臨終老年人的常見癥狀、心理問題及護理措施臨終老年人由于器官功能逐漸衰退、疾病進展，常伴隨多種生理癥狀與復(fù)雜心理變化，需針對性護理以提升最后階段的生活質(zhì)量。生理癥狀方面，疼痛是最常見且影響最大的問題，多由腫瘤浸潤、骨轉(zhuǎn)移或組織器官衰竭引起，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛、銳痛或陣發(fā)性加劇，部分老人因恐懼藥物依賴而強忍疼痛，導(dǎo)致睡眠障礙與情緒惡化。呼吸困難常見于心肺功能衰竭者，表現(xiàn)為呼吸急促、費力，取半臥位時稍緩解，嚴重時出現(xiàn)口唇發(fā)紺、輔助呼吸肌參與呼吸，夜間平臥時癥狀加重。食欲減退與消化功能衰退相關(guān)，老人常對食物失去興趣，進食量顯著減少，甚至出現(xiàn)惡心、嘔吐，長期可導(dǎo)致體重下降、肌肉萎縮。意識改變多發(fā)生在終末期，表現(xiàn)為嗜睡、意識模糊或譫妄，譫妄時可能出現(xiàn)幻覺、躁動或言語混亂，晝夜節(jié)律顛倒。大小便失禁因盆底肌松弛、神經(jīng)調(diào)控能力下降或意識障礙引發(fā)，常伴隨會陰部皮膚潮濕、發(fā)紅，增加壓瘡風(fēng)險。此外，口干、乏力、體溫異常（低熱或低體溫）也是常見癥狀，口干多因唾液分泌減少或張口呼吸導(dǎo)致，老人常感口腔黏膩不適；乏力則源于代謝紊亂與營養(yǎng)消耗，表現(xiàn)為活動能力喪失，長期臥床。心理問題呈現(xiàn)階段性與個體差異性。早期多表現(xiàn)為焦慮與否認，老人可能反復(fù)詢問病情，拒絕接受“臨終”現(xiàn)實，試圖通過頻繁檢查或更換治療方案尋求希望，部分伴隨失眠、心悸等軀體癥狀。隨著身體狀況惡化，恐懼逐漸占據(jù)主導(dǎo)，對死亡的未知、與親友分離的不舍、對痛苦的擔(dān)憂交織，可能出現(xiàn)顫抖、出汗、言語急促等生理反應(yīng)。抑郁情緒常在此階段加重，老人沉默寡言，對既往感興趣的事物失去熱情，甚至產(chǎn)生“拖累家人”的負罪感，部分出現(xiàn)自殺傾向（如拒絕進食、隱瞞不適）。孤獨感源于社交圈縮小與身體限制，即使家人陪伴，也可能因溝通障礙（如聽力下降、表達困難）或家屬過度保護（避免討論死亡話題）而感到孤立。部分老人存在“未完成事項”的牽掛，如未見到某親友、未交代財產(chǎn)安排、未實現(xiàn)某個心愿，這些未解決的心理需求會加劇不安，甚至影響臨終平靜。護理需圍繞“緩解痛苦、維護尊嚴、滿足需求”展開，強調(diào)生理與心理的雙重照護。疼痛管理需動態(tài)評估，使用數(shù)字評分法（010分）或面部表情量表（適用于無法言語者）量化疼痛程度，遵循WHO三階梯原則：輕度疼痛首選非甾體類抗炎藥（如對乙酰氨基酚），注意胃腸道與腎功能副作用；中度疼痛加用弱阿片類藥物（如可待因），觀察便秘、頭暈等反應(yīng)；重度疼痛使用強阿片類（如嗎啡），從小劑量起始，逐步調(diào)整至無痛或可耐受水平，同時配合非藥物方法，如輕柔按摩疼痛部位、熱敷（避開腫瘤轉(zhuǎn)移區(qū)）、播放舒緩音樂分散注意力。呼吸困難護理需保持環(huán)境通風(fēng)，室溫2224℃、濕度5060%，協(xié)助取半坐臥位或前傾坐位（背部墊軟枕），低流量吸氧（12L/分鐘），避免高濃度氧抑制呼吸中樞；若因焦慮加重呼吸困難，可遵醫(yī)囑使用小劑量勞拉西泮緩解緊張；痰多者輕拍背部助排痰，必要時使用吸痰器（動作輕柔，避免損傷黏膜）。食欲護理應(yīng)尊重老人飲食偏好，提供高熱量、易吞咽的流質(zhì)或半流質(zhì)（如蛋花湯、魚肉粥、果泥），避免油膩或刺激性食物；少量多餐（每日56餐），進食前用溫水漱口改善口感；惡心時含服姜片或飲用淡檸檬水，避免空腹服藥。意識改變者需加強安全防護，移除床旁尖銳物品，使用床欄防墜床；譫妄時減少環(huán)境刺激（如強光、噪音），由熟悉的家屬陪伴，通過觸摸、輕聲呼喚幫助穩(wěn)定情緒，避免強行約束加重躁動。大小便失禁者需及時更換尿墊，用溫水清潔會陰部（避免肥皂刺激），待干后涂抹氧化鋅軟膏保護皮膚；每日檢查骶尾部、髖部等骨突處皮膚，每2小時翻身1次，受壓部位墊軟枕或使用氣墊床預(yù)防壓瘡?？诟烧哂妹藓炚簻厮疂駶櫩诖?，涂抹凡士林潤唇膏，避免用酒精類漱口水；乏力者協(xié)助被動活動四肢（如關(guān)節(jié)屈伸、肌肉按摩），預(yù)防深靜脈血栓與肌肉萎縮。心理護理需建立信任關(guān)系，家屬與護理人員應(yīng)主動傾聽，鼓勵老人表達感受（如“您現(xiàn)在心里有什么想說說的嗎？”），避免急于安慰（如“別想太多，會好起來的”）或轉(zhuǎn)移話題，接納其哭泣、憤怒等情緒。對否認期老人，不強行糾正“病情會好轉(zhuǎn)”的信念，而是陪伴其完成想做的事（如整理老照片、寫家書）；恐懼者可通過“生命回顧”法，引導(dǎo)回憶人生中溫暖、自豪的經(jīng)歷，強化存在價值感；抑郁者需觀察情緒變化，若出現(xiàn)持續(xù)拒食、言語消極，及時尋求心理科支持，必要時短期使用抗抑郁藥物（需評估肝腎功能）。孤獨感的緩解需增加有效陪伴，即使老人無法言語，握住其手、輕拍后背、輕聲講述日?，嵤拢ㄈ纭敖裉鞂O子來看您了，給您帶了您愛吃的蘋果”）也能傳遞溫暖；針對“未完成事項”，家屬應(yīng)耐心詢問（如“有沒有什么事，您希望我們幫您完成？”），盡力實現(xiàn)（如聯(lián)系久未見面的親友視頻通話、整理遺物清單），讓老人感受到“被重視”。此外，家屬支持不