2025年國(guó)家心理咨詢(xún)師二級(jí)解析含答案一、理論知識(shí)部分（單選、多選）單選題1：關(guān)于皮亞杰認(rèn)知發(fā)展階段理論，處于具體運(yùn)算階段的兒童典型特征是（）。A.思維具有自我中心性B.能夠進(jìn)行假設(shè)演繹推理C.獲得守恒概念D.運(yùn)用符號(hào)表征事物答案：C解析：皮亞杰將認(rèn)知發(fā)展分為感知運(yùn)動(dòng)（0-2歲）、前運(yùn)算（2-7歲）、具體運(yùn)算（7-11歲）、形式運(yùn)算（11歲以后）四階段。具體運(yùn)算階段的核心突破是守恒（如液體量、質(zhì)量守恒）的獲得，兒童能理解事物的本質(zhì)屬性不隨表面形式改變（如將水從細(xì)高杯倒入矮粗杯，仍知水量不變）。選項(xiàng)A是前運(yùn)算階段的“自我中心”特征（如三山實(shí)驗(yàn)）；B是形式運(yùn)算階段的“假設(shè)-演繹推理”能力（如解決抽象命題）；D是前運(yùn)算階段的“符號(hào)功能”（如用語(yǔ)言、圖畫(huà)表征事物）。單選題2：某求助者主訴“近3個(gè)月因工作失誤被領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)，逐漸出現(xiàn)入睡困難、早醒，白天精力差，對(duì)原本感興趣的釣魚(yú)活動(dòng)失去興趣，偶爾有‘活著沒(méi)意思’的念頭”。根據(jù)CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)，最可能的診斷是（）。A.抑郁發(fā)作B.惡劣心境C.焦慮癥D.適應(yīng)障礙答案：A解析：抑郁發(fā)作的核心癥狀包括情緒低落、興趣減退、精力下降（“三低”），附加癥狀如睡眠障礙（入睡困難/早醒）、自殺觀念等。該案例中，病程3個(gè)月（符合抑郁發(fā)作“≥2周”的時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)），存在興趣喪失（釣魚(yú)活動(dòng)）、睡眠問(wèn)題（入睡困難、早醒）、自殺傾向（“活著沒(méi)意思”），符合抑郁發(fā)作診斷。惡劣心境病程需≥2年，癥狀較輕；焦慮癥以過(guò)度擔(dān)憂(yōu)、軀體焦慮為主；適應(yīng)障礙由明確應(yīng)激源引發(fā)，病程≤6個(gè)月且癥狀未達(dá)其他障礙標(biāo)準(zhǔn)（該案例癥狀已符合抑郁發(fā)作）。多選題1：心理咨詢(xún)中，共情的表達(dá)需要注意（）。A.避免過(guò)度共情導(dǎo)致咨詢(xún)節(jié)奏拖沓B.用求助者的語(yǔ)言風(fēng)格回應(yīng)C.直接指出求助者未表達(dá)的情緒D.結(jié)合求助者的文化背景答案：ABD解析：共情是體驗(yàn)求助者內(nèi)心世界并反饋的能力。A正確，過(guò)度共情可能讓求助者陷入情緒而無(wú)法推進(jìn)問(wèn)題解決；B正確，使用與求助者匹配的語(yǔ)言（如方言、口語(yǔ)化表達(dá)）能增強(qiáng)共情的“貼近感”；D正確，文化背景影響情緒表達(dá)（如某些文化中“憤怒”可能被壓抑為“沉默”），需針對(duì)性調(diào)整；C錯(cuò)誤，共情應(yīng)“反映”而非“推測(cè)”，直接指出未表達(dá)情緒可能讓求助者感到被評(píng)判（如“你其實(shí)很生氣對(duì)嗎？”可能讓敏感者防御）。多選題2：關(guān)于韋氏成人智力量表（WAIS），正確的說(shuō)法是（）。A.包含言語(yǔ)和操作兩個(gè)分量表B.適用于16歲以上受測(cè)者C.智商分?jǐn)?shù)為離差智商（均值100，標(biāo)準(zhǔn)差15）D.操作量表中的“數(shù)字符號(hào)”主要測(cè)查短時(shí)記憶答案：ABC解析：WAIS-IV（第五版）適用于16-90歲，包含言語(yǔ)理解、知覺(jué)推理、工作記憶、加工速度四大指數(shù)（原版本為言語(yǔ)、操作二分法），但核心結(jié)構(gòu)仍保留言語(yǔ)與操作分量表（A正確）。離差智商是其計(jì)分方式（C正確）。“數(shù)字符號(hào)”屬于加工速度量表，測(cè)查學(xué)習(xí)新聯(lián)想的能力和手眼協(xié)調(diào)（D錯(cuò)誤）；工作記憶量表的“數(shù)字廣度”才測(cè)短時(shí)記憶。二、專(zhuān)業(yè)技能部分（案例分析）案例一：求助者，女，28歲，某互聯(lián)網(wǎng)公司產(chǎn)品經(jīng)理，因“反復(fù)檢查工作文檔2個(gè)月，影響效率”就診。自述2個(gè)月前因文檔中一個(gè)錯(cuò)別字導(dǎo)致項(xiàng)目延期，被部門(mén)通報(bào)批評(píng)。此后，每次提交文檔前需檢查10遍以上，即使他人確認(rèn)無(wú)誤仍不放心，否則焦慮到失眠。近1個(gè)月因檢查耗時(shí)，多次錯(cuò)過(guò)截止時(shí)間，被領(lǐng)導(dǎo)約談。否認(rèn)軀體疾病史，無(wú)精神疾病家族史。問(wèn)題1：該求助者的主要癥狀是什么？需與哪些疾病鑒別？解析：主要癥狀：①?gòu)?qiáng)迫檢查（反復(fù)檢查文檔，明知不必要但無(wú)法控制）；②焦慮情緒（不檢查則焦慮失眠）；③社會(huì)功能受損（因檢查耗時(shí)錯(cuò)過(guò)截止時(shí)間，被領(lǐng)導(dǎo)約談）。需鑒別疾病：1.焦慮癥：以廣泛、持續(xù)的擔(dān)憂(yōu)為主，無(wú)明確強(qiáng)迫行為；該求助者焦慮由強(qiáng)迫行為未完成引發(fā)，核心是強(qiáng)迫-反強(qiáng)迫沖突。2.抑郁發(fā)作：雖可能伴隨強(qiáng)迫癥狀，但以情緒低落、興趣減退為核心；該求助者情緒焦點(diǎn)在“必須檢查”的焦慮，無(wú)明顯“三低”癥狀。3.精神分裂癥：強(qiáng)迫癥狀可能為精神分裂的前驅(qū)表現(xiàn)，但需觀察是否有幻覺(jué)、妄想（該案例無(wú)相關(guān)主訴）。問(wèn)題2：若采用認(rèn)知行為療法（CBT），咨詢(xún)方案應(yīng)包含哪些關(guān)鍵步驟？解析：CBT干預(yù)步驟需圍繞“認(rèn)知-情緒-行為”三角展開(kāi)：1.建立治療聯(lián)盟：通過(guò)共情（如“反復(fù)檢查確實(shí)讓你很疲憊”）降低求助者防御，明確“強(qiáng)迫檢查”是可干預(yù)的行為模式。2.認(rèn)知評(píng)估：引導(dǎo)求助者識(shí)別“如果不檢查10遍，文檔一定會(huì)出錯(cuò)”的核心信念，探討其合理性（如“過(guò)去檢查10遍是否真的避免了所有錯(cuò)誤？”“他人檢查后仍不放心的依據(jù)是什么？”）。3.行為實(shí)驗(yàn)：設(shè)計(jì)“漸進(jìn)式暴露+反應(yīng)預(yù)防”（ERP）。例如，第一周?chē)L試檢查3遍后提交，記錄實(shí)際錯(cuò)誤率；第二周減少至2遍，對(duì)比焦慮程度與結(jié)果；逐步挑戰(zhàn)“必須檢查10遍”的規(guī)則。4.認(rèn)知重構(gòu)：通過(guò)行為實(shí)驗(yàn)結(jié)果（如“檢查3遍時(shí)錯(cuò)誤率與10遍無(wú)差異”），修正“不檢查足夠次數(shù)=災(zāi)難后果”的災(zāi)難化思維，建立“適度檢查即可”的合理認(rèn)知。5.鞏固與泛化：將干預(yù)技巧遷移至其他場(chǎng)景（如檢查郵件、合同），預(yù)防復(fù)發(fā)。案例二：求助者，男，15歲，高一學(xué)生，因“拒絕上學(xué)1個(gè)月”由母親陪同咨詢(xún)。母親反映，孩子小學(xué)初中成績(jī)優(yōu)異，考入重點(diǎn)高中后第一次月考班級(jí)30名（全班45人），此后不愿出門(mén)，稱(chēng)“同學(xué)都看不起我”“老師覺(jué)得我笨”。在家整天打游戲，睡眠顛倒，拒絕與父母溝通。問(wèn)題1：如何評(píng)估該求助者的心理問(wèn)題嚴(yán)重程度？解析：需從以下維度評(píng)估：1.病程：1個(gè)月（持續(xù)時(shí)間較短，但已影響社會(huì)功能）。2.痛苦程度：主觀痛苦明顯（拒絕上學(xué)、社交回避），無(wú)主動(dòng)求治意愿（由母親陪同）。3.社會(huì)功能：完全喪失學(xué)生角色（拒絕上學(xué)），家庭溝通功能受損（拒絕與父母交流）。4.心理沖突性質(zhì)：屬于常形沖突（因成績(jī)下滑這一現(xiàn)實(shí)刺激引發(fā)，具有道德色彩），排除神經(jīng)癥性問(wèn)題。初步判斷為“嚴(yán)重心理問(wèn)題”（符合：現(xiàn)實(shí)刺激（月考失利）→強(qiáng)烈情緒反應(yīng)（自卑、羞恥）→持續(xù)1個(gè)月→社會(huì)功能?chē)?yán)重受損）。問(wèn)題2：咨詢(xún)中如何處理求助者的“阻抗”（如拒絕溝通、沉默）？解析：阻抗是求助者對(duì)改變的防御，需以接納態(tài)度應(yīng)對(duì)：1.調(diào)整咨詢(xún)目標(biāo)：先建立關(guān)系而非直接談“上學(xué)”，如從“打游戲”切入（“你最近玩的游戲有什么特別吸引你的地方？”），降低防御。2.運(yùn)用非言語(yǔ)技術(shù)：保持耐心沉默，避免追問(wèn)；通過(guò)點(diǎn)頭、眼神關(guān)注傳遞“我在傾聽(tīng)”的信號(hào)，讓求助者感到安全。3.正常化情緒：“剛進(jìn)入重點(diǎn)高中，成績(jī)下滑確實(shí)會(huì)讓人有壓力，換作是我可能也會(huì)難受”，將“拒絕上學(xué)”歸因?yàn)椤皶簳r(shí)的應(yīng)對(duì)方式”而非“懶惰”，減少求助者的自我否定。4.探索深層需求：通過(guò)開(kāi)放式提問(wèn)（“你說(shuō)同學(xué)看不起你，具體發(fā)生過(guò)什么讓你這么覺(jué)得？”），引導(dǎo)其表達(dá)被忽視的情感（如對(duì)“優(yōu)秀”的過(guò)度認(rèn)同、害怕讓父母失望）。5.逐步設(shè)定小目標(biāo)：如“這周?chē)L試和媽媽一起吃一次晚飯”“下周去學(xué)校門(mén)口走一圈”，通過(guò)小成功重建掌控感。三、倫理與前沿考點(diǎn)簡(jiǎn)答題：心理咨詢(xún)中，當(dāng)求助者透露“想傷害室友”時(shí)，咨詢(xún)師應(yīng)遵循哪些倫理原則？答案要點(diǎn)：1.保密例外原則：根據(jù)《心理咨詢(xún)師職業(yè)倫理規(guī)范》，當(dāng)求助者有傷害他人的明確意圖和計(jì)劃時(shí)，需突破保密，通知相關(guān)方（如學(xué)校、室友、監(jiān)護(hù)人）。2.最小傷害原則：在保護(hù)第三方安全的同時(shí)，盡量減少對(duì)求助者的負(fù)面影響（如避免公開(kāi)泄露隱私）。3.責(zé)任優(yōu)先原則：將“保護(hù)生命”置于“維護(hù)咨詢(xún)關(guān)系”之上，及時(shí)采取干預(yù)措施（如聯(lián)系心理危機(jī)干預(yù)中心）。4.記錄與備案：詳細(xì)記錄求助者的原話、干預(yù)過(guò)程，留存法律依據(jù)。拓展考點(diǎn)：2025年考試