臨床醫(yī)學(xué)檢驗士技術(shù)模擬試卷含答案(四)一、A1型題（每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案）1.下列哪種細胞在瑞氏染色血涂片中呈圓形，直徑6～9μm，胞質(zhì)淡藍色，內(nèi)有少量細小嗜天青顆粒，核圓形，染色質(zhì)呈細顆粒狀，分布均勻，核仁消失（）A.淋巴細胞B.單核細胞C.嗜酸性粒細胞D.嗜堿性粒細胞E.中性粒細胞答案：A解析：淋巴細胞在瑞氏染色血涂片中形態(tài)特點為呈圓形，直徑6～9μm，胞質(zhì)淡藍色，內(nèi)有少量細小嗜天青顆粒，核圓形，染色質(zhì)呈細顆粒狀，分布均勻，核仁消失。單核細胞體積較大，核形多樣；嗜酸性粒細胞胞質(zhì)內(nèi)有粗大的嗜酸性顆粒；嗜堿性粒細胞胞質(zhì)內(nèi)有大小不等的嗜堿性顆粒；中性粒細胞核分葉，胞質(zhì)內(nèi)有中性顆粒。2.正常成人外周血涂片經(jīng)瑞氏染色后，嗜酸性粒細胞占白細胞總數(shù)的百分比為（）A.0～1%B.1%～5%C.5%～10%D.10%～20%E.20%～30%答案：B解析：正常成人外周血涂片經(jīng)瑞氏染色后，嗜酸性粒細胞占白細胞總數(shù)的百分比為1%～5%。嗜堿性粒細胞占0～1%，中性粒細胞占50%～70%，淋巴細胞占20%～40%，單核細胞占3%～8%。3.關(guān)于網(wǎng)織紅細胞計數(shù)的敘述，錯誤的是（）A.普通光鏡法用活體染色顯示紅細胞內(nèi)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)B.網(wǎng)織紅細胞百分數(shù)是指油鏡下計數(shù)1000個紅細胞中網(wǎng)織紅細胞所占的百分比C.網(wǎng)織紅細胞絕對值是指每升血液中網(wǎng)織紅細胞的數(shù)量D.網(wǎng)織紅細胞生成指數(shù)（RPI）可糾正網(wǎng)織紅細胞計數(shù)受貧血程度的影響E.目前國內(nèi)主要采用流式細胞儀法檢測網(wǎng)織紅細胞答案：E解析：目前國內(nèi)主要采用普通光鏡法檢測網(wǎng)織紅細胞，流式細胞儀法檢測網(wǎng)織紅細胞雖然有其優(yōu)勢，但并非國內(nèi)主要檢測方法。普通光鏡法用活體染色顯示紅細胞內(nèi)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)；網(wǎng)織紅細胞百分數(shù)是指油鏡下計數(shù)1000個紅細胞中網(wǎng)織紅細胞所占的百分比；網(wǎng)織紅細胞絕對值是指每升血液中網(wǎng)織紅細胞的數(shù)量；網(wǎng)織紅細胞生成指數(shù)（RPI）可糾正網(wǎng)織紅細胞計數(shù)受貧血程度的影響。4.下列哪項不是血沉增快的原因（）A.多發(fā)性骨髓瘤B.風(fēng)濕熱活動期C.妊娠期D.良性腫瘤E.嚴重貧血答案：D解析：血沉增快的原因包括生理性和病理性。生理性如妊娠期；病理性如多發(fā)性骨髓瘤（因球蛋白增多）、風(fēng)濕熱活動期（炎癥反應(yīng)）、嚴重貧血（紅細胞數(shù)量減少，下沉阻力減小）等。良性腫瘤一般不會引起血沉增快。5.關(guān)于尿液酸堿度的描述，錯誤的是（）A.正常新鮮尿液多呈弱酸性B.尿液酸堿度主要由腎小管泌氫、泌氨及重吸收碳酸氫鹽的調(diào)節(jié)來維持C.多食蔬菜可使尿液呈堿性D.服用氯化銨可使尿液呈酸性E.尿pH可反映體內(nèi)酸堿平衡情況，是判斷酸堿失衡的重要指標答案：E解析：尿pH可在一定程度上反映體內(nèi)酸堿平衡情況，但不能作為判斷酸堿失衡的重要指標。判斷酸堿失衡需要結(jié)合血液中的酸堿度、二氧化碳分壓、碳酸氫根等多項指標。正常新鮮尿液多呈弱酸性；尿液酸堿度主要由腎小管泌氫、泌氨及重吸收碳酸氫鹽的調(diào)節(jié)來維持；多食蔬菜（含堿性物質(zhì)）可使尿液呈堿性；服用氯化銨（酸性藥物）可使尿液呈酸性。6.尿蛋白定性試驗中，經(jīng)典且特異性好的方法是（）A.加熱乙酸法B.磺基水楊酸法C.干化學(xué)試帶法D.考馬斯亮藍法E.雙縮脲法答案：A解析：加熱乙酸法是尿蛋白定性試驗中經(jīng)典且特異性好的方法?；腔畻钏岱ú僮骱啽?、靈敏度高，但假陽性率較高；干化學(xué)試帶法主要對白蛋白敏感；考馬斯亮藍法主要用于蛋白質(zhì)定量；雙縮脲法是測定血清總蛋白的常用方法。7.正常成人24小時尿中蛋白質(zhì)含量一般不超過（）A.50mgB.100mgC.150mgD.200mgE.250mg答案：C解析：正常成人24小時尿中蛋白質(zhì)含量一般不超過150mg。當超過此值時，稱為蛋白尿。8.糞便隱血試驗化學(xué)法中，特異性較好的方法是（）A.鄰聯(lián)甲苯胺法B.匹拉米洞法C.無色孔雀綠法D.愈創(chuàng)木酯法E.免疫膠體金法答案：D解析：糞便隱血試驗化學(xué)法中，愈創(chuàng)木酯法特異性較好。鄰聯(lián)甲苯胺法、匹拉米洞法靈敏度高，但特異性較差；無色孔雀綠法靈敏度較低；免疫膠體金法是免疫學(xué)方法，不屬于化學(xué)法，且特異性和靈敏度都較高。9.腦脊液標本采集后，應(yīng)在多長時間內(nèi)送檢和檢查（）A.1小時B.2小時C.3小時D.4小時E.5小時答案：A解析：腦脊液標本采集后，應(yīng)在1小時內(nèi)送檢和檢查，以免細胞變形、溶解，影響檢查結(jié)果。10.漏出液的特點不包括（）A.清晰透明或微混B.比重低于1.015C.蛋白質(zhì)定量小于25g/LD.細胞計數(shù)常小于100×10?/LE.有核細胞分類以淋巴細胞和間皮細胞為主，可找到病原菌答案：E解析：漏出液清晰透明或微混，比重低于1.015，蛋白質(zhì)定量小于25g/L，細胞計數(shù)常小于100×10?/L，有核細胞分類以淋巴細胞和間皮細胞為主，一般無病原菌。滲出液可找到病原菌。11.血型抗體大多是（）A.IgAB.IgDC.IgED.IgGE.IgM答案：E解析：血型抗體大多是IgM，天然抗體如抗A、抗B多為IgM類。IgG類血型抗體多為免疫性抗體。12.下列哪項不是輸血的適應(yīng)證（）A.急性大出血B.貧血或低蛋白血癥C.嚴重感染D.凝血功能障礙E.血型不合的妊娠答案：E解析：輸血的適應(yīng)證包括急性大出血、貧血或低蛋白血癥、嚴重感染、凝血功能障礙等。血型不合的妊娠不能進行輸血，否則會引起嚴重的輸血反應(yīng)。13.血清總膽固醇測定的參考方法是（）A.比色法B.酶法C.氣相色譜法D.高效液相色譜法E.放射性核素稀釋質(zhì)譜法答案：E解析：血清總膽固醇測定的參考方法是放射性核素稀釋質(zhì)譜法。比色法、酶法是臨床常用方法；氣相色譜法和高效液相色譜法也可用于膽固醇測定，但不是參考方法。14.下列關(guān)于血糖的敘述，錯誤的是（）A.血糖是指血液中的葡萄糖B.肝臟是維持血糖恒定的重要器官C.胰島素是體內(nèi)唯一降低血糖的激素D.腎上腺素可使血糖降低E.血糖濃度受神經(jīng)、激素和器官的調(diào)節(jié)答案：D解析：腎上腺素可使血糖升高，它能促進肝糖原分解和糖異生。血糖是指血液中的葡萄糖；肝臟通過糖原合成、分解和糖異生等作用維持血糖恒定；胰島素是體內(nèi)唯一降低血糖的激素；血糖濃度受神經(jīng)、激素（如胰島素、胰高血糖素等）和器官（如肝臟）的調(diào)節(jié)。15.血清淀粉酶升高最常見于（）A.急性胰腺炎B.慢性胰腺炎C.胰腺癌D.腮腺炎E.腸梗阻答案：A解析：血清淀粉酶升高最常見于急性胰腺炎，一般在發(fā)病后2～12小時開始升高，12～72小時達到高峰，3～5天恢復(fù)正常。慢性胰腺炎、胰腺癌、腮腺炎、腸梗阻等也可使血清淀粉酶升高，但不如急性胰腺炎常見。二、A2型題（每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案）1.患者，男，35歲。發(fā)熱、咽痛1周，血常規(guī)檢查：白細胞18×10?/L，中性粒細胞0.85，淋巴細胞0.10，單核細胞0.05。最可能的診斷是（）A.病毒感染B.細菌感染C.寄生蟲感染D.白血病E.再生障礙性貧血答案：B解析：患者發(fā)熱、咽痛，白細胞總數(shù)升高，中性粒細胞比例升高，提示細菌感染。病毒感染時淋巴細胞比例常升高；寄生蟲感染一般嗜酸性粒細胞比例升高；白血病常有白細胞異常升高及形態(tài)改變；再生障礙性貧血表現(xiàn)為全血細胞減少。2.患者，女，28歲。妊娠35周，尿常規(guī)檢查：尿蛋白（++），血壓160/100mmHg。最可能的診斷是（）A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性腎炎合并妊娠E.原發(fā)性高血壓合并妊娠答案：B解析：患者妊娠35周，出現(xiàn)尿蛋白（++），血壓160/100mmHg，符合子癇前期的診斷標準。妊娠期高血壓僅有血壓升高，無蛋白尿；子癇是在子癇前期基礎(chǔ)上出現(xiàn)抽搐；慢性腎炎合并妊娠多有既往腎炎病史；原發(fā)性高血壓合并妊娠在妊娠前就有高血壓病史。3.患者，男，45歲。因腹痛、腹瀉就診，糞便檢查：外觀為黏液膿血便，鏡檢可見大量白細胞、紅細胞和膿細胞。最可能的診斷是（）A.阿米巴痢疾B.細菌性痢疾C.潰瘍性結(jié)腸炎D.腸易激綜合征E.結(jié)腸癌答案：B解析：患者糞便為黏液膿血便，鏡檢有大量白細胞、紅細胞和膿細胞，符合細菌性痢疾的表現(xiàn)。阿米巴痢疾糞便多為果醬樣，鏡檢可見阿米巴滋養(yǎng)體；潰瘍性結(jié)腸炎多有慢性腹瀉、黏液膿血便，但病程較長；腸易激綜合征一般無膿血便；結(jié)腸癌多有排便習(xí)慣改變、腹痛、便血等，但糞便鏡檢一般無大量白細胞和膿細胞。4.患者，女，30歲。頭痛、嘔吐1周，腦脊液檢查：壓力200mmH?O，外觀清亮，蛋白質(zhì)定量0.4g/L，葡萄糖2.5mmol/L，氯化物120mmol/L，白細胞計數(shù)10×10?/L，分類以淋巴細胞為主。最可能的診斷是（）A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.新型隱球菌性腦膜炎E.腦腫瘤答案：C解析：患者腦脊液壓力稍高，外觀清亮，蛋白質(zhì)輕度升高，葡萄糖和氯化物正常，白細胞計數(shù)輕度升高，以淋巴細胞為主，符合病毒性腦膜炎的腦脊液特點?；撔阅X膜炎腦脊液外觀渾濁，蛋白質(zhì)明顯升高，葡萄糖降低，白細胞計數(shù)顯著升高，以中性粒細胞為主；結(jié)核性腦膜炎腦脊液外觀毛玻璃樣，蛋白質(zhì)升高，葡萄糖和氯化物降低，白細胞計數(shù)升高，以淋巴細胞為主，但常伴有其他結(jié)核中毒癥狀；新型隱球菌性腦膜炎腦脊液墨汁染色可找到隱球菌；腦腫瘤腦脊液一般無明顯炎癥改變。5.患者，男，50歲。因冠心病入院，需要輸血治療。血型鑒定：A型，Rh陽性。在交叉配血試驗中，主側(cè)不凝集，次側(cè)凝集。該患者可接受的血型是（）A.A型血B.B型血C.AB型血D.O型血E.以上都不行答案：D解析：交叉配血主側(cè)不凝集，次側(cè)凝集，說明患者血清中有抗B抗體，可接受O型血。O型血紅細胞無A、B抗原，不會與患者血清中的抗體發(fā)生凝集反應(yīng)。三、B1型題（以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇）（1～3題共用備選答案）A.紅細胞滲透脆性試驗B.酸溶血試驗C.抗人球蛋白試驗D.高鐵血紅蛋白還原試驗E.血紅蛋白電泳1.診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿最有價值的試驗是（）答案：B解析：酸溶血試驗是診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的重要試驗，患者紅細胞在酸性（pH6.4～6.5）的正常血清中孵育，補體被激活，使有補體敏感性的紅細胞溶解。2.診斷自身免疫性溶血性貧血最有價值的試驗是（）答案：C解析：抗人球蛋白試驗是診斷自身免疫性溶血性貧血的重要依據(jù)，分為直接抗人球蛋白試驗和間接抗人球蛋白試驗，直接試驗檢測紅細胞表面的不完全抗體，間接試驗檢測血清中的不完全抗體。3.診斷地中海貧血最有價值的試驗是（）答案：E解析：血紅蛋白電泳可檢測血紅蛋白的種類和含量，對地中海貧血的診斷有重要價值，可發(fā)現(xiàn)異常血紅蛋白帶。（4～6題共用備選答案）A.草酸鹽B.枸櫞酸鈉C.肝素D.乙二胺四乙酸（EDTA）鹽E.氟化鈉4.用于血液凝固試驗的抗凝劑是（）答案：B解析：枸櫞酸鈉與血液中的鈣離子結(jié)合形成螯合物，阻止血液凝固，常用于血液凝固試驗，如凝血四項檢查。5.用于血細胞計數(shù)的抗凝劑是（）答案：D解析：EDTA鹽能與血液中的鈣離子結(jié)合，從而起到抗凝作用，對血細胞形態(tài)影響小，常用于血細胞計數(shù)。6.用于血糖測定的抗凝劑是（）答案：E解析：氟化鈉可抑制糖酵解，常用于血糖測定的抗凝，能保證血糖在一定時間內(nèi)相對穩(wěn)定。四、X型題（每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，至少有兩個正確答案，請從中選擇所有正確答案）1.下列哪些是中性粒細胞的毒性變化（）A.大小不均B.中毒顆粒C.空泡形成D.核固縮E.核棘突答案：ABCD解析：中性粒細胞的毒性變化包括大小不均、中毒顆粒、空泡形成、核固縮等。核棘突多見于衰老的中性粒細胞，不屬于毒性變化。2.尿液中出現(xiàn)管型的臨床意義包括（）A.透明管型可見于正常人B.顆粒管型提示腎實質(zhì)有病變C.紅細胞管型提示血尿來源于腎實質(zhì)D.白細胞管型提示腎盂腎炎等腎實質(zhì)感染E.蠟樣管型提示腎小管有嚴重病變答案：ABCDE解析：透明管型偶可見于正常人，劇烈運動等情況下也可增多；顆粒管型提示腎實質(zhì)有病變；紅細胞管型提示血尿來源于腎實質(zhì)；白細胞管型提示腎盂腎炎等腎實質(zhì)感染；蠟樣管型提示腎小管有嚴重病變，預(yù)后較差。3.血清總蛋白降低的原因有（）A.營養(yǎng)不良B.肝功能損害C.腎病綜合征D.嚴重?zé)齻鸈.惡性腫瘤答案：ABCDE解析：營養(yǎng)不良可導(dǎo)致蛋白質(zhì)攝入不足；肝功能損害可使蛋白質(zhì)合成減少；腎病綜合征可因大量蛋白尿?qū)е碌鞍踪|(zhì)丟失過多；嚴重?zé)齻墒沟鞍踪|(zhì)從創(chuàng)面丟失；惡性腫瘤可因消耗增加等導(dǎo)致血清總蛋白降低。4.影響酶活性測定的因素有（）A.底物濃度B.溫度C.pH