2025年?duì)I養(yǎng)專(zhuān)業(yè)考研練習(xí)題及答案一、名詞解釋?zhuān)款}5分，共25分）1.營(yíng)養(yǎng)素生物利用率：指食物中某營(yíng)養(yǎng)素在消化、吸收、轉(zhuǎn)運(yùn)至靶組織或細(xì)胞并發(fā)揮生理功能的過(guò)程中，實(shí)際被機(jī)體利用的部分占攝入總量的比例。其受食物基質(zhì)、加工方式、個(gè)體生理狀態(tài)（如消化酶活性、腸道健康）及營(yíng)養(yǎng)素間相互作用（如鈣磷比、維生素C對(duì)鐵吸收的促進(jìn)）等因素影響，是評(píng)價(jià)食物營(yíng)養(yǎng)價(jià)值的重要指標(biāo)。2.膳食參考攝入量（DRIs）：由一組每日平均膳食營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量的參考值構(gòu)成，包括平均需要量（EAR）、推薦攝入量（RNI）、適宜攝入量（AI）和可耐受最高攝入量（UL）。其中EAR是制定RNI的基礎(chǔ)，用于評(píng)估群體營(yíng)養(yǎng)需求；RNI滿(mǎn)足絕大多數(shù)（97%-98%）個(gè)體需要；AI適用于缺乏EAR數(shù)據(jù)時(shí)的推薦；UL為避免毒副作用的上限值，共同為膳食指導(dǎo)和營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)提供科學(xué)依據(jù)。3.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持（EN）：通過(guò)口服或管飼途徑，將營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)胃腸道供給機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)支持方式。其核心是利用完整的胃腸道功能，維持腸黏膜屏障功能、減少腸道細(xì)菌移位，適用于有部分或完全消化吸收能力但經(jīng)口攝入不足的患者（如術(shù)后、吞咽障礙者），需根據(jù)患者代謝狀態(tài)選擇整蛋白型、短肽型或要素型制劑。4.食品輻照技術(shù)：利用電離輻射（如γ射線(xiàn)、X射線(xiàn)或電子束）處理食品，通過(guò)破壞微生物DNA、抑制酶活性達(dá)到殺菌、殺蟲(chóng)、延緩成熟的目的。該技術(shù)具有無(wú)化學(xué)殘留、低溫處理（減少營(yíng)養(yǎng)損失）、穿透力強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，可延長(zhǎng)食品貨架期，常見(jiàn)于香料、脫水蔬菜、肉類(lèi)制品的滅菌處理，但需嚴(yán)格控制劑量（通?！?0kGy）以避免產(chǎn)生異味或影響感官品質(zhì)。5.蛋白質(zhì)互補(bǔ)作用：兩種或多種食物蛋白質(zhì)混合食用時(shí)，因所含必需氨基酸種類(lèi)、比例不同，可互相補(bǔ)充缺乏的氨基酸，從而提高整體蛋白質(zhì)利用率的現(xiàn)象。例如，谷物蛋白賴(lài)氨酸不足但蛋氨酸豐富，豆類(lèi)蛋白蛋氨酸不足但賴(lài)氨酸豐富，二者搭配后必需氨基酸比例更接近人體需求，生物價(jià)顯著提升，是改善植物性蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)價(jià)值的重要策略。二、簡(jiǎn)答題（每題10分，共50分）1.簡(jiǎn)述維生素D的生理功能及缺乏病。維生素D的生理功能主要包括：①促進(jìn)鈣磷吸收：通過(guò)誘導(dǎo)小腸黏膜鈣結(jié)合蛋白（CaBP）合成，增加腸鈣吸收；協(xié)同甲狀旁腺激素（PTH）促進(jìn)腎小管對(duì)鈣磷的重吸收；②調(diào)節(jié)骨代謝：與成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞表面受體結(jié)合，促進(jìn)骨基質(zhì)形成和鈣鹽沉積，維持骨礦化；③免疫調(diào)節(jié)：參與T細(xì)胞分化、抑制炎癥因子分泌，降低自身免疫病風(fēng)險(xiǎn)；④其他：近年研究發(fā)現(xiàn)其對(duì)心血管、神經(jīng)肌肉功能及某些腫瘤（如結(jié)直腸癌）有潛在保護(hù)作用。缺乏病表現(xiàn)為：兒童期因骨鈣化障礙導(dǎo)致佝僂病，出現(xiàn)方顱、雞胸、O型或X型腿；成人因骨鈣流失引發(fā)骨軟化癥，表現(xiàn)為骨痛、易骨折；老年人則可能加速骨質(zhì)疏松進(jìn)程，增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。2.分析地中海膳食模式的特點(diǎn)及健康意義。地中海膳食模式以希臘、意大利等地中海沿岸國(guó)家傳統(tǒng)飲食為代表，特點(diǎn)包括：①高比例的植物性食物：每日攝入大量蔬菜、水果、全谷物、豆類(lèi)及堅(jiān)果；②脂肪來(lái)源以橄欖油為主（占總能量25%-35%），飽和脂肪（主要來(lái)自乳制品）攝入低；③適量魚(yú)類(lèi)（尤其是富含ω-3脂肪酸的深海魚(yú)）、禽類(lèi)及雞蛋（每周≤4個(gè)），紅肉及加工肉攝入極少；④乳制品以酸奶、奶酪為主，適量飲用紅酒（餐時(shí)）；⑤烹飪方式以涼拌、蒸煮為主，少用油炸。健康意義：橄欖油中的單不飽和脂肪酸（如油酸）可降低LDL-C、升高HDL-C，改善血脂；ω-3脂肪酸抑制炎癥反應(yīng)，降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)；豐富的膳食纖維、維生素（如維生素C、E）及植物化學(xué)物（如類(lèi)黃酮）具有抗氧化、調(diào)節(jié)腸道菌群作用，與2型糖尿病、某些癌癥（如乳腺癌）發(fā)病率降低相關(guān)；整體模式的低能量密度和均衡營(yíng)養(yǎng)搭配還有助于維持健康體重。3.比較腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與腸外營(yíng)養(yǎng)的適用場(chǎng)景及注意事項(xiàng)。適用場(chǎng)景：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（EN）適用于胃腸道功能正常或部分正常但經(jīng)口攝入不足者（如意識(shí)清醒但吞咽困難的腦卒中患者、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)階段）；腸外營(yíng)養(yǎng)（PN）則用于胃腸道功能?chē)?yán)重障礙（如短腸綜合征、重癥胰腺炎）、高分解代謝狀態(tài)（如嚴(yán)重?zé)齻┗駿N無(wú)法滿(mǎn)足需求時(shí)（如大劑量化療后嚴(yán)重嘔吐）。注意事項(xiàng)：EN需注意：①逐步增加輸注速度和濃度，避免腹脹、腹瀉（可選用含膳食纖維的制劑調(diào)節(jié)腸道功能）；②保持管飼體位（床頭抬高30°-45°），防止誤吸；③定期監(jiān)測(cè)胃殘留量（>200ml時(shí)需暫停輸注）。PN需注意：①?lài)?yán)格無(wú)菌操作，避免導(dǎo)管相關(guān)感染；②控制葡萄糖輸注速度（≤5mg/kg·min），防止高血糖；③長(zhǎng)期PN需補(bǔ)充脂溶性維生素及微量元素，避免膽汁淤積和代謝性骨?。虎苤鸩竭^(guò)渡到EN，防止腸黏膜萎縮。4.列舉膳食纖維的主要分類(lèi)及對(duì)健康的影響。膳食纖維按溶解性分為：①可溶性膳食纖維：如果膠、樹(shù)膠、β-葡聚糖，可溶于水形成黏性溶液；②不可溶性膳食纖維：如纖維素、半纖維素、木質(zhì)素，不溶于水但可吸水膨脹。健康影響：可溶性纖維通過(guò)延緩胃排空、增加飽腹感輔助減重；與膽汁酸結(jié)合促進(jìn)膽固醇排泄，降低血膽固醇（尤其LDL-C）；延緩葡萄糖吸收，改善餐后血糖（對(duì)2型糖尿病有益）。不可溶性纖維增加糞便體積，縮短腸道轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間，預(yù)防便秘；減少腸道有害物質(zhì)與黏膜接觸時(shí)間，降低結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)；部分纖維（如抗性淀粉）可被腸道菌群發(fā)酵產(chǎn)生短鏈脂肪酸（如丁酸），維持腸黏膜健康、調(diào)節(jié)免疫。5.說(shuō)明孕期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)母兒的主要危害。對(duì)母體的危害：①蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良（PEM）增加妊娠高血壓綜合征（子癇前期）風(fēng)險(xiǎn)；②缺鐵導(dǎo)致缺鐵性貧血，增加產(chǎn)時(shí)出血、感染概率；③葉酸缺乏與妊娠劇吐加重相關(guān)，維生素B12不足可能引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；④鈣攝入不足導(dǎo)致母體骨鈣流失，增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)胎兒的危害：①孕早期能量或葉酸缺乏可能導(dǎo)致神經(jīng)管畸形（如脊柱裂）；②蛋白質(zhì)缺乏影響胎兒細(xì)胞增殖，導(dǎo)致低出生體重（LBW）或早產(chǎn)；③鐵、鋅缺乏與胎兒生長(zhǎng)受限（FGR）、智力發(fā)育遲緩相關(guān)；④維生素A過(guò)量（>3000μg/d）可致胎兒畸形，維生素D缺乏增加先天性佝僂病風(fēng)險(xiǎn)；⑤孕期肥胖（BMI>28）或高糖飲食則與巨大兒、子代遠(yuǎn)期代謝綜合征（如糖尿病、肥胖）風(fēng)險(xiǎn)升高相關(guān)。三、論述題（每題15分，共45分）1.結(jié)合中國(guó)居民膳食指南（2022），論述“食物多樣，合理搭配”的科學(xué)依據(jù)及實(shí)踐策略。科學(xué)依據(jù)：①人體需要40余種營(yíng)養(yǎng)素（如9種必需氨基酸、2種必需脂肪酸、14種維生素、7種常量元素及多種微量元素），單一食物無(wú)法滿(mǎn)足全部需求。例如，谷物提供碳水化合物和B族維生素，但缺乏優(yōu)質(zhì)蛋白；肉類(lèi)富含鐵和鋅，卻維生素C不足；②食物搭配可通過(guò)營(yíng)養(yǎng)素互補(bǔ)提高利用率（如大豆與谷物搭配補(bǔ)充賴(lài)氨酸），或通過(guò)協(xié)同作用促進(jìn)吸收（如維生素C促進(jìn)非血紅素鐵吸收）；③膳食指南提出“每日12種以上食物，每周25種以上”，正是基于多樣性與均衡性的平衡，降低單一食物可能的風(fēng)險(xiǎn)（如重金屬、抗?fàn)I養(yǎng)因子）。實(shí)踐策略：①構(gòu)建“平衡膳食餐盤(pán)”：按照指南推薦，谷薯類(lèi)（250-400g）占1/4，蔬菜水果（500-750g）占1/2（其中深色蔬菜≥1/2），畜禽魚(yú)蛋（120-200g）和豆制品、奶（300-500g）占1/4；②主食粗細(xì)搭配：精米白面與全谷物（如燕麥、糙米）、雜豆（如紅豆、綠豆）按2:1混合，增加膳食纖維和B族維生素；③動(dòng)物性食物多樣化：每周攝入2次深海魚(yú)（補(bǔ)充ω-3），每日1個(gè)雞蛋（不棄蛋黃），減少加工肉（如火腿）；④加餐選擇堅(jiān)果（10g/d）和新鮮水果（200g/d），避免高糖糕點(diǎn)；⑤烹飪時(shí)搭配富含維生素C的食材（如青椒、番茄）與高鐵食物（如菠菜、牛肉），提升鐵吸收率；⑥特殊人群（如孕婦、老年人）需針對(duì)性增加富含葉酸（如深綠蔬菜）、鈣（如牛奶、豆腐）的食物，必要時(shí)補(bǔ)充膳食補(bǔ)充劑（如孕期葉酸片）。2.從營(yíng)養(yǎng)代謝角度，分析2型糖尿病患者的營(yíng)養(yǎng)治療原則及膳食干預(yù)方案。營(yíng)養(yǎng)治療原則：①控制總能量：根據(jù)理想體重（IBW=身高cm-105）和活動(dòng)強(qiáng)度（輕體力30-35kcal/kg·d）計(jì)算，維持或接近理想體重（BMI18.5-23.9）；②合理分配三大營(yíng)養(yǎng)素：碳水化合物占50%-60%（選擇低GI食物，如全谷物、雜豆），蛋白質(zhì)15%-20%（優(yōu)質(zhì)蛋白≥50%，如魚(yú)、蛋、豆制品），脂肪20%-25%（飽和脂肪<7%，反式脂肪<1%，ω-3與ω-6比例1:4-6）；③膳食纖維25-30g/d（可溶性纖維占1/3），延緩糖吸收；④控制單餐碳水化合物量（≤75g），避免餐后高血糖；⑤補(bǔ)充微量營(yíng)養(yǎng)素：維生素B1（改善周?chē)窠?jīng)病變）、維生素D（調(diào)節(jié)胰島素敏感性）、鉻（增強(qiáng)胰島素作用）。膳食干預(yù)方案：①早餐：燕麥片（50g）+無(wú)糖酸奶（150g）+水煮蛋（1個(gè)）+草莓（100g），GI值約45，碳水化合物約30g；②午餐：糙米飯（100g生重）+清蒸鱸魚(yú)（120g）+清炒菠菜（200g，加5g橄欖油）+涼拌黃瓜（150g），碳水化合物約40g，脂肪15g；③晚餐：蕎麥面（80g生重）+雞胸肉（80g）+西蘭花（200g，焯水后加蒜末）+番茄蛋湯（番茄100g+雞蛋半個(gè)），碳水化合物約35g；④加餐：原味堅(jiān)果（15g，如杏仁）+圣女果（100g），提供健康脂肪和膳食纖維；⑤烹飪方式以蒸、煮、燉為主，避免油炸（如油條、油餅），少用含糖調(diào)味料（如番茄醬、甜面醬）；⑥監(jiān)測(cè)餐后2小時(shí)血糖（目標(biāo)<7.8mmol/L），根據(jù)血糖反應(yīng)調(diào)整主食種類(lèi)（如將精米替換為蕎麥）或量（如減少20g米飯）。3.基于公共營(yíng)養(yǎng)視角，探討我國(guó)農(nóng)村地區(qū)兒童缺鐵性貧血的主要影響因素及綜合干預(yù)措施。主要影響因素：①膳食因素：農(nóng)村家庭膳食結(jié)構(gòu)單一，以谷物（如小麥、玉米）為主，動(dòng)物性食物（如紅肉、動(dòng)物肝臟）攝入不足（調(diào)查顯示農(nóng)村兒童紅肉攝入頻率<3次/周的比例達(dá)42%），導(dǎo)致血紅素鐵來(lái)源缺乏；植物性食物中的植酸、多酚（如菠菜中的草酸）抑制非血紅素鐵吸收；②喂養(yǎng)方式：6個(gè)月后未及時(shí)添加含鐵輔食（如強(qiáng)化鐵米粉），或輔食添加延遲（部分地區(qū)受傳統(tǒng)觀(guān)念影響，1歲前以粥、面糊為主）；③疾病因素：農(nóng)村衛(wèi)生條件有限，腸道寄生蟲(chóng)（如蛔蟲(chóng)）感染率較高（部分地區(qū)達(dá)15%-20%），導(dǎo)致鐵吸收障礙；腹瀉?。ㄒ蝻嬎l(wèi)生問(wèn)題）頻發(fā)，增加鐵流失；④認(rèn)知因素：家長(zhǎng)缺乏營(yíng)養(yǎng)知識(shí)（調(diào)查顯示僅28%的農(nóng)村母親知道“鐵缺乏會(huì)影響智力”），忽視鐵強(qiáng)化食品的選擇，或錯(cuò)誤認(rèn)為“吃紅棗、菠菜能補(bǔ)鐵”（實(shí)際吸收率不足5%）。綜合干預(yù)措施：①政策支持：將兒童缺鐵性貧血納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，建立覆蓋縣-鄉(xiāng)-村的監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，對(duì)6-24月齡兒童每3個(gè)月檢測(cè)血紅蛋白（Hb），<110g/L者納入干預(yù)；②營(yíng)養(yǎng)教育：通過(guò)村醫(yī)、婦聯(lián)開(kāi)展“母親課堂”，重點(diǎn)講解鐵的食物來(lái)源（如豬肝50g/周、瘦肉2兩/日）、輔食添加時(shí)間（6月齡起）及食物搭配（如維生素C促進(jìn)鐵吸收）；發(fā)放圖文手冊(cè)，用方言演示“菠菜焯水去草酸+番茄炒瘦肉”的補(bǔ)鐵食譜；③食物強(qiáng)化：在農(nóng)村推廣鐵強(qiáng)化醬油（每10ml含NaFeEDTA2mg）、強(qiáng)化米粉（每100g含F(xiàn)e5-10mg），通過(guò)政府補(bǔ)貼降低購(gòu)買(mǎi)成本；④疾病防控：開(kāi)展春季驅(qū)蟲(chóng)活動(dòng)（阿苯達(dá)唑200mg頓服），改善農(nóng)村飲水安全（安裝集中式供水設(shè)施，降低大腸桿菌污染率），減少腹瀉發(fā)生；⑤特殊干預(yù)：對(duì)中重度貧血兒童（Hb<90g/L），發(fā)放鐵劑（元素鐵3-6mg/kg·d）+維生素C（100mg/d），并隨訪(fǎng)3個(gè)月至Hb恢復(fù)正常；⑥社會(huì)參與：鼓勵(lì)企業(yè)捐贈(zèng)兒童營(yíng)養(yǎng)包（含鐵、鋅、維生素A等），在村衛(wèi)生室設(shè)立“營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給站”，確保貧困家庭兒童獲得持續(xù)干預(yù)。四、案例分析題（30分）患者，男，72歲，身高170cm，體重58kg（BMI20.1），診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期，現(xiàn)機(jī)械通氣治療，每日自主活動(dòng)時(shí)間<30分鐘。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清白蛋白32g/L（正常35-55g/L），前白蛋白180mg/L（正常200-400mg/L），C反應(yīng)蛋白（CRP）25mg/L（正常<10mg/L）。請(qǐng)結(jié)合臨床營(yíng)養(yǎng)支持原則，制定該患者的營(yíng)養(yǎng)支持方案，包括能量需求計(jì)算、營(yíng)養(yǎng)素配比、具體食物建議及注意事項(xiàng)。方案制定：1.能量需求計(jì)算：COPD急性加重期屬高代謝狀態(tài)（應(yīng)激系數(shù)1.2-1.3），機(jī)械通氣患者活動(dòng)系數(shù)1.1。理想體重（IBW）=170-105=65kg。采用Harris-Benedict公式計(jì)算基礎(chǔ)能量消耗（BEE）：男性BEE=66.5+13.7×體重（kg）+5×身高（cm）-6.8×年齡（歲）=66.5+13.7×58+5×170-6.8×72=66.5+794.6+850-489.6=1221.5kcal?？偰芰肯模═EE）=BEE×活動(dòng)系數(shù)×應(yīng)激系數(shù)=1221.5×1.1×1.2≈1612kcal?？紤]患者低白蛋白血癥（提示蛋白質(zhì)分解增加），能量目標(biāo)調(diào)整為25-30kcal/kg·d（按實(shí)際體重58kg計(jì)算：58×28≈1624kcal），與公式計(jì)算一致，故每日能量目標(biāo)約1600-1700kcal。2.營(yíng)養(yǎng)素配比：①蛋白質(zhì)：高分解狀態(tài)需1.2-1.5g/kg·d（58×1.4≈81g），其中優(yōu)質(zhì)蛋白（如乳清蛋白、魚(yú)蛋白）占60%；②碳水化合物：COPD患者需限制高糖負(fù)荷（避免CO2產(chǎn)生過(guò)多），占總能量50%-55%（1600×52%≈832kcal，即208g），選擇低GI（如燕麥、糙米）；③脂肪：占35%-40%（1600×38%≈608kcal，即68g），其中ω-3脂肪酸（如魚(yú)油）占10%（約7g），以減輕炎癥；④膳食纖維：15-20g/d（避免腹脹影響呼吸）；⑤維生素與礦物質(zhì)：重點(diǎn)補(bǔ)充維生素