(2025年)執(zhí)業(yè)藥師考試題庫(kù)及答案1.根據(jù)《藥品網(wǎng)絡(luò)銷售監(jiān)督管理辦法》，關(guān)于網(wǎng)絡(luò)銷售藥品的禁止情形，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.不得通過(guò)網(wǎng)絡(luò)銷售疫苗、血液制品、麻醉藥品B.不得通過(guò)網(wǎng)絡(luò)銷售含麻黃堿類復(fù)方制劑（非處方藥）C.不得違反規(guī)定以買藥品贈(zèng)藥品、買商品贈(zèng)藥品等方式向個(gè)人贈(zèng)送處方藥D.藥品網(wǎng)絡(luò)交易第三方平臺(tái)提供者應(yīng)當(dāng)每半年向所在地省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門報(bào)告平臺(tái)內(nèi)企業(yè)的藥品經(jīng)營(yíng)行為答案：B解析：含麻黃堿類復(fù)方制劑（非處方藥）可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)銷售，但需遵守“線上實(shí)名、線下驗(yàn)方”等規(guī)定；疫苗、血液制品、麻醉藥品等國(guó)家特殊管理藥品禁止網(wǎng)絡(luò)銷售（《藥品網(wǎng)絡(luò)銷售監(jiān)督管理辦法》第九條、第十條）。2.某藥店未按規(guī)定對(duì)冷藏藥品（如胰島素）進(jìn)行溫度監(jiān)測(cè)和記錄，導(dǎo)致部分藥品失效。根據(jù)《藥品管理法》，藥品監(jiān)督管理部門對(duì)該藥店的處罰不包括（）A.沒(méi)收違法所得B.處違法生產(chǎn)、銷售的藥品貨值金額10倍以上20倍以下罰款（貨值金額不足1萬(wàn)元的，按1萬(wàn)元計(jì)算）C.情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)整頓直至吊銷藥品經(jīng)營(yíng)許可證D.對(duì)法定代表人、主要負(fù)責(zé)人、直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他責(zé)任人員，沒(méi)收違法行為發(fā)生期間自本單位所獲收入，并處所獲收入30%以上3倍以下罰款答案：B解析：未按規(guī)定儲(chǔ)存、運(yùn)輸藥品的，依據(jù)《藥品管理法》第一百三十二條，處罰為：沒(méi)收違法所得；并處違法生產(chǎn)、銷售的藥品貨值金額10倍以上20倍以下罰款（但貨值金額不足5萬(wàn)元的，按5萬(wàn)元計(jì)算）；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷許可證；對(duì)相關(guān)責(zé)任人員處所獲收入30%以上3倍以下罰款。選項(xiàng)B中“不足1萬(wàn)元按1萬(wàn)元計(jì)算”表述錯(cuò)誤。3.關(guān)于處方審核的“四查十對(duì)”原則，下列說(shuō)法正確的是（）A.查藥品，對(duì)科別、姓名、年齡B.查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量C.查用藥合理性，對(duì)臨床診斷D.查劑型規(guī)格，對(duì)藥名、數(shù)量答案：C解析：“四查十對(duì)”具體為：查處方（對(duì)科別、姓名、年齡）；查藥品（對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量）；查配伍禁忌（對(duì)藥品性狀、用法用量）；查用藥合理性（對(duì)臨床診斷）。選項(xiàng)C正確。藥學(xué)專業(yè)知識(shí)（一）4.某藥物的消除半衰期為6小時(shí)，靜脈注射初始劑量為500mg，假設(shè)藥物按一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除且分布容積恒定，給藥后18小時(shí)體內(nèi)剩余藥量約為（）A.62.5mgB.125mgC.250mgD.31.25mg答案：A解析：一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除公式為：剩余藥量=初始劑量×(1/2)^(t/t?/?)。t=18小時(shí)，t?/?=6小時(shí)，代入得(1/2)^3=1/8，500mg×1/8=62.5mg。5.關(guān)于藥物的解離度對(duì)吸收的影響，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.弱酸性藥物在胃中（pH1-3）解離度小，易被吸收B.弱堿性藥物在小腸中（pH5-7）解離度小，易被吸收C.強(qiáng)堿性藥物在胃腸道中多以離子形式存在，吸收差D.解離度與藥物的pKa和環(huán)境pH無(wú)關(guān)答案：D解析：解離度與藥物的pKa和環(huán)境pH相關(guān)，公式為：酸性藥物解離度=10^(pH-pKa)/(1+10^(pH-pKa))；堿性藥物解離度=10^(pKa-pH)/(1+10^(pKa-pH))。解離度越小，脂溶性越高，越易吸收。6.某藥物的結(jié)構(gòu)式中含有β-內(nèi)酰胺環(huán)，該藥物最可能的作用機(jī)制是（）A.抑制細(xì)菌DNA回旋酶B.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成C.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成D.干擾細(xì)菌葉酸代謝答案：B解析：β-內(nèi)酰胺類抗生素（如青霉素、頭孢菌素）通過(guò)與細(xì)菌細(xì)胞壁青霉素結(jié)合蛋白（PBPs）結(jié)合，抑制轉(zhuǎn)肽酶活性，阻止細(xì)胞壁黏肽合成，導(dǎo)致細(xì)菌細(xì)胞壁缺損、破裂死亡。藥學(xué)專業(yè)知識(shí)（二）7.患者，男，65歲，診斷為高血壓合并2型糖尿病，血壓165/100mmHg，血糖空腹7.8mmol/L，餐后2小時(shí)12.5mmol/L。宜首選的降壓藥物是（）A.氫氯噻嗪B.美托洛爾C.氨氯地平D.卡托普利答案：D解析：糖尿病合并高血壓患者，優(yōu)先選擇腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑（ACEI/ARB），如卡托普利（ACEI），可改善胰島素抵抗、減少尿蛋白，保護(hù)靶器官。氫氯噻嗪可能升高血糖；美托洛爾可能掩蓋低血糖癥狀；氨氯地平雖可用于糖尿病患者，但非首選。8.關(guān)于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的不良反應(yīng)，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.紅霉素易引起胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐）B.克拉霉素可能導(dǎo)致QT間期延長(zhǎng)，誘發(fā)心律失常C.阿奇霉素對(duì)肝臟的毒性較紅霉素更顯著D.長(zhǎng)期使用可引起二重感染答案：C解析：阿奇霉素的肝毒性低于紅霉素，而克拉霉素、依托紅霉素的肝毒性相對(duì)較高。大環(huán)內(nèi)酯類的主要不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)、肝毒性（部分品種）、心臟毒性（QT間期延長(zhǎng)）及二重感染。9.患者，女，30歲，診斷為缺鐵性貧血，口服硫酸亞鐵治療。下列指導(dǎo)患者用藥的說(shuō)法中，錯(cuò)誤的是（）A.與維生素C同服可促進(jìn)鐵吸收B.宜空腹服用以增加吸收率C.避免與濃茶、咖啡同服（含鞣酸影響吸收）D.服藥后可能出現(xiàn)黑便，屬于正?，F(xiàn)象答案：B解析：鐵劑對(duì)胃腸道有刺激性，空腹服用可能加重惡心、嘔吐，建議餐后或餐中服用；維生素C（酸性環(huán)境）可還原Fe3+為Fe2+，促進(jìn)吸收；鞣酸可與鐵形成沉淀，降低吸收；鐵劑在腸道內(nèi)與硫化氫結(jié)合提供硫化鐵，導(dǎo)致黑便，屬正?，F(xiàn)象。藥學(xué)綜合知識(shí)與技能10.患者，男，75歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，醫(yī)囑予頭孢他啶（3gq8h）聯(lián)合左氧氟沙星（0.5gqd）抗感染治療。藥師審核處方時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的潛在風(fēng)險(xiǎn)是（）A.腎毒性疊加B.耳毒性疊加C.心臟QT間期延長(zhǎng)D.肝功能損傷答案：C解析：頭孢他啶無(wú)顯著心臟毒性，但氟喹諾酮類（如左氧氟沙星）可能延長(zhǎng)QT間期，老年患者、合并電解質(zhì)紊亂（如低血鉀）時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高，需監(jiān)測(cè)心電圖及血鉀水平。11.患者，女，28歲，妊娠12周，因“感冒”出現(xiàn)發(fā)熱（體溫38.5℃）、咽痛，無(wú)咳嗽、咳痰。藥師應(yīng)建議首選的退熱藥物是（）A.對(duì)乙酰氨基酚B.布洛芬C.阿司匹林D.吲哚美辛答案：A解析：妊娠期發(fā)熱首選對(duì)乙酰氨基酚（妊娠B類），劑量不超過(guò)4g/日；布洛芬（妊娠D類）在妊娠晚期可能引起胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管早閉，妊娠早期慎用；阿司匹林（妊娠D類）可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)及胎兒畸形；吲哚美辛（妊娠D類）可能導(dǎo)致胎兒腎功能異常。12.關(guān)于老年患者用藥的特點(diǎn)，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.肝血流量減少，藥物代謝能力下降B.腎血流量減少，藥物排泄能力下降C.血漿白蛋白減少，游離型藥物濃度降低D.對(duì)中樞抑制藥（如地西泮）敏感性增高答案：C解析：老年人血漿白蛋白減少，導(dǎo)致與白蛋白結(jié)合的藥物減少，游離型藥物濃度升高（而非降低），易發(fā)生毒性反應(yīng)。例如，華法林、地西泮等高蛋白結(jié)合率藥物需調(diào)整劑量。13.患者，男，50歲，診斷為2型糖尿病，長(zhǎng)期服用二甲雙胍（0.5gtid），近1個(gè)月出現(xiàn)乏力、食欲減退、惡心，實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐180μmol/L（正常參考值53-106μmol/L），血乳酸2.8mmol/L（正常＜2mmol/L）。藥師應(yīng)建議（）A.繼續(xù)使用二甲雙胍，監(jiān)測(cè)腎功能B.停用二甲雙胍，換用胰島素C.停用二甲雙胍，換用格列齊特D.減少二甲雙胍劑量至0.5gbid答案：B解析：二甲雙胍禁用于中重度腎功能不全（血肌酐男性＞132.6μmol/L或eGFR＜45ml/min/1.73m2），且患者血乳酸升高（接近乳酸酸中毒閾值3mmol/L），需立即停用二甲雙胍。2型糖尿病合并腎功能不全時(shí)，胰島素是首選降糖藥物。14.關(guān)于兒童用藥的劑量計(jì)算，下列說(shuō)法正確的是（）A.按體重計(jì)算：劑量=成人劑量×兒童體重（kg）/70kgB.按體表面積計(jì)算：劑量=成人劑量×兒童體表面積（m2）/1.73m2C.新生兒用藥劑量可直接按體重比例計(jì)算D.兒童對(duì)中樞抑制藥的敏感性低于成人答案：B解析：按體重計(jì)算適用于多數(shù)藥物，但需注意年齡調(diào)整；按體表面積計(jì)算更準(zhǔn)確（體表面積=體重×0.035+0.1，適用于30kg以下兒童）；新生兒肝腎功能未發(fā)育完全，需減少劑量；兒童對(duì)中樞抑制藥（如鎮(zhèn)靜催眠藥）敏感性高于成人，易發(fā)生呼吸抑制。15.患者，女，45歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)”服用甲巰咪唑（10mgtid），近2周出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱（體溫39℃），血常規(guī)示白細(xì)胞1.2×10?/L（正常4-10×10?/L），中性粒細(xì)胞0.5×10?/L（正常2-7×10?/L）。藥師應(yīng)提示的處理措施是（）A.繼續(xù)用藥，加用升白細(xì)胞藥物（如利可君）B.立即停用甲巰咪唑，聯(lián)系醫(yī)生處理C.減少甲巰咪唑劑量至5mgtid，觀察D.加用抗生素治療感染，無(wú)需調(diào)整抗甲亢藥物答案：B解析：甲巰咪唑的嚴(yán)重不良反應(yīng)包括粒細(xì)胞缺乏癥（中性粒細(xì)胞＜0.5×10?/L），發(fā)生率約0.1%-0.5%，可危及生命。一旦發(fā)生，需立即停藥并就醫(yī)，給予粒細(xì)胞集落刺激因子（G-CSF）等治療。16.關(guān)于特殊藥品的管理，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.麻醉藥品和第一類精神藥品實(shí)行“五專管理”（專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記）B.醫(yī)療用毒性藥品每次處方劑量不得超過(guò)2日極量C.第二類精神藥品處方保存2年備查D.放射性藥品的使用需經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門審批答案：D解析：放射性藥品的使用需取得《放射性藥品使用許可證》，由省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門與衛(wèi)生行政部門聯(lián)合審批（《放射性藥品管理辦法》第十二條）。17.患者，男，60歲，因“急性胃腸炎”靜脈輸注左氧氟沙星（0.5g）+慶大霉素（8萬(wàn)U），藥師審核時(shí)應(yīng)關(guān)注的主要風(fēng)險(xiǎn)是（）A.神經(jīng)肌肉阻滯B.耳毒性和腎毒性疊加C.心臟QT間期延長(zhǎng)D.肝酶升高答案：B解析：氨基糖苷類（慶大霉素）與氟喹諾酮類（左氧氟沙星）均有腎毒性和耳毒性，聯(lián)用可能加重毒性反應(yīng)，尤其老年患者需避免或謹(jǐn)慎聯(lián)用。18.關(guān)于中藥注射劑的使用，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.應(yīng)單獨(dú)使用，避免與其他藥物混合配伍B.需嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)規(guī)定的劑量、療程使用C.用藥前應(yīng)詢問(wèn)過(guò)敏史，對(duì)過(guò)敏體質(zhì)者慎用D.為提高療效，可快速靜脈滴注（如100滴/分鐘）答案：D解析：中藥注射劑需控制滴速（一般成人40-60滴/分鐘，兒童、老年人20-40滴/分鐘），過(guò)快可能引發(fā)不良反應(yīng)（如心悸、頭暈）。19.患者，女，35歲，因“過(guò)敏性鼻炎”服用氯雷他定（10mgqd），藥師應(yīng)提示的常見(jiàn)不良反應(yīng)是（）A.嗜睡、乏力B.口干、便秘C.心悸、血壓升高D.視物模糊答案：A解析：氯雷他定為第二代抗組胺藥，中樞抑制作用較第一代（如撲爾敏）弱，但部分患者仍可能出現(xiàn)輕度嗜睡、乏力，用藥期間避免駕駛或操作機(jī)械