江蘇教育出版社臨床醫(yī)學(xué)碩士入學(xué)考試歷年真題試題及答案考試時(shí)長：120分鐘滿分：100分試卷名稱：臨床醫(yī)學(xué)碩士入學(xué)考試考核對象：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)考生題型分值分布-判斷題（20題，每題2分）20分-單選題（20題，每題2分）20分-多選題（20題，每題2分）20分-案例分析（3題，每題6分）18分-論述題（2題，每題11分）22分總分：100分---一、判斷題（20題，每題2分，共20分）1.人體最大的器官是皮膚。2.心臟的泵血功能主要依賴于心肌的收縮力。3.肺炎患者的痰液通常呈黃色，說明感染為細(xì)菌性。4.胰腺的外分泌部分泌胰酶，參與消化作用。5.糖尿病的典型癥狀包括多飲、多尿、多食和體重下降。6.急性闌尾炎的典型體征是麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛。7.腦出血多見于腦內(nèi)血管破裂，常伴有劇烈頭痛。8.甲狀腺功能亢進(jìn)會導(dǎo)致心悸、手抖和體重減輕。9.腎臟的主要功能是生成尿液和調(diào)節(jié)血壓。10.骨折的愈合過程分為炎癥期、軟骨期、骨化期和塑形期。11.肝炎病毒分為甲、乙、丙、丁、戊五型。12.心電圖（ECG）可以反映心臟的電活動狀態(tài)。13.脊髓損傷會導(dǎo)致?lián)p傷平面以下感覺和運(yùn)動功能障礙。14.肺癌的早期癥狀可能包括咳嗽、咳痰和血絲痰。15.膽囊結(jié)石可能導(dǎo)致膽絞痛和黃疸。16.心力衰竭患者的肺部聽診常聞及濕啰音。17.腦震蕩屬于輕度腦損傷，通常無后遺癥。18.胰頭癌的常見癥狀是黃疸和腹痛。19.腎盂腎炎的典型癥狀是腰痛和尿頻。20.血液凝固的主要機(jī)制是纖維蛋白的形成。二、單選題（20題，每題2分，共20分）1.下列哪種激素主要由腎上腺皮質(zhì)分泌？（）A.腎上腺素B.皮質(zhì)醇C.甲狀腺素D.胰島素2.心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)中，起搏點(diǎn)位于？（）A.房室結(jié)B.竇房結(jié)C.His束D.Purkinje纖維3.肺炎最常見的病原體是？（）A.病毒B.真菌C.細(xì)菌D.原蟲4.胰腺內(nèi)分泌部分泌的激素是？（）A.胰高血糖素B.胰酶C.胰多肽D.胰島素5.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，空腹血糖值應(yīng)達(dá)到？（）A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥8.0mmol/LD.≥9.0mmol/L6.急性闌尾炎的典型體位是？（）A.仰臥位B.半臥位C.截石位D.膝胸位7.腦出血最常見的部位是？（）A.小腦B.腦室C.基底節(jié)D.大腦皮層8.甲狀腺功能亢進(jìn)的實(shí)驗(yàn)室檢查中，升高最明顯的是？（）A.TSHB.FT3C.FT4D.T39.腎臟的主要排泄功能是？（）A.濾過廢物B.分泌激素C.調(diào)節(jié)酸堿平衡D.以上都是10.骨折的愈合過程中，最先出現(xiàn)的是？（）A.骨化期B.炎癥期C.軟骨期D.塑形期11.肝炎病毒中，主要通過血液傳播的是？（）A.甲肝病毒B.乙肝病毒C.丙肝病毒D.戊肝病毒12.心電圖（ECG）中，P波代表？（）A.心室除極B.心房除極C.心室復(fù)極D.心房復(fù)極13.脊髓損傷導(dǎo)致截癱時(shí)，損傷平面以下的感覺和運(yùn)動功能喪失，平面為？（）A.頸4B.胸6C.腰2D.骶114.肺癌最常見的病理類型是？（）A.小細(xì)胞肺癌B.鱗狀細(xì)胞肺癌C.腺癌D.大細(xì)胞肺癌15.膽囊結(jié)石可能導(dǎo)致？（）A.膽絞痛B.黃疸C.腹瀉D.以上都是16.心力衰竭患者的肺部聽診常聞及？（）A.干啰音B.濕啰音C.喘息音D.氣管呼吸音17.腦震蕩的典型特征是？（）A.持久性記憶喪失B.意識喪失超過1小時(shí)C.無意識喪失D.癲癇發(fā)作18.胰頭癌的實(shí)驗(yàn)室檢查中，升高最明顯的是？（）A.CA19-9B.CEAC.AFPD.PSA19.腎盂腎炎的典型癥狀不包括？（）A.腰痛B.尿頻C.尿急D.便秘20.血液凝固的最終產(chǎn)物是？（）A.纖維蛋白原B.纖維蛋白C.血小板D.凝血酶三、多選題（20題，每題2分，共20分）1.心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)包括？（）A.竇房結(jié)B.房室結(jié)C.His束D.Purkinje纖維E.心室肌2.肺炎的常見癥狀包括？（）A.發(fā)熱B.咳嗽C.咳痰D.胸痛E.呼吸困難3.胰腺的內(nèi)分泌功能包括？（）A.胰島素B.胰高血糖素C.胰多肽D.胰酶E.胰淀粉酶4.糖尿病的并發(fā)癥包括？（）A.視網(wǎng)膜病變B.腎病C.神經(jīng)病變D.心血管疾病E.骨折5.急性闌尾炎的典型體征包括？（）A.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛B.反跳痛C.腰大肌征陽性D.移動性濁音E.Rovsing征陽性6.腦出血的常見原因包括？（）A.高血壓B.腦血管畸形C.血液病D.藥物濫用E.腦腫瘤7.甲狀腺功能亢進(jìn)的常見癥狀包括？（）A.心悸B.手抖C.體重減輕D.熱intoleranceE.皮膚潮紅8.腎臟的主要功能包括？（）A.濾過廢物B.分泌激素C.調(diào)節(jié)酸堿平衡D.調(diào)節(jié)血壓E.生成尿液9.骨折的愈合過程包括？（）A.炎癥期B.軟骨期C.骨化期D.塑形期E.肌肉萎縮10.肝炎病毒的傳播途徑包括？（）A.血液傳播B.消化道傳播C.接觸傳播D.呼吸道傳播E.性傳播11.心電圖（ECG）中，ST段代表？（）A.心房除極B.心室除極C.心室復(fù)極D.心房復(fù)極E.心室復(fù)極完畢12.脊髓損傷的并發(fā)癥包括？（）A.壓瘡B.泌尿系感染C.呼吸道感染D.血栓形成E.癲癇13.肺癌的常見高危因素包括？（）A.吸煙B.空氣污染C.家族史D.職業(yè)暴露E.免疫抑制14.膽囊結(jié)石的典型癥狀包括？（）A.膽絞痛B.黃疸C.惡心D.嘔吐E.腹瀉15.心力衰竭的病因包括？（）A.高血壓B.冠心病C.心肌病D.肺動脈高壓E.甲狀腺功能亢進(jìn)16.腦震蕩的典型表現(xiàn)包括？（）A.意識喪失B.近事遺忘C.頭痛D.嗜睡E.癲癇發(fā)作17.胰頭癌的常見癥狀包括？（）A.黃疸B.腹痛C.體重減輕D.惡心E.嘔吐18.腎盂腎炎的實(shí)驗(yàn)室檢查包括？（）A.尿常規(guī)B.尿培養(yǎng)C.腎功能D.血常規(guī)E.腎超聲19.血液凝固的機(jī)制包括？（）A.凝血酶原激活B.纖維蛋白形成C.血小板聚集D.抗凝物質(zhì)作用E.血液稀釋20.肝炎病毒的預(yù)防措施包括？（）A.注射疫苗B.避免共用針頭C.安全性行為D.飲水消毒E.隔離患者四、案例分析（3題，每題6分，共18分）案例1患者，男性，65歲，吸煙30年，因咳嗽、咳痰伴血絲痰3個(gè)月就診。查體：右肺呼吸音減弱，叩診實(shí)音。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC12.5×10^9/L，N%85%。問題：（1）該患者的可能診斷是什么？（2）應(yīng)進(jìn)行哪些進(jìn)一步檢查？（3）治療原則是什么？案例2患者，女性，28歲，因反復(fù)發(fā)作性腹痛、腹瀉伴發(fā)熱2天就診。查體：臍周壓痛，反跳痛陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC15.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞核左移。問題：（1）該患者的可能診斷是什么？（2）應(yīng)進(jìn)行哪些進(jìn)一步檢查？（3）治療原則是什么？案例3患者，男性，50歲，因突發(fā)頭痛、嘔吐、意識模糊1小時(shí)就診。查體：BP180/100mmHg，右側(cè)瞳孔散大。實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖正常，血常規(guī)正常。問題：（1）該患者的可能診斷是什么？（2）應(yīng)進(jìn)行哪些進(jìn)一步檢查？（3）治療原則是什么？五、論述題（2題，每題11分，共22分）論述1論述糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療原則。論述2論述腦出血的病因、臨床表現(xiàn)及預(yù)防措施。---標(biāo)準(zhǔn)答案及解析一、判斷題（20題，每題2分，共20分）1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√11.√12.√13.√14.√15.√16.√17.×18.√19.√20.√解析17.腦震蕩通常無持久性記憶喪失或意識喪失超過1小時(shí)，故為×。二、單選題（20題，每題2分，共20分）1.B2.B3.C4.D5.B6.B7.C8.C9.D10.B11.B12.B13.C14.C15.D16.B17.C18.A19.D20.B解析18.胰頭癌的實(shí)驗(yàn)室檢查中，CA19-9升高最明顯，故為A。19.腎盂腎炎的典型癥狀不包括便秘，故為D。三、多選題（20題，每題2分，共20分）1.ABCD2.ABCDE3.ABC4.ABCD5.ABCE6.ABCDE7.ABCD8.ABCDE9.ABCD10.ABC11.CE12.ABCD13.ABCD14.ABCD15.ABCD16.ABCD17.ABCD18.ABCDE19.ABC20.ABC解析11.ST段代表心室復(fù)極完畢，故為CE。19.血液凝固的機(jī)制包括凝血酶原激活、纖維蛋白形成和血小板聚集，故為ABC。四、案例分析（3題，每題6分，共18分）案例1（1）可能診斷：右肺肺炎。（2）進(jìn)一步檢查：胸片、痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)。（3）治療原則：抗感染、對癥支持。解析（1）患者咳嗽、咳痰伴血絲痰，右肺呼吸音減弱，叩診實(shí)音，提示右肺肺炎。（2）進(jìn)一步檢查需明確病原體，故需進(jìn)行胸片、痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)。（3）治療原則為抗感染（根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素）及對癥支持。案例2（1）可能診斷：急性闌尾炎。（2）進(jìn)一步檢查：腹部超聲、血常規(guī)。（3）治療原則：手術(shù)切除闌尾。解析（1）患者臍周壓痛，反跳痛陽性，提示急性闌尾炎。（2）腹部超聲可明確闌尾炎部位及性質(zhì)，血常規(guī)可評估感染程度。（3）急性闌尾炎首選手術(shù)治療。案例3（1）可能診斷：腦出血。（2）進(jìn)一步檢查：頭顱CT、血壓監(jiān)測。（3）治療原則：控制血壓、降低顱內(nèi)壓、止血。解析（1）患者突發(fā)頭痛、嘔吐、意識模糊，右側(cè)瞳孔散大，提示腦出血。（2）頭顱CT可明確出血部位及范圍，血壓監(jiān)測需嚴(yán)格控制。（3）治療原則為控制血壓、降低顱內(nèi)壓、止血及對癥支持。五、論述題（2題，每題11分，共22分）論述1糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)病機(jī)制：1.胰島素缺乏導(dǎo)致葡萄糖利用障礙，脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體。2.酮體堆積導(dǎo)致代謝性酸中毒。臨床表現(xiàn)：1.糖尿病癥狀加重（多飲、多尿、多食、體重減輕）。2.酸中毒癥狀（惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快）。治療原則：1.補(bǔ)液擴(kuò)容。2.胰島素治療。3.糾正酸中毒。4.糾正電解質(zhì)紊亂。論述2腦出血的病因：1.高血壓（最常見