口腔科烤瓷牙修復診療指南及操作規(guī)范一、適應證與禁忌證（一）適應證1.牙體缺損牙體組織因齲病、外傷、磨損、楔狀缺損等原因導致較大范圍的缺損，無法通過充填治療或充填治療后效果不佳，且剩余牙體組織有足夠的固位和抗力形時，可考慮烤瓷牙修復。例如，齲壞累及多個牙面且剩余牙體組織較少的后牙，采用烤瓷牙修復可以恢復其外形和功能。2.牙列缺損對于少數(shù)牙缺失的情況，當缺牙兩側的基牙條件良好，能夠承受烤瓷牙橋的咬合力時，可選擇烤瓷固定橋修復。如單顆牙缺失且鄰牙健康，通過烤瓷固定橋修復能較好地恢復牙列的完整性和咀嚼功能。此外，活動義齒修復效果不理想或患者不愿意佩戴活動義齒時，烤瓷牙修復也是一種可行的選擇。3.牙齒變色因氟斑牙、四環(huán)素牙、死髓變色牙等原因導致牙齒顏色異常，影響美觀，且患者對牙齒美觀要求較高時，烤瓷牙修復可以改善牙齒的色澤。例如，重度氟斑牙患者，通過烤瓷牙修復可以獲得自然美觀的牙齒顏色。4.牙齒排列不齊對于輕度的牙齒排列不齊，如個別牙的錯位、扭轉等，在患者不愿意接受正畸治療時，烤瓷牙修復可以在一定程度上改善牙齒的外觀。但需要注意的是，這種方法主要是改善外觀，不能真正解決牙齒的咬合關系問題。5.恢復牙間接觸當牙齒鄰接關系不良，出現(xiàn)食物嵌塞等問題時，烤瓷牙修復可以恢復正常的牙間接觸關系，防止食物嵌塞，保護牙周組織健康。（二）禁忌證1.牙周病患有嚴重的牙周病，牙槽骨吸收超過根長1/2，牙齒松動度在Ⅱ度以上，牙周炎癥未得到有效控制的患者，不適合進行烤瓷牙修復。因為烤瓷牙修復后會增加牙齒的負荷，可能導致牙周病情進一步惡化。2.牙體組織條件差剩余牙體組織過少，無法提供足夠的固位和抗力形，如牙冠大部分缺失，僅剩殘根且無足夠的長度和強度進行修復時，不適合立即進行烤瓷牙修復?？上仍u估是否可以通過樁核等方法增強固位后再考慮修復。3.口腔衛(wèi)生不良患者口腔衛(wèi)生習慣較差，不能有效保持口腔清潔，有大量的牙菌斑、牙結石堆積，且不愿意配合改善口腔衛(wèi)生狀況的，不適合進行烤瓷牙修復。因為不良的口腔衛(wèi)生環(huán)境容易導致修復體周圍牙齦發(fā)炎、齲壞等問題，影響修復效果和使用壽命。4.咬合關系異常存在嚴重的咬合干擾、咬合關系紊亂，未經(jīng)過適當調整而直接進行烤瓷牙修復，可能會導致修復體過早磨損、松動，甚至引起咬合創(chuàng)傷，影響口腔健康。因此，在修復前需要對咬合關系進行評估和調整。5.精神心理因素患者對烤瓷牙修復效果期望值過高，有不切實際的要求，或者存在精神心理障礙，不能配合治療的，不適合進行烤瓷牙修復。因為在治療過程中需要患者良好的配合，且修復效果可能無法完全滿足其過高的期望，容易引發(fā)醫(yī)患糾紛。6.全身健康狀況不佳患有嚴重的全身性疾病，如未控制的糖尿病、心血管疾病、血液系統(tǒng)疾病等，可能會影響手術的安全性和修復效果。例如，糖尿病患者血糖控制不佳時，術后傷口愈合緩慢，容易發(fā)生感染，增加修復失敗的風險。在進行烤瓷牙修復前，需要對患者的全身健康狀況進行評估，必要時請相關科室會診，待病情穩(wěn)定后再考慮修復。二、治療前準備（一）患者評估1.口腔檢查詳細檢查患者的口腔情況，包括牙齒的數(shù)目、形態(tài)、色澤、排列，牙體組織的缺損情況，牙髓活力，牙周組織健康狀況，咬合關系等。使用口腔檢查器械，如口鏡、探針、鑷子等，對每顆牙齒進行仔細檢查，并記錄檢查結果。例如，檢查牙齒有無齲壞、磨損、隱裂等情況，牙齦有無紅腫、出血、萎縮等牙周問題，以及上下頜牙齒的咬合接觸情況。2.影像學檢查根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的影像學檢查方法，如根尖片、曲面斷層片等。根尖片可以清晰顯示牙齒的根尖周情況、根管形態(tài)等，對于判斷牙髓和根尖周病變具有重要意義。曲面斷層片可以全面觀察全口牙齒的情況，包括牙齒的位置、牙列的形態(tài)、牙槽骨的狀況等，有助于發(fā)現(xiàn)潛在的問題，如埋伏牙、阻生牙等。對于一些復雜病例，可能還需要進行錐形束CT（CBCT）檢查，以獲取更詳細的三維信息。3.全身健康評估了解患者的全身健康狀況，包括既往病史、過敏史、家族史等。詢問患者是否患有高血壓、心臟病、糖尿病、血液系統(tǒng)疾病等全身性疾病，以及是否有藥物過敏史。對于患有全身性疾病的患者，需要評估疾病對烤瓷牙修復的影響，并在必要時請相關科室醫(yī)生會診，制定合適的治療方案。例如，對于糖尿病患者，需要在血糖控制良好的情況下進行修復治療，以減少術后感染的風險。4.患者溝通與患者進行充分的溝通，了解其治療需求和期望，向患者介紹烤瓷牙修復的治療過程、優(yōu)缺點、費用等相關信息，讓患者對治療有全面的了解。同時，解答患者的疑問，消除其顧慮，取得患者的信任和配合。在溝通中，要根據(jù)患者的具體情況，提供合理的建議，幫助患者做出合適的治療決策。（二）修復方案制定1.根據(jù)患者情況選擇修復類型根據(jù)患者的牙體缺損情況、牙列缺損情況、牙齒變色程度、咬合關系等因素，選擇合適的烤瓷牙修復類型。例如，對于單顆牙的牙體缺損，可選擇全瓷冠修復，以獲得更好的美觀效果；對于多顆牙缺失的情況，可選擇烤瓷固定橋或種植牙修復，具體選擇需要綜合考慮患者的口腔條件、經(jīng)濟狀況等因素。2.基牙選擇與預備設計如果選擇烤瓷固定橋修復，需要選擇合適的基牙?；缿邆淞己玫难荔w組織條件、牙髓活力和牙周健康狀況，能夠承受烤瓷橋的咬合力。在基牙預備設計時，要根據(jù)修復體的類型和要求，確定基牙的預備量和預備形態(tài)，保證基牙有足夠的固位力和抗力形。例如，全瓷冠修復時，基牙預備量相對較大，需要磨除一定的牙體組織，以保證全瓷冠的厚度和強度。3.確定咬合方案在修復方案制定過程中，要充分考慮患者的咬合關系，確定合適的咬合方案。通過咬合檢查，了解患者的正中咬合、前伸咬合、側方咬合等情況，調整修復體的咬合高度和咬合接觸關系，避免出現(xiàn)咬合干擾。對于存在咬合關系紊亂的患者，需要先進行咬合調整，再進行烤瓷牙修復。（三）材料選擇1.烤瓷材料的種類常用的烤瓷材料包括金屬烤瓷和全瓷兩大類。金屬烤瓷又分為貴金屬烤瓷和非貴金屬烤瓷。貴金屬烤瓷具有良好的生物相容性、化學穩(wěn)定性和美觀性，但價格相對較高；非貴金屬烤瓷價格較為便宜，但生物相容性相對較差，可能會引起牙齦過敏、變色等問題。全瓷材料具有優(yōu)異的美觀性、生物相容性和透明度，是目前比較理想的烤瓷修復材料，但價格也較高。2.根據(jù)患者情況選擇材料根據(jù)患者的口腔條件、經(jīng)濟狀況、美觀要求等因素，選擇合適的烤瓷材料。對于對美觀要求較高、經(jīng)濟條件允許的患者，可推薦全瓷材料；對于經(jīng)濟條件有限的患者，非貴金屬烤瓷材料也是一種可行的選擇，但需要向患者說明其可能存在的優(yōu)缺點。同時，還要考慮患者是否對某種材料過敏，如對金屬過敏的患者，應選擇全瓷材料進行修復。三、基牙預備（一）設備與器械準備1.高速牙科手機及配套車針，如裂鉆、柱狀車針、倒錐鉆等，用于牙體組織的磨除。2.低速牙科手機及拋光車針，用于修復體邊緣的修整和拋光。3.三用噴槍、口鏡、探針、鑷子等口腔檢查器械，用于操作過程中的檢查和清潔。4.比色板，用于選擇與患者鄰牙顏色相近的烤瓷材料。（二）麻醉對于牙體敏感或需要大量磨除牙體組織的患者，應進行局部麻醉。常用的局部麻醉方法包括浸潤麻醉和阻滯麻醉，根據(jù)患者的具體情況選擇合適的麻醉方法和麻醉藥物。在麻醉過程中，要嚴格遵守無菌操作原則，確保麻醉的安全性和有效性。（三）牙體預備步驟1.確定牙體預備的范圍和量根據(jù)修復體的類型和設計要求，確定牙體預備的范圍和量。一般來說，全瓷冠修復時，牙體預備量相對較大，需要磨除牙體組織的厚度約為1.01.5mm；金屬烤瓷冠修復時，牙體預備量相對較小，但也需要磨除一定的牙體組織，以保證修復體的厚度和強度。2.磨除牙體組織使用高速牙科手機及配套車針，按照預定的牙體預備方案，逐步磨除牙體組織。在磨除過程中，要注意保持車針的正確方向和角度，避免損傷牙髓組織。同時，要不斷噴水冷卻，防止牙體組織因產(chǎn)熱過多而發(fā)生牙髓損傷。先進行頰舌面、鄰面的預備，再進行咬合面的預備，最后進行頸部肩臺的預備。3.修整牙體預備形態(tài)牙體組織磨除完成后，使用適當?shù)能囜槍ρ荔w預備形態(tài)進行修整，使其平滑、連續(xù)，符合修復體的設計要求。檢查牙體預備的邊緣是否清晰、整齊，有無倒凹、尖銳邊緣等問題，如有需要，進行進一步的修整。4.精修與拋光使用低速牙科手機及拋光車針對牙體預備表面進行精修和拋光，去除牙體表面的粗糙面和碎屑，使牙體表面光滑，減少修復體與牙體之間的摩擦力，提高修復體的邊緣密合度。（四）注意事項1.盡量保存健康的牙體組織，避免過度磨除。在保證修復體固位和抗力的前提下，合理控制牙體預備量。2.注意保護牙髓組織，在牙體預備過程中采取有效的冷卻措施，避免牙髓因產(chǎn)熱過多而受到損傷。如果在預備過程中患者出現(xiàn)明顯的疼痛，應立即停止操作，評估牙髓狀況，并采取相應的處理措施。3.確保牙體預備的邊緣清晰、整齊，與修復體的邊緣設計相匹配。邊緣不清晰或不整齊可能會導致修復體邊緣密合度不佳，容易發(fā)生繼發(fā)齲和牙齦炎癥等問題。4.注意牙體預備的形態(tài)和光滑度，避免出現(xiàn)倒凹和尖銳邊緣。倒凹會影響修復體的就位，尖銳邊緣可能會刺激牙齦組織，引起牙齦損傷。四、取印模與模型制作（一）取印模1.印模材料選擇常用的印模材料有藻酸鹽印模材料、硅橡膠印模材料等。藻酸鹽印模材料價格便宜，操作簡單，但精確度相對較低，適用于對精度要求不高的初步印模或正畸模型制作等。硅橡膠印模材料具有較高的精確度和彈性，能夠準確復制牙齒和周圍組織的形態(tài)，是烤瓷牙修復常用的印模材料。根據(jù)患者的具體情況和修復要求，選擇合適的印模材料。2.印模托盤選擇根據(jù)患者的牙弓大小、形態(tài)和修復范圍，選擇合適的印模托盤。托盤的邊緣應距黏膜皺襞約2mm，有足夠的深度和寬度，以容納印模材料和覆蓋整個牙弓及周圍組織。對于特殊情況，如牙列缺失范圍較大或牙弓形態(tài)異常，可能需要使用個別托盤進行取模，以獲得更準確的印模。3.取模操作在取模前，先對患者的口腔進行清潔，去除口腔內的食物殘渣和唾液。將調配好的印模材料放入印模托盤中，按照正確的方法將托盤放入患者口腔內，使其準確就位，輕輕按壓托盤，使印模材料充分覆蓋牙齒和周圍組織。在印模材料凝固過程中，要保持患者頭部穩(wěn)定，避免患者說話或吞咽，以免影響印模的準確性。待印模材料完全凝固后，小心地將托盤從口腔內取出，檢查印模的完整性和準確性。如果印模有缺陷或不清晰，應重新取模。（二）模型制作1.灌注石膏模型選擇合適的石膏材料，按照規(guī)定的水粉比例進行調配，攪拌均勻后將石膏緩慢注入印模中，從印模的一側開始，逐漸向另一側流動，避免產(chǎn)生氣泡。在灌注過程中，可以輕輕震動印模，以排除石膏中的氣泡，確保模型的表面光滑、清晰。待石膏完全凝固后，將模型從印模中分離出來，進行修整和打磨，使其邊緣整齊，表面光滑。2.制作可卸代型對于烤瓷牙修復，通常需要制作可卸代型?？尚洞涂梢愿奖愕剡M行修復體的制作和調整，提高修復體的精度和質量。將修整好的石膏模型固定在可卸代型系統(tǒng)上，按照操作要求進行分割和制作，使代型能夠準確地模擬牙齒的形態(tài)和位置。（三）注意事項1.取印模和制作模型過程中要嚴格遵守無菌操作原則，防止交叉感染。印模材料和石膏材料應在有效期內使用，調配時要按照正確的比例和方法進行操作，以保證材料的性能和質量。2.取模時要注意印模材料的凝固時間，避免過早或過晚取出托盤。如果印模材料凝固時間過長，可能會導致患者不適，甚至影響印模的準確性；如果凝固時間過短，印模材料可能還未完全成型，無法獲得清晰的印模。3.灌注石膏模型時要注意防止氣泡的產(chǎn)生，確保模型的質量。如果模型表面有氣泡或缺陷，可能會影響修復體的制作精度，導致修復體與牙體不貼合。4.制作可卸代型時要保證代型的準確性和完整性，與模型的貼合度要好。代型的質量直接影響修復體的制作效果，因此在制作過程中要仔細操作，嚴格按照操作規(guī)程進行。五、比色（一）比色環(huán)境1.選擇自然光線充足的環(huán)境進行比色，避免在強光直射或有色燈光下進行。如果自然光線不足，可以使用專門的比色燈，比色燈的光譜應接近自然光線，以保證比色結果的準確性。2.比色環(huán)境應保持安靜、整潔，避免周圍環(huán)境的干擾?；颊邞谑孢m的位置，保持放松狀態(tài)，口腔處于自然張開的位置。（二）比色方法1.清潔患者牙齒表面，去除牙齒上的污垢、菌斑等，以保證比色的準確性。2.選擇合適的比色板，常用的比色板有Vita比色板等。將比色板與患者的牙齒進行對比，從切端、中間、頸部三個部位分別進行比色，觀察牙齒的顏色與比色板上的色標的匹配程度。在比色過程中，要注意觀察牙齒的明度、飽和度和色調等因素，選擇最接近的色標。3.比色時要迅速、準確，避免長時間觀察導致視覺疲勞，影響比色結果。一般比色時間不宜超過5秒。4.可以讓患者參與比色過程，聽取患者的意見，但要以醫(yī)生的專業(yè)判斷為主。（三）比色記錄記錄比色結果，包括比色板的類型、選擇的色標編號等信息。將比色結果準確傳達給技師，以便技師在制作烤瓷牙時能夠準確復制牙齒的顏色。同時，還可以拍攝患者牙齒的照片，作為比色的參考和記錄，方便在修復過程中進行對比和調整。六、暫時修復體制作（一）暫時修復體的作用1.保護基牙：在烤瓷牙制作過程中，基牙經(jīng)過牙體預備后，牙本質暴露，容易受到外界刺激，如冷熱刺激、細菌感染等。暫時修復體可以覆蓋基牙，保護基牙免受刺激，防止牙髓發(fā)生炎癥。2.維持牙列的完整性和功能：暫時修復體可以恢復牙齒的外形和功能，保持牙列的連續(xù)性，防止鄰牙移位和對頜牙伸長，為最終修復體的就位創(chuàng)造良好的條件。3.美觀和心理安慰：暫時修復體可以在一定程度上改善患者的牙齒外觀，減輕患者因牙齒缺損或變色等問題帶來的心理壓力，提高患者的生活質量。（二）暫時修復體的制作材料常用的暫時修復體制作材料有自凝樹脂、光固化樹脂等。自凝樹脂價格便宜，操作簡單，但固化速度較慢，容易產(chǎn)生氣泡，強度相對較低。光固化樹脂固化速度快，表面光滑，強度較高，是目前常用的暫時修復體制作材料。（三）暫時修復體的制作方法1.直接法直接在患者口中制作暫時修復體。先將調配好的暫時修復體材料放入預先準備好的模具或引導器中，然后將其放置在基牙上，待材料固化后進行修整和拋光。這種方法操作簡單，能夠快速完成暫時修復體的制作，但對醫(yī)生的操作技巧要求較高，且制作的暫時修復體準確性可能相對較低。2.間接法先在模型上制作暫時修復體的陰模，然后將調配好的材料注入陰模中，在口外固化成型，最后將制作好的暫時修復體試戴到患者口中，進行適當?shù)恼{整和修整。間接法制作的暫時修復體準確性較高，適合對精度要求較高的情況，但操作過程相對復雜，需要一定的時間。（四）暫時修復體的試戴與調整將制作好的暫時修復體試戴到患者口中，檢查其就位情況、邊緣密合度、咬合關系等。如果暫時修復體就位困難，可能是基牙預備不足或暫時修復體制作不準確，需要進行相應的調整。檢查邊緣密合度，邊緣應與基牙頸部貼合緊密，無明顯縫隙，避免食物殘渣和細菌進入。調整暫時修復體的咬合關系，使其在正中咬合和側方咬合時都有合適的接觸，避免出現(xiàn)咬合干擾。試戴合適后，對暫時修復體進行表面拋光，提高其舒適度和美觀度。七、烤瓷牙制作（一）技工室操作流程1.模型處理技師收到模型和相關的比色記錄等信息后，首先對模型進行檢查和處理。檢查模型的完整性、準確性和清晰度，如有缺陷或不清晰的地方，及時與醫(yī)生溝通。對模型進行清潔和干燥處理，去除模型表面的雜質和水分，為后續(xù)的操作做好準備。2.初步設計根據(jù)醫(yī)生的修復方案和比色結果，技師在模型上進行初步設計。確定烤瓷牙的外形、大小、厚度等參數(shù)，繪制出烤瓷牙的輪廓線。在設計過程中，要充分考慮患者的口腔條件和美觀要求，使烤瓷牙的外形和顏色與患者的鄰牙相協(xié)調。3.制作蠟型使用專用的蠟材在模型上制作烤瓷牙的蠟型。蠟型的制作要精確地按照設計要求進行，保證蠟型的外形和厚度符合標準。在制作過程中，要注意蠟型的邊緣密合度和表面光滑度，避免出現(xiàn)氣泡、裂縫等缺陷。制作完成后，對蠟型進行仔細檢查和修整，確保其質量符合要求。4.包埋與鑄造（金屬烤瓷）如果是金屬烤瓷修復體，將制作好的蠟型進行包埋。選擇合適的包埋材料，按照操作要求將蠟型包埋在包埋材料中。然后將包埋好的蠟型放入高溫爐中進行鑄造，使金屬熔化并填充到蠟型的空間中，形成金屬基底冠。鑄造完成后，去除包埋材料，對金屬基底冠進行清理和打磨，去除表面的雜質和毛刺。5.上瓷與燒結在金屬基底冠或全瓷基底上進行上瓷操作。根據(jù)比色結果選擇合適的瓷粉，按照一定的順序和方法將瓷粉涂抹在基底上，形成烤瓷牙的瓷層。上瓷完成后，將烤瓷牙放入烤瓷爐中進行燒結，使瓷粉與基底牢固結合，同時使瓷層達到所需的硬度和顏色。燒結過程需要嚴格控制溫度和時間，以保證烤瓷牙的質量。6.修整與拋光燒結完成后，對烤瓷牙進行修整和拋光。使用專用的工具對烤瓷牙的外形、邊緣、咬合面等進行精細修整，使其符合設計要求和患者的口腔情況。然后對烤瓷牙的表面進行拋光處理，提高其光滑度和美觀度，減少食物殘渣和細菌的附著。（二）質量控制1.嚴格遵守操作規(guī)程和質量標準，確保每一個操作環(huán)節(jié)都符合要求。技師在操作過程中要認真負責，嚴格控制各個參數(shù)，如材料的調配比例、溫度、時間等。2.對制作完成的烤瓷牙進行全面檢查，包括外形、顏色、邊緣密合度、咬合關系等方面。檢查烤瓷牙的外形是否與設計一致，顏色是否與比色結果相符，邊緣是否與基牙頸部貼合緊密，咬合關系是否正常。如有不符合要求的地方，及時進行調整和修正。3.建立質量反饋機制，醫(yī)生在收到烤瓷牙后，要對其質量進行評估，如發(fā)現(xiàn)問題及時與技工室溝通。技工室應根據(jù)醫(yī)生的反饋意見，不斷改進制作工藝，提高烤瓷牙的質量。八、烤瓷牙試戴與調整（一）試戴前準備1.清潔患者口腔和基牙，去除暫時修復體和基牙表面的污垢、菌斑等，保持口腔清潔衛(wèi)生。2.準備好試戴所需的器械，如口鏡、探針、鑷子、咬合紙等。（二）試戴過程1.將烤瓷牙小心地試戴到基牙上，觀察其就位情況。如果烤瓷牙能夠順利就位，說明其與基牙的貼合度較好；如果就位困難，可能是基牙預備不足、烤瓷牙制作不準確或存在倒凹等問題，需要進一步檢查和調整。2.檢查烤瓷牙的邊緣密合度，使用探針檢查烤瓷牙邊緣與基牙頸部之間的縫隙。邊緣縫隙應不超過50μm，否則可能會導致食物殘渣和細菌進入，引起繼發(fā)齲和牙齦炎癥等問題。如果邊緣密合度不佳，需要對烤瓷牙進行調整或重新制作。3.檢查烤瓷牙的顏色，將烤瓷牙與患者的鄰牙進行對比，觀察其顏色是否協(xié)調。如果顏色差異較大，需要與技工室溝通，進行調整或重新制作。4.檢查烤瓷牙的咬合關系，讓患者進行正中咬合和側方咬合，使用咬合紙檢查烤瓷牙的咬合接觸情況。咬合應均勻、平衡，無明顯的早接觸和咬合干擾。如果存在咬合問題，需要對烤瓷牙進行調磨，調整咬合高度和咬合接觸關系。（三）調整方法1.對于就位困難的烤瓷牙，可以使用金剛砂車針等工具對基牙或烤瓷牙進行適當?shù)哪コ?，去除阻礙就位的因素。在磨除過程中要小心操作，避免損傷基牙和烤瓷牙。2.對于邊緣密合度不佳的烤瓷牙，可以使用精細的磨具對邊緣進行修整，使其與基牙頸部貼合緊密。如果邊緣問題較為嚴重，可能需要重新制作烤瓷牙。3.對于顏色不協(xié)調的烤瓷牙，可以將其送回技工室進行調色或重新上瓷。在調色過程中，要根據(jù)患者的鄰牙顏色和比色記錄進行精確調整。4.對于咬合問題，可以使用咬合紙和磨石等工具對烤瓷牙的咬合面進行調磨。調磨時要遵循少量多次的原則，避免過度磨除導致烤瓷牙強度降低。調磨后要再次檢查咬合關系，確保其符合要求。九、烤瓷牙粘結（一）粘結材料選擇1.根據(jù)烤瓷牙的類型和患者的具體情況，選擇合適的粘結材料。常用的粘結材料有樹脂粘結劑、玻璃離子粘結劑等。樹脂粘結劑具有較強的粘結力、良好的美觀性和生物相容性，適用于大多數(shù)烤瓷牙修復；玻璃離子粘結劑具有一定的防齲作用，價格相對較低，但粘結力相對較弱，適用于對粘結力要求不高的情況。2.考慮粘結材料與烤瓷牙和基牙的匹配性，選擇與烤瓷牙材料和基牙組織相容性好的粘結劑，以保證粘結效果和修復體的使用壽命。（二）粘結前處理1.清潔烤瓷牙和基牙表面，去除表面的污垢、油脂和氧化物等。可以使用專用的清潔劑或超聲波清洗機對烤瓷牙進行清洗，使用酸蝕劑對基牙表面進行酸蝕處理，以提高粘結力。2.對烤瓷牙進行表面處理，如使用硅烷偶聯(lián)劑等對全瓷牙表面進行處理，增強烤瓷牙與粘結劑之間的結合力。3.隔離唾液，使用橡皮障或棉卷等方法將基牙與唾液隔離開，避免唾液污染粘結界面，影響粘結效果。（三）粘結操作1.將調配好的粘結劑均勻地涂抹在烤瓷牙的內表面和基牙的表面。涂抹時要注意厚度均勻，避免出現(xiàn)氣泡和空隙。2.將烤瓷牙準確地就位到基牙上，輕輕按壓，使粘結劑均勻分布，擠出多余的粘結劑。