2025年放射科考試題庫(kù)及參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于X線(xiàn)成像基本原理，以下描述錯(cuò)誤的是A.X線(xiàn)具有穿透性、熒光效應(yīng)和感光效應(yīng)B.人體組織密度差異是成像的基礎(chǔ)C.骨組織對(duì)X線(xiàn)吸收最少，在膠片上呈黑色D.空氣對(duì)X線(xiàn)吸收最少，在膠片上呈黑色答案：C解析：骨組織密度高，對(duì)X線(xiàn)吸收多，膠片上呈白色（高密度影）；空氣密度低，吸收少，呈黑色（低密度影）。2.下列CT值定義正確的是A.以空氣為0HU，水為1000HUB.以水為0HU，骨皮質(zhì)為+1000HUC.以水為0HU，空氣為-1000HUD.以骨皮質(zhì)為0HU，水為-1000HU答案：C解析：CT值以水為0HU，空氣約-1000HU，骨皮質(zhì)約+1000HU。3.MRI檢查禁忌證不包括A.心臟起搏器植入者B.幽閉恐懼癥患者C.體內(nèi)有金屬節(jié)育環(huán)（非鐵磁性）D.嚴(yán)重腎功能不全需用Gd對(duì)比劑者答案：C解析：非鐵磁性金屬（如鈦合金節(jié)育環(huán)）非絕對(duì)禁忌，需結(jié)合設(shè)備磁場(chǎng)強(qiáng)度評(píng)估；Gd對(duì)比劑可能誘發(fā)腎源性系統(tǒng)性纖維化（NSF），嚴(yán)重腎衰者慎用。4.關(guān)于胸部X線(xiàn)“肺門(mén)影”的組成，主要結(jié)構(gòu)是A.肺動(dòng)脈、肺靜脈分支及淋巴結(jié)B.主支氣管、葉支氣管及肺段支氣管C.肺動(dòng)脈、肺靜脈分支及支氣管D.淋巴管、神經(jīng)及脂肪組織答案：C解析：肺門(mén)影主要由肺動(dòng)脈、肺靜脈大分支及伴隨的支氣管組成，淋巴結(jié)正常不可見(jiàn)。5.診斷早期骨轉(zhuǎn)移最敏感的檢查是A.X線(xiàn)平片B.CTC.MRID.全身骨掃描（ECT）答案：D解析：骨掃描通過(guò)檢測(cè)骨代謝活性變化，可在骨結(jié)構(gòu)改變前（X線(xiàn)/CT顯示異常前3-6個(gè)月）發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶。6.關(guān)于DR（直接數(shù)字化X線(xiàn)攝影）與CR（計(jì)算機(jī)X線(xiàn)攝影）的區(qū)別，錯(cuò)誤的是A.DR使用平板探測(cè)器，CR使用IP板B.DR成像時(shí)間更短，CR需激光掃描IP板C.DR空間分辨率低于CRD.DR輻射劑量通常低于CR答案：C解析：DR的空間分辨率一般高于CR，因平板探測(cè)器的像素矩陣更密集。7.食管鋇餐檢查中，“龕影”提示A.食管靜脈曲張B.食管癌C.食管平滑肌瘤D.食管憩室答案：B解析：龕影是消化道潰瘍或腫瘤的直接征象，食管癌潰瘍型可見(jiàn)龕影；憩室表現(xiàn)為突出腔外的囊袋狀影。8.嬰幼兒囟門(mén)未閉時(shí)，最適合的顱腦影像檢查是A.CTB.MRIC.超聲（經(jīng)囟門(mén)）D.X線(xiàn)平片答案：C解析：經(jīng)囟門(mén)超聲無(wú)輻射，操作便捷，對(duì)新生兒顱內(nèi)出血、腦積水等敏感性高。9.關(guān)于肺紋理的構(gòu)成，主要是A.肺動(dòng)脈分支B.肺靜脈分支C.支氣管血管束D.淋巴管答案：A解析：肺紋理主要由肺動(dòng)脈及其分支構(gòu)成，伴行的支氣管和肺靜脈貢獻(xiàn)次要。10.肝海綿狀血管瘤的典型CT增強(qiáng)表現(xiàn)是A.動(dòng)脈期均勻強(qiáng)化，門(mén)脈期持續(xù)強(qiáng)化B.動(dòng)脈期周邊結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，門(mén)脈期向中心填充C.動(dòng)脈期無(wú)強(qiáng)化，延遲期環(huán)狀強(qiáng)化D.動(dòng)脈期中心強(qiáng)化，周邊逐漸強(qiáng)化答案：B解析：血管瘤因血竇結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)呈“早出晚歸”模式：動(dòng)脈期周邊結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，門(mén)脈期及延遲期向中心填充，最終與肝實(shí)質(zhì)密度一致。11.以下哪種疾病在X線(xiàn)平片上表現(xiàn)為“骨膜三角（Codman三角）”A.骨囊腫B.骨巨細(xì)胞瘤C.骨肉瘤D.骨軟骨瘤答案：C解析：骨膜三角是骨肉瘤等惡性骨腫瘤引起骨膜反應(yīng)，腫瘤突破骨膜后，殘留骨膜與骨皮質(zhì)間形成的三角形高密度影。12.乳腺鉬靶檢查中，“泥沙樣鈣化”最常見(jiàn)于A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊腫C.乳腺癌D.乳腺增生答案：C解析：泥沙樣（細(xì)沙粒狀）鈣化是乳腺癌的典型征象，提示腫瘤細(xì)胞壞死或鈣鹽沉積。13.關(guān)于腹部立位平片，“膈下游離氣體”提示A.腸梗阻B.胃腸道穿孔C.腸套疊D.急性胰腺炎答案：B解析：胃腸道穿孔后，氣體進(jìn)入腹腔，立位時(shí)積聚于膈下，表現(xiàn)為膈下新月形透亮影。14.腎細(xì)胞癌的典型MRI表現(xiàn)是A.T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)，增強(qiáng)后明顯強(qiáng)化B.T1WI高信號(hào)，T2WI低信號(hào)，無(wú)強(qiáng)化C.T1WI等信號(hào)，T2WI等信號(hào)，延遲強(qiáng)化D.T1WI低信號(hào)，T2WI低信號(hào)，環(huán)形強(qiáng)化答案：A解析：腎癌因血供豐富，T1WI多為低信號(hào)（與腎皮質(zhì)相比），T2WI高信號(hào)，增強(qiáng)動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化（“快進(jìn)快出”）。15.關(guān)于胎兒超聲檢查，孕20-24周主要目的是A.確定孕周B.篩查嚴(yán)重畸形（系統(tǒng)超聲）C.評(píng)估胎盤(pán)位置D.檢測(cè)胎心答案：B解析：此期為胎兒結(jié)構(gòu)篩查最佳時(shí)期，可檢出無(wú)腦兒、脊柱裂、先天性心臟病等嚴(yán)重畸形。16.關(guān)于冠狀動(dòng)脈CTA（CT血管成像），錯(cuò)誤的是A.需控制心率＜70次/分B.使用對(duì)比劑為碘劑C.可替代冠脈造影（金標(biāo)準(zhǔn)）D.主要用于評(píng)估冠脈狹窄程度答案：C解析：冠脈CTA是無(wú)創(chuàng)檢查，適用于低-中危患者篩查，冠脈造影（有創(chuàng)）仍是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。17.骨挫傷的MRI特征是A.T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)（STIR更敏感）B.T1WI高信號(hào)，T2WI低信號(hào)C.X線(xiàn)平片可見(jiàn)骨折線(xiàn)D.CT顯示骨皮質(zhì)斷裂答案：A解析：骨挫傷為骨小梁微骨折和骨髓水腫，X線(xiàn)/CT常陰性，MRI（尤其STIR序列）顯示骨髓內(nèi)片狀T1低、T2高信號(hào)。18.關(guān)于乳腺BI-RADS分級(jí)，以下描述錯(cuò)誤的是A.3類(lèi)：可能良性（惡性概率＜2%）B.4類(lèi)：可疑惡性（4A：2-10%，4B：10-50%，4C：50-95%）C.5類(lèi)：高度提示惡性（＞95%）D.6類(lèi)：已活檢證實(shí)惡性答案：B解析：4B類(lèi)惡性概率為10-50%，4C類(lèi)為50-95%，表述正確；原選項(xiàng)無(wú)錯(cuò)誤，可能用戶(hù)需注意4類(lèi)細(xì)分。19.關(guān)于垂體瘤的首選檢查，正確的是A.X線(xiàn)平片（蝶鞍側(cè)位）B.CT平掃C.MRI平掃+增強(qiáng)D.超聲答案：C解析：垂體瘤（尤其微腺瘤）MRI分辨率高，增強(qiáng)掃描可清晰顯示腫瘤與正常垂體組織的分界。20.關(guān)于肺栓塞的CT表現(xiàn)，最典型的是A.肺葉實(shí)變B.肺動(dòng)脈內(nèi)充盈缺損C.胸腔積液D.肺紋理稀疏答案：B解析：CT肺動(dòng)脈造影（CTPA）可見(jiàn)肺動(dòng)脈內(nèi)充盈缺損（血栓），為肺栓塞的直接征象。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.屬于電離輻射的影像學(xué)檢查有A.X線(xiàn)平片B.CTC.MRID.核醫(yī)學(xué)檢查（如PET-CT）答案：ABD解析：MRI利用磁場(chǎng)和射頻，無(wú)電離輻射；其余選項(xiàng)使用X線(xiàn)或放射性核素，屬于電離輻射。2.對(duì)比劑不良反應(yīng)的處理原則包括A.輕度反應(yīng)（惡心、皮疹）：觀察，無(wú)需特殊處理B.中度反應(yīng)（喉頭水腫、血壓下降）：立即靜注腎上腺素C.重度反應(yīng)（心跳驟停）：?jiǎn)?dòng)心肺復(fù)蘇D.所有患者檢查前均需做碘過(guò)敏試驗(yàn)答案：AC解析：目前指南不推薦常規(guī)碘過(guò)敏試驗(yàn)（預(yù)測(cè)價(jià)值低）；中度反應(yīng)需保持氣道通暢，給予抗組胺藥、激素，嚴(yán)重者用腎上腺素；重度反應(yīng)需緊急搶救。3.輻射防護(hù)的“三原則”是A.實(shí)踐正當(dāng)性B.防護(hù)最優(yōu)化C.個(gè)人劑量限值D.縮短曝光時(shí)間答案：ABC解析：D為具體防護(hù)措施，三原則為正當(dāng)性、最優(yōu)化、劑量限值。4.胸部X線(xiàn)“KerleyB線(xiàn)”可見(jiàn)于A.左心衰竭（肺水腫）B.肺癌C.肺間質(zhì)纖維化D.肺炎答案：AC解析：KerleyB線(xiàn)是肺小葉間隔水腫增厚的表現(xiàn)，見(jiàn)于間質(zhì)性肺水腫（左心衰）或肺間質(zhì)纖維化。5.關(guān)于子宮肌瘤的MRI表現(xiàn)，正確的是A.T1WI多為等或低信號(hào)B.T2WI信號(hào)取決于肌瘤成分（變性與否）C.增強(qiáng)后明顯均勻強(qiáng)化（未變性時(shí)）D.鈣化在T1、T2均為低信號(hào)答案：ABCD解析：未變性肌瘤T2WI低信號(hào)，玻璃樣變/囊性變時(shí)T2高信號(hào)；鈣化在各序列均為低信號(hào)。6.兒童髖關(guān)節(jié)“股骨頭缺血性壞死（Perthes病）”的X線(xiàn)表現(xiàn)包括A.股骨頭密度增高B.股骨頭骨骺變扁C.髖關(guān)節(jié)間隙增寬D.股骨頸增粗答案：ABD解析：早期骨骺密度增高，進(jìn)展期骨骺變扁、碎裂，股骨頸短粗；髖關(guān)節(jié)間隙因骨骺塌陷可能變窄。7.關(guān)于肝膿腫的CT表現(xiàn)，正確的是A.平掃低密度灶，邊界不清B.增強(qiáng)后呈“環(huán)征”（膿腫壁強(qiáng)化，周?chē)[帶）C.腔內(nèi)可見(jiàn)氣體（產(chǎn)氣桿菌感染時(shí)）D.多房性膿腫可見(jiàn)分隔強(qiáng)化答案：ABCD解析：肝膿腫典型表現(xiàn)為低密度灶，增強(qiáng)后環(huán)形強(qiáng)化（膿腫壁），周?chē)[帶（低密度），多房可見(jiàn)分隔。8.超聲檢查中，“彗星尾征”常見(jiàn)于A.膽囊結(jié)石B.膀胱結(jié)石C.乳腺導(dǎo)管內(nèi)微鈣化D.甲狀腺膠質(zhì)結(jié)節(jié)答案：CD解析：彗星尾征（后方伴有強(qiáng)回聲帶）由微小鈣化或膠質(zhì)引起，膽囊/膀胱結(jié)石為聲影。9.關(guān)于脊柱結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)，正確的是A.椎體骨質(zhì)破壞（以邊緣型多見(jiàn)）B.椎間隙變窄或消失C.椎旁冷膿腫（X線(xiàn)/CT呈梭形軟組織影）D.死骨（CT顯示更清晰）答案：ABCD解析：脊柱結(jié)核好發(fā)于椎體邊緣，破壞相鄰椎體致椎間隙狹窄，冷膿腫為特征性表現(xiàn)，CT可顯示死骨。10.關(guān)于DR的優(yōu)勢(shì)，包括A.成像速度快（秒級(jí)）B.動(dòng)態(tài)范圍大（寬容度高）C.輻射劑量低D.可進(jìn)行圖像后處理（窗寬窗位調(diào)整）答案：ABCD解析：DR相比傳統(tǒng)X線(xiàn)，具有更快成像、更高寬容度、更低輻射及后處理功能。三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述窗寬與窗位的定義及臨床意義。答案：窗寬指圖像顯示的CT值范圍，窗位（窗中心）指窗寬的中心CT值。臨床意義：通過(guò)調(diào)整窗寬窗位，可重點(diǎn)顯示特定組織的密度差異（如肺窗顯示肺組織，縱隔窗顯示縱隔結(jié)構(gòu)），提高病變檢出率。2.列舉5種胸部X線(xiàn)檢查的局限性。答案：①對(duì)肺內(nèi)小病灶（＜5mm）分辨率低；②重疊結(jié)構(gòu)（如心影后、縱隔旁）病變易漏診；③無(wú)法顯示組織密度差異細(xì)微的病變（如早期肺炎）；④不能提供功能代謝信息；⑤輻射劑量高于超聲（但低于CT）。3.簡(jiǎn)述急性胰腺炎的CT表現(xiàn)。答案：①輕型：胰腺?gòu)浡阅[大，密度均勻或略低，胰周少量滲出（脂肪間隙模糊）；②重型：胰腺內(nèi)低密度壞死區(qū)（CT值＜30HU），胰周大量滲出、積液，腎前筋膜增厚，可伴胰腺假性囊腫或膿腫（氣體密度影）。4.對(duì)比劑腎?。–IN）的高危因素及預(yù)防措施。答案：高危因素：腎功能不全（eGFR＜60ml/min）、糖尿病、脫水、高齡（＞70歲）、大劑量對(duì)比劑（＞100ml）、充血性心衰。預(yù)防措施：①檢查前評(píng)估腎功能（查eGFR）；②充分水化（檢查前3-6小時(shí)至后6-12小時(shí)，靜滴0.9%氯化鈉1ml/kg/h）；③選擇低滲或等滲對(duì)比劑；④避免短期內(nèi)重復(fù)使用對(duì)比劑；⑤停用腎毒性藥物（如非甾體抗炎藥）。5.簡(jiǎn)述骨齡評(píng)估的方法及臨床意義。答案：方法：通常拍攝左手正位片，與標(biāo)準(zhǔn)骨齡圖譜（如Greulich-Pyle法或TW3法）對(duì)比，觀察骨骺出現(xiàn)、閉合時(shí)間及骨化中心發(fā)育程度。臨床意義：①評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育情況（提前/延遲）；②協(xié)助診斷內(nèi)分泌疾?。ㄈ缟L(zhǎng)激素缺乏癥、性早熟）；③法醫(yī)學(xué)年齡判定。四、案例分析題（共20分）患者，男，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)，伴大汗、惡心。既往有高血壓病史10年。急診心電圖：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。1.最可能的初步診斷是什么？（2分）2.首選的影像學(xué)檢查是什么？簡(jiǎn)述其關(guān)鍵表現(xiàn)。（6分）3.需與哪些疾病鑒別？（4分）4.若該患者CT檢查發(fā)現(xiàn)升主動(dòng)脈內(nèi)膜破口，應(yīng)考慮哪種疾??？其典型CT表現(xiàn)有哪些？（8分）答案：1.初步診斷：急性