(2025年)醫(yī)院感染管理試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)院感染的核心防控措施？A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.規(guī)范使用無菌技術(shù)C.加強(qiáng)患者營(yíng)養(yǎng)支持D.落實(shí)環(huán)境清潔消毒答案：C2.某ICU病房需對(duì)耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）感染患者進(jìn)行隔離，應(yīng)優(yōu)先選擇的隔離方式是？A.空氣隔離B.飛沫隔離C.接觸隔離D.保護(hù)性隔離答案：C3.依據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》，醫(yī)療器械處理流程中，“去污區(qū)”的溫度應(yīng)控制在？A.16-21℃B.20-24℃C.22-26℃D.25-28℃答案：B4.下列哪種情況需進(jìn)行外科手消毒？A.為普通住院患者測(cè)量血壓前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.進(jìn)行腰椎穿刺操作前D.從污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)前答案：C5.某醫(yī)院新生兒室空氣菌落總數(shù)檢測(cè)結(jié)果為4.5CFU/皿（采用直徑9cm平皿，暴露5分鐘），該結(jié)果是否符合II類環(huán)境要求？（注：II類環(huán)境空氣菌落總數(shù)≤4CFU/皿）A.符合，誤差范圍內(nèi)B.不符合，需立即整改C.需重新檢測(cè)確認(rèn)D.符合，標(biāo)準(zhǔn)允許±10%浮動(dòng)答案：B6.醫(yī)療廢物中，被患者血液污染的一次性輸液器屬于？A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物答案：A7.對(duì)MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）感染患者的床頭柜表面進(jìn)行消毒時(shí)，應(yīng)選擇的含氯消毒液濃度為？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：B8.下列關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）預(yù)防措施的描述，錯(cuò)誤的是？A.保持患者床頭抬高30-45度B.每日評(píng)估是否需要繼續(xù)機(jī)械通氣C.使用抗菌藥物涂層氣管插管D.常規(guī)進(jìn)行聲門下分泌物吸引答案：C（注：目前無明確證據(jù)支持抗菌藥物涂層氣管插管可降低VAP發(fā)生率）9.某手術(shù)切口分泌物培養(yǎng)出屎腸球菌，對(duì)萬古霉素耐藥（VRE），護(hù)士為其更換敷料時(shí)，錯(cuò)誤的操作是？A.戴清潔手套接觸患者B.操作后使用速干手消毒劑消毒雙手C.污染敷料放入雙層黃色醫(yī)療廢物袋D.更換的器械單獨(dú)處理，使用2000mg/L含氯消毒液浸泡答案：A（應(yīng)戴無菌手套進(jìn)行傷口換藥）10.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的時(shí)限要求是：發(fā)現(xiàn)疑似暴發(fā)（≥3例同源感染）后，應(yīng)于多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門報(bào)告？A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：C11.下列哪種物品屬于高度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材？A.壓舌板B.喉鏡C.腹腔鏡D.血壓計(jì)袖帶答案：C（需進(jìn)入人體無菌組織）12.手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)時(shí)，采樣部位為雙手的？A.手掌面B.指腹C.雙手表面積的前1/2D.雙手所有表面，包括指背、指尖、指縫答案：D13.某醫(yī)院擬開展環(huán)境物體表面清潔消毒效果監(jiān)測(cè)，采樣方法應(yīng)選擇？A.棉拭子涂抹法（5cm×5cm區(qū)域）B.自然沉降法（平皿暴露）C.空氣采樣器法D.熒光標(biāo)記法答案：A14.關(guān)于新生兒暖箱的清潔消毒，錯(cuò)誤的做法是？A.每日用500mg/L含氯消毒液擦拭內(nèi)外表面B.患兒出箱后進(jìn)行終末消毒C.連續(xù)使用超過72小時(shí)需更換暖箱D.消毒后干燥備用答案：C（連續(xù)使用應(yīng)每日清潔，無明確72小時(shí)更換要求）15.下列哪項(xiàng)是醫(yī)院感染漏報(bào)率的計(jì)算公式？A.漏報(bào)病例數(shù)/（已報(bào)病例數(shù)+漏報(bào)病例數(shù)）×100%B.已報(bào)病例數(shù)/（已報(bào)病例數(shù)+漏報(bào)病例數(shù)）×100%C.漏報(bào)病例數(shù)/同期住院總?cè)藬?shù)×100%D.已報(bào)病例數(shù)/同期醫(yī)院感染總病例數(shù)×100%答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于醫(yī)院感染的情況有？A.入院時(shí)無感染跡象，住院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎B.新生兒在分娩過程中獲得的單純皰疹病毒感染C.術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生的表淺手術(shù)切口感染D.因原發(fā)病加重，繼發(fā)的敗血癥答案：ABCD2.醫(yī)務(wù)人員在接觸多重耐藥菌（MDRO）感染患者時(shí)，需落實(shí)的防護(hù)措施包括？A.戴手套B.穿隔離衣（可能接觸患者血液體液時(shí)）C.戴護(hù)目鏡（可能噴濺時(shí)）D.操作后立即進(jìn)行手衛(wèi)生答案：ABCD3.關(guān)于環(huán)氧乙烷滅菌的注意事項(xiàng)，正確的有？A.滅菌物品需清潔干燥B.裝載量不超過柜室容積的80%C.滅菌后需解析至少12小時(shí)（通風(fēng)良好時(shí)）D.可用于電子設(shè)備的滅菌答案：ABD（解析時(shí)間需根據(jù)物品材質(zhì)調(diào)整，部分需≥24小時(shí)）4.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的核心指標(biāo)包括？A.醫(yī)院感染發(fā)病率B.目標(biāo)性監(jiān)測(cè)（如ICU醫(yī)院感染率）C.抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDD）D.手衛(wèi)生依從率答案：ABCD5.下列哪些情況需進(jìn)行空氣凈化？A.新生兒室B.血液透析中心C.產(chǎn)房D.普通門診候診區(qū)答案：ABC（普通門診候診區(qū)屬III類環(huán)境，需通風(fēng)或機(jī)械通風(fēng)）6.醫(yī)療廢物暫存處的管理要求包括？A.有嚴(yán)密的封閉措施B.定期消毒，避免蚊蠅滋生C.與生活垃圾分開存放D.暫存時(shí)間不超過48小時(shí)（寒冷地區(qū)不超過72小時(shí)）答案：ABCD7.預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的措施包括？A.嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征B.保持尿液引流系統(tǒng)密閉C.每日用含碘消毒液清潔尿道口D.定期更換導(dǎo)尿管（無感染時(shí)不建議常規(guī)更換）答案：ABD（不推薦常規(guī)消毒尿道口）8.醫(yī)院感染管理委員會(huì)的職責(zé)包括？A.制定醫(yī)院感染管理規(guī)章制度B.審議醫(yī)院感染暴發(fā)處置預(yù)案C.監(jiān)督抗菌藥物臨床應(yīng)用D.對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行感染防控培訓(xùn)答案：ABCD9.關(guān)于紫外線消毒的描述，正確的有？A.有效距離≤2米B.消毒時(shí)間≥30分鐘C.適用于有人環(huán)境的持續(xù)消毒D.需定期監(jiān)測(cè)紫外線強(qiáng)度（≥70μW/cm2）答案：ABD（紫外線消毒時(shí)人員需離開）10.手術(shù)部位感染（SSI）的危險(xiǎn)因素包括？A.患者術(shù)前住院時(shí)間長(zhǎng)B.手術(shù)時(shí)間≥3小時(shí)C.術(shù)中體溫低于36℃D.術(shù)前未預(yù)防性使用抗菌藥物答案：ABC（術(shù)前未預(yù)防用藥可能增加風(fēng)險(xiǎn)，但需根據(jù)手術(shù)類型判斷）三、判斷題（每題1分，共10分，正確√，錯(cuò)誤×）1.手衛(wèi)生中，速干手消毒劑的作用時(shí)間應(yīng)≥15秒。（）答案：√2.被朊病毒污染的器械應(yīng)先浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液中60分鐘，再按常規(guī)流程處理。（）答案：√3.新生兒室屬于III類環(huán)境，空氣菌落總數(shù)應(yīng)≤4CFU/皿（直徑9cm平皿暴露5分鐘）。（）答案：×（新生兒室屬II類環(huán)境，標(biāo)準(zhǔn)≤4CFU/皿）4.醫(yī)療廢物專用包裝袋應(yīng)標(biāo)注“感染性廢物”字樣，并有警示標(biāo)識(shí)。（）答案：√5.接觸患者黏膜或破損皮膚的診療器械屬于中度危險(xiǎn)性物品，需達(dá)到消毒水平。（）答案：√6.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)立即停止收治新患者，并對(duì)所有患者進(jìn)行隔離。（）答案：×（需根據(jù)具體情況決定是否停止收治）7.一次性使用的醫(yī)療用品可以重復(fù)使用，只要消毒合格。（）答案：×（一次性物品禁止重復(fù)使用）8.含氯消毒液的配置應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，使用時(shí)間不超過24小時(shí)。（）答案：√9.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露（如被HIV陽性患者血液污染的針頭刺傷）后，應(yīng)立即用肥皂水沖洗傷口，擠出污血，再用碘伏消毒，并于2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)暴露后預(yù)防（PEP）。（）答案：√10.醫(yī)院感染管理部門應(yīng)每季度向全院反饋感染監(jiān)測(cè)結(jié)果。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述手衛(wèi)生的“五個(gè)重要時(shí)刻”。答案：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前；③接觸患者體液暴露后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。2.列舉多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施。答案：①首選單間隔離，無單間時(shí)同病種患者集中安置；②床旁懸掛接觸隔離標(biāo)識(shí)；③接觸患者或其環(huán)境時(shí)戴手套，可能污染時(shí)穿隔離衣；④診療器械專用，用后嚴(yán)格消毒；⑤操作后立即手衛(wèi)生；⑥每日清潔消毒環(huán)境（重點(diǎn)區(qū)域增加頻次）；⑦患者轉(zhuǎn)科時(shí)告知接診科室隔離措施；⑧連續(xù)2次（間隔≥24小時(shí)）培養(yǎng)陰性或臨床癥狀好轉(zhuǎn)可解除隔離。3.醫(yī)療廢物分為哪幾類？各舉1例說明。答案：①感染性廢物：被患者血液污染的棉簽；②病理性廢物：手術(shù)切除的人體組織；③損傷性廢物：使用后的注射器針頭；④藥物性廢物：過期的抗生素；⑤化學(xué)性廢物：廢棄的甲醛溶液。4.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的主要內(nèi)容。答案：①醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)（發(fā)病率、例次率、部位分布等）；②目標(biāo)性監(jiān)測(cè)（如ICU、手術(shù)部位、導(dǎo)管相關(guān)感染等）；③病原體監(jiān)測(cè)（耐藥性、同源性分析）；④消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)（手衛(wèi)生、環(huán)境表面、滅菌物品等）；⑤抗菌藥物使用監(jiān)測(cè)（使用強(qiáng)度、耐藥率）；⑥感染暴發(fā)監(jiān)測(cè)（早期識(shí)別與報(bào)告）。5.簡(jiǎn)述呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防策略（“VAPbundle”）。答案：①抬高床頭30-45度（除非禁忌）；②每日評(píng)估脫機(jī)和拔管指征（“喚醒試驗(yàn)”）；③口腔護(hù)理（氯己定漱口/擦拭，每6-8小時(shí)）；④聲門下分泌物持續(xù)吸引（有條件時(shí)）；⑤維持氣囊壓力20-30cmH?O；⑥嚴(yán)格手衛(wèi)生；⑦避免重復(fù)使用呼吸回路（除非污染）；⑧控制血糖（目標(biāo)≤8.3mmol/L）。五、案例分析題（共20分）案例：某三甲醫(yī)院ICU近3天內(nèi)先后有4名患者出現(xiàn)發(fā)熱（T≥38.5℃）、咳嗽、咳膿痰，胸部CT提示肺部浸潤(rùn)影。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，C反應(yīng)蛋白（CRP）＞100mg/L。痰培養(yǎng)結(jié)果顯示：3例為鮑曼不動(dòng)桿菌（對(duì)碳青霉烯類耐藥），1例為肺炎克雷伯菌（對(duì)三代頭孢耐藥）。經(jīng)調(diào)查，4名患者均使用過同一批次的呼吸濕化瓶，且濕化瓶清潔后復(fù)用，未按規(guī)范消毒。問題1：該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（5分）答案：屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。本例中4名患者短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)肺部感染，且3例培養(yǎng)出同種耐藥菌（鮑曼不動(dòng)桿菌），1例為同類耐藥菌（肺炎克雷伯菌），結(jié)合共用呼吸濕化瓶的暴露史，符合暴發(fā)特征。問題2：請(qǐng)列出應(yīng)采取的應(yīng)急處置措施。（7分）答案：①立即隔離患者（單間或同病種集中隔離），限制移動(dòng)；②暫停使用可疑呼吸濕化瓶，封存剩余物品待檢測(cè)；③對(duì)ICU環(huán)境（尤其是呼吸治療區(qū)域）進(jìn)行終末消毒（使用1000mg/L含氯消毒液擦拭，空氣消毒采用過氧化氫霧化或紫外線照射）；④對(duì)所有ICU患者及醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行主動(dòng)篩查（咽拭子/痰培養(yǎng)）；⑤啟動(dòng)多學(xué)科協(xié)作（感控科、微生物室、臨床科室、設(shè)備科），分析感染源（濕化瓶消毒流程缺陷）、傳播途徑（接觸污染的濕化瓶）；⑥對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行感染防控培訓(xùn)（重點(diǎn)手衛(wèi)生、呼吸治療器械消毒）；⑦2小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院感染管理委員會(huì)報(bào)告，12小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生健康行政部門報(bào)告。問題3：如何預(yù)防此類事件再次發(fā)生？（8分）答案：①規(guī)范呼吸治療器械管理：濕化瓶使用后立即雙層封閉運(yùn)送至消毒供應(yīng)中心，采用高溫高壓滅菌（首選）或2000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，干燥備用；禁止重復(fù)使用一次性濕化瓶；②加強(qiáng)消毒效果