2025年精神科護理學(xué)第三版題庫及答案一、單選題1.下列關(guān)于精神障礙的描述，正確的是（）A.精神障礙就是精神病B.精神障礙的病因單一C.精神障礙是一類具有診斷意義的精神方面的問題D.精神障礙不伴有生理功能的改變答案：C。解析：精神障礙是一類具有診斷意義的精神方面的問題，它包含多種類型，不單純等同于精神??；其病因往往是多因素的，包括生物、心理、社會等方面；很多精神障礙會伴有生理功能的改變，如抑郁癥可能伴有睡眠障礙、食欲減退等生理癥狀。2.精神科護理工作的基礎(chǔ)是（）A.心理護理B.生活護理C.安全護理D.康復(fù)護理答案：C。解析：安全護理是精神科護理工作的基礎(chǔ)。精神障礙患者可能存在自傷、自殺、傷人、毀物等行為，保障患者的安全以及周圍環(huán)境的安全是開展其他護理工作的前提。心理護理、生活護理和康復(fù)護理也是精神科護理的重要內(nèi)容，但安全護理是首要的基礎(chǔ)工作。3.患者堅信自己被某一異性所愛，即使遭到對方嚴詞拒絕，仍毫不置疑，而認為是對方在考驗自己對愛情的忠誠，這是（）A.鐘情妄想B.嫉妒妄想C.關(guān)系妄想D.被害妄想答案：A。解析：鐘情妄想是指患者堅信自己被某一異性所愛，即使遭到對方拒絕，仍認為對方是在考驗自己。嫉妒妄想是患者堅信自己的配偶對自己不忠，與他人有不正當關(guān)系。關(guān)系妄想是患者將環(huán)境中與他無關(guān)的事物都認為與他有關(guān)。被害妄想是患者堅信自己受到迫害或傷害。4.關(guān)于幻覺的定義，正確的是（）A.對客觀事物的錯誤感受B.對客觀事物的胡思亂想C.缺乏相應(yīng)客觀刺激時的感知體驗D.客觀刺激作用于感覺器官的感知體驗答案：C。解析：幻覺是指在沒有現(xiàn)實刺激作用于感覺器官時出現(xiàn)的知覺體驗，是一種虛幻的知覺。對客觀事物的錯誤感受是錯覺；對客觀事物的胡思亂想不屬于幻覺的范疇；客觀刺激作用于感覺器官的感知體驗是正常的知覺。5.下列哪種藥物不屬于抗精神病藥物（）A.氯丙嗪B.氟哌啶醇C.碳酸鋰D.奧氮平答案：C。解析：氯丙嗪、氟哌啶醇、奧氮平都屬于抗精神病藥物，用于治療精神分裂癥等精神病性障礙。碳酸鋰是心境穩(wěn)定劑，主要用于治療躁狂發(fā)作和預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)，不屬于抗精神病藥物。6.精神科一級護理管理的護理對象是（）A.自殺、自傷行為者B.精神癥狀不危害自己和他人者C.伴有一般軀體疾病者D.癥狀緩解、病情穩(wěn)定者答案：A。解析：精神科一級護理管理適用于病情危重、隨時可能發(fā)生意外的患者，如自殺、自傷行為者。精神癥狀不危害自己和他人者、伴有一般軀體疾病者通常采用二級護理。癥狀緩解、病情穩(wěn)定者可采用三級護理。7.患者在意識清晰情況下，頭腦中涌現(xiàn)大量異己的思維，伴不自主感是（）A.強迫觀念B.思維奔逸C.思維插入D.思維破裂答案：C。解析：思維插入是指患者在意識清晰的情況下，頭腦中突然出現(xiàn)一些不屬于自己的、異己的思維，這些思維不受自己控制，伴有不自主感。強迫觀念是指反復(fù)進入患者意識領(lǐng)域的思想、表象或意向，患者明知沒有必要，但無法擺脫。思維奔逸是指聯(lián)想速度加快、數(shù)量增多、內(nèi)容豐富生動。思維破裂是指患者的言語或書寫內(nèi)容有結(jié)構(gòu)完整的句子，但各句含義互不相關(guān)，變成語句堆積，整段內(nèi)容令人不能理解。8.下列屬于精神科急危狀態(tài)的是（）A.暴力行為B.睡眠障礙C.情感低落D.意志減退答案：A。解析：精神科急危狀態(tài)是指突然發(fā)生的、嚴重威脅患者自身或他人生命安全的狀態(tài)，暴力行為屬于急危狀態(tài)，可能對他人造成身體傷害。睡眠障礙、情感低落、意志減退是精神障礙患者常見的癥狀，但不屬于急危狀態(tài)。9.精神分裂癥最常見的幻覺是（）A.幻視B.幻嗅C.幻聽D.幻觸答案：C。解析：幻聽是精神分裂癥最常見的幻覺類型。患者可能聽到各種聲音，如言語聲、噪聲等，這些幻聽內(nèi)容可以影響患者的思維、情感和行為?；靡?、幻嗅、幻觸在精神分裂癥患者中相對較少見。10.對精神障礙患者進行心理護理的關(guān)鍵是（）A.尊重患者B.了解患者的心理需求C.建立良好的護患關(guān)系D.幫助患者調(diào)整情緒答案：C。解析：建立良好的護患關(guān)系是對精神障礙患者進行心理護理的關(guān)鍵。只有建立了信任的護患關(guān)系，患者才會愿意與護士交流，護士才能更好地了解患者的心理需求，進而進行有效的心理護理，尊重患者、了解患者心理需求和幫助患者調(diào)整情緒都是在良好護患關(guān)系基礎(chǔ)上進行的。二、多選題1.精神科護理的特點包括（）A.治療護理的復(fù)雜性B.觀察病情的連續(xù)性C.服務(wù)對象的特殊性D.護理工作的主動性E.護理工作的安全性答案：ABCDE。解析：精神科護理具有多方面特點。服務(wù)對象是精神障礙患者，具有特殊性；患者病情多變，需要連續(xù)觀察；治療護理涉及藥物治療、心理治療等多種方式，具有復(fù)雜性；護理人員需要主動與患者溝通交流，開展護理工作；同時要保障患者和周圍環(huán)境的安全，注重護理工作的安全性。2.常見的精神癥狀包括（）A.認知障礙B.情感障礙C.意志行為障礙D.意識障礙E.智能障礙答案：ABCDE。解析：精神癥狀是精神障礙的表現(xiàn)，常見的有認知障礙（如幻覺、妄想等）、情感障礙（如情感高漲、情感低落等）、意志行為障礙（如意志增強、意志減退等）、意識障礙（如嗜睡、昏迷等）和智能障礙（如精神發(fā)育遲滯、癡呆等）。3.抗精神病藥物的不良反應(yīng)包括（）A.錐體外系反應(yīng)B.心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)C.造血系統(tǒng)不良反應(yīng)D.代謝和內(nèi)分泌系統(tǒng)不良反應(yīng)E.肝臟損害答案：ABCDE。解析：抗精神病藥物常見的不良反應(yīng)有錐體外系反應(yīng)，如帕金森綜合征、急性肌張力障礙等；心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)，如體位性低血壓等；造血系統(tǒng)不良反應(yīng)，如粒細胞減少等；代謝和內(nèi)分泌系統(tǒng)不良反應(yīng)，如體重增加、血糖升高等；還可能導(dǎo)致肝臟損害，引起肝功能異常。4.精神科康復(fù)護理的內(nèi)容包括（）A.生活技能訓(xùn)練B.職業(yè)技能訓(xùn)練C.心理康復(fù)D.社會康復(fù)E.藥物治療指導(dǎo)答案：ABCDE。解析：精神科康復(fù)護理旨在幫助患者恢復(fù)社會功能，回歸正常生活。生活技能訓(xùn)練可以提高患者的日常生活自理能力；職業(yè)技能訓(xùn)練有助于患者重新獲得工作能力；心理康復(fù)能改善患者的心理狀態(tài)；社會康復(fù)可促進患者融入社會；藥物治療指導(dǎo)能確保患者正確用藥，維持病情穩(wěn)定。5.下列關(guān)于妄想的特點，正確的是（）A.妄想內(nèi)容與事實不符B.妄想具有個人獨特性C.妄想內(nèi)容涉及患者本人D.妄想內(nèi)容受文化背景影響E.妄想是一種病理性的歪曲信念答案：ABCDE。解析：妄想是一種病理性的歪曲信念，其內(nèi)容與事實不符，是患者個人所獨有的，不被同文化背景的人所接受。妄想內(nèi)容通常涉及患者本人，且會受到文化背景的影響，不同文化背景下妄想的表現(xiàn)形式可能有所不同。6.精神科護士應(yīng)具備的素質(zhì)包括（）A.良好的職業(yè)道德B.扎實的專業(yè)知識C.敏銳的觀察力D.較強的溝通能力E.穩(wěn)定的情緒狀態(tài)答案：ABCDE。解析：精神科護士需要具備良好的職業(yè)道德，尊重和關(guān)愛患者；扎實的專業(yè)知識才能準確地觀察病情、實施護理措施；敏銳的觀察力有助于及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化；較強的溝通能力便于與患者及家屬交流；穩(wěn)定的情緒狀態(tài)可以為患者提供積極的心理支持。7.下列屬于情感障礙的是（）A.情感高漲B.情感低落C.情感淡漠D.情感倒錯E.焦慮答案：ABCDE。解析：情感障礙是指情感活動的異常，情感高漲表現(xiàn)為情感活動明顯增強；情感低落是情感活動顯著減退；情感淡漠是對周圍事物缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)；情感倒錯是情感體驗與外界刺激的性質(zhì)不相符合；焦慮是一種過度的緊張、不安情緒，都屬于情感障礙的范疇。8.精神科安全護理的措施包括（）A.加強病房管理B.嚴格執(zhí)行護理常規(guī)C.密切觀察病情D.加強危險物品管理E.對患者進行安全教育答案：ABCDE。解析：精神科安全護理需要多方面的措施。加強病房管理可以營造安全的環(huán)境；嚴格執(zhí)行護理常規(guī)能規(guī)范護理操作，保障患者安全；密切觀察病情可及時發(fā)現(xiàn)潛在的安全隱患；加強危險物品管理能防止患者利用危險物品傷害自己或他人；對患者進行安全教育可以提高患者的安全意識。9.心理治療的方法包括（）A.支持性心理治療B.認知行為治療C.精神分析治療D.家庭治療E.森田療法答案：ABCDE。解析：心理治療有多種方法。支持性心理治療主要給予患者心理支持和鼓勵；認知行為治療通過改變患者的認知和行為來改善癥狀；精神分析治療探索患者潛意識中的沖突；家庭治療關(guān)注家庭系統(tǒng)對患者的影響；森田療法強調(diào)“順其自然、為所當為”，適用于一些神經(jīng)癥患者。10.下列關(guān)于精神障礙患者的睡眠護理，正確的是（）A.創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境B.了解患者的睡眠習(xí)慣C.指導(dǎo)患者建立規(guī)律的作息時間D.睡前避免劇烈運動和刺激性食物E.必要時遵醫(yī)囑給予藥物輔助睡眠答案：ABCDE。解析：對于精神障礙患者的睡眠護理，需要創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境；了解患者的睡眠習(xí)慣，以便更好地進行護理；指導(dǎo)患者建立規(guī)律的作息時間有助于調(diào)整睡眠節(jié)律；睡前避免劇烈運動和刺激性食物可減少對睡眠的干擾；當患者睡眠障礙嚴重時，必要時可遵醫(yī)囑給予藥物輔助睡眠。三、簡答題1.簡述精神科護理工作的任務(wù)。答：精神科護理工作的任務(wù)主要包括以下幾個方面：（1）基礎(chǔ)護理：包括患者的生活照料，如飲食、睡眠、衛(wèi)生等方面的護理，保證患者的基本生活需求得到滿足。（2）安全護理：這是精神科護理的重要任務(wù)。防止患者發(fā)生自傷、自殺、傷人、毀物等行為，加強病房管理，嚴格檢查危險物品，密切觀察患者的病情變化，確?；颊吆椭車h(huán)境的安全。（3）觀察病情：密切觀察患者的精神癥狀、軀體狀況、治療反應(yīng)等。及時發(fā)現(xiàn)病情的變化，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。觀察內(nèi)容包括患者的言語、行為、情緒、意識狀態(tài)等。（4）治療護理：協(xié)助醫(yī)生進行各種治療，如藥物治療、心理治療、物理治療等。確保患者按時、按量服藥，并觀察藥物的不良反應(yīng)。配合心理治療師開展心理治療工作，為物理治療做好準備和護理。（5）康復(fù)護理：幫助患者恢復(fù)社會功能，提高生活自理能力和職業(yè)技能。開展生活技能訓(xùn)練、職業(yè)技能訓(xùn)練、社交技能訓(xùn)練等康復(fù)活動，促進患者回歸社會。（6）心理護理：了解患者的心理需求，建立良好的護患關(guān)系。通過心理支持、疏導(dǎo)、安慰等方法，幫助患者調(diào)整心態(tài)，增強治療的信心，改善心理狀態(tài)。（7）健康教育：向患者及其家屬宣傳精神疾病的相關(guān)知識，包括疾病的病因、癥狀、治療方法、預(yù)防措施等。指導(dǎo)家屬如何照顧患者，提高患者和家屬對疾病的認識和應(yīng)對能力。2.簡述妄想的概念及常見類型。答：妄想是一種病理性的歪曲信念，是病態(tài)的推理和判斷。其特點是妄想內(nèi)容與事實不符，沒有客觀現(xiàn)實基礎(chǔ)，但患者堅信不疑；妄想內(nèi)容涉及患者本人，且有個人獨特性；妄想內(nèi)容受文化背景和個人經(jīng)歷的影響，但與其所接受的教育和社會背景不相稱。常見的妄想類型有：（1）被害妄想：患者堅信自己受到迫害或傷害，如認為有人在飯里下毒、跟蹤監(jiān)視自己等。這是最常見的妄想類型之一，多見于精神分裂癥。（2）關(guān)系妄想：患者將環(huán)境中與他無關(guān)的事物都認為與他有關(guān)。如認為別人的談話、咳嗽、一舉一動都與自己有某種關(guān)聯(lián)，是針對自己的。（3）鐘情妄想：患者堅信自己被某一異性所愛，即使遭到對方嚴詞拒絕，仍毫不置疑，而認為是對方在考驗自己對愛情的忠誠。（4）嫉妒妄想：患者堅信自己的配偶對自己不忠，與他人有不正當關(guān)系。為此可能會跟蹤、監(jiān)視配偶，檢查配偶的衣物、手機等。（5）夸大妄想：患者夸大自己的財富、地位、能力、權(quán)利等。如自稱是世界首富、擁有無上的權(quán)力等。（6）自罪妄想：患者毫無根據(jù)地堅信自己犯了嚴重錯誤或不可饒恕的罪行，應(yīng)受嚴厲的懲罰?？赡軙霈F(xiàn)自傷、自殺等行為以贖罪。（7）疑病妄想：患者堅信自己患了某種嚴重的軀體疾病或不治之癥，如癌癥、艾滋病等，盡管經(jīng)過多次醫(yī)學(xué)檢查都不能證實，但仍不能動搖其信念。（8）被控制妄想：患者體驗到自己的意志、思想、行為等受到外界某種力量的控制，如受到電波、儀器等的控制，自己不能自主。3.簡述抗精神病藥物錐體外系反應(yīng)的表現(xiàn)及處理措施。答：抗精神病藥物錐體外系反應(yīng)主要有以下幾種表現(xiàn)及相應(yīng)的處理措施：（1）急性肌張力障礙：多在用藥早期，尤其是首次用藥后的數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)發(fā)生。表現(xiàn)為局部肌群的持續(xù)性強直性收縮，常見的有眼上翻、斜頸、面部怪相、角弓反張、扭轉(zhuǎn)痙攣等。處理措施：立即肌內(nèi)注射東莨菪堿0.3mg或苯海拉明20mg，可迅速緩解癥狀。癥狀緩解后，可根據(jù)情況減少抗精神病藥物的劑量或加用抗膽堿能藥物如苯海索預(yù)防。（2）靜坐不能：一般在用藥1-2周后出現(xiàn)?；颊咧饔^感到坐立不安，不能靜坐，反復(fù)走動或原地踏步。處理措施：可加用β-受體阻滯劑如普萘洛爾，或苯二氮?類藥物如地西泮，同時減少抗精神病藥物的劑量。（3）帕金森綜合征：多在用藥數(shù)周或數(shù)月后發(fā)生。表現(xiàn)為運動遲緩、肌張力增高、震顫、面具臉、流涎等，類似帕金森病的癥狀。處理措施：加用抗膽堿能藥物如苯海索，同時可適當減少抗精神病藥物的劑量。（4）遲發(fā)性運動障礙：長期大量使用抗精神病藥物后出現(xiàn)，多見于用藥數(shù)年的患者。表現(xiàn)為不自主的、有節(jié)律的刻板運動，如吸吮、舔舌、咀嚼、舞蹈樣動作等。處理措施：目前尚無特效治療方法，關(guān)鍵在于預(yù)防，盡可能避免長期大劑量使用抗精神病藥物。一旦出現(xiàn)，應(yīng)逐漸減藥或停藥，可試用維生素E、異丙嗪等藥物，但效果往往不理想。4.簡述精神科康復(fù)護理的目標和原則。答：精神科康復(fù)護理的目標：（1）改善患者的精神癥狀，促進其精神狀態(tài)的康復(fù)，提高患者的自知力和社會適應(yīng)能力。（2）幫助患者恢復(fù)生活自理能力，如飲食、穿衣、洗漱等，提高生活質(zhì)量。（3）培養(yǎng)和訓(xùn)練患者的職業(yè)技能，使其能夠重新獲得工作能力，實現(xiàn)經(jīng)濟自立。（4）促進患者的心理康復(fù)，增強其自信心和自尊心，改善心理狀態(tài)。（5）幫助患者重新融入社會，建立良好的人際關(guān)系，提高社會交往能力。精神科康復(fù)護理的原則：（1）功能訓(xùn)練原則：通過各種訓(xùn)練活動，如生活技能訓(xùn)練、職業(yè)技能訓(xùn)練等，幫助患者恢復(fù)和提高各種功能。（2）全面康復(fù)原則：不僅關(guān)注患者的精神癥狀改善，還要注重其身體、心理、社會功能等方面的全面康復(fù)。（3）循序漸進原則：康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)根據(jù)患者的病情和身體狀況，從簡單到復(fù)雜，逐步進行，避免過度勞累和挫折。（4）因人制宜原則：根據(jù)患者的年齡、性別、病情、文化程度等個體差異，制定個性化的康復(fù)護理計劃。（5）支持性原則：為患者提供心理支持和鼓勵，讓患者感受到關(guān)愛和尊重，增強其康復(fù)的信心。（6）重返社會原則：康復(fù)護理的最終目標是使患者能夠重新回歸社會，因此要注重培養(yǎng)患者的社會適應(yīng)能力和社會交往能力。四、案例分析題患者，男，28歲，大學(xué)文化，未婚。近1年來逐漸出現(xiàn)憑空聽到有人議論自己，稱自己是“賣國賊”“大壞蛋”，為此患者感到非常氣憤，經(jīng)常與憑空出現(xiàn)的聲音對罵。近3個月來，患者堅信周圍的人都在陷害他，認為鄰居在飯菜里下毒，警察也在跟蹤他?；颊呱顟猩?，不洗澡、不換衣服，對家人也漠不關(guān)心?；颊叻裾J自己有病，拒絕就醫(yī)和服藥。1.請分析該患者存在哪些精神癥狀。答：該患者存在以下精神癥狀：（1）幻聽：患者憑空聽到有人議論自己，稱自己是“賣國賊”“大壞蛋”，這是一種沒有現(xiàn)實刺激作用于聽覺器官時出現(xiàn)的虛幻的聽覺體驗，屬于幻聽。（2）被害妄想：患者堅信周圍的人都在陷害他，認為鄰居在飯菜里下毒，警察也在跟蹤他，這是一種病理性的歪曲信念，雖然沒有事實依據(jù)，但患者堅信不疑，屬于被害妄想。（3）情感不協(xié)調(diào)：患者聽到有人辱罵自己時感到氣憤，與周圍環(huán)境和自身的精神狀態(tài)不協(xié)調(diào)，存在情感反應(yīng)與思維內(nèi)容和現(xiàn)實刺激不相符的情況。（4）意志行為減退：患者生活懶散，不洗澡、不換衣服，對家人也漠不關(guān)心，表現(xiàn)為意志活動減少，行為退縮，屬于意志行為減退。（5）自知力缺乏：患者否認自己有病，拒絕就醫(yī)和服藥，說明患者對自己的精神狀態(tài)和病情缺乏正確的認識，自知力缺失。2.針對該患者的情況，提出相應(yīng)的護理措施。答：針對該患者的情況，可采取以下護理措施：（1）安全護理：加強病房管理，檢查病房內(nèi)有無危險物品，如刀具、繩索等，防止患者利用這些物品傷害自己或他人。密切觀察患者的病情變化，尤其是有被害妄想的患者，可能會出現(xiàn)攻擊行為或自傷、自殺行為，要及時發(fā)現(xiàn)并采取措施。安排專人護理，確保患者的安全，避免患者與其他患者發(fā)生沖突。（2）癥狀護理：對于幻聽癥狀，護士要耐心傾聽患者的訴說，不要輕易否定患者的感受，但要向患者解釋幻聽是一種病態(tài)表現(xiàn)?？梢砸龑?dǎo)患者做一些其他的事情，如聽音樂、看電視等