2025年高頻骨科面試題庫(kù)及答案1.股骨頸骨折Garden分型的具體內(nèi)容及各型臨床意義是什么？Garden分型基于骨折移位程度分為四型：Ⅰ型為不完全骨折（外展嵌插型），骨折線未完全貫穿，股骨頭血供影響小，穩(wěn)定性較好；Ⅱ型為完全骨折但無(wú)移位，骨折端仍保持解剖對(duì)位，股骨頭血運(yùn)損傷較輕；Ⅲ型為完全骨折部分移位，骨折端有旋轉(zhuǎn)或成角，股骨頭血供破壞加重；Ⅳ型為完全骨折完全移位，股骨頸與股骨頭分離，圓韌帶血管多斷裂，股骨頭缺血性壞死風(fēng)險(xiǎn)最高。臨床意義在于指導(dǎo)治療選擇：Ⅰ、Ⅱ型可嘗試閉合復(fù)位內(nèi)固定，但需密切觀察；Ⅲ、Ⅳ型因血運(yùn)破壞重，尤其老年患者（>65歲）多建議人工關(guān)節(jié)置換以降低壞死風(fēng)險(xiǎn)。2.腰椎間盤(pán)突出癥患者出現(xiàn)鞍區(qū)麻木、二便功能障礙時(shí)提示何種病理改變？需如何緊急處理？此為馬尾綜合征表現(xiàn)，提示突出的椎間盤(pán)組織或碎片對(duì)馬尾神經(jīng)產(chǎn)生嚴(yán)重壓迫。馬尾神經(jīng)由L2至尾1的神經(jīng)根組成，支配會(huì)陰部感覺(jué)及膀胱、直腸括約肌功能。當(dāng)突出物（多為中央型或旁中央型巨大突出）急性壓迫馬尾時(shí)，可導(dǎo)致鞍區(qū)（肛門(mén)周?chē)?、?huì)陰部）感覺(jué)減退或消失，同時(shí)出現(xiàn)排尿困難、尿潴留或失禁、便秘或大便失禁。緊急處理需立即完善腰椎MRI明確壓迫程度，一旦確診應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)（最佳6-12小時(shí)）行急診手術(shù)（如椎板切除減壓+髓核摘除術(shù)），以盡可能恢復(fù)神經(jīng)功能。延誤手術(shù)可能導(dǎo)致不可逆的神經(jīng)損傷，遺留永久性二便功能障礙及性功能障礙。3.閉合性骨折急救處理的核心原則及具體步驟是什么？核心原則為“搶救生命、保護(hù)患肢、安全轉(zhuǎn)運(yùn)”。具體步驟：①評(píng)估全身情況：優(yōu)先處理休克、顱腦損傷、胸腹腔臟器損傷等危及生命的合并傷，如開(kāi)放氣道、止血、補(bǔ)液；②患肢制動(dòng)：使用夾板、樹(shù)枝或健側(cè)肢體等臨時(shí)固定骨折部位（固定范圍需包括骨折近端和遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)），避免搬運(yùn)時(shí)骨折端移動(dòng)加重軟組織、血管、神經(jīng)損傷；③傷口處理：若有開(kāi)放性傷口（需與閉合性骨折區(qū)分），應(yīng)無(wú)菌敷料覆蓋，不可將外露骨端回納（避免污染深部組織）；④鎮(zhèn)痛：可給予口服或肌注止痛藥（如非甾體類(lèi)或阿片類(lèi)，注意禁忌癥）；⑤抬高患肢：高于心臟水平，減輕腫脹；⑥記錄：記錄患肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、血運(yùn)（如足背動(dòng)脈搏動(dòng)、甲床充血時(shí)間）等情況，為后續(xù)治療提供依據(jù)。4.膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶（ACL）損傷的體格檢查方法有哪些？如何鑒別ACL與后交叉韌帶（PCL）損傷？ACL損傷的特異性檢查包括：①前抽屜試驗(yàn)：屈膝90°，固定脛骨近端向后，向前拉小腿，若脛骨前移超過(guò)正常（>5mm）且無(wú)明確終點(diǎn)感為陽(yáng)性；②Lachman試驗(yàn)：屈膝30°，一手固定股骨遠(yuǎn)端，一手拉脛骨近端向前，陽(yáng)性表現(xiàn)為松弛、無(wú)明確阻擋；③軸移試驗(yàn)：屈膝0°位內(nèi)旋小腿并外展膝關(guān)節(jié)，逐漸屈膝至30°時(shí)出現(xiàn)脛骨突然向前移位（陽(yáng)性提示ACL損傷）。PCL損傷的特異性檢查為后抽屜試驗(yàn)（屈膝90°，向后推脛骨近端，出現(xiàn)異常后移）及反向Lachman試驗(yàn)（屈膝30°，推脛骨向后出現(xiàn)松弛）。鑒別要點(diǎn)：ACL損傷以脛骨向前不穩(wěn)為主，多由減速、變向或過(guò)伸傷引起；PCL損傷多因屈膝位脛骨上端受向后暴力（如車(chē)禍時(shí)膝前部撞擊儀表盤(pán)），表現(xiàn)為脛骨向后不穩(wěn)，常合并后外側(cè)復(fù)合體損傷。5.簡(jiǎn)述骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折（OVCF）的治療選擇及依據(jù)。治療需結(jié)合骨折類(lèi)型、患者癥狀及骨密度情況：①非手術(shù)治療：適用于無(wú)神經(jīng)壓迫、疼痛可耐受、椎體高度丟失<30%且無(wú)進(jìn)行性后凸的患者，包括臥床休息（1-2周）、抗骨質(zhì)疏松藥物（雙膦酸鹽、地諾單抗等）、支具固定（胸腰段支具維持脊柱中立位）及鎮(zhèn)痛（非甾體類(lèi)藥物或降鈣素）；②手術(shù)治療：疼痛劇烈、椎體高度丟失>30%、后凸畸形明顯（Cobb角>25°）或存在神經(jīng)壓迫時(shí)需手術(shù)。首選經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）或經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)（PKP），通過(guò)向椎體內(nèi)注入骨水泥恢復(fù)椎體強(qiáng)度、緩解疼痛；對(duì)于合并脊髓壓迫或后柱結(jié)構(gòu)破壞的患者（如爆裂骨折），需開(kāi)放手術(shù)減壓+內(nèi)固定。手術(shù)時(shí)機(jī)建議在骨折后2周內(nèi)（骨水泥與松質(zhì)骨結(jié)合更佳），但需糾正嚴(yán)重低鈣血癥、凝血功能障礙等禁忌。6.簡(jiǎn)述肱骨髁上骨折（伸直型）易損傷的神經(jīng)血管及臨床表現(xiàn)。伸直型肱骨髁上骨折（占90%）因骨折遠(yuǎn)端向后上方移位，近端向前下突出，易損傷前方的肱動(dòng)脈、正中神經(jīng)及橈神經(jīng)：①肱動(dòng)脈損傷：表現(xiàn)為前臂及手部皮膚蒼白、皮溫降低、橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致Volkmann缺血性肌攣縮（晚期出現(xiàn)爪形手）；②正中神經(jīng)損傷：出現(xiàn)拇指對(duì)掌功能障礙、橈側(cè)3指半感覺(jué)減退，典型表現(xiàn)為“猿手”；③橈神經(jīng)損傷：表現(xiàn)為腕下垂（伸腕無(wú)力）、拇指背伸障礙、手背橈側(cè)感覺(jué)減退。需注意，兒童患者因血管痙攣也可能出現(xiàn)類(lèi)似缺血表現(xiàn)，需動(dòng)態(tài)觀察，若5-10分鐘內(nèi)未緩解需緊急處理（如手法復(fù)位或手術(shù)探查）。7.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢不等長(zhǎng)的常見(jiàn)原因及預(yù)防措施有哪些？常見(jiàn)原因：①術(shù)前評(píng)估不足：未準(zhǔn)確測(cè)量雙下肢長(zhǎng)度（如骨盆傾斜、脊柱側(cè)彎導(dǎo)致的假性不等長(zhǎng)未糾正）；②術(shù)中定位偏差：髖臼假體安放位置（外展角40°±10°，前傾角15°±5°）或股骨假體插入深度不當(dāng)；③軟組織平衡不佳：關(guān)節(jié)囊、外展肌等松解過(guò)度或張力不足；④骨缺損處理不當(dāng)：髖臼側(cè)骨缺損未充分植骨或股骨側(cè)髓腔峽部定位錯(cuò)誤。預(yù)防措施：①術(shù)前精確測(cè)量：通過(guò)雙下肢全長(zhǎng)X線（站立位）確定真性短縮長(zhǎng)度，標(biāo)記大轉(zhuǎn)子頂點(diǎn)作為參考；②術(shù)中導(dǎo)航輔助：使用三維導(dǎo)航或透視確認(rèn)髖臼假體位置（如“淚滴”、“前唇”標(biāo)志），股骨假體安裝時(shí)參考小轉(zhuǎn)子位置（通常小轉(zhuǎn)子上緣與股骨頸截骨面距離為10-15mm）；③軟組織平衡：測(cè)試關(guān)節(jié)穩(wěn)定性時(shí)，確保外展肌張力適中（下肢中立位時(shí)可對(duì)抗2-3kg牽引力）；④術(shù)后評(píng)估：拍攝骨盆正位X線，測(cè)量雙下肢長(zhǎng)度差異（正常<1cm可接受，>1.5cm需翻修）。8.簡(jiǎn)述開(kāi)放性骨折Gustilo分型及各型處理原則。Gustilo-Anderson分型基于傷口大小、軟組織損傷程度及污染情況：Ⅰ型：傷口<1cm，清潔，軟組織損傷輕微，骨折端無(wú)外露或僅小范圍外露；處理原則：6-8小時(shí)內(nèi)徹底清創(chuàng)，一期縫合，簡(jiǎn)單內(nèi)固定（如克氏針、外架）或石膏固定。Ⅱ型：傷口1-10cm，無(wú)廣泛軟組織損傷或皮瓣剝脫，筋膜無(wú)壞死；處理原則：徹底清創(chuàng)（必要時(shí)擴(kuò)大切口），一期或延遲縫合，可選擇內(nèi)固定（需避免廣泛剝離）。Ⅲ型：又分三個(gè)亞型：ⅢA（傷口>10cm，軟組織損傷重但覆蓋骨折端的組織充足）、ⅢB（軟組織缺損伴骨膜剝脫，需植皮或皮瓣覆蓋）、ⅢC（合并動(dòng)脈損傷需修復(fù)）；處理原則：ⅢA/B型需急診清創(chuàng)+外固定架臨時(shí)固定，48-72小時(shí)后二次清創(chuàng)，根據(jù)情況行內(nèi)固定或皮瓣移植；ⅢC型需優(yōu)先修復(fù)血管（6小時(shí)內(nèi)），再處理骨折（外架為主）。所有開(kāi)放性骨折均需在傷后3小時(shí)內(nèi)使用廣譜抗生素（如頭孢唑林+氨基糖苷類(lèi)），并注射破傷風(fēng)抗毒素。9.腰椎管狹窄癥的典型臨床表現(xiàn)及與腰椎間盤(pán)突出癥的鑒別要點(diǎn)。典型臨床表現(xiàn)：①神經(jīng)源性間歇性跛行：行走一段距離（數(shù)米至數(shù)百米）后出現(xiàn)雙下肢酸麻、脹痛，下蹲或彎腰后緩解；②腰背痛：多為鈍痛，直立或后伸時(shí)加重；③馬尾或神經(jīng)根受壓癥狀：如會(huì)陰部麻木、下肢肌力減退（以脛前肌、踇長(zhǎng)伸肌常見(jiàn)），但直腿抬高試驗(yàn)多為陰性（與突出癥不同）。鑒別要點(diǎn)：①癥狀與體位關(guān)系：腰椎間盤(pán)突出癥疼痛多與咳嗽、打噴嚏等腹壓增加相關(guān)，且直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性；腰椎管狹窄癥疼痛與行走、直立相關(guān)，彎腰或坐位緩解；②影像學(xué)表現(xiàn)：CT/MRI可見(jiàn)腰椎管矢狀徑<10mm（正常15-20mm），側(cè)隱窩狹窄（<3mm），黃韌帶增厚（>5mm），而椎間盤(pán)突出癥以局限性椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)根為主；③年齡：腰椎管狹窄癥多見(jiàn)于50歲以上，椎間盤(pán)突出癥好發(fā)于20-40歲。10.斷指（肢）再植的適應(yīng)癥與禁忌癥有哪些？適應(yīng)癥：①斷離平面：末節(jié)斷指（即使無(wú)血管）因功能重要仍可嘗試；多指離斷優(yōu)先再植拇指和示指；②斷離時(shí)間：常溫下6-8小時(shí)（冷藏可延長(zhǎng)至12-24小時(shí)）；③斷肢條件：切割傷（斷面整齊）優(yōu)于碾壓傷、撕脫傷；④患者全身情況：無(wú)嚴(yán)重合并傷（如休克、顱腦損傷）或基礎(chǔ)疾病（如嚴(yán)重糖尿病、凝血功能障礙）；⑤患者意愿：需充分溝通再植風(fēng)險(xiǎn)（如壞死、功能恢復(fù)不全），尊重患者選擇。禁忌癥：①嚴(yán)重軟組織損傷：斷端撕脫、血管神經(jīng)嚴(yán)重挫傷（無(wú)法吻合）；②多段離斷：如手指3處以上離斷，再植后功能恢復(fù)差；③熱缺血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（>24小時(shí)）或冷藏不當(dāng)（組織變性）；④患者合并嚴(yán)重全身疾病（如晚期腫瘤、多器官功能衰竭）無(wú)法耐受手術(shù)；⑤小兒斷指：因血管細(xì)小，技術(shù)要求高，需謹(jǐn)慎評(píng)估（但拇指仍可嘗試）。11.簡(jiǎn)述骨關(guān)節(jié)炎（OA）的階梯治療策略。階梯治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度分層：①早期（I-II級(jí)，Kellgren-Lawrence分級(jí)）：以非藥物治療為主，包括健康教育（減少爬樓、負(fù)重）、運(yùn)動(dòng)療法（游泳、股四頭肌等長(zhǎng)收縮）、物理治療（熱敷、超短波）；藥物治療選擇對(duì)乙酰氨基酚（鎮(zhèn)痛）或非甾體類(lèi)抗炎藥（NSAIDs，注意胃腸道及心血管風(fēng)險(xiǎn)），關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉（改善潤(rùn)滑）；②中期（III級(jí)）：藥物治療加強(qiáng)，可加用軟骨保護(hù)劑（氨基葡萄糖、雙醋瑞因），嘗試關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)（去除游離體、修整軟骨）或截骨術(shù)（如膝內(nèi)翻行脛骨高位截骨，糾正力線）；③晚期（IV級(jí)）：關(guān)節(jié)間隙消失、疼痛劇烈、功能?chē)?yán)重受限，行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)（膝/髖關(guān)節(jié)置換），術(shù)后早期康復(fù)（CPM機(jī)輔助、步態(tài)訓(xùn)練）。12.簡(jiǎn)述脊柱結(jié)核的臨床表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)。臨床表現(xiàn)：①全身癥狀：低熱（午后為主）、盜汗、乏力、體重下降；②局部癥狀：病變椎體壓痛、叩擊痛，脊柱活動(dòng)受限（如腰椎結(jié)核時(shí)拾物試驗(yàn)陽(yáng)性），寒性膿腫（頸胸段可至鎖骨上窩，腰段可至髂窩或腹股溝）；③神經(jīng)癥狀：脊髓受壓時(shí)出現(xiàn)下肢麻木、肌力減退，嚴(yán)重者截癱。診斷要點(diǎn)：①影像學(xué)：X線見(jiàn)椎體破壞、椎間隙狹窄（與腫瘤鑒別），CT顯示死骨、膿腫范圍，MRI可早期發(fā)現(xiàn)骨髓水腫及脊髓受壓；②實(shí)驗(yàn)室檢查：ESR、CRP升高，結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）陽(yáng)性，T-SPOT.TB檢測(cè)特異性高；③病原學(xué)：膿腫穿刺涂片找抗酸桿菌或培養(yǎng)（陽(yáng)性率約30%），必要時(shí)活檢（病理見(jiàn)干酪樣壞死、朗格漢斯細(xì)胞）。13.股骨粗隆間骨折與股骨頸骨折的鑒別要點(diǎn)有哪些？①好發(fā)年齡：粗隆間骨折多見(jiàn)于70歲以上（更年長(zhǎng)），股骨頸骨折多見(jiàn)于60-70歲；②局部體征：粗隆間骨折因血運(yùn)豐富，腫脹、瘀斑更明顯，下肢短縮外旋角度更大（可達(dá)90°，股骨頸骨折多為45-60°）；③骨折穩(wěn)定性：粗隆間骨折因位于松質(zhì)骨區(qū)，易發(fā)生粉碎（Evans分型中不穩(wěn)定型多見(jiàn)），股骨頸骨折（Garden分型）以移位程度判斷穩(wěn)定性；④并發(fā)癥：粗隆間骨折較少發(fā)生股骨頭壞死（血運(yùn)來(lái)自旋股內(nèi)/外側(cè)動(dòng)脈分支），但因患者高齡，易并發(fā)墜積性肺炎、深靜脈血栓；股骨頸骨折股骨頭壞死率高達(dá)20-40%；⑤治療選擇：粗隆間骨折多采用髓內(nèi)固定（如PFNA），股骨頸骨折年輕患者選空心釘內(nèi)固定，老年患者選關(guān)節(jié)置換。14.簡(jiǎn)述橈骨遠(yuǎn)端骨折（Colles骨折）的典型畸形及X線表現(xiàn)。典型畸形為“銀叉樣”（側(cè)面觀）和“槍刺樣”（正面觀），因骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)、橈側(cè)移位，近端向掌側(cè)移位所致。X線表現(xiàn)：①骨折線位于橈骨遠(yuǎn)端2-3cm（松質(zhì)骨與皮質(zhì)骨交界）；②橈骨遠(yuǎn)端背側(cè)成角（正常掌傾角10-15°，Colles骨折掌傾角變?yōu)樨?fù)角）；③橈骨短縮（橈骨莖突低于尺骨莖突，正常橈骨莖突長(zhǎng)于尺骨1-2mm）；④常合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位（正位片顯示尺橈骨間隙增寬>2mm）。15.簡(jiǎn)述骨盆骨折的并發(fā)癥及急救處理重點(diǎn)。并發(fā)癥：①失血性休克：骨盆血供豐富（髂內(nèi)動(dòng)脈分支、靜脈叢），出血量可達(dá)2000-4000ml，是最常見(jiàn)死因；②尿道損傷：多見(jiàn)于恥骨聯(lián)合分離或恥骨支骨折，表現(xiàn)為排尿困難、尿道口滴血；③直腸損傷：骶尾骨骨折或骨盆后環(huán)損傷時(shí)，可出現(xiàn)肛門(mén)出血、腹膜炎；④神經(jīng)損傷：腰骶叢神經(jīng)損傷（L5、S1為主），表現(xiàn)為下肢麻木、肌力減退；⑤脂肪栓塞：少見(jiàn)但兇險(xiǎn)，表現(xiàn)為呼吸窘迫、意識(shí)障礙。急救處理重點(diǎn)：①快速評(píng)估生命體征（血壓、心率、意識(shí)），建立2條以上靜脈通路（上肢靜脈優(yōu)先）；②抗休克：快速補(bǔ)液（晶體液+膠體液），必要時(shí)輸血（維持Hct>25%）；③骨盆制動(dòng)：使用骨盆帶或床單環(huán)形加壓（減少骨折端活動(dòng)及出血）；④排除合并傷：導(dǎo)尿（血尿提示尿道損傷）、直腸指檢（觸痛、血染提示直腸損傷）；⑤影像學(xué)：床旁骨盆X線（初步判斷骨折類(lèi)型），條件允許行CT明確骨折穩(wěn)定性（Tile分型）；⑥手術(shù)指征：血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定（補(bǔ)液后血壓仍低）需急診外固定架固定或血管造影栓塞（髂內(nèi)動(dòng)脈分支出血）。16.簡(jiǎn)述頸椎病的分型及各型核心臨床表現(xiàn)。①神經(jīng)根型（最常見(jiàn)，占50-60%）：?jiǎn)蝹?cè)或雙側(cè)上肢放射痛（沿神經(jīng)根分布區(qū)），伴麻木、肌力減退（如C5神經(jīng)根損傷肩外展無(wú)力，C6拇食指麻木），壓頭試驗(yàn)（Spurling征）陽(yáng)性；②脊髓型（最嚴(yán)重）：下肢踩棉感、步態(tài)不穩(wěn)，精細(xì)動(dòng)作障礙（如系紐扣困難），病理征（Hoffmann征、Babinski征）陽(yáng)性，MRI可見(jiàn)脊髓受壓或高信號(hào)；③椎動(dòng)脈型：眩暈（轉(zhuǎn)頭時(shí)誘發(fā)）、惡心、耳鳴，可伴短暫性腦缺血發(fā)作（TIA），DSA顯示椎動(dòng)脈狹窄或痙攣；④交感型：癥狀多樣（心悸、出汗、視物模糊、頭痛），無(wú)特異性體征，需排除心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科疾病；⑤食管型：頸椎前緣骨贅壓迫食管，表現(xiàn)為吞咽困難（X線可見(jiàn)骨贅>5mm）。17.簡(jiǎn)述兒童肱骨髁上骨折（伸直型）易發(fā)生肘內(nèi)翻的原因及預(yù)防措施。原因：①骨折復(fù)位不佳：遠(yuǎn)端向尺側(cè)移位或尺側(cè)傾斜未糾正（正常提攜角男性5-10°，女性10-15°）；②尺側(cè)骨皮質(zhì)壓縮嵌插：復(fù)位時(shí)未恢復(fù)尺側(cè)皮質(zhì)連續(xù)性，導(dǎo)致內(nèi)側(cè)生長(zhǎng)受限；③外側(cè)骨膜撕裂：外側(cè)骨膜損傷后瘢痕形成，限制外側(cè)生長(zhǎng)；④二次移位：石膏固定不牢或過(guò)早活動(dòng)導(dǎo)致骨折再移位。預(yù)防措施：①精確復(fù)位：正位X線要求橈骨縱軸線通過(guò)肱骨小頭中心（橈骨小頭-肱骨小頭線），側(cè)位恢復(fù)前傾角（正常30-50°）；②穩(wěn)定固定：首選閉合復(fù)位經(jīng)皮克氏針固定（交叉固定或外側(cè)雙針），避免廣泛切開(kāi)（減少骨膜損傷）；③術(shù)后管理：長(zhǎng)臂石膏固定于屈肘90°（避免過(guò)伸增加尺側(cè)壓力），2周內(nèi)復(fù)查X線，發(fā)現(xiàn)移位及時(shí)調(diào)整；④早期功能鍛煉：4-6周拆除固定后，逐步進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)（避免暴力牽拉）。18.簡(jiǎn)述骨肉瘤的典型影像學(xué)表現(xiàn)及治療原則。影像學(xué)表現(xiàn)：①X線：長(zhǎng)骨干骺端溶骨性或成骨性破壞（“混合性”多見(jiàn)），邊界不清，可見(jiàn)Codman三角（骨膜反應(yīng)性增生被腫瘤突破）及“日光射線”征（腫瘤骨垂直于骨皮質(zhì)）；②CT：更清晰顯示骨破壞范圍、軟組織腫塊及腫瘤骨；③MRI：評(píng)估骨髓受侵及神經(jīng)血管受累情況（T1低信號(hào)、T2高信號(hào)）；④骨掃描：全身骨轉(zhuǎn)移灶篩查。治療原則：采用“新輔助化療+手術(shù)+輔助化療”的綜合治療：①新輔助化療（術(shù)前）：使用大劑量甲氨蝶呤、阿霉素、順鉑等，縮小腫瘤、殺滅微小轉(zhuǎn)移灶；②手術(shù)：保肢術(shù)（腫瘤段切除+假體置換或異體骨移植）為主，適用于無(wú)血管神經(jīng)侵犯、化