(2025年)護(hù)理考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共15分）1.患者男性，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血?dú)夥治鍪緋H7.32，PaCO?65mmHg，PaO?52mmHg。此時(shí)應(yīng)采取的氧療方式為A.高濃度面罩吸氧（＞50%）B.鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min）C.無(wú)創(chuàng)正壓通氣（IPAP8-12cmH?O，EPAP3-5cmH?O）D.經(jīng)鼻高流量氧療（流量30-50L/min）答案：B2.某術(shù)后患者留置導(dǎo)尿管第3天，護(hù)士發(fā)現(xiàn)尿液渾濁、有沉淀，首要處理措施是A.立即更換導(dǎo)尿管B.遵醫(yī)囑行膀胱沖洗C.增加患者飲水量至2500ml/dD.留取尿培養(yǎng)標(biāo)本送檢答案：D3.患者因“上消化道出血”入院，血壓85/50mmHg，心率120次/分，四肢濕冷。此時(shí)最關(guān)鍵的護(hù)理措施是A.建立兩條靜脈通路快速補(bǔ)液B.監(jiān)測(cè)每小時(shí)尿量C.協(xié)助患者取平臥位，下肢抬高15-20°D.觀察嘔血及黑便的顏色、量答案：A4.新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分：心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，喉反射無(wú)，皮膚顏色軀干紅、四肢紫。評(píng)分應(yīng)為A.3分B.4分C.5分D.6分答案：A（心率＜100次/分1分，呼吸1分，肌張力0分，喉反射0分，皮膚顏色1分，共3分）5.某糖尿病患者使用胰島素筆注射胰島素，操作錯(cuò)誤的是A.注射前搖勻預(yù)混胰島素B.選擇腹部注射時(shí)，避開(kāi)臍周5cm區(qū)域C.注射后針頭在皮下停留10秒再拔出D.同一注射部位內(nèi)輪換注射點(diǎn)間隔1cm以上答案：A（預(yù)混胰島素需搖勻，速效或長(zhǎng)效胰島素?zé)o需搖勻）6.患者因“急性胰腺炎”禁食胃腸減壓，主訴口干、咽痛。下列護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A.用生理鹽水棉球擦拭口腔，每日3次B.用石蠟油涂抹口唇C.指導(dǎo)患者含服潤(rùn)喉片D.協(xié)助患者用溫水漱口（避開(kāi)胃管）答案：C（急性胰腺炎患者需嚴(yán)格禁食，含服藥物可能刺激胰腺分泌）7.某腦出血患者出現(xiàn)“三偏征”，指的是A.偏癱、偏盲、偏身感覺(jué)障礙B.偏癱、偏盲、偏側(cè)共濟(jì)失調(diào)C.偏癱、偏盲、偏側(cè)失用D.偏癱、偏盲、偏側(cè)失語(yǔ)答案：A8.患兒3歲，診斷為“麻疹”，發(fā)熱第3天，出現(xiàn)煩躁、氣促、鼻翼扇動(dòng)。最可能的并發(fā)癥是A.喉炎B.肺炎C.腦炎D.心肌炎答案：B9.患者行乳腺癌改良根治術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉，正確的順序是A.手指爬墻→鐘擺運(yùn)動(dòng)→患側(cè)手摸對(duì)側(cè)肩部→患側(cè)手摸對(duì)側(cè)耳朵B.患側(cè)手摸對(duì)側(cè)肩部→患側(cè)手摸對(duì)側(cè)耳朵→鐘擺運(yùn)動(dòng)→手指爬墻C.鐘擺運(yùn)動(dòng)→患側(cè)手摸對(duì)側(cè)肩部→患側(cè)手摸對(duì)側(cè)耳朵→手指爬墻D.患側(cè)手摸對(duì)側(cè)耳朵→鐘擺運(yùn)動(dòng)→手指爬墻→患側(cè)手摸對(duì)側(cè)肩部答案：C10.某慢性腎功能衰竭患者血鉀6.8mmol/L，首要處理措施是A.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10mlB.靜脈滴注5%碳酸氫鈉100mlC.口服降鉀樹(shù)脂D.緊急血液透析答案：D（血鉀＞6.5mmol/L為緊急透析指征）11.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫時(shí)，肛溫30℃，腋-肛溫差為正值，正確的復(fù)溫方法是A.放入30℃暖箱，每小時(shí)提高箱溫1℃，直至34℃B.放入32℃暖箱，每2小時(shí)提高箱溫1℃，直至35℃C.放入28℃暖箱，每小時(shí)提高箱溫2℃，直至34℃D.放入26℃室溫，用熱水袋逐步復(fù)溫答案：A12.患者因“急性左心衰竭”入院，咳粉紅色泡沫痰，護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A.高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加20%-30%乙醇B.取端坐位，雙腿下垂C.遵醫(yī)囑靜脈注射呋塞米40mgD.快速靜脈滴注毛花苷丙0.4mg答案：D（毛花苷丙需緩慢靜脈注射，避免心律失常）13.某破傷風(fēng)患者出現(xiàn)角弓反張，最關(guān)鍵的護(hù)理措施是A.保持病室安靜，光線(xiàn)柔和B.遵醫(yī)囑使用地西泮鎮(zhèn)靜C.保持呼吸道通暢，備好氣管切開(kāi)包D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，給予鼻飼高蛋白飲食答案：C（破傷風(fēng)患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥是窒息）14.孕婦孕32周，產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)“胎位為臀先露”，護(hù)士指導(dǎo)其糾正胎位的方法是A.胸膝臥位，每日2次，每次15分鐘B.外倒轉(zhuǎn)術(shù)（需超聲及胎心監(jiān)護(hù)下進(jìn)行）C.左側(cè)臥位，抬高臀部D.艾灸至陰穴，每日1次，每次10分鐘答案：A（孕30-32周為糾正胎位最佳時(shí)機(jī)，首選胸膝臥位）15.某化療患者出現(xiàn)口腔黏膜潰瘍，表面有白色膜狀物，最可能的病原體是A.金黃色葡萄球菌B.白色念珠菌C.單純皰疹病毒D.銅綠假單胞菌答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.關(guān)于壓瘡預(yù)防措施，正確的有A.每2小時(shí)翻身1次，必要時(shí)每1小時(shí)翻身B.保持皮膚清潔干燥，避免大小便刺激C.使用氣墊床時(shí)，充氣量需達(dá)到90%以上D.高蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量1.2-1.5g/kgE.骨隆突處可使用透明貼或泡沫敷料保護(hù)答案：ABDE（氣墊床充氣量以患者躺臥后表面下陷3-5cm為宜，并非90%以上）2.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的臨床表現(xiàn)包括A.呼吸深快，有爛蘋(píng)果味B.血糖顯著升高（＞13.9mmol/L）C.血pH＜7.35D.尿量減少甚至無(wú)尿E.意識(shí)障礙（嗜睡、昏迷）答案：ABCE（DKA早期因滲透性利尿尿量增多，后期嚴(yán)重脫水時(shí)尿量減少）3.關(guān)于新生兒窒息復(fù)蘇，正確的步驟是A.首先進(jìn)行正壓通氣B.清理呼吸道后評(píng)估呼吸、心率C.心率＜100次/分需進(jìn)行胸外按壓D.胸外按壓與正壓通氣比例為3:1E.腎上腺素首選靜脈注射，劑量0.1-0.3ml/kg（1:10000）答案：BDE（復(fù)蘇步驟為ABCDE，A（氣道）→B（呼吸）→C（循環(huán)）；心率＜60次/分需胸外按壓）4.急性闌尾炎患者的典型體征包括A.右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)固定壓痛B.結(jié)腸充氣試驗(yàn)（Rovsing征）陽(yáng)性C.腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性（提示闌尾位置較深）D.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性（提示闌尾靠近閉孔內(nèi)?。〦.直腸指檢右側(cè)觸痛答案：ABCDE5.關(guān)于產(chǎn)后出血的預(yù)防，正確的有A.第三產(chǎn)程積極處理（胎兒娩出后1-3分鐘內(nèi)靜脈注射縮宮素10U）B.有產(chǎn)后出血高危因素者，提前建立靜脈通路C.胎盤(pán)娩出后檢查胎盤(pán)、胎膜是否完整D.產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)密切觀察子宮收縮、陰道出血量E.鼓勵(lì)產(chǎn)婦產(chǎn)后30分鐘內(nèi)早吸吮，促進(jìn)子宮收縮答案：ABCDE6.關(guān)于過(guò)敏性休克的急救措施，正確的有A.立即停止可疑致敏物質(zhì)輸入B.患者取平臥位，抬高下肢15-20°C.立即皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1ml（小兒0.01ml/kg）D.保持呼吸道通暢，必要時(shí)氣管插管E.快速靜脈補(bǔ)液（首選生理鹽水）答案：ABCDE7.慢性心力衰竭患者的飲食指導(dǎo)包括A.限制鈉鹽攝入（每日＜5g）B.控制液體入量（每日1500-2000ml）C.高蛋白、高維生素飲食D.避免飽餐，少量多餐E.適當(dāng)補(bǔ)充鉀、鎂（如香蕉、菠菜）答案：ABCDE8.關(guān)于氣管插管患者的護(hù)理，正確的有A.每2小時(shí)檢查導(dǎo)管深度，記錄距門(mén)齒的距離B.氣囊壓力維持在25-30cmH?OC.口腔護(hù)理每日2次，保持口腔清潔D.吸痰前給予高濃度氧（100%）2分鐘E.拔管前需評(píng)估患者咳嗽反射、吞咽功能答案：BCDE（氣管插管深度成人一般為22±2cm，需每班檢查，非每2小時(shí)）9.小兒腹瀉的補(bǔ)液原則包括A.先快后慢（前8小時(shí)補(bǔ)總量的1/2，后16小時(shí)補(bǔ)剩余1/2）B.先鹽后糖（先補(bǔ)充電解質(zhì)溶液，后補(bǔ)充葡萄糖溶液）C.見(jiàn)尿補(bǔ)鉀（尿量＞400ml/d或每小時(shí)＞17ml時(shí)補(bǔ)鉀）D.抽搐時(shí)補(bǔ)鈣（10%葡萄糖酸鈣1-2ml/kg稀釋后緩慢靜脈注射）E.重度酸中毒時(shí)首選5%碳酸氫鈉靜脈滴注答案：ABDE（小兒見(jiàn)尿補(bǔ)鉀指征為尿量＞300ml/d或每小時(shí)＞10ml）10.關(guān)于腫瘤患者PICC導(dǎo)管的維護(hù)，正確的有A.每周維護(hù)1次（包括沖管、換貼膜、換肝素帽）B.沖管時(shí)使用10ml以上注射器，采用脈沖式?jīng)_管C.貼膜松動(dòng)時(shí)立即更換，避免導(dǎo)管移位D.輸液前后用10ml生理鹽水沖管，輸血后用20ml生理鹽水沖管E.導(dǎo)管堵塞時(shí)，可使用5000U/ml尿激酶溶栓答案：ABCDE三、案例分析題（共2題，每題32.5分，共65分）（一）患者女性，65歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰15年，加重伴氣促3天”入院。既往有“吸煙史30年，20支/日”。查體：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP135/85mmHg；桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺底可聞及濕啰音，心率110次/分，律齊；血?dú)夥治觯簆H7.34，PaCO?58mmHg，PaO?62mmHg，HCO??30mmol/L。診斷為“慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）”。問(wèn)題：1.該患者目前存在的主要護(hù)理問(wèn)題有哪些？（8分）2.針對(duì)患者氣促癥狀，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（10分）3.簡(jiǎn)述該患者的氧療原則及依據(jù)。（8分）4.出院時(shí)需對(duì)患者進(jìn)行哪些健康教育？（6.5分）答案：1.主要護(hù)理問(wèn)題：①氣體交換受損（與氣道阻塞、肺組織彈性降低有關(guān)）；②清理呼吸道無(wú)效（與痰液黏稠、咳嗽無(wú)力有關(guān)）；③體溫過(guò)高（與肺部感染有關(guān)）；④活動(dòng)無(wú)耐力（與缺氧、呼吸功增加有關(guān)）；⑤知識(shí)缺乏（缺乏COPD自我管理知識(shí)）。2.氣促的護(hù)理措施：①體位：取半臥位或端坐位，減少回心血量，減輕肺淤血；②呼吸訓(xùn)練：指導(dǎo)縮唇呼吸（經(jīng)鼻深吸氣，縮唇緩慢呼氣，吸呼比1:2-1:3）和腹式呼吸（用鼻吸氣時(shí)腹部鼓起，用口呼氣時(shí)腹部下陷）；③氧療：持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min），維持SpO?88%-92%；④用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用支氣管擴(kuò)張劑（如沙丁胺醇?xì)忪F劑）、糖皮質(zhì)激素（如布地奈德），觀察療效及副作用；⑤病情觀察：監(jiān)測(cè)呼吸頻率、深度、節(jié)律，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?；⑥環(huán)境：保持病室溫濕度適宜（溫度18-22℃，濕度50%-60%），避免刺激性氣體。3.氧療原則及依據(jù)：①低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧；②依據(jù)：患者為Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg），長(zhǎng)期高碳酸血癥使呼吸中樞對(duì)CO?的敏感性降低，主要依賴(lài)低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸；若高濃度吸氧會(huì)消除低氧對(duì)呼吸的刺激作用，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO?潴留。4.健康教育：①戒煙：強(qiáng)調(diào)吸煙是COPD的主要誘因，指導(dǎo)戒煙方法（如尼古丁替代療法、行為干預(yù)）；②呼吸功能鍛煉：堅(jiān)持每日進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸訓(xùn)練，每次10-15分鐘，每日2-3次；③預(yù)防感染：避免去人群密集場(chǎng)所，流感季節(jié)前接種流感疫苗和肺炎鏈球菌疫苗；④用藥指導(dǎo)：正確使用吸入裝置（如定量氣霧劑、干粉吸入器），了解藥物副作用（如β?受體激動(dòng)劑引起心悸）；⑤飲食指導(dǎo)：高蛋白（1.2-1.5g/kg/d）、高維生素、易消化飲食，避免產(chǎn)氣食物（如豆類(lèi)）；⑥自我監(jiān)測(cè)：學(xué)會(huì)監(jiān)測(cè)SpO?（目標(biāo)88%-92%），出現(xiàn)咳嗽加重、痰量增多或變黃、氣促加劇時(shí)及時(shí)就診；⑦活動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)病情選擇適宜的運(yùn)動(dòng)（如散步、打太極拳），避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（二）患者男性，45歲，因“右下肢疼痛、腫脹3天”入院?；颊?周前因“左股骨骨折”行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后臥床制動(dòng)。查體：右下肢皮溫升高，周徑較左下肢粗4cm（髕骨上15cm處），Homan征陽(yáng)性（伸膝位被動(dòng)背屈踝關(guān)節(jié)時(shí)小腿疼痛）。D-二聚體5.2μg/ml（正常＜0.5μg/ml），下肢靜脈超聲提示“右股靜脈血栓形成”。診斷為“右下肢深靜脈血栓（DVT）”。問(wèn)題：1.該患者發(fā)生DVT的危險(xiǎn)因素有哪些？（8分）2.列出該患者的主要護(hù)理措施。（12分）3.簡(jiǎn)述預(yù)防DVT的“物理預(yù)防”方法。（8分）4.若患者突發(fā)胸痛、呼吸困難、咯血，應(yīng)首先考慮何種并發(fā)癥？如何急救？（4.5分）答案：1.危險(xiǎn)因素：①手術(shù)因素：骨科大手術(shù)（股骨骨折內(nèi)固定術(shù)）；②制動(dòng)因素：術(shù)后臥床，下肢活動(dòng)減少；③血液高凝狀態(tài)：創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致凝血因子增加；④年齡因素：45歲（中年，DVT風(fēng)險(xiǎn)隨年齡增長(zhǎng)升高）；⑤其他：術(shù)后脫水（未提及但可能存在）。2.主要護(hù)理措施：①絕對(duì)臥床休息10-14天，抬高患肢20-30°，避免熱敷、按摩或擠壓患肢；②觀察病情：監(jiān)測(cè)患肢皮溫、顏色、腫脹程度（每日測(cè)量周徑并記錄），觀察有無(wú)胸痛、呼吸困難等肺栓塞癥狀；③用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用低分子肝素（皮下注射）、華法林（口服），監(jiān)測(cè)凝血功能（INR目標(biāo)2-3），觀察有無(wú)出血傾向（如牙齦出血、黑便）；④疼痛護(hù)理：評(píng)估疼痛程度（NRS評(píng)分），必要時(shí)遵醫(yī)囑使用非甾體類(lèi)抗炎藥（如布洛芬）；⑤心理護(hù)理：解釋DVT的病因及治療，緩解患者焦慮；⑥飲食指導(dǎo)：多飲水（每日2000-2500ml），避免高脂、高糖飲食，保持大便通暢（防止用力排便增加腹壓）。3.物理預(yù)防方法：①間歇充氣加壓裝置（IPC）：術(shù)后即開(kāi)始使用，每日18-20小時(shí)，促進(jìn)下肢靜脈回流；②梯度壓