臨終關(guān)懷制度完整版臨終關(guān)懷工作制度完整版一、服務(wù)理念與目標(biāo)臨終關(guān)懷以提高臨終患者的生命質(zhì)量，給予其身體、心理、精神等方面的照料和人文關(guān)懷為核心服務(wù)理念。目標(biāo)是讓臨終患者在有限的時間內(nèi)，減少痛苦，平靜、舒適、有尊嚴(yán)地度過生命的最后階段，同時為患者家屬提供心理支持和哀傷輔導(dǎo)，幫助他們順利度過居喪期。二、服務(wù)對象臨終關(guān)懷服務(wù)對象為預(yù)計生存期在6個月或更少的患者，主要包括惡性腫瘤晚期患者、嚴(yán)重心腦血管疾病終末期患者、嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病終末期患者、神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病晚期患者等?；颊呒凹覍儆薪邮芘R終關(guān)懷服務(wù)的意愿，并簽署相關(guān)知情同意書。三、服務(wù)流程1.入院評估：患者或家屬提出臨終關(guān)懷服務(wù)申請后，由多學(xué)科團隊（包括醫(yī)生、護(hù)士、心理咨詢師、營養(yǎng)師等）對患者進(jìn)行全面評估。評估內(nèi)容包括患者的身體狀況（如生命體征、疾病診斷、癥狀表現(xiàn)等）、心理狀態(tài)（如焦慮、抑郁程度等）、社會支持系統(tǒng)（如家庭關(guān)系、經(jīng)濟狀況等）以及患者和家屬的需求和期望。根據(jù)評估結(jié)果制定個性化的臨終關(guān)懷服務(wù)計劃。2.服務(wù)實施醫(yī)療護(hù)理服務(wù)：醫(yī)生根據(jù)患者的病情制定合理的治療方案，以緩解癥狀、控制疼痛為主要目標(biāo)，盡量減少有創(chuàng)治療和過度檢查。護(hù)士按照護(hù)理計劃為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理（如口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、翻身拍背等）、病情觀察、用藥指導(dǎo)等服務(wù)，確?；颊呱眢w舒適。心理關(guān)懷服務(wù)：心理咨詢師定期與患者和家屬溝通，了解他們的心理需求，提供心理疏導(dǎo)和支持。通過傾聽、安慰、鼓勵等方式，幫助患者和家屬緩解焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒，引導(dǎo)患者正確面對死亡。營養(yǎng)支持服務(wù)：營養(yǎng)師根據(jù)患者的身體狀況和飲食習(xí)慣，制定個性化的營養(yǎng)方案。對于吞咽困難或無法自主進(jìn)食的患者，提供鼻飼或胃腸外營養(yǎng)支持，保證患者的營養(yǎng)需求。社會支持服務(wù)：協(xié)調(diào)患者的社會支持系統(tǒng)，鼓勵家屬和朋友多陪伴患者，給予情感支持。同時，聯(lián)系志愿者、慈善機構(gòu)等社會力量，為患者和家屬提供必要的幫助和資源。3.服務(wù)調(diào)整：在服務(wù)過程中，定期對患者的病情和需求進(jìn)行評估，根據(jù)評估結(jié)果及時調(diào)整服務(wù)計劃。如果患者的病情發(fā)生變化或出現(xiàn)新的需求，多學(xué)科團隊及時進(jìn)行討論和決策，確保服務(wù)的有效性和針對性。4.出院與隨訪：當(dāng)患者病情好轉(zhuǎn)、轉(zhuǎn)院或去世時，按照相關(guān)程序辦理出院手續(xù)。對于去世患者的家屬，在患者去世后的一段時間內(nèi)進(jìn)行隨訪，提供哀傷輔導(dǎo)和心理支持，幫助他們度過居喪期。四、人員職責(zé)1.醫(yī)生職責(zé)負(fù)責(zé)對患者進(jìn)行全面的醫(yī)療評估，制定和調(diào)整治療方案。及時處理患者的病情變化和突發(fā)情況，與其他學(xué)科人員協(xié)作，共同為患者提供綜合治療。向患者和家屬解釋病情和治療方案，解答他們的疑問，提供必要的醫(yī)療建議。參與多學(xué)科團隊討論，為服務(wù)計劃的制定和調(diào)整提供專業(yè)意見。2.護(hù)士職責(zé)按照護(hù)理計劃為患者提供全面的護(hù)理服務(wù)，包括基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、用藥護(hù)理等。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)療操作，如注射、輸液、吸氧等。關(guān)注患者的心理狀態(tài)，及時與心理咨詢師溝通，為患者提供心理支持。做好護(hù)理記錄，及時向醫(yī)生報告患者的病情變化。3.心理咨詢師職責(zé)對患者和家屬進(jìn)行心理評估，了解他們的心理需求和情緒狀態(tài)。為患者和家屬提供心理咨詢和心理疏導(dǎo)服務(wù)，幫助他們緩解不良情緒，增強心理應(yīng)對能力。開展死亡教育，引導(dǎo)患者和家屬正確認(rèn)識死亡，減輕對死亡的恐懼。參與多學(xué)科團隊討論，為服務(wù)計劃的制定和調(diào)整提供心理方面的專業(yè)意見。4.營養(yǎng)師職責(zé)對患者進(jìn)行營養(yǎng)評估，制定個性化的營養(yǎng)方案。指導(dǎo)患者和家屬合理飲食，提供營養(yǎng)咨詢和建議。定期評估患者的營養(yǎng)狀況，根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整營養(yǎng)方案。5.志愿者職責(zé)在專業(yè)人員的指導(dǎo)下，為患者提供陪伴、聊天、讀書、娛樂等服務(wù)，豐富患者的精神生活。協(xié)助醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行一些簡單的工作，如整理病房、照顧患者的生活起居等。為患者和家屬提供情感支持，傳遞溫暖和關(guān)愛。五、質(zhì)量控制1.建立質(zhì)量控制小組，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、各學(xué)科負(fù)責(zé)人和相關(guān)管理人員組成，負(fù)責(zé)制定和完善臨終關(guān)懷服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和考核制度。2.定期對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行檢查和評估，包括服務(wù)流程的執(zhí)行情況、患者和家屬的滿意度、服務(wù)效果等方面。通過查閱病歷、現(xiàn)場觀察、問卷調(diào)查等方式收集數(shù)據(jù)，對發(fā)現(xiàn)的問題及時進(jìn)行整改。3.加強對工作人員的培訓(xùn)和教育，提高他們的專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)水平。定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、案例討論和技能培訓(xùn)，不斷更新知識和技能。4.建立投訴處理機制，及時處理患者和家屬的投訴和建議，不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。六、倫理與法律問題1.尊重患者的自主權(quán)和隱私權(quán)，在服務(wù)過程中充分征求患者和家屬的意見，保護(hù)患者的個人信息和隱私。2.嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)和倫理準(zhǔn)則，確保服務(wù)的合法性和規(guī)范性。在實施臨終關(guān)懷服務(wù)時，遵循不傷害、有利、尊重和公正的倫理原則。3.對于涉及到患者的醫(yī)療決策、放棄治療等重大問題，要與患者和家屬進(jìn)行充分溝通，簽署相關(guān)的知情同意書，避免法律糾紛。4.加強對工作人員的倫理和法律教育，提高他們的法律意識和倫理素養(yǎng)，確保在服務(wù)過程中正確處理倫理和法律問題。七、資源管理1.合理配置人力資源，根據(jù)服務(wù)需求和工作量，配備足夠的醫(yī)生、護(hù)士、心理咨詢師、營養(yǎng)師等專業(yè)人員，并進(jìn)行科學(xué)的排班和分工。2.加強物資管理，確保藥品、醫(yī)療器械、護(hù)理用品等物資的充足供應(yīng)和合理使用。建立物資采購、驗收、儲存、發(fā)放等管理制度，定期進(jìn)行盤點