2025年臨床檢驗(yàn)設(shè)備技師實(shí)操技能練習(xí)題及答案解析一、生化檢驗(yàn)設(shè)備實(shí)操1.自動(dòng)生化分析儀性能驗(yàn)證操作（滿分20分）題目：對(duì)某品牌自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行精密度和準(zhǔn)確性性能驗(yàn)證，請(qǐng)按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和操作流程完成驗(yàn)證，并記錄結(jié)果。操作步驟實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備（3分）：檢查生化分析儀的運(yùn)行狀態(tài)，確保儀器正常開機(jī)，試劑與校準(zhǔn)品溫度符合要求。準(zhǔn)備好相關(guān)的檢測(cè)樣本（包括高、中、低濃度的質(zhì)控血清）以及相應(yīng)的檢測(cè)項(xiàng)目試劑、校準(zhǔn)品，記錄校準(zhǔn)品和試劑的批號(hào)、有效期等信息。精密度驗(yàn)證（8分）：選擇至少3個(gè)檢測(cè)項(xiàng)目（如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽固醇、尿素氮），每個(gè)項(xiàng)目使用同一濃度水平的質(zhì)控血清，連續(xù)測(cè)定20次。按照儀器操作手冊(cè)設(shè)置檢測(cè)參數(shù)，啟動(dòng)檢測(cè)程序，記錄每次測(cè)定的結(jié)果。計(jì)算每個(gè)項(xiàng)目測(cè)定結(jié)果的均值、標(biāo)準(zhǔn)差和變異系數(shù)（CV）。準(zhǔn)確性驗(yàn)證（7分）：使用有證參考物質(zhì)進(jìn)行檢測(cè)，將參考物質(zhì)作為樣本上機(jī)檢測(cè)，每個(gè)檢測(cè)項(xiàng)目重復(fù)測(cè)定3次。記錄測(cè)定結(jié)果，并與參考物質(zhì)的靶值進(jìn)行比較，計(jì)算相對(duì)偏差。結(jié)果記錄與報(bào)告（2分）：將精密度和準(zhǔn)確性驗(yàn)證的結(jié)果記錄在表格中，包括均值、標(biāo)準(zhǔn)差、CV、相對(duì)偏差等數(shù)據(jù)。根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)判斷驗(yàn)證結(jié)果是否合格，若CV小于允許誤差范圍，相對(duì)偏差在可接受范圍內(nèi)，則判定為合格。答案解析精密度是指在一定條件下，對(duì)同一均勻樣品多次測(cè)定結(jié)果的一致程度。通過連續(xù)測(cè)定同一濃度的質(zhì)控血清，計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)差和變異系數(shù)可以直觀地反映儀器的精密度。變異系數(shù)越小，說明儀器的精密度越高。準(zhǔn)確性是指測(cè)量結(jié)果與被測(cè)量真值之間的一致程度，使用有證參考物質(zhì)是因?yàn)槠渚哂幸阎臏?zhǔn)確含量，可以作為比較的標(biāo)準(zhǔn)。相對(duì)偏差越小，說明儀器測(cè)量結(jié)果越接近真值。判斷驗(yàn)證結(jié)果是否合格可以依據(jù)廠家提供的性能指標(biāo)或者相關(guān)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。2.生化分析儀比色杯清潔與維護(hù)（滿分15分）題目：對(duì)生化分析儀的比色杯進(jìn)行清潔和維護(hù)操作，以確保其光學(xué)性能符合檢測(cè)要求。操作步驟比色杯拆卸（3分）：按照儀器操作手冊(cè)的指導(dǎo)，小心拆卸比色杯，注意避免損壞比色杯和相關(guān)部件。將拆卸下來的比色杯放在專用的容器中。初步清洗（4分）：用去離子水沖洗比色杯35次，去除比色杯內(nèi)殘留的樣本和試劑。將比色杯浸泡在清潔液（如稀釋后的中性洗滌劑）中30分鐘，以溶解和去除頑固性污漬。超聲清洗（4分）：將浸泡后的比色杯放入超聲清洗器中，加入適量的去離子水，設(shè)置超聲清洗時(shí)間為1520分鐘。超聲清洗可以進(jìn)一步去除比色杯表面的微小顆粒和雜質(zhì)。漂洗與干燥（2分）：超聲清洗后，用去離子水反復(fù)漂洗比色杯56次，確保清潔液完全被去除。將比色杯倒置在干凈的濾紙上，自然晾干或者用吹風(fēng)機(jī)低溫吹干。安裝與性能檢測(cè)（2分）：將干燥后的比色杯小心安裝回生化分析儀中。使用空白校正液進(jìn)行比色杯空白吸光度檢測(cè)，確保比色杯的光學(xué)性能符合儀器要求。若空白吸光度超過規(guī)定范圍，需重新進(jìn)行清潔操作。答案解析比色杯是生化分析儀進(jìn)行光學(xué)檢測(cè)的關(guān)鍵部件，其清潔程度直接影響檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。拆卸比色杯時(shí)要小心操作，避免損壞。初步清洗可以去除大部分的殘留物質(zhì)，而清潔液的浸泡可以有效溶解頑固污漬。超聲清洗利用超聲波的空化效應(yīng)，能夠去除比色杯表面的微小雜質(zhì)和顆粒。漂洗是為了去除殘留的清潔液，防止其對(duì)比色過程產(chǎn)生干擾。干燥過程要確保徹底，避免水分對(duì)比色產(chǎn)生影響。安裝后進(jìn)行空白吸光度檢測(cè)是驗(yàn)證比色杯清潔效果的重要步驟，若吸光度異常，說明比色杯可能仍有雜質(zhì)殘留，需要重新清潔。二、免疫檢驗(yàn)設(shè)備實(shí)操1.化學(xué)發(fā)光免疫分析儀定標(biāo)與質(zhì)量控制（滿分20分）題目：對(duì)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀進(jìn)行特定項(xiàng)目（如甲胎蛋白，AFP）的定標(biāo)操作，并實(shí)施質(zhì)量控制，確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。操作步驟試劑與樣本準(zhǔn)備（3分）：檢查定標(biāo)液、質(zhì)控品和檢測(cè)試劑的有效期和儲(chǔ)存條件，確保其質(zhì)量符合要求。將定標(biāo)液和質(zhì)控品從冰箱中取出，室溫平衡30分鐘。定標(biāo)操作（8分）：打開化學(xué)發(fā)光免疫分析儀，進(jìn)入定標(biāo)界面。按照試劑說明書的要求，將不同濃度的定標(biāo)液依次加入到反應(yīng)杯中，放入儀器的樣本架上。設(shè)置定標(biāo)參數(shù)，包括定標(biāo)項(xiàng)目（AFP）、定標(biāo)曲線類型等。啟動(dòng)定標(biāo)程序，儀器自動(dòng)進(jìn)行定標(biāo)，并繪制定標(biāo)曲線。記錄定標(biāo)結(jié)果，檢查定標(biāo)曲線的相關(guān)參數(shù)（如相關(guān)系數(shù)、截距等）是否符合要求。質(zhì)量控制（7分）：在定標(biāo)完成后，立即進(jìn)行質(zhì)量控制檢測(cè)。將高、中、低三個(gè)濃度水平的質(zhì)控品分別加入反應(yīng)杯中，放入樣本架。啟動(dòng)檢測(cè)程序，儀器自動(dòng)進(jìn)行質(zhì)控檢測(cè)。記錄質(zhì)控結(jié)果，并將其繪制在質(zhì)控圖上。根據(jù)室內(nèi)質(zhì)量控制規(guī)則（如12s、13s、22s等規(guī)則）判斷質(zhì)控結(jié)果是否在控。若不在控，需查找原因并采取相應(yīng)的糾正措施。結(jié)果審核與報(bào)告（2分）：審核定標(biāo)和質(zhì)控結(jié)果，確認(rèn)檢測(cè)過程正常后，方可進(jìn)行患者樣本的檢測(cè)。將定標(biāo)和質(zhì)控結(jié)果記錄在實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制記錄表格中，并保存?zhèn)浞?。答案解析定?biāo)是化學(xué)發(fā)光免疫分析儀獲得準(zhǔn)確檢測(cè)結(jié)果的基礎(chǔ)。通過使用已知濃度的定標(biāo)液，儀器可以建立檢測(cè)信號(hào)與物質(zhì)濃度之間的關(guān)系曲線，即定標(biāo)曲線。定標(biāo)曲線的相關(guān)參數(shù)直接影響檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，因此需要檢查其是否符合要求。質(zhì)量控制是確保檢測(cè)結(jié)果可靠性的重要手段，通過定期檢測(cè)質(zhì)控品，并將結(jié)果繪制在質(zhì)控圖上，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)檢測(cè)過程中的系統(tǒng)誤差和隨機(jī)誤差。室內(nèi)質(zhì)量控制規(guī)則可以幫助判斷質(zhì)控結(jié)果是否在控，若不在控可能提示儀器故障、試劑質(zhì)量問題或者操作不當(dāng)?shù)?，需要及時(shí)排查原因并解決。2.酶標(biāo)儀的參數(shù)設(shè)置與結(jié)果判讀（滿分15分）題目：使用酶標(biāo)儀對(duì)乙肝兩對(duì)半檢測(cè)項(xiàng)目進(jìn)行參數(shù)設(shè)置，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行判讀。操作步驟參數(shù)設(shè)置（6分）：打開酶標(biāo)儀電源，預(yù)熱1520分鐘。進(jìn)入儀器的參數(shù)設(shè)置界面，設(shè)置檢測(cè)波長(zhǎng)（如450nm和630nm雙波長(zhǎng)檢測(cè)）、測(cè)量模式（如終點(diǎn)法）、濾光片選擇等參數(shù)。根據(jù)檢測(cè)項(xiàng)目的要求，設(shè)置空白孔、陽性對(duì)照孔和陰性對(duì)照孔的位置。樣本檢測(cè)（4分）：將酶標(biāo)板放入酶標(biāo)儀的樣本架上，確保酶標(biāo)板放置正確。啟動(dòng)檢測(cè)程序，儀器自動(dòng)進(jìn)行吸光度檢測(cè)，并記錄每個(gè)孔的吸光度值。結(jié)果判讀（4分）：根據(jù)試劑盒說明書的要求，計(jì)算臨界值（COV）。通常臨界值的計(jì)算方法是陰性對(duì)照孔吸光度均值加上一定的系數(shù)（如2.1倍標(biāo)準(zhǔn)差）。將每個(gè)樣本孔的吸光度值與臨界值進(jìn)行比較，若樣本孔吸光度大于臨界值，則判定為陽性；若小于臨界值，則判定為陰性。結(jié)果記錄與報(bào)告（1分）：將檢測(cè)結(jié)果記錄在報(bào)告表格中，包括樣本編號(hào)、檢測(cè)項(xiàng)目、吸光度值、判定結(jié)果等信息。審核結(jié)果無誤后，出具檢測(cè)報(bào)告。答案解析酶標(biāo)儀的參數(shù)設(shè)置直接影響檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。波長(zhǎng)選擇應(yīng)根據(jù)檢測(cè)所使用的酶底物和顯色劑的特性來確定，雙波長(zhǎng)檢測(cè)可以有效消除背景干擾。測(cè)量模式的選擇要根據(jù)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和檢測(cè)方法來確定。在結(jié)果判讀時(shí)，臨界值的計(jì)算是關(guān)鍵，它是判斷樣本陽性和陰性的標(biāo)準(zhǔn)。不同的試劑盒可能有不同的臨界值計(jì)算方法，因此需要嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行操作。準(zhǔn)確記錄和報(bào)告檢測(cè)結(jié)果是確保實(shí)驗(yàn)室信息準(zhǔn)確性和可追溯性的重要環(huán)節(jié)。三、血液檢驗(yàn)設(shè)備實(shí)操1.全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀的校準(zhǔn)與性能評(píng)估（滿分20分）題目：對(duì)全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀進(jìn)行校準(zhǔn)操作，并對(duì)其計(jì)數(shù)準(zhǔn)確性、重復(fù)性等性能進(jìn)行評(píng)估。操作步驟校準(zhǔn)準(zhǔn)備（3分）：檢查校準(zhǔn)品的有效期和儲(chǔ)存條件，確保其質(zhì)量符合要求。將校準(zhǔn)品從冰箱中取出，室溫平衡30分鐘。檢查儀器的運(yùn)行狀態(tài)，確保儀器清潔、無故障，試劑和稀釋液充足。校準(zhǔn)操作（7分）：按照儀器操作手冊(cè)的步驟進(jìn)行校準(zhǔn)。一般先進(jìn)行儀器的空白校準(zhǔn)，然后使用校準(zhǔn)品進(jìn)行血液細(xì)胞各參數(shù)（如白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等）的校準(zhǔn)。將校準(zhǔn)品加入樣本管中，放入儀器的樣本架上，啟動(dòng)校準(zhǔn)程序。儀器自動(dòng)對(duì)校準(zhǔn)品進(jìn)行檢測(cè)，并根據(jù)檢測(cè)結(jié)果調(diào)整儀器的計(jì)數(shù)和分類參數(shù)。記錄校準(zhǔn)過程中的相關(guān)數(shù)據(jù)，包括校準(zhǔn)前后的參數(shù)變化等。性能評(píng)估（8分）計(jì)數(shù)準(zhǔn)確性評(píng)估：使用有證參考物質(zhì)進(jìn)行檢測(cè)，將參考物質(zhì)作為樣本上機(jī)檢測(cè)，重復(fù)測(cè)定3次。記錄每個(gè)參數(shù)的測(cè)定結(jié)果，并與參考物質(zhì)的靶值進(jìn)行比較，計(jì)算相對(duì)偏差。相對(duì)偏差應(yīng)在允許誤差范圍內(nèi)，如白細(xì)胞計(jì)數(shù)的相對(duì)偏差應(yīng)不超過±5%。重復(fù)性評(píng)估：使用同一血液樣本，連續(xù)測(cè)定10次。計(jì)算每個(gè)參數(shù)測(cè)定結(jié)果的均值、標(biāo)準(zhǔn)差和變異系數(shù)。變異系數(shù)應(yīng)符合儀器的性能指標(biāo)要求，一般白細(xì)胞計(jì)數(shù)的CV應(yīng)小于3%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的CV應(yīng)小于2%，血小板計(jì)數(shù)的CV應(yīng)小于5%。結(jié)果報(bào)告（2分）：將校準(zhǔn)和性能評(píng)估的結(jié)果記錄在表格中，包括校準(zhǔn)參數(shù)、相對(duì)偏差、變異系數(shù)等數(shù)據(jù)。根據(jù)評(píng)估結(jié)果判斷儀器的性能是否合格，若各項(xiàng)指標(biāo)均符合要求，則判定儀器性能良好。答案解析校準(zhǔn)是為了確保血液細(xì)胞分析儀的計(jì)數(shù)和分類參數(shù)準(zhǔn)確可靠。通過使用校準(zhǔn)品，儀器可以調(diào)整自身的檢測(cè)參數(shù)，使其與標(biāo)準(zhǔn)值一致。計(jì)數(shù)準(zhǔn)確性評(píng)估使用有證參考物質(zhì)是因?yàn)槠渚哂袦?zhǔn)確的含量，可以作為比較的基準(zhǔn)。相對(duì)偏差反映了儀器檢測(cè)結(jié)果與真值的接近程度。重復(fù)性評(píng)估通過多次測(cè)定同一樣本，計(jì)算變異系數(shù)來反映儀器的穩(wěn)定性和精密度。變異系數(shù)越小，說明儀器的重復(fù)性越好。判斷儀器性能是否合格可以依據(jù)廠家提供的性能指標(biāo)和相關(guān)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。2.血涂片制備與染色操作（滿分10分）題目：采集患者靜脈血，制備血涂片并進(jìn)行瑞氏染色，要求血涂片厚薄均勻、染色效果良好。操作步驟血涂片制備（4分）：用無菌注射器采集患者靜脈血0.51ml。取一滴血滴在潔凈的載玻片一端，以另一張邊緣光滑的推片，與載玻片呈30°45°角，輕輕接觸血滴，使血液沿推片邊緣展開。勻速向前推動(dòng)推片，制成血涂片。血涂片應(yīng)厚薄適宜，頭、體、尾分明。血涂片干燥（1分）：將制備好的血涂片在空氣中自然干燥，避免陽光直射和灰塵污染。染色操作（4分）：將干燥后的血涂片平放在染色架上，滴加瑞氏染液覆蓋血膜，染色12分鐘。然后滴加等量的緩沖液，輕輕晃動(dòng)玻片，使染液與緩沖液充分混合，繼續(xù)染色510分鐘。用流水從玻片一端輕輕沖洗，去除多余的染液，晾干。染色效果觀察（1分）：用顯微鏡觀察血涂片的染色效果，要求紅細(xì)胞呈淡紅色，白細(xì)胞核染成紫紅色，細(xì)胞質(zhì)染色清晰，無染料沉淀。答案解析血涂片制備的關(guān)鍵在于推片的角度和推動(dòng)速度，角度過大或速度過快會(huì)導(dǎo)致血涂片過厚，角度過小或速度過慢則會(huì)使血涂片過薄。良好的血涂片應(yīng)具有適宜的厚度和明顯的頭、體、尾結(jié)構(gòu)，便于對(duì)不同類型的血細(xì)胞進(jìn)行觀察。血涂片干燥過程中要避免陽光直射和灰塵污染，防止影響染色效果。瑞氏染色是一種常用的血細(xì)胞染色方法，染液和緩沖液的比例和染色時(shí)間會(huì)影響染色效果。染液過多、染色時(shí)間過長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致染色過深，染液過少、染色時(shí)間過短則會(huì)使染色過淺。染色后用流水輕輕沖洗可以去除多余的染液，但要注意避免沖掉血細(xì)胞。觀察染色效果時(shí)，要關(guān)注各種血細(xì)胞的染色特征，以判斷染色是否成功。四、微生物檢驗(yàn)設(shè)備實(shí)操1.全自動(dòng)微生物鑒定及藥敏分析系統(tǒng)操作（滿分15分）題目：使用全自動(dòng)微生物鑒定及藥敏分析系統(tǒng)對(duì)臨床分離的細(xì)菌進(jìn)行鑒定和藥敏試驗(yàn)，并分析結(jié)果。操作步驟樣本準(zhǔn)備（3分）：將臨床分離的細(xì)菌接種于合適的培養(yǎng)基上，35℃培養(yǎng)1824小時(shí)，待菌落生長(zhǎng)良好。用無菌生理鹽水將單個(gè)菌落制成均勻的菌懸液，調(diào)整菌懸液的濃度至規(guī)定的濁度標(biāo)準(zhǔn)（如0.5McFarland標(biāo)準(zhǔn)）。儀器操作（7分）：打開全自動(dòng)微生物鑒定及藥敏分析系統(tǒng)，預(yù)熱30分鐘。進(jìn)入操作界面，創(chuàng)建新的檢測(cè)項(xiàng)目，輸入樣本信息（如患者姓名、樣本編號(hào)等）。將制備好的菌懸液加入到相應(yīng)的鑒定卡和藥敏卡中，然后將卡片放入儀器的樣本架上。啟動(dòng)檢測(cè)程序，儀器自動(dòng)進(jìn)行培養(yǎng)、檢測(cè)和數(shù)據(jù)分析。結(jié)果分析與報(bào)告（4分）：在檢測(cè)完成后，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)生成鑒定結(jié)果和藥敏試驗(yàn)結(jié)果。查看鑒定結(jié)果的可信度，若可信度大于90%，則認(rèn)為鑒定結(jié)果可靠。分析藥敏試驗(yàn)結(jié)果，記錄細(xì)菌對(duì)各種抗菌藥物的敏感、中介和耐藥情況。根據(jù)臨床治療指南和藥敏結(jié)果，為臨床醫(yī)生提供合理的用藥建議。儀器維護(hù)（1分）：檢測(cè)結(jié)束后，按照儀器操作手冊(cè)的要求進(jìn)行儀器的清潔和維護(hù)，包括擦拭樣本架、更換廢液瓶等。答案解析樣本準(zhǔn)備是確保微生物鑒定和藥敏試驗(yàn)準(zhǔn)確性的基礎(chǔ)。合適的培養(yǎng)基和培養(yǎng)條件可以保證細(xì)菌的良好生長(zhǎng)，菌懸液濃度的準(zhǔn)確調(diào)整對(duì)于獲得準(zhǔn)確的檢測(cè)結(jié)果至關(guān)重要。全自動(dòng)微生物鑒定及藥敏分析系統(tǒng)通過特殊的檢測(cè)技術(shù)和數(shù)據(jù)分析算法來實(shí)現(xiàn)細(xì)菌的鑒定和藥敏試驗(yàn)。在結(jié)果分析時(shí)，要關(guān)注鑒定結(jié)果的可信度，可信度高的結(jié)果更可靠。藥敏試驗(yàn)結(jié)果可以指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物，避免濫用抗生素。儀器維護(hù)對(duì)于保證儀器的正常運(yùn)行和延長(zhǎng)儀器使用壽命非常重要。2.生物安全柜的操作與維護(hù)（滿分10分）