轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院流程試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.住院患者申請(qǐng)轉(zhuǎn)科時(shí)，初步評(píng)估患者是否符合轉(zhuǎn)科指征的責(zé)任主體是：A.護(hù)士長(zhǎng)B.經(jīng)治醫(yī)師C.科主任D.醫(yī)務(wù)科工作人員2.患者因“急性心肌梗死”收入心內(nèi)科，經(jīng)治療后生命體征平穩(wěn)，但合并嚴(yán)重下肢靜脈血栓需抗凝治療，心內(nèi)科無相關(guān)治療條件。此時(shí)正確的轉(zhuǎn)科流程應(yīng)為：A.經(jīng)治醫(yī)師直接聯(lián)系血管外科，安排轉(zhuǎn)科B.經(jīng)治醫(yī)師提出轉(zhuǎn)科申請(qǐng)，上級(jí)醫(yī)師審核后通知轉(zhuǎn)入科室C.患者家屬自行聯(lián)系轉(zhuǎn)入科室，經(jīng)治醫(yī)師補(bǔ)寫轉(zhuǎn)科記錄D.護(hù)士長(zhǎng)評(píng)估后安排轉(zhuǎn)科3.轉(zhuǎn)院患者的病情評(píng)估中，“危及生命的緊急情況”指：A.收縮壓＜90mmHg且意識(shí)模糊B.體溫38.5℃伴咳嗽C.術(shù)后24小時(shí)切口少量滲血D.空腹血糖7.2mmol/L4.患者因“腦膠質(zhì)瘤”需轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院手術(shù)治療，轉(zhuǎn)出醫(yī)院需在轉(zhuǎn)院記錄中重點(diǎn)注明的內(nèi)容不包括：A.患者當(dāng)前診斷及治療經(jīng)過B.轉(zhuǎn)出醫(yī)院的級(jí)別和科室C.患者過敏史及用藥情況D.轉(zhuǎn)入醫(yī)院的具體科室及接診醫(yī)師5.基層醫(yī)院將“穩(wěn)定性心絞痛”患者轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步診療時(shí)，不符合雙向轉(zhuǎn)診原則的行為是：A.提前與上級(jí)醫(yī)院心內(nèi)科確認(rèn)床位B.僅口頭告知患者轉(zhuǎn)院事宜，未簽署書面同意書C.提供患者近3個(gè)月的心電圖、心肌酶譜等檢查報(bào)告D.安排醫(yī)護(hù)人員陪同轉(zhuǎn)運(yùn)6.轉(zhuǎn)科患者的護(hù)理交接內(nèi)容中，不屬于必須項(xiàng)目的是：A.患者皮膚情況及管路護(hù)理要求B.患者飲食種類及特殊護(hù)理措施C.患者社會(huì)關(guān)系及家庭經(jīng)濟(jì)狀況D.患者當(dāng)前用藥方案及過敏史7.轉(zhuǎn)院審批的時(shí)限要求中，非緊急情況下，轉(zhuǎn)出醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成審核？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.4小時(shí)D.24小時(shí)8.患者因“重癥肺炎”需轉(zhuǎn)至ICU治療，轉(zhuǎn)出科室護(hù)士的工作不包括：A.整理患者病歷及檢查報(bào)告B.攜帶急救藥品及設(shè)備陪同轉(zhuǎn)運(yùn)C.向ICU護(hù)士口頭交接患者生命體征D.填寫《轉(zhuǎn)科患者交接記錄單》并雙方簽字9.患者拒絕轉(zhuǎn)院時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師的正確處理方式是：A.強(qiáng)制辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)B.記錄患者拒絕理由并報(bào)醫(yī)務(wù)科備案C.聯(lián)系患者家屬代為簽署轉(zhuǎn)院同意書D.停止當(dāng)前治療以促使患者同意轉(zhuǎn)院10.下級(jí)醫(yī)院向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診“急性腦卒中”患者時(shí)，轉(zhuǎn)運(yùn)途中最關(guān)鍵的監(jiān)測(cè)指標(biāo)是：A.血氧飽和度B.心率C.血壓D.意識(shí)狀態(tài)及瞳孔變化二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.住院患者轉(zhuǎn)科的適應(yīng)癥包括：A.本科室無相應(yīng)診療能力，需其他科室?？浦委烞.患者因個(gè)人原因要求轉(zhuǎn)科（如陪護(hù)不便）C.多學(xué)科聯(lián)合診療中需轉(zhuǎn)入相關(guān)科室繼續(xù)治療D.患者病情穩(wěn)定，需康復(fù)科進(jìn)行功能鍛煉2.轉(zhuǎn)院評(píng)估的核心內(nèi)容包括：A.患者當(dāng)前病情嚴(yán)重程度及預(yù)后B.轉(zhuǎn)出醫(yī)院的診療條件是否滿足繼續(xù)治療需求C.轉(zhuǎn)入醫(yī)院的?？颇芰按参磺闆rD.患者及家屬的經(jīng)濟(jì)支付能力3.轉(zhuǎn)科交接時(shí)，轉(zhuǎn)出科室需完成的工作有：A.書寫轉(zhuǎn)科記錄，注明轉(zhuǎn)科原因及當(dāng)前病情B.整理患者病歷、檢查報(bào)告等資料并隨患者轉(zhuǎn)移C.停止轉(zhuǎn)出科室長(zhǎng)期醫(yī)囑，轉(zhuǎn)入科室重新開具D.與轉(zhuǎn)入科室醫(yī)護(hù)人員共同確認(rèn)患者身份及病情4.緊急轉(zhuǎn)院（如心跳呼吸驟停）的特殊處理原則包括：A.邊搶救邊聯(lián)系轉(zhuǎn)入醫(yī)院，優(yōu)先保障患者生命安全B.無需簽署書面轉(zhuǎn)院同意書，僅需口頭告知家屬C.轉(zhuǎn)運(yùn)途中由具備急救能力的醫(yī)護(hù)人員陪同D.轉(zhuǎn)出醫(yī)院需在患者轉(zhuǎn)出后24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)全轉(zhuǎn)院記錄5.雙向轉(zhuǎn)診中“下轉(zhuǎn)患者”（上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)至基層醫(yī)院）的適用情況包括：A.術(shù)后恢復(fù)期需長(zhǎng)期換藥B.慢性疾病病情穩(wěn)定需規(guī)律隨訪C.腫瘤晚期需姑息治療D.急性心肌梗死發(fā)病6小時(shí)內(nèi)三、判斷題（每題2分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.患者因“闌尾炎”收入普外科，術(shù)后第3天出現(xiàn)胸痛、呼吸困難，經(jīng)評(píng)估考慮肺栓塞，需立即轉(zhuǎn)至呼吸科。此時(shí)可先轉(zhuǎn)科再補(bǔ)寫轉(zhuǎn)科申請(qǐng)。（）2.轉(zhuǎn)院患者的知情同意書需由患者本人簽署；若患者意識(shí)不清，可由授權(quán)家屬簽署，無需注明授權(quán)關(guān)系。（）3.轉(zhuǎn)科后，轉(zhuǎn)入科室需在24小時(shí)內(nèi)完成轉(zhuǎn)入記錄，內(nèi)容應(yīng)包括轉(zhuǎn)入原因、轉(zhuǎn)入時(shí)的體格檢查及診療計(jì)劃。（）4.基層醫(yī)院將“高血壓3級(jí)”患者轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院時(shí)，若患者拒絕提供既往用藥記錄，轉(zhuǎn)出醫(yī)院可僅記錄當(dāng)前血壓值。（）5.轉(zhuǎn)運(yùn)途中若患者病情突然惡化，陪同醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即返回轉(zhuǎn)出醫(yī)院，不得繼續(xù)前往轉(zhuǎn)入醫(yī)院。（）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共32分）1.簡(jiǎn)述住院患者轉(zhuǎn)科的完整流程（需包含關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)及責(zé)任主體）。2.轉(zhuǎn)院時(shí)，轉(zhuǎn)出醫(yī)院需向轉(zhuǎn)入醫(yī)院提供哪些核心信息？請(qǐng)列舉5項(xiàng)以上。3.患者因“慢性腎功能不全（尿毒癥期）”需轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院行血液透析治療，轉(zhuǎn)出前需完成哪些準(zhǔn)備工作？4.請(qǐng)說明“非緊急轉(zhuǎn)院”與“緊急轉(zhuǎn)院”在審批流程和轉(zhuǎn)運(yùn)要求上的主要區(qū)別。五、案例分析題（23分）患者張某，男，68歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力2小時(shí)”就診于某縣級(jí)醫(yī)院急診科，頭顱CT提示“左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血（出血量約30ml）”。查體：血壓185/110mmHg，意識(shí)模糊，GCS評(píng)分9分，右側(cè)肢體肌力1級(jí)。縣級(jí)醫(yī)院神經(jīng)外科無開顱手術(shù)條件，需轉(zhuǎn)至上級(jí)三甲醫(yī)院治療。問題：1.請(qǐng)結(jié)合病情，判斷該患者轉(zhuǎn)院類型（緊急/非緊急），并說明依據(jù)。（5分）2.轉(zhuǎn)出前需完成哪些評(píng)估及手續(xù)？（8分）3.轉(zhuǎn)運(yùn)途中需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？需攜帶哪些急救設(shè)備？（10分）轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院流程試題答案一、單項(xiàng)選擇題1.B（解析：轉(zhuǎn)科指征的初步評(píng)估由經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)，上級(jí)醫(yī)師審核確認(rèn)）2.B（解析：轉(zhuǎn)科需經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核，避免主觀判斷偏差）3.A（解析：收縮壓＜90mmHg且意識(shí)模糊屬于循環(huán)衰竭，危及生命）4.B（解析：轉(zhuǎn)院記錄需注明患者病情及轉(zhuǎn)入信息，無需強(qiáng)調(diào)轉(zhuǎn)出醫(yī)院級(jí)別）5.B（解析：轉(zhuǎn)院需簽署書面知情同意書，口頭告知不符合規(guī)范）6.C（解析：社會(huì)關(guān)系非護(hù)理交接必需內(nèi)容，重點(diǎn)為病情及護(hù)理措施）7.D（解析：非緊急轉(zhuǎn)院審批時(shí)限為24小時(shí)內(nèi)，緊急情況需即時(shí)處理）8.C（解析：需書面交接記錄，僅口頭交接不符合規(guī)范）9.B（解析：患者拒絕轉(zhuǎn)院需記錄理由并備案，尊重患者知情同意權(quán)）10.D（解析：腦卒中患者需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)意識(shí)及瞳孔，警惕腦疝發(fā)生）二、多項(xiàng)選擇題1.ACD（解析：個(gè)人原因轉(zhuǎn)科需評(píng)估合理性，非絕對(duì)適應(yīng)癥）2.ABC（解析：經(jīng)濟(jì)能力非轉(zhuǎn)院評(píng)估核心內(nèi)容，屬患者隱私）3.ABD（解析：轉(zhuǎn)科后長(zhǎng)期醫(yī)囑可延續(xù)，無需重新開具）4.ACD（解析：緊急轉(zhuǎn)院需補(bǔ)簽字，僅口頭告知不符合知情同意要求）5.ABC（解析：急性心肌梗死需急診手術(shù)，應(yīng)在上級(jí)醫(yī)院救治）三、判斷題1.√（解析：緊急轉(zhuǎn)科可先處理再補(bǔ)手續(xù)，保障患者安全）2.×（解析：意識(shí)不清患者需由授權(quán)家屬簽署，并注明授權(quán)關(guān)系）3.√（解析：轉(zhuǎn)入記錄需在24小時(shí)內(nèi)完成，規(guī)范病歷書寫）4.×（解析：既往用藥記錄是診療關(guān)鍵信息，需盡量收集并記錄）5.×（解析：轉(zhuǎn)運(yùn)途中病情惡化應(yīng)就近搶救，而非返回原醫(yī)院）四、簡(jiǎn)答題1.轉(zhuǎn)科完整流程：（1）經(jīng)治醫(yī)師評(píng)估：確認(rèn)患者存在轉(zhuǎn)科指征（如本科無診療能力、多學(xué)科治療需要），排除轉(zhuǎn)運(yùn)禁忌（如生命體征不穩(wěn)定）。（2）上級(jí)醫(yī)師審核：主治及以上醫(yī)師確認(rèn)轉(zhuǎn)科必要性及時(shí)機(jī)。（3）聯(lián)系轉(zhuǎn)入科室：經(jīng)治醫(yī)師或醫(yī)療助理與轉(zhuǎn)入科室溝通，確認(rèn)接收意愿及床位。（4）知情告知：向患者及家屬說明轉(zhuǎn)科原因、風(fēng)險(xiǎn)，簽署《轉(zhuǎn)科知情同意書》。（5）完成病歷記錄：轉(zhuǎn)出科室書寫轉(zhuǎn)科記錄（內(nèi)容包括當(dāng)前病情、轉(zhuǎn)科原因、已實(shí)施治療），護(hù)理記錄同步更新。（6）醫(yī)護(hù)聯(lián)合交接：轉(zhuǎn)出護(hù)士攜帶病歷、檢查報(bào)告及急救物品陪同患者至轉(zhuǎn)入科室，與轉(zhuǎn)入醫(yī)護(hù)共同核對(duì)患者身份、生命體征、用藥、管路等信息，填寫《轉(zhuǎn)科交接記錄單》并雙方簽字。（7）轉(zhuǎn)入科室處理：轉(zhuǎn)入醫(yī)師24小時(shí)內(nèi)完成轉(zhuǎn)入記錄，重新評(píng)估病情并制定診療計(jì)劃；護(hù)士落實(shí)護(hù)理措施，延續(xù)或調(diào)整護(hù)理方案。2.轉(zhuǎn)院需提供的核心信息：（1）患者基本信息（姓名、年齡、性別、聯(lián)系方式）；（2）現(xiàn)病史、既往史、過敏史及用藥情況（包括當(dāng)前使用的注射劑、口服藥）；（3）關(guān)鍵檢查結(jié)果（如影像學(xué)報(bào)告、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)值、心電圖等）；（4）當(dāng)前診斷及治療經(jīng)過（包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)式、術(shù)后恢復(fù)情況）；（5）轉(zhuǎn)院原因（如本科室無相應(yīng)設(shè)備、需?？剖中g(shù)等）；（6）患者當(dāng)前生命體征及病情評(píng)估（如意識(shí)狀態(tài)、呼吸頻率、血壓等）；（7）特殊注意事項(xiàng)（如管路護(hù)理、急救藥物使用禁忌）。3.尿毒癥患者轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)出前準(zhǔn)備工作：（1）病情評(píng)估：確認(rèn)患者是否存在轉(zhuǎn)運(yùn)禁忌（如嚴(yán)重高鉀血癥、心力衰竭未控制），若存在需先搶救再轉(zhuǎn)院。（2）聯(lián)系轉(zhuǎn)入醫(yī)院：與上級(jí)醫(yī)院腎內(nèi)科/血透中心確認(rèn)床位及接診時(shí)間，告知患者當(dāng)前血鉀、血肌酐等關(guān)鍵指標(biāo)。（3）知情同意：向患者及家屬說明轉(zhuǎn)院必要性、途中風(fēng)險(xiǎn)（如低血壓、心律失常），簽署《轉(zhuǎn)院知情同意書》。（4）資料準(zhǔn)備：整理近1個(gè)月的腎功能、電解質(zhì)、血常規(guī)等檢查報(bào)告，復(fù)印住院病歷（包括醫(yī)囑單、護(hù)理記錄）。（5）用藥及物品準(zhǔn)備：攜帶當(dāng)前使用的降壓藥、糾正貧血藥物（如促紅素），備齊急救藥品（如葡萄糖酸鈣、胰島素）；若患者需臨時(shí)透析，攜帶動(dòng)靜脈內(nèi)瘺護(hù)理記錄。（6）轉(zhuǎn)運(yùn)安排：選擇救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)，配備心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、氧氣裝置，由1名醫(yī)師（熟悉腎衰并發(fā)癥處理）和1名護(hù)士陪同。4.非緊急轉(zhuǎn)院與緊急轉(zhuǎn)院的區(qū)別：（1）審批流程：非緊急轉(zhuǎn)院需經(jīng)治醫(yī)師提出→上級(jí)醫(yī)師審核→醫(yī)務(wù)部門24小時(shí)內(nèi)審批→聯(lián)系轉(zhuǎn)入醫(yī)院確認(rèn)；緊急轉(zhuǎn)院（如心跳驟停、大咯血）可先啟動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，同時(shí)口頭報(bào)告醫(yī)務(wù)部門，后24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)全審批手續(xù)。（2）病情評(píng)估：非緊急轉(zhuǎn)院患者生命體征平穩(wěn)，轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)可控；緊急轉(zhuǎn)院患者病情危重，需邊搶救邊轉(zhuǎn)運(yùn)。（3）知情同意：非緊急轉(zhuǎn)院需書面簽署同意書；緊急轉(zhuǎn)院可先口頭告知家屬（如無法聯(lián)系，需記錄并報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)備案），后補(bǔ)簽字。（4）轉(zhuǎn)運(yùn)要求：非緊急轉(zhuǎn)院可由1名護(hù)士陪同，攜帶常規(guī)藥品；緊急轉(zhuǎn)院需醫(yī)師+護(hù)士聯(lián)合陪同，攜帶除顫儀、呼吸球囊等高級(jí)急救設(shè)備，轉(zhuǎn)運(yùn)途中持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，必要時(shí)實(shí)施急救。五、案例分析題1.轉(zhuǎn)院類型：緊急轉(zhuǎn)院（2分）。依據(jù)：患者腦出血量30ml（幕上出血＞30ml為手術(shù)指征）（1分），意識(shí)模糊（GCS9分）提示中重度昏迷（1分），且縣級(jí)醫(yī)院無開顱手術(shù)條件，若延遲轉(zhuǎn)運(yùn)可能導(dǎo)致腦疝、呼吸衰竭等危及生命的情況（1分）。2.轉(zhuǎn)出前評(píng)估及手續(xù)：（1）病情評(píng)估：復(fù)查頭顱CT確認(rèn)出血量及是否破入腦室；監(jiān)測(cè)生命體征（血壓185/110mmHg需控制但避免過低）、血氧飽和度（維持＞95%）、意識(shí)狀態(tài)（GCS評(píng)分）（2分）。（2）排除轉(zhuǎn)運(yùn)禁忌：如是否存在腦疝前驅(qū)癥狀（雙側(cè)瞳孔不等大、呼吸節(jié)律改變），若存在需先予甘露醇脫水降顱壓（2分）。（3）聯(lián)系轉(zhuǎn)入醫(yī)院：與上級(jí)醫(yī)院神經(jīng)外科確認(rèn)是否有手術(shù)條件及急診手術(shù)室準(zhǔn)備情況，告知患者年齡、出血量、意識(shí)狀態(tài)（2分）。（4）知情同意：向患者家屬說明轉(zhuǎn)院原因（本地?zé)o手術(shù)條件）、途中風(fēng)險(xiǎn)（血壓波動(dòng)加重出血、呼吸抑制），簽署《緊急轉(zhuǎn)院知情同意書》（2分）。3.轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)測(cè)指標(biāo)及設(shè)備：（1）重點(diǎn)監(jiān)測(cè)指標(biāo)：①意識(shí)狀態(tài)（GCS評(píng)分變化，警惕意識(shí)進(jìn)一步下降）；②瞳孔變化（雙側(cè)瞳孔大小、對(duì)光反射，早期發(fā)現(xiàn)腦疝）；③血壓（維持收縮壓140-160mmHg，過高增加