2026年優(yōu)質(zhì)護(hù)理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.患者男，68歲，因“急性心肌梗死”收入CCU，現(xiàn)意識(shí)清楚，主訴胸骨后持續(xù)性壓榨樣疼痛，BP90/60mmHg，HR112次/分，SpO?92%（鼻導(dǎo)管吸氧2L/min）。此時(shí)護(hù)士最應(yīng)優(yōu)先采取的護(hù)理措施是：A.遵醫(yī)囑靜脈注射嗎啡B.調(diào)整吸氧流量至4L/minC.準(zhǔn)備除顫儀備用D.建立第二路靜脈通道答案：B解析：患者SpO?92%未達(dá)標(biāo)（目標(biāo)≥95%），低氧血癥可加重心肌缺氧，需優(yōu)先改善氧供；嗎啡雖可鎮(zhèn)痛但可能抑制呼吸，需在氧療基礎(chǔ)上使用；除顫儀備用為潛在風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)備，但非當(dāng)前最緊急措施。2.某術(shù)后患者留置導(dǎo)尿管3天，今日尿常規(guī)顯示白細(xì)胞（+++），亞硝酸鹽陽(yáng)性，無(wú)發(fā)熱及尿路刺激征。最可能的診斷是：A.無(wú)癥狀菌尿B.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）C.急性腎盂腎炎D.膀胱炎答案：B解析：導(dǎo)尿管留置≥2天，尿培養(yǎng)陽(yáng)性（或尿常規(guī)白細(xì)胞、亞硝酸鹽陽(yáng)性）即可診斷CAUTI；無(wú)癥狀菌尿需排除導(dǎo)尿管因素；腎盂腎炎多有發(fā)熱、腰痛，膀胱炎有尿路刺激征。3.患者女，56歲，診斷“2型糖尿病”10年，使用胰島素治療，近3日因肺部感染食欲下降，自行減少胰島素用量。今晨家屬發(fā)現(xiàn)其呼之不應(yīng)，急診查血糖1.8mmol/L。護(hù)士立即采取的措施是：A.靜脈注射50%葡萄糖40mlB.鼻飼200ml橙汁C.皮下注射胰高血糖素1mgD.靜脈滴注10%葡萄糖500ml答案：A解析：患者意識(shí)障礙（呼之不應(yīng)），需快速提升血糖，靜脈注射50%葡萄糖為首選；鼻飼適用于意識(shí)清楚患者；胰高血糖素起效較慢且可能引起嘔吐誤吸；靜脈滴注10%葡萄糖需時(shí)間，無(wú)法快速糾正嚴(yán)重低血糖。4.壓瘡分期中，“全層皮膚缺失，可見(jiàn)脂肪，無(wú)骨骼、肌腱暴露”屬于：A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：C解析：Ⅰ期為皮膚完整的指壓不變白紅斑；Ⅱ期為部分皮層缺失，表淺潰瘍；Ⅲ期為全層皮膚缺失，涉及皮下脂肪；Ⅳ期為全層缺失伴肌肉、骨骼暴露。5.患者行腰椎術(shù)后6小時(shí)，主訴腹脹、未排氣，護(hù)士評(píng)估發(fā)現(xiàn)腹部膨隆，叩診鼓音。最可能的原因是：A.低鉀血癥B.麻醉后腸麻痹C.腸梗阻D.腹腔內(nèi)出血答案：B解析：腰椎手術(shù)多采用椎管內(nèi)麻醉，可抑制腸道蠕動(dòng)，術(shù)后6小時(shí)未排氣、腹脹為麻醉后腸麻痹典型表現(xiàn)；低鉀血癥多發(fā)生于術(shù)后3-5天；腸梗阻有腹痛、嘔吐、停止排氣排便三聯(lián)征；腹腔內(nèi)出血多伴血壓下降、心率增快。6.靜脈輸液時(shí)，若患者出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)立即采取的體位是：A.平臥位頭偏向一側(cè)B.左側(cè)頭低足高位C.右側(cè)頭高足低位D.半坐臥位答案：B解析：左側(cè)頭低足高位可使空氣積聚于右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口，隨心臟收縮將空氣打成小氣泡進(jìn)入肺動(dòng)脈分支。7.患者男，72歲，診斷“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期”，血?dú)夥治觯簆H7.32，PaCO?68mmHg，PaO?55mmHg，HCO??32mmol/L。該患者的酸堿失衡類型是：A.呼吸性酸中毒失代償B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C.呼吸性堿中毒失代償D.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒答案：A解析：pH＜7.35（酸中毒），PaCO?＞45mmHg（呼吸性因素），HCO??代償性升高（＜45mmol/L），符合呼吸性酸中毒失代償（代償未達(dá)完全）。8.新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分：心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，喉反射無(wú)，皮膚青紫。評(píng)分應(yīng)為：A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B解析：心率＜100次/分（1分），呼吸淺慢（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無(wú)（0分），皮膚青紫（1分），總分1+1+0+0+1=3分。9.護(hù)士為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是：A.頭偏向一側(cè)B.使用開(kāi)口器從臼齒處放入C.棉球濕度以不滴水為宜D.擦洗后協(xié)助漱口答案：D解析：昏迷患者無(wú)法配合漱口，擦洗后應(yīng)吸凈口腔內(nèi)液體，避免誤吸。10.患者女，30歲，因“異位妊娠破裂”急診手術(shù)，術(shù)后返回病房，BP85/50mmHg，HR120次/分，面色蒼白，四肢濕冷。此時(shí)首要的護(hù)理診斷是：A.有感染的危險(xiǎn)B.體液不足C.疼痛D.焦慮答案：B解析：患者血壓低、心率快、末梢循環(huán)差，符合低血容量性休克表現(xiàn)，首要問(wèn)題是體液不足（有效循環(huán)血容量減少）。11.某糖尿病患者使用胰島素筆注射，護(hù)士指導(dǎo)其輪換注射部位時(shí)，錯(cuò)誤的是：A.同一部位內(nèi)注射點(diǎn)間隔至少1cmB.腹部注射時(shí)避開(kāi)臍周5cmC.優(yōu)先選擇大腿外側(cè)（吸收最慢）D.兩次注射間隔至少2周答案：C解析：胰島素吸收速度：腹部＞上臂＞大腿＞臀部，需根據(jù)血糖控制需求選擇部位（如餐前注射選腹部，控制夜間血糖選臀部）。12.患者行中心靜脈導(dǎo)管（CVC）置管后，X線顯示導(dǎo)管尖端位于第3胸椎水平（正常應(yīng)為第6-7胸椎）。護(hù)士應(yīng)立即：A.記錄并繼續(xù)觀察B.協(xié)助醫(yī)生調(diào)整導(dǎo)管位置C.用肝素鹽水沖管D.通知放射科重新定位答案：B解析：CVC尖端應(yīng)位于上腔靜脈與右心房交界處（第6-7胸椎水平），位置過(guò)高可能導(dǎo)致靜脈炎或藥物外滲，需立即調(diào)整。13.患者男，45歲，因“急性胰腺炎”禁食禁飲，行胃腸減壓，每日靜脈補(bǔ)液3000ml（含氯化鉀3g）。今日查血鉀2.9mmol/L，最可能的原因是：A.鉀攝入不足B.鉀排出過(guò)多（胃腸減壓）C.鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移D.稀釋性低鉀答案：B解析：急性胰腺炎患者胃腸減壓導(dǎo)致消化液丟失（含鉀），雖靜脈補(bǔ)鉀但未完全補(bǔ)充丟失量，是低鉀主因；禁食僅為輔助因素。14.護(hù)士為臨終患者提供護(hù)理時(shí)，最應(yīng)關(guān)注的核心需求是：A.疼痛控制B.家屬心理支持C.保持尊嚴(yán)D.延長(zhǎng)生命答案：C解析：臨終護(hù)理的核心是提高生活質(zhì)量，維護(hù)患者尊嚴(yán)，疼痛控制是基礎(chǔ)，延長(zhǎng)生命非首要目標(biāo)。15.患者女，50歲，因“乳腺癌術(shù)后”行化療，今日輸注多柔比星時(shí)，注射部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，回抽無(wú)回血。護(hù)士首先應(yīng)：A.停止輸液，回抽殘留藥液B.局部熱敷促進(jìn)吸收C.更換注射部位繼續(xù)輸注D.報(bào)告醫(yī)生并拔管答案：A解析：化療藥物外滲時(shí)，需立即停止輸液，回抽殘留藥液（減少局部藥物量），再根據(jù)藥物性質(zhì)選擇冷敷/熱敷（多柔比星需冷敷），而非直接拔管或熱敷。16.新生兒黃疸患兒血清總膽紅素280μmol/L（正常＜221μmol/L），未結(jié)合膽紅素為主，無(wú)嗜睡、拒乳。最適宜的治療是：A.換血療法B.藍(lán)光照射C.靜脈注射白蛋白D.口服苯巴比妥答案：B解析：該患兒為生理性黃疸（足月兒＞221μmol/L，早產(chǎn)兒＞257μmol/L）或病理性黃疸早期，無(wú)膽紅素腦病表現(xiàn)，首選藍(lán)光照射促進(jìn)未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化。17.患者行氣管插管機(jī)械通氣，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其自主呼吸與呼吸機(jī)不同步（人機(jī)對(duì)抗），首先應(yīng)：A.調(diào)整呼吸參數(shù)（如潮氣量、頻率）B.檢查氣管插管位置C.給予鎮(zhèn)靜劑D.增加氧濃度答案：B解析：人機(jī)對(duì)抗常見(jiàn)原因包括導(dǎo)管移位、痰液阻塞、參數(shù)設(shè)置不當(dāng)，首先需檢查導(dǎo)管位置（聽(tīng)診雙肺呼吸音、查看刻度），排除物理性阻塞。18.護(hù)士為社區(qū)居民進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，不屬于“環(huán)境因素”的是：A.地面濕滑B.夜間照明不足C.患者視力模糊D.樓梯無(wú)扶手答案：C解析：視力模糊屬于患者自身因素（生理因素），其余為環(huán)境因素。19.患者女，65歲，診斷“阿爾茨海默病”，近期出現(xiàn)游走行為（無(wú)目的走動(dòng)），護(hù)士應(yīng)采取的最佳干預(yù)措施是：A.約束四肢防止走失B.安排固定活動(dòng)區(qū)域并陪伴C.給予鎮(zhèn)靜藥物D.佩戴定位手環(huán)后放任答案：B解析：約束和鎮(zhèn)靜可能加重患者焦慮，佩戴手環(huán)需結(jié)合環(huán)境管理；安排固定區(qū)域并陪伴可滿足患者活動(dòng)需求，同時(shí)保障安全。20.患者行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)其功能鍛煉，錯(cuò)誤的是：A.術(shù)后24小時(shí)開(kāi)始踝泵運(yùn)動(dòng)B.術(shù)后3天在助行器輔助下站立C.避免患側(cè)髖關(guān)節(jié)內(nèi)收超過(guò)中線D.6周內(nèi)禁止彎腰拾物答案：B解析：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期（術(shù)后1-3天）以床上活動(dòng)為主（如股四頭肌等長(zhǎng)收縮），站立需根據(jù)患者肌力和醫(yī)生評(píng)估決定，通常在術(shù)后3-5天開(kāi)始。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.關(guān)于鼻飼患者的護(hù)理，正確的措施包括：A.鼻飼前回抽胃液，確認(rèn)胃管在胃內(nèi)B.鼻飼液溫度38-40℃C.鼻飼后保持半臥位30分鐘D.長(zhǎng)期鼻飼者每7天更換胃管答案：ABCD解析：回抽胃液是確認(rèn)胃管位置的常規(guī)方法；溫度過(guò)高易燙傷，過(guò)低易引起腹瀉；半臥位可防止反流誤吸；長(zhǎng)期置管需定期更換（避免鼻黏膜壓迫壞死）。2.患者發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即采取的措施有：A.立即停止致敏藥物輸注B.皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1mlC.高流量吸氧（6-8L/min）D.快速靜脈輸注生理鹽水答案：ABCD解析：停止致敏源是首要措施；腎上腺素是過(guò)敏性休克首選藥；高流量吸氧改善缺氧；快速補(bǔ)液糾正低血容量。3.糖尿病足高?；颊叩慕】到逃齼?nèi)容包括：A.每日檢查足部皮膚（包括趾間）B.用熱水泡腳（水溫＜40℃）C.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子D.避免赤足行走答案：ACD解析：熱水泡腳可能燙傷（需用溫水，水溫≤37℃），其余均為正確措施（檢查皮膚可早期發(fā)現(xiàn)破損，棉質(zhì)襪子減少摩擦，赤足易受傷）。4.關(guān)于新生兒暖箱使用，正確的操作是：A.入箱前清潔嬰兒皮膚，避免涂粉B.箱溫根據(jù)體重和日齡調(diào)節(jié)（體重＜1000g者34-36℃）C.定期消毒暖箱，每周更換1次D.護(hù)理操作集中進(jìn)行，減少開(kāi)箱次數(shù)答案：ABD解析：暖箱需每日清潔，每周更換并徹底消毒；涂粉可能堵塞毛孔，增加感染風(fēng)險(xiǎn)；箱溫設(shè)置符合早產(chǎn)兒需求；集中操作減少熱量散失。5.患者行胸腔閉式引流，護(hù)士觀察到水封瓶長(zhǎng)管內(nèi)水柱波動(dòng)消失，可能的原因有：A.肺復(fù)張良好B.引流管堵塞C.引流管脫出胸腔D.水封瓶?jī)A斜答案：ABC解析：水柱波動(dòng)消失可能因肺復(fù)張（無(wú)氣體排出）、引流管堵塞（無(wú)法引流）或脫出（氣體直接進(jìn)入水封瓶外）；水封瓶?jī)A斜會(huì)導(dǎo)致水柱位置變化，但不會(huì)完全消失。6.護(hù)士在執(zhí)行輸血操作時(shí)，需嚴(yán)格核對(duì)的內(nèi)容包括：A.患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)B.血液種類、血型、血量C.交叉配血試驗(yàn)結(jié)果D.血液輸注時(shí)間（從血庫(kù)取出后30分鐘內(nèi)輸注）答案：ABCD解析：輸血“三查八對(duì)”包括患者信息、血液信息、交叉配血結(jié)果；血液取出后需30分鐘內(nèi)輸注（防止細(xì)菌繁殖或成分破壞）。7.關(guān)于產(chǎn)后抑郁癥的護(hù)理，正確的措施有：A.鼓勵(lì)家屬多陪伴，避免產(chǎn)婦獨(dú)處B.指導(dǎo)產(chǎn)婦記錄情緒變化日記C.告知“產(chǎn)后情緒波動(dòng)是正常的，無(wú)需處理”D.嚴(yán)重者遵醫(yī)囑使用抗抑郁藥物答案：ABD解析：產(chǎn)后抑郁癥需早期干預(yù)，“無(wú)需處理”會(huì)延誤治療；陪伴、記錄情緒、藥物治療（哺乳期需選擇對(duì)嬰兒影響小的藥物）均為正確措施。8.急性左心衰竭患者的典型表現(xiàn)包括：A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙下肢凹陷性水腫D.兩肺滿布濕啰音答案：ABD解析：雙下肢水腫為右心衰竭表現(xiàn)；急性左心衰以肺循環(huán)淤血為主（端坐呼吸、咳粉紅泡沫痰、濕啰音）。9.護(hù)士為昏迷患者進(jìn)行皮膚護(hù)理時(shí)，需重點(diǎn)觀察的部位有：A.骶尾部B.耳廓C.足跟D.肩胛骨答案：ABCD解析：昏迷患者長(zhǎng)期臥床，骨隆突處（骶尾、肩胛、足跟）及受壓部位（耳廓）均為壓瘡高危點(diǎn)。10.關(guān)于兒童高熱驚厥的急救護(hù)理，正確的措施有：A.立即將患兒平放，頭偏向一側(cè)B.用壓舌板強(qiáng)行撬開(kāi)口腔防止舌咬傷C.指壓人中穴止驚D.記錄驚厥持續(xù)時(shí)間及表現(xiàn)答案：ACD解析：強(qiáng)行撬開(kāi)口腔可能損傷牙齒或?qū)е抡`吸，應(yīng)保持呼吸道通暢；平放、頭偏側(cè)防誤吸；指壓人中為簡(jiǎn)易止驚方法；記錄有助于評(píng)估病情。三、案例分析題（共30分）（一）案例1（15分）患者男，78歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院。既往有“高血壓病”15年（規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制130-140/80-90mmHg），“2型糖尿病”10年（口服二甲雙胍0.5gtid，空腹血糖6-7mmol/L）。查體：T36.5℃，P105次/分，R22次/分，BP160/95mmHg，痛苦面容，大汗，雙肺呼吸音清，心界不大，心率105次/分，律齊，未聞及雜音。心電圖：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。肌鈣蛋白I2.8ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。診斷：“急性廣泛前壁心肌梗死”。問(wèn)題1：該患者首優(yōu)的護(hù)理診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）答案：首優(yōu)護(hù)理診斷：急性疼痛（胸痛）與心肌缺血缺氧有關(guān)。依據(jù)：患者主訴突發(fā)胸痛2小時(shí)，心電圖ST段抬高，肌鈣蛋白升高（心肌細(xì)胞壞死），符合急性心肌梗死典型表現(xiàn)，疼痛是最緊急的癥狀，可誘發(fā)心律失常、加重心肌耗氧。問(wèn)題2：患者入院后予急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療），術(shù)后返回CCU。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些并發(fā)癥？（5分）答案：重點(diǎn)觀察：①出血（穿刺點(diǎn)滲血、牙齦出血、黑便等，因術(shù)后需抗凝治療）；②心律失常（前壁心梗易并發(fā)室性心律失常，如室早、室速）；③急性左心衰竭（廣泛前壁心梗導(dǎo)致心肌收縮力下降，出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅泡沫痰）；④低血壓（迷走反射或血容量不足）；⑤支架內(nèi)血栓（術(shù)后24小時(shí)內(nèi)高發(fā)，表現(xiàn)為再發(fā)胸痛、心電圖ST段抬高）。問(wèn)題3：患者術(shù)后第3天，主訴“活動(dòng)后氣短”，查體：R24次/分，雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，HR98次/分，律齊，BNP（腦鈉肽）1200pg/ml（正常＜100pg/ml）。此時(shí)應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（5分）答案：護(hù)理措施：①體位：協(xié)助取半坐臥位，減少回心血量；②氧療：鼻導(dǎo)管或面罩吸氧（維持SpO?≥95%）；③監(jiān)測(cè)：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)（關(guān)注心率、心律、血壓），記錄24小時(shí)出入量（控制入量＜出量500-1000ml）；④用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用利尿劑（如呋塞米）、血管擴(kuò)張劑（如硝酸甘油），觀察療效及副作用（如低鉀、低血壓）；⑤活動(dòng)指導(dǎo)：限制活動(dòng)（以臥床休息為主），避免用力排便（可予緩瀉劑）；⑥心理護(hù)理：安撫患者情緒（焦慮可加重心衰）。（二）案例2（15分）患者女，42歲，因“右側(cè)乳腺癌”行“右乳癌改良根治術(shù)+腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)”，術(shù)后第2天，主訴“右側(cè)