貓抓咬傷診療規(guī)范考試試卷試題及答案一、單選題（每題3分，共30分）1.以下哪種情況屬于狂犬病暴露二級暴露（）A.接觸或者喂養(yǎng)動物，或者完好的皮膚被舔B.裸露的皮膚被輕咬，或者無出血的輕微抓傷、擦傷C.單處或者多處貫穿性皮膚咬傷或者抓傷，或者破損皮膚被舔，或者開放性傷口、黏膜被污染D.以上都不是答案：B解析：狂犬病暴露分級中，一級暴露為接觸或者喂養(yǎng)動物，或者完好的皮膚被舔；二級暴露為裸露的皮膚被輕咬，或者無出血的輕微抓傷、擦傷；三級暴露為單處或者多處貫穿性皮膚咬傷或者抓傷，或者破損皮膚被舔，或者開放性傷口、黏膜被污染。所以本題選B。2.貓抓病最常見的病原體是（）A.漢賽巴通體B.金黃色葡萄球菌C.大腸桿菌D.破傷風(fēng)桿菌答案：A解析：貓抓病是由漢賽巴通體感染所致，這是導(dǎo)致貓抓病的主要病原體。金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、破傷風(fēng)桿菌通常不引起貓抓病。所以答案是A。3.被貓抓傷后，傷口沖洗時間至少為（）A.3分鐘B.5分鐘C.10分鐘D.15分鐘答案：D解析：被貓抓傷后，應(yīng)用肥皂水（或其他弱堿性清潔劑）和一定壓力的流動清水交替清洗咬傷和抓傷的每處傷口至少15分鐘。所以選D。4.對于狂犬病暴露三級暴露者，正確的處置措施是（）A.立即處理傷口并接種狂犬病疫苗B.立即處理傷口并注射狂犬病被動免疫制劑，隨后接種狂犬病疫苗C.僅注射狂犬病被動免疫制劑D.觀察動物10日后再做處理答案：B解析：狂犬病暴露三級暴露者，在立即處理傷口的同時，應(yīng)注射狂犬病被動免疫制劑，隨后按程序接種狂犬病疫苗，以最大程度預(yù)防狂犬病的發(fā)生。A選項未提及注射被動免疫制劑；C選項僅注射被動免疫制劑不能全程預(yù)防；D選項三級暴露不能等待觀察再處理。所以答案是B。5.貓抓病患者常見的臨床表現(xiàn)不包括（）A.局部淋巴結(jié)腫大B.發(fā)熱C.皮疹D.腹瀉答案：D解析：貓抓病患者常見局部淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、皮疹等臨床表現(xiàn)，腹瀉一般不是貓抓病的常見表現(xiàn)。所以選D。6.清洗被貓抓咬傷傷口時，可選用的溶液不包括（）A.20%肥皂水B.0.1%苯扎溴銨C.75%酒精D.生理鹽水答案：C解析：清洗被貓抓咬傷傷口可選用20%肥皂水、0.1%苯扎溴銨、生理鹽水等。75%酒精主要用于傷口清洗后的消毒，而非清洗傷口溶液。所以選C。7.狂犬病疫苗接種程序一般不包括（）A.211程序B.5針法程序C.3針法程序D.以上都不是答案：C解析：目前狂犬病疫苗接種程序主要有211程序和5針法程序，不存在3針法程序。所以選C。8.被貓咬傷后，傷口處理原則不包括（）A.徹底沖洗B.消毒處理C.一期縫合D.預(yù)防感染答案：C解析：被貓咬傷后，傷口應(yīng)徹底沖洗、消毒處理，并進行預(yù)防感染等措施。一般不建議一期縫合，因為縫合可能會導(dǎo)致傷口內(nèi)的污染物殘留，增加感染風(fēng)險。所以選C。9.對于貓抓病的診斷，最有價值的檢查是（）A.血常規(guī)B.血清學(xué)檢測漢賽巴通體抗體C.胸部X光D.尿常規(guī)答案：B解析：血清學(xué)檢測漢賽巴通體抗體對貓抓病的診斷最有價值。血常規(guī)主要反映感染等一般情況，但不具有特異性；胸部X光對貓抓病診斷意義不大；尿常規(guī)也不是貓抓病的主要診斷檢查。所以選B。10.狂犬病疫苗接種后，少數(shù)人可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)不包括（）A.發(fā)熱B.注射部位疼痛C.過敏反應(yīng)D.視力下降答案：D解析：狂犬病疫苗接種后，少數(shù)人可能出現(xiàn)發(fā)熱、注射部位疼痛、過敏反應(yīng)等不良反應(yīng)，視力下降一般與狂犬病疫苗接種無關(guān)。所以選D。二、多選題（每題4分，共20分）1.被貓抓咬傷后，應(yīng)采取的正確措施有（）A.立即用肥皂水和流動清水交替沖洗傷口B.盡量擠出傷口處的血液C.用碘伏等消毒劑消毒傷口D.及時就醫(yī)，遵醫(yī)囑處理答案：ABCD解析：被貓抓咬傷后，立即用肥皂水和流動清水交替沖洗傷口可減少傷口處的病原體；盡量擠出傷口處的血液能進一步排出可能含有的病原體；用碘伏等消毒劑消毒傷口可殺滅殘留病原體；及時就醫(yī)并遵醫(yī)囑處理可保證后續(xù)正確的診治。所以ABCD都正確。2.狂犬病暴露后預(yù)防處置包括（）A.傷口處理B.狂犬病疫苗接種C.狂犬病被動免疫制劑使用D.隔離觀察咬人動物答案：ABC解析：狂犬病暴露后預(yù)防處置主要包括傷口處理、狂犬病疫苗接種和狂犬病被動免疫制劑使用。隔離觀察咬人動物主要用于判斷是否需要進行暴露后預(yù)防處置，不屬于暴露后預(yù)防處置的內(nèi)容。所以選ABC。3.貓抓病的治療措施包括（）A.局部傷口處理B.抗生素治療C.對癥支持治療D.手術(shù)切除腫大淋巴結(jié)答案：ABC解析：貓抓病治療包括局部傷口處理以防止感染加重；抗生素治療可針對漢賽巴通體進行抗感染；對癥支持治療可緩解患者發(fā)熱等不適癥狀。一般情況下，不主張手術(shù)切除腫大淋巴結(jié)，只有在淋巴結(jié)化膿等特殊情況才考慮。所以選ABC。4.狂犬病疫苗接種的注意事項有（）A.應(yīng)按時全程接種B.接種期間避免飲酒、濃茶等刺激性食物C.接種后留觀30分鐘D.可同時接種其他疫苗答案：ABC解析：狂犬病疫苗應(yīng)按時全程接種，以保證免疫效果；接種期間避免飲酒、濃茶等刺激性食物，以免影響免疫反應(yīng)；接種后留觀30分鐘，以便及時發(fā)現(xiàn)和處理可能的不良反應(yīng)。一般不建議同時接種其他疫苗，以免增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險。所以選ABC。5.被貓抓咬傷后，傷口處理時應(yīng)注意（）A.避免擠壓傷口周圍組織B.沖洗時要有一定壓力C.消毒時要注意徹底D.處理后用干凈紗布覆蓋傷口答案：BCD解析：被貓抓咬傷后，可適當(dāng)擠壓傷口周圍組織以排出可能含有的病原體，A選項錯誤。沖洗時要有一定壓力才能更好地清除傷口內(nèi)的病原體；消毒時要徹底殺滅殘留病原體；處理后用干凈紗布覆蓋傷口可防止再次污染。所以選BCD。三、判斷題（每題2分，共20分）1.被貓?zhí)蝮峦旰闷つw不需要進行特殊處理。（）答案：正確解析：根據(jù)狂犬病暴露分級，接觸或者喂養(yǎng)動物，或者完好的皮膚被舔?qū)儆谝患壉┞?，無需進行特殊處理。所以該說法正確。2.貓抓病一定會出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。（）答案：錯誤解析：雖然發(fā)熱是貓抓病的常見臨床表現(xiàn)之一，但并不是所有患者都會出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。所以該說法錯誤。3.狂犬病疫苗可以提前或推遲接種。（）答案：錯誤解析：狂犬病疫苗應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定的時間程序接種，隨意提前或推遲接種可能會影響免疫效果，不能提前或推遲接種。所以該說法錯誤。4.被貓抓咬傷后，傷口可用酒精直接沖洗。（）答案：錯誤解析：酒精主要用于傷口清洗后的消毒，不能直接用于沖洗傷口，因為酒精刺激性強，沖洗傷口可能會加重疼痛和損傷。所以該說法錯誤。5.貓抓病患者腫大的淋巴結(jié)一般會自行消退。（）答案：正確解析：多數(shù)貓抓病患者的腫大淋巴結(jié)在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)可自行消退，部分患者通過適當(dāng)治療可促進恢復(fù)。所以該說法正確。6.狂犬病暴露一級暴露者也需要接種狂犬病疫苗。（）答案：錯誤解析：狂犬病暴露一級暴露無需接種狂犬病疫苗，只需進行局部清洗即可。所以該說法錯誤。7.被貓抓傷后，如果傷口很小可以不進行處理。（）答案：錯誤解析：即使傷口很小，被貓抓傷后也應(yīng)按照規(guī)范進行傷口處理，因為可能存在感染狂犬病等病原體的風(fēng)險。所以該說法錯誤。8.狂犬病疫苗接種后不會再感染狂犬病。（）答案：錯誤解析：雖然狂犬病疫苗接種可有效預(yù)防狂犬病，但并不能保證100%不會再感染狂犬病，仍有極少數(shù)人可能因各種原因感染。所以該說法錯誤。9.對于貓抓病患者，可使用糖皮質(zhì)激素治療。（）答案：錯誤解析：一般不主張使用糖皮質(zhì)激素治療貓抓病，因為可能會抑制機體免疫反應(yīng)，不利于病情恢復(fù)。所以該說法錯誤。10.被貓抓咬傷后，應(yīng)盡快去醫(yī)院處理傷口并接種疫苗。（）答案：正確解析：被貓抓咬傷后，盡快去醫(yī)院處理傷口并接種疫苗可最大程度預(yù)防狂犬病等疾病的發(fā)生。所以該說法正確。四、簡答題（每題15分，共30分）1.簡述被貓抓咬傷后傷口的處理方法。答：被貓抓咬傷后傷口處理方法如下：（1）沖洗：用肥皂水（或其他弱堿性清潔劑）和一定壓力的流動清水交替清洗咬傷和抓傷的每處傷口至少15分鐘。如條件允許，建議使用狂犬病專業(yè)清洗設(shè)備和專用清洗劑對傷口內(nèi)部進行沖洗。較深傷口沖洗時，可用注射器或?qū)Ｓ脹_洗設(shè)備深入傷口深部進行灌注清洗，做到全面徹底。（2）消毒：徹底沖洗后用23%碘酒（碘伏）或者75%酒精涂擦傷口。如傷口碎爛組織較多，應(yīng)首先予以清除。（3）進一步處理：傷口一般不宜縫合或包扎，以便排血引流。確需縫合的，在完成清創(chuàng)消毒后，應(yīng)先用抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白作傷口周圍的浸潤注射，數(shù)小時后（不少于2小時）再行縫合和包扎；傷口深而大者應(yīng)放置引流條，以利于傷口污染物及分泌物的排出。2.簡述狂犬病暴露三級暴露的處置原則。答：狂犬病暴露三級暴露的處置原則如下：（1）傷口處理：立即用肥皂水（或其他弱堿性清潔劑）和一定壓力的流動清水交替清洗咬傷和抓傷的每處傷口至少15分鐘。如條件允許，建議使用狂犬病專業(yè)清洗設(shè)備和專用清洗劑對傷口內(nèi)部進行沖洗。徹底沖洗后用23%碘酒（碘伏）或者75%酒精涂擦傷口。如傷口碎爛組織較多，應(yīng)首先予以清除。傷口一般不宜縫合或包扎，確需縫合的，在完成清創(chuàng)消毒后，應(yīng)先用抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白作傷口周圍的浸潤注射，數(shù)小時后（不少于2小時）再行縫合和包扎；傷口深而大者應(yīng)放置引流條，以利于傷口污染物及分泌物的排出。（2）注射狂犬病被動免疫制劑：應(yīng)盡早使用狂犬病被動免疫制劑，最好在傷口清洗完成后立刻開始。如未能及時注射，在第一劑狂犬病疫苗接種后的7天內(nèi)均可使用。將被