周圍組織；血栓形成可因多種原因在導管周圍或血管內(nèi)發(fā)生；導管相關(guān)性感染是靜脈治療中較常見且嚴重的并發(fā)癥；藥物不良反應可能在靜脈用藥過程中出現(xiàn)；空氣栓塞是由于空氣進入血管引起的嚴重并發(fā)癥。三、判斷題（每題2分，共20分）1.只要嚴格遵守無菌操作原則，靜脈治療就不會發(fā)生感染。（）答案：錯誤解析：雖然嚴格遵守無菌操作原則能大大降低感染的風險，但感染的發(fā)生還與患者自身免疫力、置管時間、導管維護等多種因素有關(guān)，所以即使無菌操作規(guī)范，也不能完全避免感染的發(fā)生。2.PICC導管可以用于常規(guī)抽血。（）答案：錯誤解析：PICC導管一般不建議用于常規(guī)抽血，因為抽血過程可能導致導管內(nèi)血栓形成等并發(fā)癥，如需抽血應嚴格按照操作規(guī)程進行。3.輸液時，若茂菲滴管內(nèi)液面過高，可傾斜滴管，使液體流至滴管的1/2或2/3處。（）答案：正確解析：當茂菲滴管內(nèi)液面過高時，傾斜滴管使液體流至合適位置是一種常見且正確的處理方法。4.輸血時，為了防止感染，可在血制品中加入少量抗生素。（）答案：錯誤解析：嚴禁在血制品中加入任何藥物，包括抗生素，因為藥物可能與血液成分發(fā)生反應，導致不良反應，甚至危及患者生命。5.三腔二囊管插入后，應先向食管氣囊充氣，再向胃氣囊充氣。（）答案：錯誤解析：三腔二囊管插入后，應先向胃氣囊充氣，利用胃氣囊壓迫胃底，若出血不止再考慮向食管氣囊充氣。6.測量中心靜脈壓時，患者應取平臥位。（）答案：正確解析：測量中心靜脈壓時，患者取平臥位可使測量結(jié)果更準確，方便確定零點位置和中心靜脈的相對高度。7.發(fā)生靜脈炎時，應立即拔除導管。（）答案：錯誤解析：發(fā)生靜脈炎時，應根據(jù)靜脈炎的分級和患者具體情況決定是否拔除導管。輕度靜脈炎可通過局部處理、抬高患肢等方法處理，不一定立即拔管。8.輸液微粒的大小和數(shù)量與輸液反應的發(fā)生密切相關(guān)。（）答案：正確解析：輸液微粒的大小和數(shù)量越多，越容易在體內(nèi)形成血栓、堵塞血管等，從而增加輸液反應的發(fā)生風險，所以二者密切相關(guān)。9.經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC）置管后，無需進行胸部X線檢查。（）答案：錯誤解析：PICC置管后需要進行胸部X線檢查，以確定導管尖端的位置是否合適，避免導管異位等情況。10.留置導尿管期間，應每天更換集尿袋。（）答案：正確解析：留置導尿管期間，每天更換集尿袋可保持尿液引流通暢，減少細菌滋生，預防泌尿系統(tǒng)感染。四、簡答題（每題10分，共10分）簡述靜脈治療發(fā)生液體外滲時的處理措施。答：靜脈治療發(fā)生液體外滲時可采取以下處理措施：1.