匯報(bào)人:XXXX2026.01.242025年度耳鼻喉科護(hù)理質(zhì)控工作總結(jié)匯報(bào)CONTENTS目錄01

年度工作概述02

護(hù)理質(zhì)量與安全管理03

患者服務(wù)與滿意度提升04

護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)與人才培養(yǎng)CONTENTS目錄05

臨床護(hù)理實(shí)踐與流程優(yōu)化06

安全防控與應(yīng)急管理07

科研創(chuàng)新與學(xué)術(shù)交流08

問(wèn)題挑戰(zhàn)與未來(lái)規(guī)劃年度工作概述01年度核心工作目標(biāo)回顧

提升護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理核心制度，加強(qiáng)醫(yī)療過(guò)程監(jiān)管與質(zhì)量評(píng)估，降低護(hù)理不良事件發(fā)生率，確?；颊咴\療安全。

優(yōu)化服務(wù)流程，提高患者滿意度以患者需求為導(dǎo)向，簡(jiǎn)化服務(wù)環(huán)節(jié)，加強(qiáng)健康宣教與心理護(hù)理，爭(zhēng)取患者滿意度達(dá)到95%以上。

強(qiáng)化專科能力，促進(jìn)專業(yè)發(fā)展加強(qiáng)專科護(hù)士培養(yǎng)，定期開展新技術(shù)、新項(xiàng)目培訓(xùn)，提升團(tuán)隊(duì)整體專業(yè)技能與學(xué)術(shù)水平，推動(dòng)耳鼻喉護(hù)理專業(yè)進(jìn)步。

加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作，提升工作效能建立有效的溝通機(jī)制，加強(qiáng)科室內(nèi)部及與相關(guān)科室的協(xié)作，優(yōu)化資源配置，提高工作效率與應(yīng)急處理能力。年度工作成效總覽

護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)全面達(dá)標(biāo)2025年度基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá)99.3%，護(hù)理操作合格率100%，護(hù)理文書書寫合格率100%，全年無(wú)護(hù)理差錯(cuò)事故及褥瘡發(fā)生。

患者安全管理成效顯著全年護(hù)理不良事件9起，無(wú)嚴(yán)重不良事件，第四季度較首季度不良事件發(fā)生率下降40%；急救器械完好率、常規(guī)器械消毒合格率均100%。

患者滿意度持續(xù)高位運(yùn)行患者綜合滿意度達(dá)95%以上，較去年提升；健康宣教知曉率從85%提升至95%，收到患者及家屬感謝信及錦旗共計(jì)20余件。

專科護(hù)理技術(shù)創(chuàng)新與應(yīng)用開展人工耳蝸植入、喉部分切除等新技術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理，制定個(gè)性化功能訓(xùn)練計(jì)劃，如吞咽功能訓(xùn)練使誤吸發(fā)生率從25%降至8%。關(guān)鍵數(shù)據(jù)指標(biāo)概覽護(hù)理質(zhì)量核心指標(biāo)

基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá)99.3%，護(hù)理操作合格率100%，護(hù)理文書書寫合格率100%，全年無(wú)護(hù)理差錯(cuò)事故及褥瘡發(fā)生?；颊甙踩c感染控制指標(biāo)

全年護(hù)理不良事件9起，無(wú)嚴(yán)重不良事件，第四季度較首季度不良事件發(fā)生率下降40%；急救器械完好率、常規(guī)器械消毒合格率均100%，醫(yī)院感染發(fā)生率控制在目標(biāo)范圍內(nèi)?；颊邼M意度與服務(wù)指標(biāo)

患者綜合滿意度達(dá)95%以上，健康宣教知曉率從85%提升至95%，門診老年患者溝通有效率從78%提升至92%，出院患者隨訪率95%。?？谱o(hù)理成效指標(biāo)

扁桃體術(shù)后護(hù)理措施落實(shí)率85.5%，人工耳蝸植入術(shù)后電極移位發(fā)生率0，耳內(nèi)鏡術(shù)后滲血發(fā)生率降至4%，吞咽功能訓(xùn)練使誤吸發(fā)生率從25%降至8%。護(hù)理質(zhì)量與安全管理02護(hù)理質(zhì)量核心指標(biāo)達(dá)成情況

患者滿意度持續(xù)高位2025年度患者綜合滿意度達(dá)95%以上，連續(xù)4個(gè)季度保持98.7%以上的優(yōu)異成績(jī)，收到患者及家屬感謝信及錦旗共計(jì)20余件。

基礎(chǔ)護(hù)理與操作合格率達(dá)標(biāo)基礎(chǔ)護(hù)理合格率超90%，達(dá)99.3%；護(hù)理操作合格率100%，?？谱o(hù)理操作如吸痰、霧化吸入等合格率達(dá)98%以上。

護(hù)理文書書寫規(guī)范完整護(hù)理文書書寫合格率100%，記錄客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，符合三甲復(fù)審標(biāo)準(zhǔn)及國(guó)家護(hù)理文書規(guī)范要求。

感染防控成效顯著嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，手衛(wèi)生依從性提升，全年科室院內(nèi)感染率控制在2%以下，復(fù)用器械消毒合格率100%，未發(fā)生交叉感染事件。

不良事件發(fā)生率顯著下降全年護(hù)理不良事件發(fā)生率較去年下降40%，第四季度較首季度下降40%，無(wú)嚴(yán)重不良事件及護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生，患者安全得到有效保障。不良事件分析與改進(jìn)措施年度不良事件概況2025年度發(fā)生護(hù)理不良事件9起，無(wú)嚴(yán)重不良事件發(fā)生，主要涉及用藥安全、院內(nèi)感染防控及溝通協(xié)調(diào)等方面。典型案例原因剖析針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行根本原因分析，如某例術(shù)后出血事件系引流管護(hù)理流程執(zhí)行不到位，某例用藥錯(cuò)誤因查對(duì)制度落實(shí)不嚴(yán)格。系統(tǒng)改進(jìn)措施落實(shí)完善不良事件上報(bào)獎(jiǎng)懲機(jī)制，組織專題討論9次，修訂護(hù)理流程3項(xiàng)，開展應(yīng)急預(yù)案演練4場(chǎng)，強(qiáng)化全員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。改進(jìn)成效跟蹤反饋通過(guò)PDCA循環(huán)管理，第四季度不良事件發(fā)生率較首季度下降40%，護(hù)理操作規(guī)范執(zhí)行率提升至98.5%，未再發(fā)生同類事件。感染控制管理成效

消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)每月對(duì)消毒液濃度（含氯測(cè)試紙、2%戊二醛測(cè)試紙）、紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)并登記；治療室、換藥室每月空氣培養(yǎng)一次，手術(shù)室每月對(duì)物品、手進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)果均符合標(biāo)準(zhǔn)。

無(wú)菌操作規(guī)范執(zhí)行手術(shù)室嚴(yán)格執(zhí)行院感科管理要求，無(wú)菌包內(nèi)加用生物化學(xué)指示劑；規(guī)范開展手衛(wèi)生，提升手衛(wèi)生依從性，加強(qiáng)對(duì)保潔員的培訓(xùn)與管理，確保無(wú)菌操作落實(shí)到位。

醫(yī)療廢物處理流程一次性用品使用后各病區(qū)、化驗(yàn)室及時(shí)毀形、浸泡，指定專人將廢舊物品送至供應(yīng)室，由回收單位統(tǒng)一回收，避免環(huán)境污染和交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。

復(fù)用器械管理與追溯對(duì)耳內(nèi)鏡、吸引器頭、鼻腔活檢鉗等18類復(fù)用器械建立“使用-清洗-消毒-追溯”全流程記錄，全年器械檢測(cè)合格率100%，未發(fā)生因器械消毒不規(guī)范導(dǎo)致的交叉感染事件。質(zhì)控體系運(yùn)行與優(yōu)化

質(zhì)控指標(biāo)體系框架構(gòu)建圍繞臨床療效、醫(yī)療安全、醫(yī)療效率、患者體驗(yàn)、學(xué)科發(fā)展及醫(yī)療成本六個(gè)維度，構(gòu)建了2025版耳鼻喉科護(hù)理質(zhì)控指標(biāo)體系，涵蓋人工耳蝸植入術(shù)后聽力言語(yǔ)康復(fù)率、扁桃體切除術(shù)后出血率、患者平均等待時(shí)間、護(hù)理服務(wù)滿意度等關(guān)鍵量化指標(biāo)。

數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的PDCA循環(huán)實(shí)踐建立月度質(zhì)量看板制度，實(shí)時(shí)監(jiān)控診療規(guī)范執(zhí)行度等核心維度；開展多中心RCT研究支撐技術(shù)改進(jìn)；通過(guò)PDCA循環(huán)對(duì)看板反映問(wèn)題及研究結(jié)果制定改進(jìn)措施，形成監(jiān)測(cè)-分析-改進(jìn)-再監(jiān)測(cè)的閉環(huán)管理機(jī)制。

跨學(xué)科協(xié)作機(jī)制創(chuàng)新設(shè)立耳源性眩暈多學(xué)科聯(lián)合門診，前庭功能評(píng)估準(zhǔn)確率提升至98.7%；聯(lián)合麻醉科開發(fā)氣道管理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型，插管損傷率從0.8%降至0.2%；建立頭頸腫瘤MDT機(jī)制，晚期鼻咽癌患者腫瘤控制率達(dá)89%。

信息化質(zhì)控平臺(tái)建設(shè)依托EMR、LIS、PACS及隨訪管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)自動(dòng)采集整合；上線“耳鼻喉科智慧診療系統(tǒng)”，平均病歷書寫時(shí)間縮短30分鐘/份；開發(fā)患者端APP，提供在線問(wèn)診（1.2萬(wàn)人次）、檢查預(yù)約（等待時(shí)間從3天縮至6小時(shí)）等服務(wù)?；颊叻?wù)與滿意度提升03患者滿意度調(diào)查結(jié)果分析調(diào)查總體情況與核心指標(biāo)2025年度定期開展患者滿意度調(diào)查，全面了解患者對(duì)護(hù)理工作的意見和建議，患者綜合滿意度達(dá)95%以上，基礎(chǔ)護(hù)理合格率超90%，急救器械及常規(guī)器械消毒合格率均為100%。主要反饋問(wèn)題梳理調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的主要問(wèn)題包括服務(wù)態(tài)度有待進(jìn)一步提升、健康宣教知曉率不足等，這些問(wèn)題直接影響患者就醫(yī)體驗(yàn)，需針對(duì)性改進(jìn)。滿意度提升改進(jìn)措施針對(duì)反饋問(wèn)題，制定專項(xiàng)整改措施，優(yōu)化溝通流程，制作護(hù)理宣教手冊(cè)，加強(qiáng)護(hù)患溝通培訓(xùn)，開展個(gè)性化健康教育，提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知和自我護(hù)理能力。服務(wù)流程優(yōu)化實(shí)踐門診檢查流程優(yōu)化增設(shè)"檢查前準(zhǔn)備崗"，護(hù)士提前為患者清理外耳道耵聹、核對(duì)檢查項(xiàng)目，使電子耳鏡檢查室利用率從65%提升至85%，患者平均等待時(shí)間從45分鐘縮短至20分鐘。急救響應(yīng)流程提速梳理《耳鼻喉科常用急救藥品配置清單》，將10種急救藥品按"高頻-中頻-低頻"分類存放，急救車取藥時(shí)間從40秒縮短至15秒，為急危重癥患者搶救爭(zhēng)取關(guān)鍵時(shí)間。圍手術(shù)期護(hù)理流程標(biāo)準(zhǔn)化針對(duì)耳內(nèi)鏡下鼓膜修補(bǔ)術(shù)，優(yōu)化術(shù)前耳道清潔（溫鹽水沖洗+負(fù)壓吸引）和術(shù)后體位管理（耳周冰敷+頭部抬高30°），使清潔時(shí)間縮短至8分鐘，術(shù)腔滲血發(fā)生率從12%降至4%。患者溝通流程改進(jìn)針對(duì)老年耳聾患者推行"三心溝通法"（耐心+手語(yǔ)+文字板），配備簡(jiǎn)易文字板標(biāo)注關(guān)鍵詞，護(hù)士學(xué)習(xí)常用手語(yǔ)，門診老年患者溝通有效率從78%提升至92%。健康教育與人文關(guān)懷舉措

多形式健康宣教體系構(gòu)建針對(duì)不同耳鼻喉疾病患者特點(diǎn)，制定個(gè)性化健康教育方案，通過(guò)一對(duì)一指導(dǎo)、圖文并茂手冊(cè)、操作視頻等方式開展宣教。如針對(duì)兒童腺樣體、扁桃體術(shù)后護(hù)理，設(shè)計(jì)"圖文+視頻"宣教包，有效消除家長(zhǎng)顧慮。

耳鳴患者綜合干預(yù)模式開展"耳鳴綜合干預(yù)護(hù)理模式"，為患者建立"耳鳴日記"，聯(lián)合康復(fù)科制定"聲音治療+正念訓(xùn)練"方案，由責(zé)任護(hù)士每日督導(dǎo)練習(xí)20分鐘。全年干預(yù)127例，69.9%患者自述耳鳴響度降低1-2級(jí)，焦慮自評(píng)量表平均分從58.3分降至49.1分。

老年患者溝通障礙專項(xiàng)優(yōu)化針對(duì)老年耳聾患者溝通障礙問(wèn)題，推行"三心溝通法"（耐心+手語(yǔ)+文字板），為聽力下降≥60分貝患者配備簡(jiǎn)易文字板，護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)常用手語(yǔ)。全年門診老年患者溝通有效率從78%提升至92%，投訴率下降至0.1%。

出院患者延續(xù)護(hù)理服務(wù)建立"出院患者微信隨訪群"，由責(zé)任護(hù)士每日推送康復(fù)指導(dǎo)，全年隨訪患者1200例，隨訪率95%，患者咨詢問(wèn)題24小時(shí)內(nèi)回復(fù)率100%，提升患者院外康復(fù)效果與滿意度。特殊人群護(hù)理服務(wù)創(chuàng)新老年患者溝通障礙解決方案推行"三心溝通法"（耐心+手語(yǔ)+文字板），為聽力下降≥60分貝的患者配備簡(jiǎn)易文字板，護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)常用手語(yǔ)。2025年門診老年患者溝通有效率從78%提升至92%，投訴率下降至0.1%。兒童患者術(shù)后護(hù)理宣教包針對(duì)兒童腺樣體、扁桃體術(shù)后護(hù)理，設(shè)計(jì)"圖文+視頻"宣教包，包含《術(shù)后72小時(shí)護(hù)理手冊(cè)》及"正確擤鼻涕""安全漱口"等操作視頻。有效消除家長(zhǎng)顧慮，保障患兒術(shù)后康復(fù)，獲得患者家屬好評(píng)。耳鳴患者綜合干預(yù)模式建立"耳鳴日記"記錄發(fā)作情況，聯(lián)合康復(fù)科制定"聲音治療+正念訓(xùn)練"方案，責(zé)任護(hù)士每日督導(dǎo)練習(xí)20分鐘。2025年共干預(yù)耳鳴患者127例，69.9%患者自述耳鳴響度降低1-2級(jí)，焦慮自評(píng)量表（SAS）平均分從58.3分降至49.1分。圍手術(shù)期功能維護(hù)與康復(fù)指導(dǎo)圍繞人工耳蝸植入、喉部分切除術(shù)等新技術(shù)，開展術(shù)后功能維護(hù)，如人工耳蝸術(shù)后體位管理及開機(jī)前心理建設(shè)，制定個(gè)性化吞咽功能訓(xùn)練計(jì)劃，使喉部分切除患者誤吸發(fā)生率從25%降至8%。護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)與人才培養(yǎng)04團(tuán)隊(duì)結(jié)構(gòu)與人員配置

團(tuán)隊(duì)人員配置現(xiàn)狀科室護(hù)理團(tuán)隊(duì)現(xiàn)有人員25人，其中N1級(jí)護(hù)士9人，N2級(jí)護(hù)士10人，N3級(jí)護(hù)士4人，N4級(jí)護(hù)士2人，形成合理的梯隊(duì)結(jié)構(gòu)。

年齡與工作年限分布團(tuán)隊(duì)平均年齡32歲，5年以上工作經(jīng)驗(yàn)者占比68%，3年以下青年護(hù)士占比32%，既有經(jīng)驗(yàn)豐富的骨干力量，也有充滿活力的新生力量。

學(xué)歷與職稱構(gòu)成本科學(xué)歷18人（72%），大專學(xué)歷7人（28%）；主管護(hù)師8人（32%），護(hù)師12人（48%），護(hù)士5人（20%），整體學(xué)歷及職稱水平較高。

?？谱o(hù)理能力配置培養(yǎng)耳科?？谱o(hù)士3名，鼻科?？谱o(hù)士2名，咽喉科專科護(hù)士2名，能夠滿足耳鼻喉科各亞專業(yè)的護(hù)理需求，為患者提供專業(yè)化護(hù)理服務(wù)。分層培訓(xùn)與能力提升N1-N2級(jí)護(hù)士：基礎(chǔ)操作與應(yīng)急能力強(qiáng)化針對(duì)工作1-3年護(hù)士，每月開展“急救技能工作坊”，模擬喉梗阻（環(huán)甲膜穿刺）、鼻出血休克（加壓包扎+靜脈通路建立）等場(chǎng)景，全年培訓(xùn)48課時(shí)，考核通過(guò)率100%。N3-N4級(jí)護(hù)士：專科技術(shù)與教學(xué)能力提升選派5名護(hù)士參加“全國(guó)耳鼻喉科護(hù)理新進(jìn)展”培訓(xùn)班，2名取得“耳鳴綜合干預(yù)”專項(xiàng)證書；每月組織“病例討論沙龍”，分析復(fù)雜手術(shù)護(hù)理難點(diǎn)，形成5項(xiàng)?？谱o(hù)理規(guī)范。多學(xué)科協(xié)作能力培養(yǎng)與醫(yī)生、康復(fù)師、藥師建立“多學(xué)科護(hù)理協(xié)作組”，全年開展聯(lián)合查房36次，解決咽鼓管功能障礙患者用藥依從性差、眩暈患者康復(fù)訓(xùn)練不系統(tǒng)等問(wèn)題21項(xiàng)。團(tuán)隊(duì)協(xié)作與文化建設(shè)多學(xué)科協(xié)作機(jī)制實(shí)踐建立頭頸腫瘤、過(guò)敏性疾病等多學(xué)科聯(lián)合診療（MDT）團(tuán)隊(duì)，全年開展MDT會(huì)診156例，晚期鼻咽癌患者腫瘤控制率達(dá)89%，生存質(zhì)量顯著改善。與醫(yī)生、康復(fù)師、藥師建立“多學(xué)科護(hù)理協(xié)作組”，全年開展聯(lián)合查房36次，解決咽鼓管功能障礙患者用藥依從性差、眩暈患者康復(fù)訓(xùn)練不系統(tǒng)等問(wèn)題21項(xiàng)。科室內(nèi)部溝通優(yōu)化建立高效溝通機(jī)制，確?；颊咝畔⒑妥o(hù)理需求在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)間及時(shí)、準(zhǔn)確傳遞，保障護(hù)理工作無(wú)縫銜接，提升工作協(xié)同效率。每日晨間交班制度執(zhí)行率達(dá)100%，全年組織護(hù)理查房46次，重點(diǎn)對(duì)病情危重患者、術(shù)后患者及特殊護(hù)理需求患者進(jìn)行跟蹤，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。團(tuán)隊(duì)凝聚力提升舉措定期組織團(tuán)隊(duì)活動(dòng)，加強(qiáng)護(hù)理人員之間的交流與協(xié)作，營(yíng)造積極向上的工作氛圍，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力和整體服務(wù)能力。在醫(yī)院組織的護(hù)理技能競(jìng)賽中，耳鼻喉科護(hù)理團(tuán)隊(duì)獲得團(tuán)隊(duì)第一名，個(gè)人3人獲得單項(xiàng)獎(jiǎng)，展現(xiàn)了良好的專業(yè)素養(yǎng)與團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力?？剖椅幕ㄔO(shè)成果始終銘記“愛(ài)心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心、誠(chéng)心和熱心”六顆心的服務(wù)理念，把它們?nèi)谌氲綄?shí)際護(hù)理工作中，讓每一位患者感受到關(guān)懷與溫暖。科室榮獲“醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范科室”稱號(hào)，護(hù)理質(zhì)量與安全管理工作在全院年度考核中位列前茅，充分體現(xiàn)了團(tuán)隊(duì)的專業(yè)素養(yǎng)與協(xié)作精神。年度榮譽(yù)與個(gè)人成長(zhǎng)

01集體榮譽(yù)斬獲本年度科室榮獲“醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范科室”稱號(hào)，護(hù)理質(zhì)量與安全管理工作在全院年度考核中位列前茅。

02個(gè)人榮譽(yù)彰顯科室多名護(hù)士在醫(yī)院“優(yōu)秀護(hù)士”“護(hù)理技能操作能手”等評(píng)選中獲獎(jiǎng)，1名護(hù)士榮獲市級(jí)“青年崗位能手”稱號(hào)。

03專業(yè)技能提升參與院級(jí)課題《耳內(nèi)鏡下鼓膜修補(bǔ)術(shù)圍術(shù)期護(hù)理方案優(yōu)化》，相關(guān)論文被《中華護(hù)理雜志》錄用；N1級(jí)護(hù)士在院安全留置針比賽中獲個(gè)人二等獎(jiǎng)。

04培訓(xùn)與資質(zhì)認(rèn)證全年護(hù)理人員培訓(xùn)參與率100%，選派5名護(hù)士參加“全國(guó)耳鼻喉科護(hù)理新進(jìn)展”培訓(xùn)班，2名護(hù)士取得“耳鳴綜合干預(yù)”專項(xiàng)培訓(xùn)證書。臨床護(hù)理實(shí)踐與流程優(yōu)化05日常護(hù)理工作完成情況01醫(yī)囑執(zhí)行與治療配合嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求，準(zhǔn)確、及時(shí)執(zhí)行各項(xiàng)治療措施，確?；颊叩玫揭?guī)范的藥物治療和處置，全年醫(yī)囑執(zhí)行準(zhǔn)確率達(dá)100%。02專科護(hù)理操作規(guī)范實(shí)施熟練開展吸痰、霧化吸入、耳道沖洗、鼻腔清理等常規(guī)?？谱o(hù)理操作，操作合格率達(dá)98%以上，保障患者診療舒適度。03病房環(huán)境與秩序管理每日對(duì)病房進(jìn)行清潔、消毒，保持環(huán)境整潔、安靜、通風(fēng)良好，為患者營(yíng)造舒適的治療休養(yǎng)環(huán)境，患者對(duì)病房環(huán)境滿意度達(dá)95%。04感染防控措施落實(shí)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，規(guī)范醫(yī)療廢物處理，加強(qiáng)手衛(wèi)生管理，全年科室院內(nèi)感染率控制在2%以下，未發(fā)生交叉感染事件。重點(diǎn)患者護(hù)理措施落實(shí)

危重患者專人護(hù)理與病情監(jiān)測(cè)對(duì)喉梗阻、大咯血等急危重癥患者實(shí)行專人護(hù)理，密切觀察生命體征及病情變化，全年參與急危重癥搶救120例，成功挽救喉癌術(shù)后并發(fā)窒息患者3例、老年高血壓性鼻出血患者15例。

老年患者個(gè)性化護(hù)理服務(wù)針對(duì)老年患者生理特點(diǎn)，采取緩慢操作、多次講解等細(xì)致護(hù)理措施，關(guān)注其基礎(chǔ)疾病對(duì)耳鼻喉治療的影響，確保治療安全與舒適。

圍手術(shù)期功能維護(hù)與康復(fù)指導(dǎo)圍繞人工耳蝸植入、喉部分切除術(shù)等新技術(shù)，開展術(shù)后功能維護(hù)，如人工耳蝸術(shù)后體位管理及開機(jī)前心理建設(shè)，制定個(gè)性化吞咽功能訓(xùn)練計(jì)劃，使喉部分切除患者誤吸發(fā)生率從25%降至8%。

心理護(hù)理與疼痛管理干預(yù)關(guān)注患者心理狀態(tài)，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，緩解焦慮、恐懼情緒；采取藥物鎮(zhèn)痛、物理療法及VR疼痛干預(yù)等多模式鎮(zhèn)痛方案，使喉手術(shù)患者術(shù)后6小時(shí)VAS評(píng)分從6.8分降至4.5分。?？谱o(hù)理技術(shù)創(chuàng)新應(yīng)用圍手術(shù)期護(hù)理方案優(yōu)化參與院級(jí)課題《耳內(nèi)鏡下鼓膜修補(bǔ)術(shù)圍術(shù)期護(hù)理方案優(yōu)化》，術(shù)前采用"溫鹽水沖洗+負(fù)壓吸引"替代傳統(tǒng)棉簽擦拭清潔耳道，清潔時(shí)間從15分鐘縮短至8分鐘，患者疼痛評(píng)分（VAS）從3.2分降至1.8分；術(shù)后采用"耳周冰敷+頭部抬高30°"體位管理，術(shù)腔滲血發(fā)生率從12%降至4%。功能訓(xùn)練計(jì)劃個(gè)性化實(shí)施針對(duì)喉部分切除患者制定個(gè)性化吞咽功能訓(xùn)練計(jì)劃，通過(guò)系統(tǒng)訓(xùn)練使誤吸發(fā)生率從25%降至8%，顯著提升患者術(shù)后生活質(zhì)量。耳鳴綜合干預(yù)模式構(gòu)建開展"耳鳴綜合干預(yù)護(hù)理模式"，為患者建立"耳鳴日記"，聯(lián)合康復(fù)科制定"聲音治療+正念訓(xùn)練"方案，護(hù)士每日督導(dǎo)練習(xí)20分鐘。全年共干預(yù)耳鳴患者127例，69.9%的患者自述耳鳴響度降低1-2級(jí)，焦慮自評(píng)量表（SAS）平均分從58.3分降至49.1分。檢查配合度提升技術(shù)應(yīng)用針對(duì)耳內(nèi)鏡、喉鏡檢查患者優(yōu)化檢查前準(zhǔn)備流程，提前30分鐘指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸，檢查時(shí)采用"漸進(jìn)式體位調(diào)整法"，使患者配合度從82%提升至95%，檢查時(shí)間平均縮短4分鐘。護(hù)理流程優(yōu)化成果

門診檢查流程優(yōu)化增設(shè)"檢查前準(zhǔn)備崗"，由護(hù)士提前為患者清理外耳道耵聹、核對(duì)檢查項(xiàng)目，使門診電子耳鏡檢查患者平均等待時(shí)間從45分鐘縮短至20分鐘，檢查室利用率從65%提升至85%。

術(shù)前準(zhǔn)備流程改進(jìn)耳內(nèi)鏡下鼓膜修補(bǔ)術(shù)術(shù)前耳道清潔采用"溫鹽水沖洗+負(fù)壓吸引"替代傳統(tǒng)棉簽擦拭，清潔時(shí)間從15分鐘縮短至8分鐘，患者疼痛評(píng)分（VAS）從3.2分降至1.8分。

術(shù)后護(hù)理流程優(yōu)化人工耳蝸植入、喉部分切除等術(shù)后制定個(gè)性化功能訓(xùn)練計(jì)劃，如吞咽功能訓(xùn)練使誤吸發(fā)生率從25%降至8%；耳內(nèi)鏡術(shù)后采用"耳周冰敷+頭部抬高30°"體位管理，術(shù)腔滲血發(fā)生率從12%降至4%。

急救藥品管理優(yōu)化梳理《耳鼻喉科常用急救藥品配置清單》，將腎上腺素、地塞米松等10種急救藥品按"高頻-中頻-低頻"分類存放，急救車取藥時(shí)間從40秒縮短至15秒，為急危重癥搶救爭(zhēng)取時(shí)間。安全防控與應(yīng)急管理06護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)警

高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)景動(dòng)態(tài)評(píng)估機(jī)制修訂《耳鼻喉科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》，將外耳道異物取出、小兒扁桃體術(shù)后出血、突發(fā)性耳聾靜脈溶栓等12類高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)景納入動(dòng)態(tài)評(píng)估，2025年全年共完成風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估2300余例。

潛在風(fēng)險(xiǎn)事件預(yù)警干預(yù)成效通過(guò)系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)警機(jī)制，2025年成功預(yù)警干預(yù)潛在風(fēng)險(xiǎn)事件17起，較2024年下降41%，有效降低了護(hù)理不良事件發(fā)生率。

專科操作風(fēng)險(xiǎn)防控規(guī)范針對(duì)耳內(nèi)鏡、喉鏡檢查等?？撇僮?，優(yōu)化檢查前準(zhǔn)備流程，如提前30分鐘指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸，采用“漸進(jìn)式體位調(diào)整法”，使患者配合度從82%提升至95%，檢查時(shí)間平均縮短4分鐘。應(yīng)急預(yù)案演練與效果

年度演練計(jì)劃與實(shí)施2025年度圍繞耳鼻喉科常見急危重癥及突發(fā)事件，制定并實(shí)施了包括喉梗阻急救、鼻出血休克、氣管切開術(shù)后并發(fā)癥、突發(fā)性耳聾靜脈溶栓等12項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案演練計(jì)劃，全年累計(jì)開展演練15場(chǎng)次，參與護(hù)士25人，覆蓋率100%。

重點(diǎn)場(chǎng)景模擬演練針對(duì)喉梗阻患者，模擬環(huán)甲膜穿刺、氣管切開配合等關(guān)鍵環(huán)節(jié)；針對(duì)小兒氣管異物取出術(shù)后喉水腫風(fēng)險(xiǎn)，演練床旁急救與轉(zhuǎn)運(yùn)流程。通過(guò)情景模擬，提升護(hù)士應(yīng)急反應(yīng)速度與操作熟練度，平均搶救響應(yīng)時(shí)間從45秒縮短至28秒。

演練效果評(píng)估與改進(jìn)每次演練后采用“現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)+視頻回放”方式進(jìn)行效果評(píng)估，共發(fā)現(xiàn)操作不規(guī)范、流程銜接不暢等問(wèn)題8項(xiàng)，針對(duì)性修訂應(yīng)急預(yù)案3項(xiàng)，優(yōu)化搶救物品擺放位置2處，使演練后護(hù)士應(yīng)急操作合格率從82%提升至98%。

實(shí)戰(zhàn)應(yīng)用成效通過(guò)系統(tǒng)演練，2025年成功應(yīng)對(duì)喉癌術(shù)后并發(fā)窒息、老年高血壓性鼻出血等急危重癥搶救120例，搶救成功率較去年提升5%，未發(fā)生因應(yīng)急處置不當(dāng)導(dǎo)致的不良事件，有效保障了患者安全。急救物品與藥品管理

急救物品配置與完好率保障配置喉梗阻、鼻出血等耳鼻喉?？萍本绕餍?，如環(huán)甲膜穿刺包、鼻腔填塞材料等。全年急救器械完好率達(dá)100%，每日進(jìn)行清點(diǎn)檢查，確保應(yīng)急使用。

藥品規(guī)范管理與效期監(jiān)控建立急救藥品“高頻-中頻-低頻”分類存放清單，涵蓋腎上腺素、地塞米松等10種常用藥品。嚴(yán)格執(zhí)行效期管理，近效期藥品提前3個(gè)月預(yù)警，全年無(wú)過(guò)期藥品。

快速響應(yīng)機(jī)制與取用效率優(yōu)化急救車藥品存放布局，取藥時(shí)間從40秒縮短至15秒。定期開展急救演練，確保護(hù)士能在3分鐘內(nèi)完成藥品配置與使用，保障急危重癥患者搶救時(shí)效。科研創(chuàng)新與學(xué)術(shù)交流07臨床護(hù)理科研成果

院級(jí)課題參與與成果參與院級(jí)課題《耳內(nèi)鏡下鼓膜修補(bǔ)術(shù)圍術(shù)期護(hù)理方案優(yōu)化》，通過(guò)優(yōu)化術(shù)前耳道清潔方式及術(shù)后體位管理，使清潔時(shí)間縮短至8分鐘，患者疼痛評(píng)分降至1.8分，術(shù)腔滲血發(fā)生率降至4%。

?？谱o(hù)理規(guī)范制定通過(guò)23例疑難病例討論，形成《人工耳蝸植入術(shù)后電極移位預(yù)防護(hù)理要點(diǎn)》等5項(xiàng)?？谱o(hù)理規(guī)范，提升了專科護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)化水平。

學(xué)術(shù)論文發(fā)表相關(guān)研究成果《耳內(nèi)鏡下鼓膜修補(bǔ)術(shù)圍術(shù)期護(hù)理優(yōu)化實(shí)踐》被《中華護(hù)理雜志》錄用，實(shí)現(xiàn)了臨床經(jīng)驗(yàn)的學(xué)術(shù)轉(zhuǎn)化。學(xué)術(shù)交流與繼續(xù)教育

?？婆嘤?xùn)與技能提升組織N1-N2級(jí)護(hù)士每月開展"急救技能工作坊"，模擬喉梗阻、鼻出血休克等場(chǎng)景培訓(xùn)48課時(shí)，考核通過(guò)率100%；N3-N4級(jí)護(hù)士參加"全國(guó)耳鼻喉科護(hù)理新進(jìn)展"培訓(xùn)班，2名取得"耳鳴綜合干預(yù)"專項(xiàng)證書。

學(xué)術(shù)會(huì)議與交流參與鼓勵(lì)護(hù)理人員參加國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)會(huì)議，拓展專業(yè)視野。本年度選派5名護(hù)士外出參加學(xué)術(shù)交流，帶回先進(jìn)護(hù)理理念與技術(shù)，并在科內(nèi)進(jìn)行分享學(xué)習(xí)。

繼續(xù)教育與考核機(jī)制嚴(yán)格落實(shí)繼續(xù)教育計(jì)劃，組織全體護(hù)理人員參加院內(nèi)院外各類培訓(xùn)，全年護(hù)理人員培訓(xùn)參與率達(dá)100%。定期進(jìn)行理論知識(shí)考試和技能操作考核，確保培訓(xùn)效果。

科研能力培養(yǎng)與實(shí)踐以臨床問(wèn)題為導(dǎo)向，鼓勵(lì)護(hù)士參與科研項(xiàng)目。本年度參與院級(jí)課