2025年澧縣護(hù)士考編題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1.5分）1.患者男，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，心電圖顯示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。首要的護(hù)理措施是（）A.立即建立靜脈通道B.給予嗎啡止痛C.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)D.準(zhǔn)備除顫儀答案：C解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者首要護(hù)理措施是持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心律失常等并發(fā)癥，同時(shí)需同步完成建立靜脈通道、鎮(zhèn)痛等措施，但心電監(jiān)護(hù)是最緊急的生命體征監(jiān)測(cè)手段。2.新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分：呼吸淺慢不規(guī)則（1分），心率90次/分（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無(wú)（0分），皮膚顏色軀干紅四肢紫（1分）。該新生兒Apgar評(píng)分應(yīng)為（）A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B解析：Apgar評(píng)分五項(xiàng)指標(biāo)（心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色）分別得分1、1、0、0、1，總和為3分。3.某糖尿病患者空腹血糖12.6mmol/L，醫(yī)囑皮下注射胰島素8U。胰島素抽吸時(shí)需注意（）A.先抽長(zhǎng)效胰島素，再抽短效胰島素B.注射器需專用，不可與其他藥物混用C.抽吸前需將胰島素瓶上下顛倒10次D.若注射預(yù)混胰島素，需搖勻至有結(jié)晶析出答案：B解析：胰島素注射器需專用，避免藥物交叉污染；混合胰島素時(shí)應(yīng)先抽短效（無(wú)色）再抽長(zhǎng)效（渾濁）；預(yù)混胰島素需水平滾動(dòng)搖勻至均勻乳狀，不可劇烈震蕩或出現(xiàn)結(jié)晶；普通胰島素（短效）為澄清液體，無(wú)需顛倒。4.患者行胃大部切除術(shù)后6小時(shí)，主訴腹脹、惡心未嘔吐，胃腸減壓引出300ml淡血性液體。查體：T37.8℃，P102次/分，BP110/70mmHg，全腹軟，無(wú)壓痛反跳痛。首先考慮的原因是（）A.吻合口瘺B.腹腔內(nèi)出血C.胃腸功能未恢復(fù)D.低鉀血癥答案：C解析：胃大部切除術(shù)后早期腹脹多因麻醉、手術(shù)刺激導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)抑制，胃腸減壓量在正常范圍（術(shù)后24小時(shí)內(nèi)約300-600ml），生命體征平穩(wěn)無(wú)腹膜炎體征，應(yīng)首先考慮胃腸功能未恢復(fù)。5.關(guān)于壓瘡分期的描述，正確的是（）A.Ⅰ期壓瘡表現(xiàn)為完整皮膚出現(xiàn)不可褪色的紅斑B.Ⅱ期壓瘡可見皮下脂肪暴露C.Ⅲ期壓瘡涉及肌肉和骨骼D.Ⅳ期壓瘡僅表皮破損答案：A解析：Ⅰ期（淤血紅潤(rùn)期）：皮膚完整，指壓不褪色的局限性紅斑；Ⅱ期（炎性浸潤(rùn)期）：部分皮層缺失，表現(xiàn)為淺的開放性潰瘍或血清性水皰；Ⅲ期（淺度潰瘍期）：全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，未暴露肌肉/骨骼；Ⅳ期（深度潰瘍期）：全層皮膚缺失伴肌肉、肌腱或骨骼暴露。6.某早產(chǎn)兒出生體重1500g，日齡3天，體溫35.2℃，呼吸不規(guī)則，皮膚發(fā)紺。首要的護(hù)理措施是（）A.藍(lán)光照射B.氧氣吸入C.溫箱保暖D.靜脈補(bǔ)液答案：C解析：早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，低體溫可導(dǎo)致硬腫癥、代謝性酸中毒等，首要措施是復(fù)溫（溫箱保暖），維持中性溫度；呼吸不規(guī)則需評(píng)估是否合并呼吸暫停，必要時(shí)給氧，但保暖是基礎(chǔ)。7.患者女，50歲，診斷為“慢性阻塞性肺疾病（急性加重期）”，血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO255mmHg，PaCO270mmHg。正確的氧療方式是（）A.高濃度吸氧（＞35%）B.持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min）C.間斷高流量吸氧D.高壓氧艙治療答案：B解析：COPD急性加重期患者多存在Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血癥伴高碳酸血癥），高濃度吸氧會(huì)抑制呼吸中樞，加重CO2潴留，應(yīng)給予持續(xù)低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）吸氧，維持PaO2在60mmHg以上即可。8.某孕婦孕38周，規(guī)律宮縮6小時(shí)，宮口開大3cm，胎膜未破，胎心140次/分。此時(shí)護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.每2小時(shí)聽胎心1次B.鼓勵(lì)少量多次進(jìn)食C.指導(dǎo)孕婦屏氣用力D.觀察宮縮頻率及強(qiáng)度答案：C解析：第一產(chǎn)程（宮口開全前）應(yīng)避免過(guò)早屏氣用力，以免導(dǎo)致宮頸水腫、產(chǎn)婦疲勞；宮口開全（10cm）進(jìn)入第二產(chǎn)程后才指導(dǎo)用力。9.患者因“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”入院，經(jīng)洗胃、阿托品及氯解磷定治療后，出現(xiàn)瞳孔散大、顏面潮紅、皮膚干燥、心率120次/分。此時(shí)應(yīng)（）A.加大阿托品劑量B.減少阿托品劑量C.停用阿托品D.加用氯解磷定答案：B解析：阿托品化表現(xiàn)為瞳孔較前散大、口干皮膚干燥、顏面潮紅、心率增快（90-100次/分）、肺濕啰音消失。該患者心率120次/分（超過(guò)100次/分）提示阿托品過(guò)量，應(yīng)減少劑量或暫停，防止阿托品中毒。10.關(guān)于靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的處理，錯(cuò)誤的是（）A.立即取左側(cè)頭低足高位B.高流量氧氣吸入C.給予地塞米松抗過(guò)敏D.通知醫(yī)生并監(jiān)測(cè)生命體征答案：C解析：空氣栓塞時(shí)，左側(cè)頭低足高位可使空氣聚集在右心室尖部，避免進(jìn)入肺動(dòng)脈；高流量吸氧改善缺氧；關(guān)鍵是立即停止輸液、通知醫(yī)生；地塞米松用于過(guò)敏反應(yīng)，非空氣栓塞常規(guī)處理。11.某患者因“腦出血”昏迷，護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有白色膜狀物，易拭去，底部有出血?？紤]為（）A.鏈球菌感染B.真菌感染C.病毒感染D.銅綠假單胞菌感染答案：B解析：口腔白色膜狀物（鵝口瘡）常見于真菌感染（如白色念珠菌），多見于長(zhǎng)期使用廣譜抗生素、免疫抑制患者。12.患者行乳腺癌改良根治術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉，正確的順序是（）A.手指爬墻→梳理頭發(fā)→患側(cè)手摸對(duì)側(cè)肩部→患側(cè)手摸對(duì)側(cè)耳朵B.患側(cè)手摸對(duì)側(cè)肩部→患側(cè)手摸對(duì)側(cè)耳朵→手指爬墻→梳理頭發(fā)C.患側(cè)手摸對(duì)側(cè)耳朵→手指爬墻→梳理頭發(fā)→患側(cè)手摸對(duì)側(cè)肩部D.梳理頭發(fā)→患側(cè)手摸對(duì)側(cè)肩部→患側(cè)手摸對(duì)側(cè)耳朵→手指爬墻答案：B解析：乳腺癌術(shù)后功能鍛煉順序：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)活動(dòng)手指、腕部；3-5天活動(dòng)肘部；1周后活動(dòng)肩部（摸對(duì)側(cè)肩、耳）；10-14天進(jìn)行手指爬墻、梳理頭發(fā)等。13.某患兒3歲，診斷為“輪狀病毒腸炎”，大便呈蛋花湯樣，每日10余次，尿量減少。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟凹陷，血清鈉135mmol/L。判斷其脫水程度及性質(zhì)為（）A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度低滲性脫水D.中度高滲性脫水答案：B解析：中度脫水表現(xiàn)為精神萎靡、皮膚彈性差、前囟凹陷、尿量減少；血清鈉130-150mmol/L為等滲性脫水（該患兒135mmol/L）。14.患者男，45歲，因“肝硬化腹水”入院，醫(yī)囑給予螺內(nèi)酯40mgtid。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察（）A.血壓變化B.心率變化C.血鉀水平D.血鈉水平答案：C解析：螺內(nèi)酯為保鉀利尿劑，長(zhǎng)期使用易導(dǎo)致高鉀血癥，需監(jiān)測(cè)血鉀。15.關(guān)于新生兒黃疸的護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.生理性黃疸無(wú)需特殊處理B.病理性黃疸需藍(lán)光照射時(shí)應(yīng)遮蓋會(huì)陰部C.母乳性黃疸應(yīng)立即停止母乳喂養(yǎng)D.藍(lán)光照射期間需每2-4小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫答案：C解析：母乳性黃疸可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)（少量多次），若膽紅素持續(xù)升高超過(guò)15mg/dl可暫停母乳2-3天，黃疸減輕后恢復(fù)喂養(yǎng)。16.患者因“急性闌尾炎”行腹腔鏡闌尾切除術(shù)后6小時(shí)，主訴腹脹。最可能的原因是（）A.麻醉后腸麻痹B.腹腔內(nèi)出血C.切口感染D.腸梗阻答案：A解析：腹腔鏡術(shù)后腹脹多因CO2氣腹殘留或麻醉導(dǎo)致的腸麻痹，一般術(shù)后24-48小時(shí)恢復(fù)排氣后緩解。17.某糖尿病患者使用胰島素筆注射胰島素，正確的注射部位輪換方法是（）A.同一部位每月輪換1次B.同一注射區(qū)域內(nèi)每次注射間隔至少1cmC.優(yōu)先選擇腹部，無(wú)需輪換D.大腿外側(cè)與臀部交替注射，無(wú)需考慮間距答案：B解析：胰島素注射部位需輪換，同一區(qū)域內(nèi)兩次注射間隔至少1cm，避免局部脂肪萎縮或增生；腹部是吸收最快的部位，可優(yōu)先選擇，但需輪換；不同部位（腹部、大腿、臀部、上臂）間輪換周期建議每2周更換一次區(qū)域。18.患者女，60歲，診斷為“慢性腎衰竭（尿毒癥期）”，今日出現(xiàn)手足抽搐。最可能的原因是（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈣血癥D.低鈣血癥答案：D解析：慢性腎衰患者因活性維生素D3缺乏、高磷血癥（磷與鈣結(jié)合）導(dǎo)致低鈣血癥，可引起手足抽搐（低鈣性抽搐）。19.某產(chǎn)婦產(chǎn)后3天，乳房脹痛，無(wú)紅腫，乳汁排出不暢。正確的處理措施是（）A.立即停止哺乳B.用吸奶器負(fù)壓吸引C.局部冷敷D.口服回奶藥答案：B解析：產(chǎn)后乳房脹痛多因乳汁淤積，應(yīng)鼓勵(lì)頻繁哺乳或用吸奶器排空乳汁；局部熱敷（促進(jìn)血液循環(huán)）而非冷敷；無(wú)需停止哺乳或回奶。20.患者因“腦梗死”右側(cè)肢體偏癱，護(hù)士為其進(jìn)行良肢位擺放時(shí)，錯(cuò)誤的是（）A.仰臥位時(shí)患側(cè)肩部墊軟枕B.患側(cè)臥位時(shí)患肩前伸C.健側(cè)臥位時(shí)患側(cè)下肢屈髖屈膝D.足底部放置硬枕保持中立位答案：D解析：良肢位擺放應(yīng)避免足下垂，可使用足托板或枕頭支撐，但硬枕直接放置足底可能導(dǎo)致跟腱攣縮，應(yīng)保持踝關(guān)節(jié)背屈90°，避免壓瘡。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分）1.關(guān)于過(guò)敏性休克的急救措施，正確的有（）A.立即停止可疑過(guò)敏原B.立即皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1mlC.保持呼吸道通暢，必要時(shí)氣管插管D.快速靜脈滴注生理鹽水?dāng)U容E.給予地塞米松5-10mg靜脈注射答案：ABCDE解析：過(guò)敏性休克急救：立即脫離過(guò)敏原→腎上腺素（首選，皮下或肌注，嚴(yán)重者靜脈）→保持氣道（給氧、氣管插管）→擴(kuò)容（生理鹽水）→激素（地塞米松）→抗組胺藥（如異丙嗪）→監(jiān)測(cè)生命體征。2.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括（）A.快速評(píng)估（足月嗎？有呼吸或哭聲嗎？肌張力好嗎？）B.保暖、擺正體位、清理呼吸道C.正壓通氣D.胸外按壓E.藥物治療答案：ABCDE解析：新生兒復(fù)蘇流程：快速評(píng)估→初步復(fù)蘇（保暖、體位、清理氣道、擦干、刺激）→評(píng)估呼吸、心率→正壓通氣（心率＜100次/分）→評(píng)估心率（＜60次/分）→胸外按壓+正壓通氣→評(píng)估→藥物（腎上腺素、擴(kuò)容等）。3.關(guān)于靜脈輸血的注意事項(xiàng)，正確的有（）A.輸血前需兩人核對(duì)血型、交叉配血結(jié)果B.輸血開始后15分鐘內(nèi)密切觀察不良反應(yīng)C.血小板應(yīng)快速輸注（20-30分鐘內(nèi)）D.血液中可加入少量生理鹽水稀釋E.輸血完畢后血袋需保存24小時(shí)答案：ABCE解析：血液中不可加入任何藥物（包括生理鹽水以外的液體）；血小板需快速輸注（20-30分鐘內(nèi)），因血小板易聚集；血袋保存24小時(shí)備查；輸血前雙人核對(duì)，開始15分鐘慢滴（15滴/分），觀察無(wú)反應(yīng)后調(diào)至正常速度。4.屬于乙類傳染病且按甲類管理的有（）A.新型冠狀病毒感染（2023年1月8日起乙類乙管）B.肺炭疽C.傳染性非典型肺炎D.艾滋病E.脊髓灰質(zhì)炎答案：BC解析：乙類傳染病中按甲類管理的包括肺炭疽、傳染性非典型肺炎（2003年）、人感染高致病性禽流感（部分情況）；新冠自2023年1月8日起調(diào)整為乙類乙管。5.糖尿病患者足部護(hù)理的要點(diǎn)包括（）A.每日溫水清洗足部（水溫＜40℃）B.修剪趾甲時(shí)橫向修剪，避免損傷C.選擇寬松透氣的棉質(zhì)襪子D.避免赤足行走E.出現(xiàn)水皰時(shí)自行挑破答案：ACD解析：糖尿病足護(hù)理：溫水洗足（37-40℃），擦干（尤其是趾間）；趾甲修剪成圓弧形（與腳趾平齊），避免橫向修剪導(dǎo)致嵌甲；穿棉質(zhì)襪、寬松鞋；不赤足；水皰需由醫(yī)護(hù)人員處理，避免自行挑破感染。6.關(guān)于產(chǎn)后出血的預(yù)防措施，正確的有（）A.第三產(chǎn)程積極處理（胎兒娩出后注射縮宮素）B.產(chǎn)前糾正貧血，治療凝血功能障礙C.胎頭娩出后立即牽拉臍帶協(xié)助胎盤娩出D.產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)密切觀察子宮收縮及陰道出血量E.鼓勵(lì)早開奶，促進(jìn)子宮收縮答案：ABDE解析：第三產(chǎn)程積極處理包括胎兒娩出后1-2分鐘內(nèi)給予縮宮素（如10U肌注），而非立即牽拉臍帶（可能導(dǎo)致子宮內(nèi)翻）；早開奶通過(guò)刺激乳頭反射性引起縮宮素分泌，減少出血。7.關(guān)于高血壓患者的健康指導(dǎo)，正確的有（）A.每日鹽攝入量＜5gB.戒煙限酒（白酒＜50ml/日）C.每周運(yùn)動(dòng)3-5次，每次30分鐘（中等強(qiáng)度）D.血壓控制目標(biāo)：一般患者＜140/90mmHg，糖尿病患者＜130/80mmHgE.出現(xiàn)頭痛、視力模糊時(shí)立即自行增加降壓藥劑量答案：ACD解析：高血壓患者限酒：白酒＜25ml/日，葡萄酒＜100ml/日，啤酒＜300ml/日；血壓異常升高或出現(xiàn)頭痛、視力模糊等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不可自行調(diào)整藥量。8.屬于醫(yī)院感染的有（）A.入院時(shí)無(wú)感染，住院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎B.新生兒在分娩過(guò)程中獲得的感染C.患者住院期間出現(xiàn)的上呼吸道感染（入院時(shí)已處于潛伏期）D.醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中獲得的感染E.原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)新的病原體感染答案：ABDE解析：醫(yī)院感染定義：入院時(shí)無(wú)感染，住院期間發(fā)生的感染（包括住院期間獲得、出院后發(fā)?。?；新生兒通過(guò)產(chǎn)道獲得的感染；醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露感染；原有感染基礎(chǔ)上的新感染（不同病原體）。入院時(shí)已處于潛伏期的感染不屬于醫(yī)院感染。9.關(guān)于急性胰腺炎患者的護(hù)理，正確的有（）A.急性期禁食禁飲B.胃腸減壓時(shí)觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量C.疼痛劇烈時(shí)給予嗎啡止痛D.監(jiān)測(cè)血淀粉酶、脂肪酶變化E.恢復(fù)期指導(dǎo)低脂飲食答案：ABDE解析：急性胰腺炎禁用嗎啡（可引起Oddi括約肌痙攣，加重疼痛），可用哌替啶；急性期需禁食禁飲，減少胰液分泌；胃腸減壓可減輕腹脹；恢復(fù)期避免高脂、高蛋白飲食。10.關(guān)于早產(chǎn)兒的護(hù)理，正確的有（）A.維持室溫24-26℃，濕度55%-65%B.出生體重＜2000g者應(yīng)放置溫箱C.喂養(yǎng)以母乳優(yōu)先，必要時(shí)鼻飼D.預(yù)防感染，嚴(yán)格手衛(wèi)生E.每日測(cè)體重1次，了解增長(zhǎng)情況答案：ABCDE解析：早產(chǎn)兒需保持中性溫度（體重越低，所需溫度越高），出生體重＜2000g者需溫箱；母乳是最佳選擇，吞咽能力差者用鼻飼；每日測(cè)體重（理想增長(zhǎng)10-15g/kg·d）；嚴(yán)格消毒隔離，預(yù)防感染。三、案例分析題（共5題，每題10分）（一）患者女，55歲，因“反復(fù)上腹痛3年，加重伴嘔吐2天”入院。3年來(lái)常于餐后1小時(shí)出現(xiàn)上腹脹痛，進(jìn)食后加重，服用“胃藥”（具體不詳）可緩解。2天前因進(jìn)食油膩食物后腹痛加劇，頻繁嘔吐，嘔吐物為宿食，有酸臭味，不含膽汁。查體：T36.8℃，P92次/分，BP120/75mmHg，慢性病容，皮膚干燥，上腹部膨隆，可見胃型及蠕動(dòng)波，振水音陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鉀3.0mmol/L，血鈉132mmol/L，血?dú)夥治觯簆H7.48，PaCO248mmHg，HCO3?30mmol/L。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.列出主要護(hù)理診斷（至少3個(gè)）。3.簡(jiǎn)述首要的護(hù)理措施。答案：1.診斷：幽門梗阻（消化性潰瘍并發(fā)）。依據(jù)：餐后痛、嘔吐宿食（不含膽汁）、胃型及蠕動(dòng)波、振水音陽(yáng)性。2.護(hù)理診斷：①體液不足與頻繁嘔吐、禁食有關(guān)；②營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）與嘔吐、攝入減少有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：低鉀低氯性堿中毒（血?dú)夥治鰌H7.48，HCO3?升高，結(jié)合血鉀3.0mmol/L支持）；④舒適度改變與腹痛、腹脹有關(guān)。3.首要護(hù)理措施：胃腸減壓（持續(xù)負(fù)壓吸引，引出胃內(nèi)潴留物，減輕腹脹，改善胃黏膜血液循環(huán)），同時(shí)糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂（補(bǔ)充生理鹽水、氯化鉀，根據(jù)血?dú)饨Y(jié)果調(diào)整）。（二）患兒男，8個(gè)月，因“發(fā)熱、咳嗽4天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，P180次/分，R60次/分，煩躁不安，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征陽(yáng)性。雙肺可聞及大量細(xì)濕啰音。心音有力，律齊，腹軟，肝肋下2cm。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.78，L0.22。胸片：雙肺可見斑片狀陰影。問(wèn)題：1.該患兒最可能的診斷是什么？2.列出3項(xiàng)主要護(hù)理措施。3.如何判斷該患兒是否發(fā)生了心力衰竭？答案：1.診斷：支氣管肺炎（細(xì)菌性）。依據(jù)：發(fā)熱、咳嗽、氣促，肺部細(xì)濕啰音，WBC及中性粒細(xì)胞升高，胸片斑片影。2.護(hù)理措施：①保持呼吸道通暢（霧化吸入、拍背排痰，必要時(shí)吸痰）；②合理氧療（鼻導(dǎo)管或面罩給氧，維持SpO290%-95%）；③控制體溫（物理降溫+藥物，避免高熱驚厥）；④密切觀察生命體征及病情變化（如呼吸、心率、肝大情況）。3.肺炎合并心衰的判斷標(biāo)準(zhǔn)：①呼吸突然加快＞60次/分；②心率突然＞180次/分；③突然極度煩躁不安，面色蒼白或發(fā)灰；④心音低鈍，奔馬律，頸靜脈怒張；⑤肝臟迅速增大（＞3cm或短時(shí)間內(nèi)增大）；⑥尿少或無(wú)尿，顏面、眼瞼或下肢水腫。（三）患者男，70歲，因“右側(cè)肢體無(wú)力伴言語(yǔ)不清2小時(shí)”入院。有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：BP180/105mmHg，意識(shí)清楚，混合性失語(yǔ)，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力2級(jí)，右側(cè)巴氏征陽(yáng)性。頭顱CT未見高密度影。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.急性期血壓管理的原則是什么？3.簡(jiǎn)述早期康復(fù)護(hù)理的要點(diǎn)。答案：1.診斷：急性缺血性腦卒中（腦梗死）。依據(jù)：突發(fā)神經(jīng)功能缺損（右側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清），頭顱CT排除出血（未見高密度影），有高血壓病史。2.急性期血壓管理原則：①未溶栓者：收縮壓＞220mmHg或舒張壓＞120mmHg時(shí)謹(jǐn)慎降壓（目標(biāo)下降15%）；②溶栓者：溶栓前血壓應(yīng)控制在＜185/110mmHg，溶栓后24小時(shí)內(nèi)維持＜180/105mmHg；③避免過(guò)度降壓導(dǎo)致腦灌注不足。3.早期康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)：①良肢位擺放（仰臥位、患側(cè)/健側(cè)臥位交替）；②被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)（每日2-3次，每個(gè)關(guān)節(jié)5-10遍，防止關(guān)節(jié)僵硬）；③床上翻身、坐起訓(xùn)練（發(fā)病24-48小時(shí)后，生命體征平穩(wěn)即可開始）；④語(yǔ)言訓(xùn)練（從單字、單詞開始，鼓勵(lì)患者表達(dá)）；⑤心理護(hù)理（緩解焦慮，增強(qiáng)康復(fù)信心）。（四）產(chǎn)婦女，28歲，孕1產(chǎn)0，