2025年中醫(yī)望診考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.望神的重點(diǎn)是觀察A.面色B.眼神C.形體D.姿態(tài)E.皮膚答案：B。神藏于心，外候在目，故望神的重點(diǎn)是觀察眼神。2.下列哪項(xiàng)屬神氣不足的表現(xiàn)A.精神不振B.兩目晦暗C.面色無(wú)華D.形體羸瘦E.動(dòng)作艱難答案：A。神氣不足表現(xiàn)為精神不振、健忘困倦、氣短乏力等；兩目晦暗、面色無(wú)華、形體羸瘦、動(dòng)作艱難多為失神表現(xiàn)。3.面色淡黃，枯槁無(wú)華，稱為A.蒼黃B.萎黃C.黃胖D.陽(yáng)黃E.陰黃答案：B。蒼黃為面色青黃；黃胖是面色黃而虛浮；陽(yáng)黃是身目俱黃，黃色鮮明如橘色；陰黃是身目俱黃，黃色晦暗如煙熏；萎黃是面色淡黃，枯槁無(wú)華。4.滿面通紅者多屬于A.陰虛火旺B.虛陽(yáng)上越C.外感發(fā)熱D.真寒假熱E.陽(yáng)氣暴脫答案：C。外感發(fā)熱時(shí)，邪熱亢盛，氣血上壅于面，故滿面通紅；陰虛火旺多為午后顴紅；虛陽(yáng)上越、真寒假熱可見(jiàn)面色蒼白卻時(shí)而泛紅如妝；陽(yáng)氣暴脫面色蒼白。5.小兒驚風(fēng)的典型面色是A.面色淡青或青黑B.面色與口唇青紫C.眉間、鼻柱、唇周發(fā)青D.面色青黃E.面色青灰，口唇青紫答案：C。小兒驚風(fēng)發(fā)作前，多在眉間、鼻柱、唇周呈現(xiàn)青色。面色淡青或青黑多見(jiàn)于寒證、痛證；面色與口唇青紫多為心血瘀阻；面色青黃多見(jiàn)于肝郁脾虛；面色青灰，口唇青紫多為心陽(yáng)暴脫，心血瘀阻。6.下列哪項(xiàng)不屬于正常舌象A.舌色淡紅鮮明B.舌體大小適中C.舌質(zhì)滋潤(rùn)D.舌有紫色斑點(diǎn)E.舌薄白苔均勻答案：D。正常舌象為“淡紅舌，薄白苔”，即舌色淡紅鮮明，舌體大小適中，柔軟靈活，舌質(zhì)滋潤(rùn)，舌苔均勻薄白而潤(rùn)。舌有紫色斑點(diǎn)為瘀血之象。7.舌色淡白而瘦薄者，多屬A.氣血兩虛B.陽(yáng)虛C.陰虛D.熱盛傷陰E.寒濕內(nèi)蘊(yùn)答案：A。氣血不足，不能充盈舌體，故舌色淡白而瘦薄；陽(yáng)虛多表現(xiàn)為舌淡胖嫩；陰虛多表現(xiàn)為舌紅少苔；熱盛傷陰可見(jiàn)舌紅絳而干；寒濕內(nèi)蘊(yùn)多表現(xiàn)為舌淡胖，苔白膩。8.舌絳少苔或無(wú)苔，多見(jiàn)于A.實(shí)熱證B.虛熱證C.濕熱證D.血瘀證E.氣滯證答案：B。舌絳少苔或無(wú)苔，是陰虛火旺，虛熱內(nèi)生的表現(xiàn)；實(shí)熱證多表現(xiàn)為舌紅苔黃燥；濕熱證多表現(xiàn)為舌紅，苔黃膩；血瘀證多表現(xiàn)為舌有瘀斑瘀點(diǎn)；氣滯證舌象多無(wú)明顯異常。9.下列哪種舌象變化不可能是生理現(xiàn)象A.兒童舌質(zhì)偏淡B.女性月經(jīng)期舌質(zhì)偏紅C.老年人舌質(zhì)偏暗D.冬季舌面偏潤(rùn)E.小兒出現(xiàn)吐弄舌答案：E。兒童臟腑嬌嫩，氣血未充，故舌質(zhì)偏淡；女性月經(jīng)期氣血充盛，舌質(zhì)可偏紅；老年人氣血運(yùn)行不暢，舌質(zhì)可偏暗；冬季氣候寒冷，舌面可偏潤(rùn)，這些都可能是生理現(xiàn)象。小兒出現(xiàn)吐弄舌多為心脾有熱或智力發(fā)育不全等病理表現(xiàn)。10.下列哪項(xiàng)不屬病態(tài)呼吸的表現(xiàn)A.喘B.哮C.短氣D.太息E.鼻鼾答案：E。喘、哮、短氣、太息均為病態(tài)呼吸表現(xiàn)。喘以呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)為特征；哮是呼吸急促似喘，喉間有哮鳴音；短氣表現(xiàn)為呼吸短促，不相接續(xù)；太息是情志不舒，胸中郁悶，發(fā)出長(zhǎng)嘆聲。鼻鼾在睡眠中偶爾出現(xiàn)多為正?，F(xiàn)象，若鼾聲不絕，或伴有呼吸暫停等則為病態(tài)。11.呼吸微弱，短而聲低，非如短氣之不相接續(xù)，稱為A.喘B.哮C.短氣D.少氣E.太息答案：D。少氣是指呼吸微弱，短而聲低，氣少不足以息，非如短氣之不相接續(xù)；喘以呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)為特征；哮是呼吸急促似喘，喉間有哮鳴音；短氣表現(xiàn)為呼吸短促，不相接續(xù)；太息是情志不舒，胸中郁悶，發(fā)出長(zhǎng)嘆聲。12.咳嗽陣發(fā)，連聲不絕，咳嗽終止時(shí)有一聲深吸氣聲，如鷺鷥叫，稱為A.白喉B.百日咳C.燥咳D.寒咳E.頓咳答案：B。百日咳的咳嗽特點(diǎn)為咳嗽陣發(fā)，連聲不絕，咳終止時(shí)作鷺鷥叫聲，又稱頓咳；白喉表現(xiàn)為咳聲如犬吠；燥咳多為干咳無(wú)痰或少痰；寒咳多咳嗽聲重，咳痰清稀色白。13.嘔吐物清稀無(wú)酸臭味者，多屬A.寒嘔B.熱嘔C.傷食D.痰飲E.肝膽郁熱答案：A。寒邪犯胃，胃失和降，嘔吐物多清稀無(wú)酸臭味；熱嘔嘔吐物多酸臭穢濁；傷食嘔吐多有酸腐味；痰飲嘔吐多為嘔吐清水痰涎；肝膽郁熱嘔吐多為苦水。14.久病呃逆不止，聲低氣怯無(wú)力者，多屬A.脾胃虛寒B.胃陰不足C.寒邪客胃D.熱邪客胃E.胃氣衰敗答案：E。久病呃逆不止，聲低氣怯無(wú)力，是胃氣衰敗之象。脾胃虛寒呃逆多聲音低沉，得溫則減；胃陰不足呃逆多伴有口干咽燥等；寒邪客胃呃逆多突然發(fā)作，聲音高亢；熱邪客胃呃逆多聲音洪亮，沖逆而出。15.下列哪項(xiàng)不是望排出物的內(nèi)容A.望痰B.望涕C.望淚D.望嘔吐物E.望二便答案：C。望排出物包括望痰、涕、嘔吐物、二便等，淚液正常情況下分泌量少，且無(wú)明顯病理診斷意義，一般不屬望排出物重點(diǎn)觀察內(nèi)容。16.痰白清稀量多者，多屬A.燥痰B.熱痰C.寒痰D.濕痰E.風(fēng)痰答案：D。濕痰為脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)停，聚而成痰，故痰白清稀量多；燥痰痰少而黏，難于咯出；熱痰痰黃黏稠；寒痰痰白清稀量少；風(fēng)痰痰清稀而多泡沫。17.小兒食指絡(luò)脈色鮮紅者，多屬A.外感表證B.里熱證C.痛證D.驚風(fēng)E.血絡(luò)郁閉答案：A。小兒食指絡(luò)脈色鮮紅，多為外感表證，因邪正相爭(zhēng)，氣血趨向于表，故絡(luò)脈浮顯而色紅。里熱證多表現(xiàn)為絡(luò)脈色紫；痛證、驚風(fēng)可表現(xiàn)為絡(luò)脈色青；血絡(luò)郁閉絡(luò)脈色紫黑。18.下列哪項(xiàng)不是面色發(fā)黑所屬病證A.水飲B.濕證C.腎虛D.寒證E.血瘀答案：B。面色發(fā)黑主腎虛、寒證、水飲、血瘀。濕證多表現(xiàn)為面色黃而垢濁。19.眼眶周圍發(fā)黑，其病機(jī)是A.腎精虧虛B.瘀血內(nèi)阻C.腎虛水飲D.寒凝血瘀E.血虛受風(fēng)答案：C。腎虛水飲內(nèi)停，或寒濕帶下，可見(jiàn)眼眶周圍發(fā)黑；腎精虧虛多表現(xiàn)為頭發(fā)早白、腰膝酸軟等；瘀血內(nèi)阻多表現(xiàn)為面色黧黑，肌膚甲錯(cuò)；寒凝血瘀多表現(xiàn)為面色青紫；血虛受風(fēng)多表現(xiàn)為面色淡白，肌膚瘙癢等。20.舌體腫脹，青紫晦暗者，多屬A.氣血壅滯，將要發(fā)斑B.心脾熱盛C.濕熱酒毒D.中毒E.脾胃濕熱答案：D。中毒導(dǎo)致氣血凝滯，可使舌體腫脹，青紫晦暗；氣血壅滯，將要發(fā)斑多表現(xiàn)為舌絳而有紅點(diǎn)；心脾熱盛多表現(xiàn)為舌體腫脹，色紅絳；濕熱酒毒多表現(xiàn)為舌紅絳，苔黃膩；脾胃濕熱多表現(xiàn)為舌紅，苔黃膩。21.下列哪項(xiàng)不屬于歪斜舌的臨床意義A.中風(fēng)B.喑痱C.中風(fēng)先兆D.心脾有熱E.風(fēng)痰阻絡(luò)答案：D。歪斜舌多見(jiàn)于中風(fēng)、喑痱或中風(fēng)先兆，多因肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，風(fēng)痰阻絡(luò)所致。心脾有熱多表現(xiàn)為吐弄舌。22.苔質(zhì)顆粒細(xì)膩致密，不易刮去，上有黏液，稱為A.腐苔B.滑苔C.膩苔D.垢苔E.霉苔答案：C。膩苔的特點(diǎn)是苔質(zhì)顆粒細(xì)膩致密，融合成片，中間厚邊周薄，緊貼舌面，揩之不去，刮之不脫；腐苔顆粒疏松，粗大而厚，形如豆腐渣堆積舌面，揩之可去；滑苔為舌面水分過(guò)多，伸舌欲滴；垢苔是膩苔的一種，苔垢厚濁；霉苔是舌上生糜點(diǎn)如飯粒，或滿舌白糜。23.外感穢濁之氣，熱毒內(nèi)盛，可見(jiàn)A.白膩苔B.黃膩苔C.積粉苔D.灰黑干燥苔E.黑苔而滑答案：C。積粉苔是舌上滿布白苔，如白粉堆積，捫之不燥，多因外感穢濁之氣，熱毒內(nèi)盛所致。白膩苔多為寒濕、痰濕；黃膩苔多為濕熱；灰黑干燥苔多為熱極津枯；黑苔而滑多為陽(yáng)虛寒盛。24.下列哪項(xiàng)不是顫動(dòng)舌的臨床意義A.氣血兩虛B.陰虛動(dòng)風(fēng)C.熱極生風(fēng)D.酒毒內(nèi)蘊(yùn)E.氣滯血瘀答案：E。顫動(dòng)舌多因氣血兩虛，筋脈失養(yǎng)，或陰虛動(dòng)風(fēng)，或熱極生風(fēng)，或酒毒內(nèi)蘊(yùn)等導(dǎo)致舌體不自主顫動(dòng)。氣滯血瘀一般不導(dǎo)致舌體顫動(dòng)。25.鼻流濁涕，色黃腥穢者，多屬A.風(fēng)寒犯肺B.風(fēng)熱犯肺C.肺胃熱盛D.膽經(jīng)濕熱E.燥邪犯肺答案：B。風(fēng)熱犯肺，熱邪熏蒸，鼻流濁涕，色黃腥穢；風(fēng)寒犯肺多流清涕；肺胃熱盛可出現(xiàn)鼻流黃涕，但不如風(fēng)熱犯肺典型；膽經(jīng)濕熱多表現(xiàn)為鼻流黃濁涕，量多且有異味，伴有口苦等；燥邪犯肺多表現(xiàn)為鼻干、涕少。26.口唇櫻桃紅色，多見(jiàn)于A.煤氣中毒B.虛火上炎C.心脾積熱D.脾陰已絕E.脾陽(yáng)已絕答案：A。煤氣中毒時(shí)，血液中碳氧血紅蛋白增多，口唇可呈櫻桃紅色。虛火上炎多表現(xiàn)為口唇嫩紅；心脾積熱多表現(xiàn)為口唇深紅；脾陰已絕多表現(xiàn)為口唇干燥皺裂；脾陽(yáng)已絕多表現(xiàn)為口唇淡白無(wú)華。27.牙齦紅腫疼痛者，多屬A.胃火上炎B.腎陰虧虛C.脾不統(tǒng)血D.胃火傷絡(luò)E.氣虛不攝答案：A。胃經(jīng)循行于牙齦，胃火上炎，循經(jīng)上蒸，可致牙齦紅腫疼痛；腎陰虧虛多表現(xiàn)為牙齦萎縮，牙齒松動(dòng)；脾不統(tǒng)血、氣虛不攝多表現(xiàn)為牙齦出血；胃火傷絡(luò)除牙齦紅腫疼痛外，還可見(jiàn)牙齦出血。28.咽喉漫腫，色淡紅者，多屬A.肺胃熱盛B.腎陰虧虛，虛火上炎C.外感風(fēng)熱D.痰濕凝聚E.火毒壅盛答案：B。腎陰虧虛，虛火上炎，熏灼咽喉，可使咽喉漫腫，色淡紅。肺胃熱盛、外感風(fēng)熱多表現(xiàn)為咽喉紅腫疼痛；痰濕凝聚多表現(xiàn)為咽喉有異物感；火毒壅盛多表現(xiàn)為咽喉紅腫熱痛劇烈。29.小兒指紋達(dá)于氣關(guān)，是A.邪氣入絡(luò)，邪淺病輕B.邪氣入經(jīng)，邪深病重C.病情兇險(xiǎn)，預(yù)后不良D.邪氣深入臟腑E.病情好轉(zhuǎn)，向愈之象答案：B。小兒指紋分風(fēng)關(guān)、氣關(guān)、命關(guān)。指紋達(dá)于風(fēng)關(guān)，是邪氣入絡(luò)，邪淺病輕；達(dá)于氣關(guān)，是邪氣入經(jīng)，邪深病重；達(dá)于命關(guān)，是邪氣深入臟腑，病情兇險(xiǎn)，預(yù)后不良。30.下列哪項(xiàng)不是失神的表現(xiàn)A.目無(wú)光彩B.形羸色敗C.呼吸微弱D.神志昏迷E.壯熱面赤答案：E。失神表現(xiàn)為目無(wú)光彩、形羸色敗、呼吸微弱、神志昏迷等。壯熱面赤多為實(shí)證、熱證的表現(xiàn)，不屬于失神范疇。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.望神的主要內(nèi)容包括A.精神狀態(tài)B.面色C.形體D.姿態(tài)E.眼神答案：ABCDE。望神主要通過(guò)觀察人的精神狀態(tài)、面色、形體、姿態(tài)、眼神等方面來(lái)判斷神氣的盛衰。精神狀態(tài)反映心神的功能；面色、形體、姿態(tài)可體現(xiàn)正氣的強(qiáng)弱；眼神是望神的重點(diǎn)。2.面色青主A.寒證B.痛證C.氣滯D.血瘀E.驚風(fēng)答案：ABCDE。面色青多因寒凝氣滯，或痛則不通，或氣滯血瘀，或肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)等所致，故主寒證、痛證、氣滯、血瘀、驚風(fēng)。3.下列哪些是絳舌的主病A.熱入營(yíng)血B.陰虛火旺C.瘀血內(nèi)阻D.氣血兩虛E.濕熱內(nèi)蘊(yùn)答案：AB。絳舌多由紅舌進(jìn)一步發(fā)展而來(lái)，主熱入營(yíng)血、陰虛火旺。熱盛血行加速，氣血沸涌，故舌色深紅而絳；陰虛火旺，虛熱內(nèi)熾，也可使舌色紅絳。瘀血內(nèi)阻多表現(xiàn)為舌有瘀斑瘀點(diǎn)；氣血兩虛多表現(xiàn)為舌淡白；濕熱內(nèi)蘊(yùn)多表現(xiàn)為舌紅，苔黃膩。4.裂紋舌可見(jiàn)于A.熱盛傷陰B.陰虛火旺C.血虛不潤(rùn)D.脾虛濕侵E.陽(yáng)虛水泛答案：ABCD。熱盛傷陰，陰液虧損，舌體失于濡養(yǎng)，可出現(xiàn)裂紋；陰虛火旺，虛火灼傷陰津，也可導(dǎo)致裂紋舌；血虛不潤(rùn)，不能滋養(yǎng)舌體，舌面可出現(xiàn)裂紋；脾虛濕侵，濕邪阻遏氣血，使舌體失養(yǎng)，也可見(jiàn)裂紋舌。陽(yáng)虛水泛多表現(xiàn)為舌淡胖嫩，邊有齒痕。5.下列哪些屬于正常脈象的特征A.三部有脈B.不浮不沉C.不快不慢D.和緩有力E.節(jié)律均勻答案：ABCDE。正常脈象的特征是三部有脈，不浮不沉，不快不慢，和緩有力，節(jié)律均勻，稱為“有胃、有神、有根”。6.下列哪些是喘證的臨床表現(xiàn)A.呼吸困難B.張口抬肩C.鼻翼煽動(dòng)D.喉中痰鳴E.難以平臥答案：ABCE。喘證以呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，難以平臥為主要表現(xiàn)。喉中痰鳴是哮證的特點(diǎn)。7.嘔吐物的性狀可反映不同的病因，下列哪些是正確的A.嘔吐物清稀無(wú)酸臭味——寒嘔B.嘔吐物酸臭穢濁——熱嘔C.嘔吐物酸腐——傷食D.嘔吐黃綠苦水——肝膽郁熱E.嘔吐清水痰涎——痰飲答案：ABCDE。寒邪犯胃，胃失和降，嘔吐物清稀無(wú)酸臭味；熱邪犯胃，嘔吐物酸臭穢濁；傷食則胃中食物不化，嘔吐物有酸腐味；肝膽郁熱，膽汁上逆，嘔吐黃綠苦水；痰飲內(nèi)停，胃失和降，嘔吐清水痰涎。8.小兒食指絡(luò)脈的觀察要點(diǎn)包括A.色澤B.長(zhǎng)短C.浮沉D.形狀E.粗細(xì)答案：ABCD。觀察小兒食指絡(luò)脈應(yīng)注意其色澤、長(zhǎng)短、浮沉、形狀等變化，以判斷病情的輕重、表里、寒熱等。一般不強(qiáng)調(diào)粗細(xì)的觀察。9.望咽喉主要觀察的內(nèi)容有A.色澤B.形態(tài)C.有無(wú)潰爛D.分泌物E.聲音答案：ABCD。望咽喉主要觀察咽喉的色澤、形態(tài)，有無(wú)潰爛、分泌物等情況，以判斷咽喉的病變。聲音的變化主要通過(guò)聞診來(lái)判斷。10.下列哪些是失神的表現(xiàn)A.精神萎靡B.目光晦暗C.反應(yīng)遲鈍D.循衣摸床E.撮空理線答案：ABCDE。失神表現(xiàn)為精神萎靡，意識(shí)模糊，反應(yīng)遲鈍，目光晦暗，瞳神呆滯，面色無(wú)華，肌肉瘦削，動(dòng)作失靈，循衣摸床，撮空理線等。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述望神的意義及判斷神氣存亡的要點(diǎn)。答：望神的意義主要有以下幾點(diǎn)：判斷正氣盛衰：神是正氣的外在表現(xiàn)，通過(guò)望神可以了解正氣的盛衰。神氣充足則正氣充盛，神氣不足或失神則正氣虧虛。辨別病情輕重：有神者病情較輕，預(yù)后較好；失神者病情較重，預(yù)后不良。推斷病情預(yù)后：神氣的變化可以反映病情的發(fā)展趨勢(shì)，如神氣逐漸恢復(fù)，提示病情好轉(zhuǎn)；神氣逐漸衰敗，提示病情惡化。判斷神氣存亡的要點(diǎn)如下：得神：表現(xiàn)為精神良好，神志清楚，面色紅潤(rùn)，目光明亮，呼吸平穩(wěn)，肌肉不削，動(dòng)作自如等。提示正氣充足，臟腑功能正常，病情較輕，預(yù)后良好。失神：分為正虛失神和邪盛失神。正虛失神表現(xiàn)為精神萎靡，意識(shí)模糊，反應(yīng)遲鈍，面色無(wú)華，目無(wú)光彩，呼吸微弱，肌肉瘦削，動(dòng)作失靈等，提示正氣大傷，臟腑功能衰敗，病情嚴(yán)重，預(yù)后不良。邪盛失神表現(xiàn)為神昏譫語(yǔ)，躁擾不寧，循衣摸床，撮空理線等，提示邪氣亢盛，熱擾神明，或痰蒙心竅，病情較重。假神：是垂危患者出現(xiàn)的精神暫時(shí)好轉(zhuǎn)的假象，表現(xiàn)為久病重病之人，本已失神，但突然精神轉(zhuǎn)佳，目光轉(zhuǎn)亮，言語(yǔ)不休，想見(jiàn)親人；或病至語(yǔ)聲低微斷續(xù)，忽而清亮起來(lái)；或原來(lái)面色晦暗，突然顴赤如妝；或原來(lái)毫無(wú)食欲，忽然食欲增強(qiáng)。這是臟腑精氣極度衰竭，正氣將脫，陰不斂陽(yáng)，虛陽(yáng)外越，陰陽(yáng)即將離決的危候，古人比作“回光返照”或“殘燈復(fù)明”。神氣不足：表現(xiàn)為精神不振，健忘困倦，氣短乏力，動(dòng)作遲緩等。提示正氣不足，臟腑功能減弱，多見(jiàn)于虛證患者或疾病恢復(fù)期。神亂：常見(jiàn)于癲、狂、癇等疾病。癲證表現(xiàn)為精神抑郁，表情淡漠，喃喃自語(yǔ)，哭笑無(wú)常等；狂證表現(xiàn)為狂躁不安，登高而歌，棄衣而走，呼號(hào)怒罵，打人毀物等；癇證表現(xiàn)為突然昏仆，口吐涎沫，四肢抽搐，醒后如常人。2.試述正常舌象的特征及臨床意義。答：正常舌象的特征是“淡紅舌，薄白苔”，具體表現(xiàn)如下：舌色：淡紅，即舌色淡紅鮮明，不深不淺，榮潤(rùn)光澤，反映氣血充足，臟腑功能正常。舌體：大小適中，柔軟靈活，不胖不瘦，無(wú)齒痕、裂紋等異常。這表明舌體的形態(tài)結(jié)構(gòu)正常，氣血運(yùn)行通暢。舌質(zhì)：滋潤(rùn)，不干不濕，說(shuō)明津液充足，濡養(yǎng)正常。舌苔：均勻薄白，干濕適中，不黏不膩，緊貼舌面，揩之不去，其下有根，上罩唾液，潤(rùn)澤如常。提示脾胃之氣充足，運(yùn)化功能正常，能正常提供舌苔。正常舌象的臨床意義在于作為判斷疾病的參照標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)舌象出現(xiàn)異常變化時(shí)，可根據(jù)舌象與正常舌象的差異，結(jié)合其他癥狀體征，判斷疾病的病因、病位、病性及病情的輕重和預(yù)后。例如，舌色變紅多為熱證；舌色變淡白多為氣血虧虛；舌苔增厚多為邪氣入里，或痰濕、食積等內(nèi)停；舌苔減少多為陰虛、氣血不足等。3.簡(jiǎn)述望痰的內(nèi)容及臨床意義。答：望痰主要觀察痰的色、質(zhì)、量等方面的變化，其臨床意義如下：痰白清稀量多：多屬濕痰，因脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)停，聚而成痰。痰黃黏稠：多屬熱痰，因熱邪煎熬津液，煉液為痰。痰少而黏，難于咯出：多屬燥痰，因燥邪犯肺，或肺陰虧虛，肺失滋潤(rùn)，津液不足，痰液黏稠。痰白清稀量少，夾有泡沫：多屬風(fēng)痰，常因外感風(fēng)邪，肺氣失宣所致。痰中帶血，或咯血鮮紅：多屬肺陰虧虛，虛火灼傷肺絡(luò)，或肺熱壅盛，熱傷肺絡(luò)，也可見(jiàn)于外傷等情況?？┩履撗担瑲馕缎瘸簦憾酁榉伟b，是熱毒蘊(yùn)肺，肉腐成膿所致。痰呈白色泡沫狀，量多，伴氣喘：多為寒飲伏肺，肺失宣降。通過(guò)對(duì)望痰的觀察，可以了解疾病的病因、病性等，為臨床診斷和治療提供重要依據(jù)。四、論述題（每題10分，共20分）1.結(jié)合臨床實(shí)際，論述望面色的臨床意義。答：望面色是中醫(yī)望診的重要內(nèi)容之一，通過(guò)觀察面色的變化可以了解人體的健康狀況，判斷疾病的性質(zhì)、部位和預(yù)后。其臨床意義主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：辨別病性五色主?。好嫔那唷⒊?、黃、白、黑分別與不同的病性相關(guān)。青色主寒證、痛證、氣滯、血瘀、驚風(fēng)。寒凝氣滯，氣血運(yùn)行不暢，或痛則不通，均可導(dǎo)致面色發(fā)青；氣滯血瘀，脈絡(luò)瘀阻，也可見(jiàn)面色青紫；小兒驚風(fēng)發(fā)作前，多在眉間、鼻柱、唇周呈現(xiàn)青色。赤色主熱證，滿面通紅者多為外感發(fā)熱或里熱熾盛；午后顴紅者多為陰虛火旺。黃色主脾虛、濕證。面色淡黃，枯槁無(wú)華，稱為萎黃，多屬脾胃氣虛，氣血不足；面色黃而虛浮，稱為黃胖，多是脾氣虛衰，濕邪內(nèi)阻；身目俱黃者，為黃疸，其中黃色鮮明如橘色者為陽(yáng)黃，多屬濕熱；黃色晦暗如煙熏者為陰黃，多屬寒濕。白色主虛證、寒證、失血證。面色淡白無(wú)華，唇舌色淡者，多屬氣血不足；面色白者，多屬陽(yáng)虛；面色蒼白者，多屬亡陽(yáng)、氣血暴脫或陰寒內(nèi)盛。黑色主腎虛、寒證、水飲、血瘀。面黑而暗淡者，多屬腎陽(yáng)虛；面黑而干焦者，多屬腎陰虛；眼眶周圍發(fā)黑者，多屬腎虛水飲內(nèi)停，或寒濕帶下；面色黧黑，肌膚甲錯(cuò)者，多屬血瘀日久。面色的動(dòng)態(tài)變化：在疾病過(guò)程中，面色的變化可以反映病性的轉(zhuǎn)化。例如，外感表證初期，面色多微紅而帶光澤；若病情發(fā)展，入里化熱，可出現(xiàn)滿面通紅；若病情遷延不愈，耗傷氣血，可出現(xiàn)面色淡白或萎黃。判斷病位臟腑與面色的關(guān)系：根據(jù)中醫(yī)理論，面部不同部位與臟腑相關(guān)。如《靈樞·五色》記載，“庭者，首面也；闕上者，咽喉也；闕中者，肺也；下極者，心也；直下者，肝也；肝左者，膽也；下者，脾也；方上者，胃也；中央者，大腸也；挾大腸者，腎也；當(dāng)腎者，臍也；面王以上者，小腸也；面王以下者，膀胱子處也”。雖然這種對(duì)應(yīng)關(guān)系在臨床應(yīng)用中較為復(fù)雜，但可作為判斷病位的參考。例如，面色兩顴潮紅，可能提示肺陰虛或心陰虛；面色青黃，多見(jiàn)于肝郁脾虛。表里病位：面色的浮沉可以反映病位的表里。面色浮顯者，多為病邪在表；面色沉隱者，多為病邪在里。如外感表證，面色多浮紅；內(nèi)傷久病，面色多晦暗深沉。評(píng)估病情輕重和預(yù)后面色的榮枯：面色榮潤(rùn)光澤，提示氣血充足，臟腑功能正常，病情較輕，預(yù)后較好；面色晦暗枯槁，提示氣血虧虛，臟腑功能衰敗，病情較重，預(yù)后不良。例如，在慢性消耗性疾病中，若患者面色逐漸變得晦暗無(wú)華，說(shuō)明病情在進(jìn)展，預(yù)后不佳；若面色逐漸恢復(fù)光澤，說(shuō)明病情在好轉(zhuǎn)。面色的動(dòng)態(tài)變化：在疾病治療過(guò)程中，觀察面色的變化可以判斷病情的轉(zhuǎn)歸。如面色由紅轉(zhuǎn)淡，由晦暗轉(zhuǎn)明亮，提示病情好轉(zhuǎn)；反之，面色由淡轉(zhuǎn)紅，由明亮轉(zhuǎn)晦暗，提示病情加重。例如，高熱患者，若經(jīng)過(guò)治療后，面色由滿面通紅逐漸轉(zhuǎn)為淡紅，體溫也隨之下降，說(shuō)明病情在好轉(zhuǎn)；若面色持續(xù)潮紅，甚至出現(xiàn)紅赤如妝等假神表現(xiàn)，則提示病情危重。在臨床實(shí)際中，望面色需要結(jié)合患者的其他癥狀、體征以及病史等進(jìn)行綜合分析，才能準(zhǔn)確判斷病情，為診斷和治療提供可靠的依據(jù)。2.請(qǐng)?jiān)敿?xì)闡述望舌的方法、內(nèi)容及臨床意義。答：望舌是中醫(yī)診斷疾病的重要方法之一，通過(guò)觀察舌象的變化可以了解人體臟腑的虛實(shí)、氣血的盛衰、津液的盈虧以及病邪的性質(zhì)和病位的深淺。以下是望舌的方法、內(nèi)容及臨床意義的詳細(xì)闡述：望舌的方法患者的體位和伸舌姿勢(shì)：患者應(yīng)自然地坐在光線充足的地方，頭略揚(yáng)起，自然地將舌伸出口外，舌體放松，舌面平展，舌尖略向下，盡量張口使舌體充分暴露。不可過(guò)度用力伸舌，以免影響舌象的真實(shí)性。光線：望舌以充足而柔和的自然光線為佳。避免在有色燈光下望舌，因?yàn)橛猩珶艄鈺?huì)使舌色發(fā)生改變，影響判斷。若在夜間或光線不足的情況下，可用白光臺(tái)燈照射，但要注意避免光線直射眼睛，以免產(chǎn)生目眩。順序：一般先看舌尖，再看舌中、舌邊，最后看舌根；先看舌質(zhì)，再看舌苔。按照這樣的順序進(jìn)行觀察，可以全面、系統(tǒng)地了解舌象的變化。動(dòng)態(tài)觀察：在疾病的發(fā)展過(guò)程中，舌象會(huì)發(fā)生動(dòng)態(tài)變化。因此，需要對(duì)患者進(jìn)行多次望舌，觀察舌象的變化情況，以判斷病情的進(jìn)展和預(yù)后。例如，外感病初期，舌象可能變化不明顯；隨著病情的發(fā)展，若入里化熱，可能會(huì)出現(xiàn)舌質(zhì)變紅，舌苔變黃等變化。望舌的內(nèi)容望舌質(zhì)：包括舌的顏色、形態(tài)和動(dòng)態(tài)。舌色：正常舌色為淡紅。舌色淡白，多主氣血兩虛、陽(yáng)虛；舌色紅，多主熱證；舌色絳，多主熱入營(yíng)血、陰虛火旺；舌色紫，多主瘀血、寒證或熱證。舌形：觀察舌體的老嫩、胖瘦、裂紋、齒痕、芒刺等情況。老舌多主實(shí)證、熱證；嫩舌多主虛證、寒證。胖大舌多主水濕內(nèi)停、痰濕熱毒上泛；瘦薄舌多主氣血兩虛、陰虛火旺。裂紋舌多主陰液虧虛、血虛不潤(rùn)或脾虛濕侵。齒痕舌多主脾虛、水濕內(nèi)盛。芒刺舌多主熱盛。舌態(tài)：觀察舌體的強(qiáng)硬、痿軟、顫動(dòng)、歪