護(hù)士n3n4三基考試試題及答案2025年新版一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.患者因“急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”入院，經(jīng)洗胃、阿托品及氯解磷定治療后，出現(xiàn)瞳孔散大、顏面潮紅、皮膚干燥、心率120次/分，此時(shí)最可能的判斷是：A.阿托品中毒B.毒蕈堿樣癥狀未控制C.阿托品化D.煙堿樣癥狀加重答案：C2.某術(shù)后患者使用中心靜脈導(dǎo)管（CVC）輸注腸外營(yíng)養(yǎng)液，2小時(shí)后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，血壓85/50mmHg，首先應(yīng)考慮的處理是：A.立即拔除CVC并做細(xì)菌培養(yǎng)B.靜脈注射地塞米松10mgC.加快輸液速度擴(kuò)容D.經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗生素答案：A3.老年患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血?dú)夥治鍪緋H7.32，PaCO?65mmHg，PaO?58mmHg，HCO??30mmol/L，該患者酸堿失衡類(lèi)型為：A.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒B.呼吸性酸中毒失代償C.代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒D.呼吸性酸中毒代償期答案：B4.關(guān)于新型口服抗凝藥（NOACs）的護(hù)理要點(diǎn)，錯(cuò)誤的是：A.需常規(guī)監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）B.服藥時(shí)間固定，漏服≤6小時(shí)應(yīng)補(bǔ)服C.觀察牙齦出血、黑便等出血傾向D.告知患者避免與圣約翰草等草藥聯(lián)用答案：A5.患者行機(jī)械通氣時(shí)，氣道峰壓（Ppeak）突然從25cmH?O升至40cmH?O，平臺(tái)壓（Pplat）28cmH?O，血氧飽和度（SpO?）下降至88%，最可能的原因是：A.氣管插管移位B.痰液阻塞氣道C.肺順應(yīng)性降低D.呼吸機(jī)管路漏氣答案：B6.新生兒敗血癥的早期典型表現(xiàn)是：A.高熱、皮疹B.黃疸退而復(fù)現(xiàn)C.呼吸暫停、反應(yīng)差D.肝脾腫大答案：C7.某糖尿病患者使用胰島素泵治療，出現(xiàn)“胰島素未輸注”報(bào)警，首先應(yīng)檢查：A.電池電量B.輸注管路是否打折C.胰島素類(lèi)型是否匹配D.血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果答案：B8.關(guān)于壓力性損傷（壓瘡）的預(yù)防，錯(cuò)誤的是：A.高?；颊呙?小時(shí)翻身1次B.使用泡沫敷料覆蓋骨隆突處C.保持皮膚清潔干燥，避免按摩發(fā)紅部位D.營(yíng)養(yǎng)支持目標(biāo)為蛋白質(zhì)1.2-1.5g/(kg·d)答案：A（注：2025年新版指南建議根據(jù)患者情況動(dòng)態(tài)調(diào)整翻身間隔，避免機(jī)械2小時(shí)翻身）9.患者因“急性左心衰竭”入院，醫(yī)囑予呋塞米40mg靜脈推注，護(hù)理觀察重點(diǎn)不包括：A.尿量及電解質(zhì)變化B.血壓是否低于90/60mmHgC.心率是否減慢至正常范圍D.咳嗽是否緩解，痰液性質(zhì)答案：C10.某ICU患者行連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），治療中出現(xiàn)靜脈壓（VP）逐漸升高，動(dòng)脈壓（AP）降低，最可能的原因是：A.濾器凝血B.血泵速度過(guò)快C.靜脈管路受壓D.置換液溫度過(guò)低答案：A11.關(guān)于新生兒黃疸光療的護(hù)理，正確的是：A.雙眼覆蓋黑色眼罩，會(huì)陰部無(wú)需遮擋B.光療期間每4小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫1次C.光療后膽紅素反跳無(wú)需處理D.血清結(jié)合膽紅素＞68μmol/L時(shí)禁用光療答案：D12.患者診斷為“社區(qū)獲得性肺炎”，痰培養(yǎng)示肺炎鏈球菌（對(duì)青霉素敏感），首選抗生素是：A.頭孢曲松B.阿奇霉素C.阿莫西林克拉維酸鉀D.左氧氟沙星答案：C13.某腦梗死患者出現(xiàn)吞咽障礙，洼田飲水試驗(yàn)3級(jí)（分2次以上喝完，有嗆咳），正確的進(jìn)食指導(dǎo)是：A.予稀流質(zhì)飲食，用吸管小口飲用B.選擇糊狀或軟食，頭稍前傾C.鼓勵(lì)患者盡量自主進(jìn)食，減少依賴(lài)D.直接予鼻飼管進(jìn)食答案：B14.患者行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）后，穿刺點(diǎn)使用血管閉合器（Angio-Seal），術(shù)后護(hù)理錯(cuò)誤的是：A.術(shù)后2小時(shí)可床上活動(dòng)B.觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血、血腫C.監(jiān)測(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)及皮膚溫度D.24小時(shí)內(nèi)避免穿刺側(cè)下肢屈曲答案：A（注：2025年指南建議血管閉合器術(shù)后6小時(shí)可床上活動(dòng)）15.關(guān)于臨終患者的疼痛管理，錯(cuò)誤的是：A.遵循“按需給藥”原則B.首選口服給藥途徑C.動(dòng)態(tài)評(píng)估疼痛程度（如使用NRS評(píng)分）D.注意觀察呼吸抑制等不良反應(yīng)答案：A16.某孕婦孕32周，診斷為“妊娠期高血壓疾病”，血壓160/105mmHg，尿蛋白（++），首選的解痙藥物是：A.地西泮B.硫酸鎂C.拉貝洛爾D.硝苯地平答案：B17.患者因“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”行放射性131I治療，健康教育錯(cuò)誤的是：A.治療后1周內(nèi)與嬰幼兒保持1米以上距離B.單獨(dú)使用餐具，衣物單獨(dú)清洗C.出現(xiàn)頸部腫脹、呼吸困難需立即就診D.治療后2周復(fù)查甲狀腺功能答案：D（注：2025年指南建議131I治療后4-6周復(fù)查）18.某早產(chǎn)兒出生體重1200g，入住NICU，暖箱溫度設(shè)置的主要依據(jù)是：A.出生孕周B.日齡C.體溫調(diào)節(jié)能力D.以上均是答案：D19.患者使用靜脈輸液港（PORT）輸注化療藥物，沖管時(shí)發(fā)現(xiàn)阻力大，回抽無(wú)回血，首先應(yīng)：A.用力推注生理鹽水B.注入尿激酶溶栓C.檢查夾閉狀態(tài)及體位D.立即拔港答案：C20.關(guān)于糖尿病足的分級(jí)（Wagner分級(jí)），正確的是：A.0級(jí)：皮膚完整，無(wú)開(kāi)放性病灶B.1級(jí)：表淺潰瘍，未累及筋膜C.2級(jí)：潰瘍深達(dá)肌腱或關(guān)節(jié)D.以上均正確答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.多器官功能障礙綜合征（MODS）的早期識(shí)別指標(biāo)包括：A.乳酸＞2mmol/LB.血小板＜100×10?/LC.膽紅素＞34.2μmol/LD.血肌酐＞176.8μmol/LE.動(dòng)脈血pH＜7.35答案：ABCD2.預(yù)防深靜脈血栓形成（DVT）的措施包括：A.術(shù)后早期下床活動(dòng)B.間歇充氣加壓裝置（IPC）C.低分子肝素抗凝D.臥床時(shí)抬高下肢＞心臟水平E.避免在下肢進(jìn)行靜脈穿刺答案：ABCDE3.關(guān)于機(jī)械通氣患者的氣道濕化，正確的是：A.濕化器溫度設(shè)置34-40℃B.每日濕化液量800-1000mlC.痰液黏稠時(shí)可增加濕化溫度D.霧化吸入后應(yīng)及時(shí)吸痰E.人工鼻（熱濕交換器）適用于體溫正常患者答案：ABDE4.新生兒低血糖的高危因素包括：A.母親妊娠期糖尿病B.早產(chǎn)C.巨大兒D.寒冷損傷E.溶血病答案：ABCDE5.急性胰腺炎患者的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.絕對(duì)禁食禁飲B.監(jiān)測(cè)血淀粉酶、脂肪酶變化C.觀察腹部體征及腸鳴音D.疼痛時(shí)予嗎啡鎮(zhèn)痛E.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)應(yīng)選擇高脂配方答案：ABC6.關(guān)于化療藥物外滲的處理，正確的是：A.立即停止輸液，回抽殘留藥物B.局部冷敷（發(fā)皰性藥物）或熱敷（非發(fā)皰性藥物）C.抬高患肢D.局部注射解毒劑（如硫代硫酸鈉）E.24小時(shí)后評(píng)估皮膚情況答案：ACDE（注：發(fā)皰性藥物外滲應(yīng)冷敷，刺激性藥物可熱敷）7.老年患者跌倒的高危因素包括：A.視力障礙B.服用鎮(zhèn)靜催眠藥C.體位性低血壓D.平衡功能減退E.地面濕滑答案：ABCD（E為環(huán)境因素，非患者自身高危因素）8.關(guān)于母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)，正確的是：A.早接觸、早開(kāi)奶（出生后30分鐘內(nèi)）B.按需哺乳，每日8-12次C.乳頭皸裂時(shí)暫停哺乳，用吸奶器吸出D.哺乳期媽媽?xiě)?yīng)避免飲酒E.嬰兒尿量每日≥6次提示奶量充足答案：ABDE9.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者的機(jī)械通氣策略包括：A.小潮氣量（4-8ml/kg）B.高呼氣末正壓（PEEP）C.允許性高碳酸血癥D.俯臥位通氣E.吸入純氧維持SpO?＞95%答案：ABCD10.護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的基本原則包括：A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確B.及時(shí)、完整C.重點(diǎn)記錄病情變化及處理D.可修改后簽名E.電子病歷需有身份識(shí)別及時(shí)間戳答案：ABCE三、案例分析題（每題15分，共30分）（一）患者，男，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130/80mmHg左右。入院時(shí)查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP150/95mmHg，痛苦面容，大汗，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌鈣蛋白I（cTnI）0.8ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”，擬行急診PCI。問(wèn)題1：患者入院后需立即采取的護(hù)理措施有哪些？（5分）答案：①絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜；②持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)心率、心律、血壓、SpO?；③吸氧（2-4L/min，維持SpO?＞95%）；④建立靜脈通路，遵醫(yī)囑予阿司匹林300mg、氯吡格雷600mg嚼服，嗎啡2-5mg靜脈注射鎮(zhèn)痛；⑤準(zhǔn)備急診PCI相關(guān)物品（如抗凝藥物、造影劑等），通知導(dǎo)管室；⑥心理護(hù)理，緩解焦慮。問(wèn)題2：PCI術(shù)后返回病房，患者主訴穿刺側(cè)下肢疼痛，護(hù)理評(píng)估應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些內(nèi)容？（5分）答案：①穿刺點(diǎn)：有無(wú)滲血、血腫、瘀斑，觸診有無(wú)波動(dòng)感；②下肢循環(huán)：足背動(dòng)脈/脛后動(dòng)脈搏動(dòng)是否對(duì)稱(chēng)，皮膚溫度、顏色、感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)功能；③疼痛性質(zhì)：是否為持續(xù)性、放射性，與體位是否相關(guān)；④生命體征：血壓是否偏低（警惕出血性休克）；⑤抗凝治療反應(yīng)：有無(wú)牙齦出血、黑便等全身出血傾向。問(wèn)題3：患者術(shù)后第3天，突然出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，雙肺滿(mǎn)布濕啰音，心率135次/分，BP90/60mmHg，考慮發(fā)生急性左心衰竭。此時(shí)應(yīng)采取哪些急救護(hù)理措施？（5分）答案：①立即取半坐臥位，雙腿下垂；②高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加20%-30%乙醇；③心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)生命體征及血?dú)夥治?；④遵醫(yī)囑予呋塞米20-40mg靜脈推注，毛花苷丙0.2-0.4mg緩慢靜注，嗎啡3-5mg靜注（呼吸抑制者慎用）；⑤限制輸液速度（＜30滴/分），記錄24小時(shí)出入量；⑥準(zhǔn)備氣管插管及機(jī)械通氣設(shè)備，必要時(shí)行無(wú)創(chuàng)正壓通氣（NIPPV）。（二）患者，女，45歲，因“反復(fù)乏力、皮膚黃染1月，加重伴意識(shí)模糊2天”入院。既往有乙肝病史10年，未規(guī)律治療。查體：T37.8℃，P105次/分，R24次/分，BP110/70mmHg，皮膚鞏膜重度黃染，撲翼樣震顫（+），肝濁音界縮小，腹部移動(dòng)性濁音（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT1200U/L，AST1500U/L，總膽紅素350μmol/L，直接膽紅素220μmol/L，血氨120μmol/L（正常＜55μmol/L），凝血酶原活動(dòng)度（PTA）30%（正常＞70%）。診斷為“慢性重型肝炎、肝性腦病（Ⅱ期）”。問(wèn)題1：該患者肝性腦病的誘因可能有哪些？（5分）答案：①乙肝病毒活動(dòng)導(dǎo)致肝細(xì)胞大量壞死；②未規(guī)律抗病毒治療，肝功能進(jìn)行性惡化；③可能存在感染（體溫37.8℃）；④消化道出血（隱性出血可能增加腸道產(chǎn)氨）；⑤蛋白質(zhì)攝入過(guò)多（未提及但需考慮）。問(wèn)題2：針對(duì)肝性腦病的護(hù)理措施有哪些？（5分）答案：①飲食管理：限制蛋白質(zhì)攝入（0.5-1g/(kg·d)），以植物蛋白為主；②減少氨的提供與吸收：清潔腸道（乳果糖口服或灌腸），口服抗生素（如利福昔明）抑制腸道細(xì)菌；③降氨治療：遵醫(yī)囑予門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸靜滴；④觀察意識(shí)狀態(tài)：使用格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）動(dòng)態(tài)評(píng)估；⑤避免誘因：糾正電解質(zhì)紊亂（尤其低鉀血癥），控制感染，避免使用鎮(zhèn)靜劑。問(wèn)題3：患者住院期間突發(fā)嘔血500ml，伴頭暈、出冷汗，BP85/55mmHg，此時(shí)應(yīng)如何處理？（5分）答案：①立即取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止誤吸；②快速建立2條靜脈通路，遵醫(yī)囑補(bǔ)液（生理鹽水、羥乙基淀粉）及輸血；③監(jiān)測(cè)生命體征，記錄嘔血及黑便量；④予質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）靜注，生長(zhǎng)抑素持續(xù)泵入降低門(mén)脈壓力；⑤準(zhǔn)備三腔二囊管壓迫止血或內(nèi)鏡下止血；⑥查血型、凝血功能，備血；⑦心理護(hù)理，安撫患者及家屬。四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述危重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（EN）的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①評(píng)估：腸鳴音、胃殘留量（GRV）、腹圍及排便情況；②體位：床頭抬高30-45°，避免誤吸；③速度與濃度：從低濃度（5%-10%）、慢速度（20-50ml/h）開(kāi)始，逐漸遞增；④溫度：37-40℃，避免過(guò)冷刺激腸道；⑤管道護(hù)理：鼻胃管/鼻空腸管妥善固定，每4小時(shí)檢查位置；⑥并發(fā)癥處理：腹瀉時(shí)調(diào)整速度或更換配方，誤吸時(shí)立即停止喂養(yǎng)并吸引氣道。2.列舉5項(xiàng)護(hù)士在患者身份識(shí)別中的核心措施。答案：①使用“雙人核對(duì)”：至少使用2種身份標(biāo)識(shí)（姓名+住院號(hào)/出生日期）；②腕帶信息準(zhǔn)確（姓名、性別、年齡、住院號(hào)、診斷）；③特殊患者（意識(shí)障礙、新生兒）增加家屬參與核對(duì)；④操作前、用藥前、輸血前均需核對(duì)；⑤電子設(shè)備（如PDA）掃描核對(duì)與人工核對(duì)結(jié)合。3.簡(jiǎn)述急性一氧化碳中毒患者的急救護(hù)理流程。答案：①立即脫離中毒環(huán)境，轉(zhuǎn)移至通