抗凝劑皮下注射技術(shù)臨床實(shí)踐指南學(xué)習(xí)考試試題一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.低分子肝素皮下注射時(shí)，常規(guī)推薦的注射部位是：A.上臂三角肌下緣B.大腿前側(cè)C.腹部臍周5cm以外區(qū)域D.臀部外上象限2.皮下注射抗凝劑時(shí)，進(jìn)針角度的選擇主要依據(jù)：A.患者年齡B.藥物劑量C.注射部位皮下脂肪厚度D.注射器型號(hào)3.關(guān)于抗凝劑皮下注射后按壓，正確的操作是：A.按壓時(shí)間510分鐘，力度以皮膚下陷1cm為宜B.按壓時(shí)間23分鐘，避免用力C.無需按壓，待針孔自然閉合D.按壓時(shí)順時(shí)針按摩注射部位促進(jìn)吸收4.低分子肝素注射前需重點(diǎn)評(píng)估的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是：A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)B.血小板計(jì)數(shù)（PLT）C.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）D.血鉀水平5.對(duì)于長(zhǎng)期接受抗凝治療的患者，注射部位輪換的原則是：A.每天選擇同一側(cè)腹部注射B.左右側(cè)腹部交替，同一側(cè)內(nèi)間隔2cm以上C.優(yōu)先選擇大腿外側(cè)，避免腹部D.按順時(shí)針方向環(huán)繞臍周依次注射6.皮下注射普通肝素時(shí)，若抽回血陽性，正確的處理是：A.立即推注藥物，按壓針孔B.拔針更換部位重新注射C.調(diào)整進(jìn)針角度后繼續(xù)注射D.回推血液后緩慢注射7.抗凝劑皮下注射后，最常見的局部并發(fā)癥是：A.感染B.硬結(jié)C.瘀斑D.脂肪萎縮8.為肥胖患者進(jìn)行皮下注射時(shí)，正確的進(jìn)針深度是：A.針頭的1/2B.針頭的2/3C.全部刺入皮下組織D.根據(jù)捏起皮膚厚度調(diào)整9.注射低分子肝素前，是否需要排氣？A.需完全排氣，避免氣泡進(jìn)入B.無需排氣，保留注射器內(nèi)0.1ml空氣C.僅排除大氣泡，保留微小氣泡D.根據(jù)藥物說明書決定10.患者因房顫長(zhǎng)期注射達(dá)比加群酯（皮下制劑），注射后出現(xiàn)注射部位疼痛伴血腫，首先應(yīng)：A.局部熱敷促進(jìn)吸收B.立即檢測(cè)活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）C.暫停注射并報(bào)告醫(yī)生D.增加按壓時(shí)間至15分鐘二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.抗凝劑皮下注射前需評(píng)估的內(nèi)容包括：A.患者出凝血功能（如PT、INR、APTT）B.注射部位皮膚完整性（有無瘀斑、硬結(jié)）C.患者是否服用抗血小板藥物（如阿司匹林）D.患者對(duì)注射疼痛的耐受程度E.患者近期是否有創(chuàng)傷或手術(shù)史2.關(guān)于低分子肝素皮下注射的操作要點(diǎn)，正確的是：A.注射前無需抽回血（除非使用普通肝素）B.捏起皮膚形成皺褶后垂直進(jìn)針C.推注藥物速度宜緩慢（1015秒/0.4ml）D.拔針后立即用無菌棉簽按壓E.避免在瘢痕、炎癥或皮膚破損處注射3.抗凝治療患者出現(xiàn)注射部位瘀斑的可能原因包括：A.注射后按壓時(shí)間不足（<5分鐘）B.注射時(shí)損傷毛細(xì)血管C.患者血小板計(jì)數(shù)降低（PLT<50×10?/L）D.注射后按摩局部E.藥物劑量過大4.需暫緩抗凝劑皮下注射的情況有：A.患者24小時(shí)內(nèi)有鼻出血史B.注射部位皮膚有活動(dòng)性出血C.患者主訴注射部位疼痛明顯D.實(shí)驗(yàn)室檢查示INR>3.0（目標(biāo)范圍2.03.0）E.患者血壓180/110mmHg（高血壓危象）5.關(guān)于抗凝劑皮下注射的健康教育，正確的內(nèi)容是：A.告知患者避免用力揉搓注射部位B.指導(dǎo)患者觀察皮膚、黏膜有無出血跡象（如牙齦出血、黑便）C.建議患者使用軟毛牙刷，避免碰撞D.若漏注一劑，需雙倍劑量補(bǔ)注E.提醒患者定期復(fù)查凝血功能三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.低分子肝素與普通肝素皮下注射均需常規(guī)抽回血。（）2.為減少疼痛，抗凝劑應(yīng)在常溫下注射（避免冷藏后直接使用）。（）3.注射部位瘀斑無需特殊處理，可自行吸收，無需報(bào)告醫(yī)生。（）4.長(zhǎng)期注射患者可選擇腹部、大腿、上臂交替注射，每次間隔至少1cm。（）5.抗凝劑注射后，若針孔少量滲血，可延長(zhǎng)按壓時(shí)間至1015分鐘。（）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共24分）1.簡(jiǎn)述抗凝劑皮下注射時(shí)“腹部注射區(qū)域”的具體范圍及選擇依據(jù)。2.列出低分子肝素皮下注射的關(guān)鍵操作步驟（從核對(duì)患者到注射后觀察）。3.針對(duì)注射后出現(xiàn)局部血腫的患者，應(yīng)采取哪些處理措施？五、案例分析題（共31分）患者，女，68歲，診斷為“急性下肢深靜脈血栓形成”，醫(yī)囑予低分子肝素鈉5000IUq12h皮下注射。患者既往有高血壓病史（血壓控制140/90mmHg），否認(rèn)出血性疾病史。今日上午護(hù)士為其注射后30分鐘，發(fā)現(xiàn)注射部位（左側(cè)腹部）出現(xiàn)5cm×4