2025嚴(yán)重精神障礙患者健康管理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)國(guó)家嚴(yán)重精神障礙患者健康管理服務(wù)規(guī)范（2025年修訂版），以下哪類患者不屬于管理服務(wù)對(duì)象？A.精神分裂癥患者B.雙相情感障礙患者C.焦慮癥患者（未達(dá)到重性標(biāo)準(zhǔn)）D.分裂情感性障礙患者答案：C2.嚴(yán)重精神障礙患者危險(xiǎn)性評(píng)估共分幾級(jí)？A.3級(jí)B.5級(jí)C.7級(jí)D.9級(jí)答案：B3.對(duì)于危險(xiǎn)性評(píng)估為3級(jí)的患者，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成隨訪？A.1周內(nèi)B.2周內(nèi)C.1月內(nèi)D.3月內(nèi)答案：A4.患者建檔時(shí)，健康檔案中必須包含的核心信息不包括：A.監(jiān)護(hù)人聯(lián)系方式B.首次發(fā)病年齡C.最近一次實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果（如肝腎功能）D.既往治療方案（包括藥物名稱、劑量）答案：C（注：實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果非必須核心信息，需根據(jù)隨訪情況動(dòng)態(tài)記錄）5.某患者近1月內(nèi)出現(xiàn)言語(yǔ)威脅、打砸物品但未傷人，其危險(xiǎn)性評(píng)估應(yīng)判定為：A.1級(jí)B.2級(jí)C.3級(jí)D.4級(jí)答案：B（1級(jí)為口頭威脅；2級(jí)為打砸物品；3級(jí)為持械威脅；4級(jí)為傷人；5級(jí)為持械傷人）6.社區(qū)醫(yī)生在隨訪中發(fā)現(xiàn)患者自行停藥1周，應(yīng)首先采取的措施是：A.立即聯(lián)系家屬?gòu)?qiáng)制送醫(yī)B.評(píng)估停藥原因（如藥物副作用、經(jīng)濟(jì)問(wèn)題）C.直接在健康檔案中記錄"未規(guī)律服藥"D.上報(bào)縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)啟動(dòng)應(yīng)急處置答案：B7.嚴(yán)重精神障礙患者年度健康檢查的必查項(xiàng)目是：A.甲狀腺功能B.心電圖C.頭顱CTD.腫瘤標(biāo)志物答案：B（必查項(xiàng)目包括一般體格檢查、血壓、血糖、心電圖；選查項(xiàng)目根據(jù)患者情況決定）8.關(guān)于分類干預(yù)，以下描述錯(cuò)誤的是：A.病情穩(wěn)定患者（危險(xiǎn)性0級(jí)）每3月隨訪1次B.病情基本穩(wěn)定患者（危險(xiǎn)性1-2級(jí)）每2月隨訪1次C.病情不穩(wěn)定患者（危險(xiǎn)性3-5級(jí)）每1月隨訪1次D.所有患者隨訪時(shí)均需進(jìn)行精神狀況檢查答案：C（病情不穩(wěn)定患者應(yīng)每2周至少隨訪1次，直至病情穩(wěn)定后調(diào)整）9.患者信息交換平臺(tái)中，基層機(jī)構(gòu)需在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成新發(fā)現(xiàn)患者的信息錄入？A.3個(gè)工作日B.7個(gè)工作日C.15個(gè)工作日D.30個(gè)工作日答案：B10.某患者因家庭矛盾出現(xiàn)自傷行為（未危及生命），社區(qū)醫(yī)生應(yīng)首先：A.聯(lián)系公安機(jī)關(guān)強(qiáng)制約束B(niǎo).協(xié)助家屬送精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療C.開(kāi)具鎮(zhèn)靜類藥物臨時(shí)處置D.組織社區(qū)志愿者進(jìn)行心理疏導(dǎo)答案：B11.嚴(yán)重精神障礙患者健康管理服務(wù)的責(zé)任主體是：A.縣級(jí)精神衛(wèi)生中心B.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心C.省級(jí)精神衛(wèi)生防治機(jī)構(gòu)D.村衛(wèi)生室/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站答案：B12.隨訪服務(wù)中，"精神狀況檢查"不包括以下哪項(xiàng)內(nèi)容？A.感知覺(jué)（如幻聽(tīng)）B.思維內(nèi)容（如妄想）C.睡眠質(zhì)量D.社會(huì)功能（如工作能力）答案：C（睡眠質(zhì)量屬于一般狀況評(píng)估，精神狀況檢查側(cè)重認(rèn)知、情感、意志行為等精神癥狀）13.患者危險(xiǎn)性評(píng)估升級(jí)為4級(jí)時(shí)，正確的處置流程是：A.社區(qū)醫(yī)生立即報(bào)警并聯(lián)系定點(diǎn)醫(yī)院B.24小時(shí)內(nèi)上報(bào)縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)C.通知家屬加強(qiáng)監(jiān)護(hù)即可D.調(diào)整藥物劑量后觀察3天答案：A（4級(jí)及以上需立即聯(lián)系公安和定點(diǎn)醫(yī)院，啟動(dòng)應(yīng)急處置）14.健康檔案中"最近3次隨訪記錄"應(yīng)包含的關(guān)鍵信息不包括：A.每次隨訪的具體日期B.患者當(dāng)時(shí)的精神狀態(tài)描述C.家屬對(duì)治療的滿意度評(píng)價(jià)D.干預(yù)措施及效果評(píng)估答案：C（家屬滿意度非核心記錄內(nèi)容，重點(diǎn)記錄患者病情變化和干預(yù)措施）15.對(duì)于接受長(zhǎng)效針劑治療的患者，社區(qū)醫(yī)生隨訪時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注：A.針劑注射時(shí)間間隔B.患者飲食偏好C.家屬的教育程度D.居住環(huán)境的通風(fēng)情況答案：A16.嚴(yán)重精神障礙患者年度健康管理服務(wù)的考核指標(biāo)不包括：A.規(guī)范管理率B.規(guī)律服藥率C.體檢完成率D.家屬滿意度率答案：D（考核指標(biāo)主要為規(guī)范管理率、規(guī)律服藥率、面訪率、體檢率等）17.某患者長(zhǎng)期服用利培酮（4mg/日），隨訪時(shí)主訴"手抖、走路發(fā)僵"，最可能的原因是：A.藥物過(guò)量B.藥物錐體外系反應(yīng)C.合并帕金森病D.心理因素導(dǎo)致的軀體化癥狀答案：B18.社區(qū)醫(yī)生在隨訪中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)"話多、自我感覺(jué)良好、睡眠需求減少"，應(yīng)警惕：A.精神分裂癥復(fù)發(fā)B.雙相情感障礙躁狂發(fā)作C.抑郁癥加重D.焦慮癥急性發(fā)作答案：B19.患者信息管理中，"失訪"的判定標(biāo)準(zhǔn)是：A.連續(xù)2次未按約定隨訪且無(wú)法聯(lián)系B.連續(xù)3次未按約定隨訪且無(wú)法聯(lián)系C.超過(guò)1月未隨訪D.超過(guò)3月未隨訪答案：A20.健康教育的核心內(nèi)容不包括：A.疾病基本知識(shí)（如病因、癥狀）B.藥物治療的重要性（如遵醫(yī)囑服藥）C.社區(qū)康復(fù)技能（如社交訓(xùn)練）D.家庭經(jīng)濟(jì)規(guī)劃指導(dǎo)答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)）1.以下屬于嚴(yán)重精神障礙的病種有：A.精神分裂癥B.癲癇所致精神障礙C.強(qiáng)迫癥D.精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙E.恐懼癥答案：ABD2.分類干預(yù)中，對(duì)"病情基本穩(wěn)定"患者（危險(xiǎn)性1-2級(jí)）應(yīng)采取的措施包括：A.調(diào)整現(xiàn)有藥物劑量（需在精神科醫(yī)師指導(dǎo)下）B.2周內(nèi)隨訪觀察病情變化C.向家屬了解患者近期生活事件D.建議轉(zhuǎn)診至精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)E.增加心理支持頻率答案：ABCE（病情基本穩(wěn)定患者原則上不立即轉(zhuǎn)診，經(jīng)2周隨訪無(wú)改善再轉(zhuǎn)診）3.隨訪服務(wù)的主要內(nèi)容包括：A.精神狀況檢查（如有無(wú)幻覺(jué)、妄想）B.一般狀況評(píng)估（如飲食、睡眠、服藥情況）C.安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（如自傷、攻擊傾向）D.家屬照護(hù)能力評(píng)估E.社會(huì)功能評(píng)估（如工作、學(xué)習(xí)、社交）答案：ABCDE4.健康檔案應(yīng)包含的內(nèi)容有：A.患者基本信息（姓名、身份證號(hào)、監(jiān)護(hù)人）B.病史資料（首次發(fā)病時(shí)間、既往治療史）C.隨訪記錄（每次隨訪的時(shí)間、內(nèi)容、干預(yù)措施）D.健康檢查記錄（年度體檢結(jié)果）E.轉(zhuǎn)診記錄（轉(zhuǎn)診時(shí)間、機(jī)構(gòu)、原因）答案：ABCDE5.應(yīng)急處置的觸發(fā)情形包括：A.患者出現(xiàn)自縊行為（未遂）B.患者持菜刀威脅家人C.患者拒絕服藥但無(wú)其他異常D.患者在社區(qū)內(nèi)裸奔并辱罵路人E.患者主訴"心情低落"但無(wú)自傷傾向答案：ABD6.關(guān)于危險(xiǎn)性評(píng)估，以下描述正確的有：A.0級(jí)：無(wú)符合以下1-5級(jí)的行為B.1級(jí)：口頭威脅，喊叫，但無(wú)打砸行為C.3級(jí)：持械威脅他人但未接觸D.5級(jí)：持械對(duì)他人造成人身傷害E.4級(jí)：針對(duì)財(cái)物的打砸行為（如砸門、窗）答案：ABCD（4級(jí)為傷人但未持械，針對(duì)財(cái)物的打砸屬于2級(jí)）7.影響患者服藥依從性的常見(jiàn)因素包括：A.藥物副作用（如嗜睡、體重增加）B.對(duì)疾病缺乏認(rèn)知（否認(rèn)有?。〤.經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)（藥物費(fèi)用高）D.家屬監(jiān)督不到位E.宗教信仰（拒絕藥物治療）答案：ABCDE8.社區(qū)醫(yī)生在隨訪中需與患者及家屬溝通的內(nèi)容包括：A.病情現(xiàn)狀及變化趨勢(shì)B.藥物治療的注意事項(xiàng)（如漏服處理）C.家庭照護(hù)技巧（如觀察病情變化）D.社會(huì)支持資源（如殘聯(lián)補(bǔ)助、社區(qū)康復(fù)站）E.個(gè)人隱私保護(hù)措施（如信息保密）答案：ABCDE9.年度健康檢查的意義包括：A.監(jiān)測(cè)藥物副作用（如代謝綜合征）B.早期發(fā)現(xiàn)軀體并發(fā)癥（如高血壓、糖尿?。〤.評(píng)估整體健康狀況，調(diào)整治療方案D.提高患者及家屬的健康意識(shí)E.完成考核指標(biāo)答案：ABCD（E為次要目的）10.信息管理的要求包括：A.嚴(yán)格保護(hù)患者隱私，禁止泄露個(gè)人信息B.每月與公安、民政等部門進(jìn)行信息比對(duì)C.患者死亡后15個(gè)工作日內(nèi)標(biāo)注"死亡"D.轉(zhuǎn)診患者需在信息平臺(tái)標(biāo)注"轉(zhuǎn)診"并記錄接收機(jī)構(gòu)E.失訪患者需記錄失訪原因及后續(xù)追蹤措施答案：ACDE（信息比對(duì)頻率為每季度至少1次）三、判斷題（每題2分，共20分）1.所有嚴(yán)重精神障礙患者都應(yīng)納入健康管理，無(wú)論其是否具有本地戶籍。（）答案：√2.危險(xiǎn)性評(píng)估結(jié)果僅由社區(qū)醫(yī)生獨(dú)立判定即可，無(wú)需參考家屬或目擊者描述。（）答案：×（需結(jié)合患者行為、家屬描述、目擊者陳述綜合判定）3.患者首次建檔時(shí)，若無(wú)法聯(lián)系到監(jiān)護(hù)人，可暫不記錄監(jiān)護(hù)人信息。（）答案：×（監(jiān)護(hù)人信息為必填項(xiàng)，無(wú)明確監(jiān)護(hù)人需注明"無(wú)"并記錄原因）4.病情穩(wěn)定患者的隨訪可以通過(guò)電話完成，但需在檔案中記錄通話內(nèi)容。（）答案：√5.患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)（如口干、便秘）時(shí)，社區(qū)醫(yī)生可直接調(diào)整藥物劑量。（）答案：×（需聯(lián)系精神科醫(yī)師指導(dǎo)調(diào)整）6.應(yīng)急處置時(shí)，社區(qū)醫(yī)生應(yīng)優(yōu)先確保患者及周圍人群的安全，再進(jìn)行后續(xù)處理。（）答案：√7.健康教育可以采用集中講座、發(fā)放宣傳資料、一對(duì)一指導(dǎo)等多種形式。（）答案：√8.患者信息平臺(tái)中的數(shù)據(jù)應(yīng)每月備份，防止丟失。（）答案：√9.對(duì)于拒絕隨訪的患者，社區(qū)醫(yī)生只需在檔案中記錄"拒絕"即可，無(wú)需進(jìn)一步追蹤。（）答案：×（需記錄拒絕原因，并聯(lián)系家屬或村（居）委會(huì)協(xié)助追蹤）10.嚴(yán)重精神障礙患者健康管理服務(wù)經(jīng)費(fèi)可用于支付患者的醫(yī)療費(fèi)用。（）答案：×（經(jīng)費(fèi)用于服務(wù)提供，不得直接支付患者醫(yī)療費(fèi)用）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述嚴(yán)重精神障礙患者健康管理服務(wù)的主要流程。答案：主要流程包括：①患者發(fā)現(xiàn)（基層篩查、機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診、家屬報(bào)告）；②信息登記（錄入國(guó)家信息平臺(tái)，建立健康檔案）；③分類干預(yù)（根據(jù)危險(xiǎn)性評(píng)估和病情分為穩(wěn)定、基本穩(wěn)定、不穩(wěn)定，采取不同隨訪頻率和干預(yù)措施）；④隨訪服務(wù)（精神狀況檢查、一般狀況評(píng)估、安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、健康指導(dǎo)）；⑤健康檢查（年度必查項(xiàng)目）；⑥應(yīng)急處置（針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)行為啟動(dòng)聯(lián)合處置）；⑦信息管理（動(dòng)態(tài)更新，與多部門共享）；⑧健康教育（患者及家屬培訓(xùn)）。2.請(qǐng)列舉5項(xiàng)隨訪服務(wù)中需要重點(diǎn)觀察的精神癥狀。答案：①感知覺(jué)障礙（如幻聽(tīng)、幻視）；②思維障礙（如被害妄想、關(guān)系妄想）；③情感障礙（如情緒高漲、情緒低落）；④意志行為障礙（如行為紊亂、木僵）；⑤自知力（是否承認(rèn)有病、配合治療）。3.簡(jiǎn)述對(duì)"病情不穩(wěn)定"患者的干預(yù)措施。答案：①危險(xiǎn)性評(píng)估3-5級(jí)或精神癥狀明顯、自知力缺乏、有嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)的患者判定為病情不穩(wěn)定；②立即聯(lián)系精神科醫(yī)師，2周內(nèi)至少隨訪1次；③協(xié)助家屬送定點(diǎn)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)治療；④加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，必要時(shí)聯(lián)系公安部門協(xié)助；⑤隨訪時(shí)重點(diǎn)觀察癥狀變化、服藥依從性、安全風(fēng)險(xiǎn)；⑥病情穩(wěn)定后調(diào)整為基本穩(wěn)定或穩(wěn)定類管理。4.說(shuō)明健康檔案動(dòng)態(tài)管理的具體要求。答案：①新發(fā)現(xiàn)患者7個(gè)工作日內(nèi)完成建檔和信息錄入；②每次隨訪后24小時(shí)內(nèi)更新檔案；③患者病情變化（如危險(xiǎn)性升級(jí)）時(shí)立即標(biāo)注并記錄干預(yù)措施；④轉(zhuǎn)診、失訪、死亡等狀態(tài)變更需在15個(gè)工作日內(nèi)更新；⑤檔案內(nèi)容需真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，禁止涂改；⑥電子檔案與紙質(zhì)檔案同步更新，保存期限不少于30年。5.簡(jiǎn)述應(yīng)急處置的"五方聯(lián)動(dòng)"機(jī)制及各自職責(zé)。答案：五方指社區(qū)醫(yī)生、村（居）委會(huì)人員、公安民警、家屬、精神科醫(yī)師。職責(zé)：①社區(qū)醫(yī)生：評(píng)估病情，提供專業(yè)建議；②村（居）委會(huì)：協(xié)調(diào)資源，維護(hù)現(xiàn)場(chǎng)秩序；③公安民警：保障安全，必要時(shí)采取約束措施；④家屬：提供患者背景信息，協(xié)助處置；⑤精神科醫(yī)師：指導(dǎo)治療，決定是否送醫(yī)。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，男，32歲，精神分裂癥病史5年，規(guī)律服用奧氮平15mg/日，近3月危險(xiǎn)性評(píng)估0級(jí)，病情穩(wěn)定。社區(qū)醫(yī)生在第4次隨訪時(shí)發(fā)現(xiàn)：①患者近1周未服藥（自稱"感覺(jué)好了，不需要吃"）；②家屬反映其夜間失眠，白天自言自語(yǔ)；③患者否認(rèn)有異常，拒絕就醫(yī)。問(wèn)題：（1）該患者目前病情分類應(yīng)調(diào)整為哪類？依據(jù)是什么？（2）社區(qū)醫(yī)生應(yīng)采取哪些干預(yù)措施？答案：（1）應(yīng)調(diào)整為"病情基本穩(wěn)定"（危險(xiǎn)性1級(jí)）。依據(jù)：患者自行停藥導(dǎo)致精神癥狀復(fù)現(xiàn)（失眠、自言自語(yǔ)），雖未出現(xiàn)攻擊行為，但存在病情波動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，符合"精神癥狀輕度波動(dòng)，自知力部分缺失"的基本穩(wěn)定標(biāo)準(zhǔn)。（2）干預(yù)措施：①2周內(nèi)再次隨訪（縮短至每2周1次）；②與患者及家屬溝通停藥危害，了解拒服原因（如藥物副作用、認(rèn)知偏差）；③聯(lián)系精神科醫(yī)師評(píng)估是否需要調(diào)整治療方案（如換用副作用小的藥物、增加心理干預(yù)）；④指導(dǎo)家屬加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，觀察是否出現(xiàn)攻擊或自傷行為；⑤若2周后癥狀無(wú)改善（如出現(xiàn)幻聽(tīng)、妄想加重），協(xié)助轉(zhuǎn)診至精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；⑥在健康檔案中詳細(xì)記錄病情變化及干預(yù)過(guò)程。案例2：患者李某，女，45歲，雙相情感障礙病史8年，近期因家庭矛盾出現(xiàn)：①連續(xù)3天整夜未眠；②在家中摔砸家具（已損壞1張椅子）；③對(duì)丈夫說(shuō)"再逼我就跳樓"；④拒絕服用碳酸鋰（認(rèn)為"藥物有毒"）。社區(qū)醫(yī)生隨訪時(shí)發(fā)現(xiàn)上述情況。問(wèn)題：（1）該患者的危險(xiǎn)性評(píng)估應(yīng)為幾級(jí)？依據(jù)是什么？（2）請(qǐng)列出具體的應(yīng)急處置步驟。答案：（1）危險(xiǎn)性評(píng)估為2級(jí)。依據(jù)：患者存在打砸物品（摔家具）的行為（2級(jí)標(biāo)準(zhǔn)），雖有自殺威脅但未實(shí)施自傷（自傷屬于自傷風(fēng)險(xiǎn)，不直接影響危險(xiǎn)性等級(jí)判