2025年臨床醫(yī)生三基考試試題及答案一、單選題（每題1分，共50題）1.下列哪種疾病可出現(xiàn)中心性發(fā)紺A.右心衰竭B.法洛四聯(lián)癥C.縮窄性心包炎D.嚴(yán)重休克E.血栓性靜脈炎答案：B2.下列關(guān)于體溫的敘述，錯(cuò)誤的是A.是指機(jī)體深部的平均溫度B.腋窩溫度>直腸溫度>口腔溫度C.女性排卵后基礎(chǔ)體溫略高D.一晝夜中下午1～6時(shí)最高E.劇烈運(yùn)動(dòng)或精神緊張時(shí)有所升高答案：B3.引起呼吸過緩的原因是A.發(fā)熱B.貧血C.甲亢D.心功能不全E.顱內(nèi)壓增高答案：E4.下列哪種情況可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難A.支氣管哮喘B.喉頭水腫C.白喉D.重癥肺炎E.氣管異物答案：A5.正常肺部叩診音為A.鼓音B.過清音C.濁音D.清音E.實(shí)音答案：D6.心尖搏動(dòng)增強(qiáng)見于A.心包炎B.心肌病C.左心室肥大D.心包積液E.肺氣腫答案：C7.下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄C.擴(kuò)張型心肌病D.心包積液E.冠心病答案：D8.下列關(guān)于腸鳴音的敘述，正確的是A.機(jī)械性腸梗阻時(shí)腸鳴音亢進(jìn)B.正常人的腸鳴音約6～10次/分C.麻痹性腸梗阻時(shí)腸鳴音活躍D.電解質(zhì)紊亂時(shí)不影響腸鳴音E.胃腸道大出血時(shí)腸鳴音減弱答案：A9.下列哪種疾病可出現(xiàn)墨菲氏征陽(yáng)性A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃潰瘍E.十二指腸潰瘍答案：A10.下列關(guān)于腹部觸診的敘述，錯(cuò)誤的是A.一般采取仰臥位，雙腿屈曲B.檢查時(shí)患者應(yīng)保持安靜，避免緊張C.檢查順序一般自左下腹開始逆時(shí)針方向進(jìn)行D.肝臟觸診需用雙手觸診法E.脾臟觸診需用雙手觸診法答案：C11.下列哪種疾病可出現(xiàn)移動(dòng)性濁音陽(yáng)性A.肝硬化腹水B.急性胃穿孔C.腸梗阻D.幽門梗阻E.急性膽囊炎答案：A12.下列關(guān)于腸鳴音的敘述，錯(cuò)誤的是A.腸鳴音每分鐘超過10次稱腸鳴音亢進(jìn)B.腸鳴音消失常見于腸麻痹C.腸鳴音減弱可見于老年性便秘D.機(jī)械性腸梗阻時(shí)腸鳴音可呈金屬音E.腸鳴音活躍是指腸鳴音每分鐘超過20次答案：E13.下列哪種疾病可出現(xiàn)振水音陽(yáng)性A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.幽門梗阻D.急性胃炎E.慢性胃炎答案：C14.下列關(guān)于肝臟觸診的敘述，錯(cuò)誤的是A.正常肝臟一般在肋緣下觸不到B.深吸氣時(shí)肝臟可在肋緣下1～2cm處觸及C.肝臟質(zhì)地分質(zhì)軟、質(zhì)韌和質(zhì)硬D.肝臟表面不光滑、有結(jié)節(jié)感提示肝癌E.肝臟觸診需在患者平靜呼吸時(shí)進(jìn)行答案：E15.下列哪種疾病可出現(xiàn)肝頸靜脈回流征陽(yáng)性A.肝硬化B.右心衰竭C.急性肝炎D.肝膿腫E.肝癌答案：B16.下列關(guān)于脾臟觸診的敘述，錯(cuò)誤的是A.正常脾臟在肋緣下不能觸及B.脾臟腫大時(shí)可在肋緣下或左上腹觸及C.脾臟輕度腫大時(shí)僅作深吸氣時(shí)才能觸及D.脾臟明顯腫大時(shí)，其形態(tài)可呈圓形或分葉狀E.脾臟觸診需用雙手觸診法答案：A17.下列哪種疾病可出現(xiàn)墨菲氏征陽(yáng)性A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃潰瘍E.十二指腸潰瘍答案：A18.下列關(guān)于腹部觸診的敘述，錯(cuò)誤的是A.一般采取仰臥位，雙腿屈曲B.檢查時(shí)患者應(yīng)保持安靜，避免緊張C.檢查順序一般自左下腹開始逆時(shí)針方向進(jìn)行D.肝臟觸診需用雙手觸診法E.脾臟觸診需用雙手觸診法答案：C19.下列哪種疾病可出現(xiàn)移動(dòng)性濁音陽(yáng)性A.肝硬化腹水B.急性胃穿孔C.腸梗阻D.幽門梗阻E.急性膽囊炎答案：A20.下列關(guān)于腸鳴音的敘述，錯(cuò)誤的是A.腸鳴音每分鐘超過10次稱腸鳴音亢進(jìn)B.腸鳴音消失常見于腸麻痹C.腸鳴音減弱可見于老年性便秘D.機(jī)械性腸梗阻時(shí)腸鳴音可呈金屬音E.腸鳴音活躍是指腸鳴音每分鐘超過20次答案：E21.下列哪種疾病可出現(xiàn)振水音陽(yáng)性A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.幽門梗阻D.急性胃炎E.慢性胃炎答案：C22.下列關(guān)于肝臟觸診的敘述，錯(cuò)誤的是A.正常肝臟一般在肋緣下觸不到B.深吸氣時(shí)肝臟可在肋緣下1～2cm處觸及C.肝臟質(zhì)地分質(zhì)軟、質(zhì)韌和質(zhì)硬D.肝臟表面不光滑、有結(jié)節(jié)感提示肝癌E.肝臟觸診需在患者平靜呼吸時(shí)進(jìn)行答案：E23.下列哪種疾病可出現(xiàn)肝頸靜脈回流征陽(yáng)性A.肝硬化B.右心衰竭C.急性肝炎D.肝膿腫E.肝癌答案：B24.下列關(guān)于脾臟觸診的敘述，錯(cuò)誤的是A.正常脾臟在肋緣下不能觸及B.脾臟腫大時(shí)可在肋緣下或左上腹觸及C.脾臟輕度腫大時(shí)僅作深吸氣時(shí)才能觸及D.脾臟明顯腫大時(shí)，其形態(tài)可呈圓形或分葉狀E.脾臟觸診需用雙手觸診法答案：A25.下列哪種疾病可出現(xiàn)墨菲氏征陽(yáng)性A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃潰瘍E.十二指腸潰瘍答案：A26.下列關(guān)于腹部觸診的敘述，錯(cuò)誤的是A.一般采取仰臥位，雙腿屈曲B.檢查時(shí)患者應(yīng)保持安靜，避免緊張C.檢查順序一般自左下腹開始逆時(shí)針方向進(jìn)行D.肝臟觸診需用雙手觸診法E.脾臟觸診需用雙手觸診法答案：C27.下列哪種疾病可出現(xiàn)移動(dòng)性濁音陽(yáng)性A.肝硬化腹水B.急性胃穿孔C.腸梗阻D.幽門梗阻E.急性膽囊炎答案：A28.下列關(guān)于腸鳴音的敘述，錯(cuò)誤的是A.腸鳴音每分鐘超過10次稱腸鳴音亢進(jìn)B.腸鳴音消失常見于腸麻痹C.腸鳴音減弱可見于老年性便秘D.機(jī)械性腸梗阻時(shí)腸鳴音可呈金屬音E.腸鳴音活躍是指腸鳴音每分鐘超過20次答案：E29.下列哪種疾病可出現(xiàn)振水音陽(yáng)性A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.幽門梗阻D.急性胃炎E.慢性胃炎答案：C…二、多選題（每題2分，共20題）1.下列哪些屬于淺反射A.角膜反射B.腹壁反射C.提睪反射D.跟腱反射E.跖反射答案：ABCE2.下列哪些疾病可出現(xiàn)杵狀指A.支氣管擴(kuò)張癥B.肺膿腫C.支氣管肺癌D.先天性心臟病E.肝硬化答案：ABCD3.下列哪些屬于腦膜刺激征A.頸強(qiáng)直B.Kernig征C.Brudzinski征D.Babinski征E.Hoffmann征答案：ABC4.下列哪些疾病可出現(xiàn)蛋白尿A.腎小球腎炎B.腎盂腎炎C.糖尿病腎病D.高血壓腎病E.多發(fā)性骨髓瘤答案：ABCDE5.下列哪些屬于紅細(xì)胞的生理特性A.懸浮穩(wěn)定性B.可塑變形性C.滲透脆性D.趨化性E.黏附性答案：ABC6.下列哪些疾病可出現(xiàn)胸痛伴有咳嗽、咳痰A(chǔ).胸膜炎B.肺炎C.支氣管肺癌D.氣胸E.心絞痛答案：ABC7.下列哪些屬于影響心輸出量的因素A.前負(fù)荷B.后負(fù)荷C.心肌收縮能力D.心率E.外周阻力答案：ABCD8.下列哪些疾病可出現(xiàn)水腫A.心源性水腫B.腎源性水腫C.肝源性水腫D.營(yíng)養(yǎng)不良性水腫E.黏液性水腫答案：ABCDE9.下列哪些屬于正常菌群的生理作用A.生物拮抗B.營(yíng)養(yǎng)作用C.免疫作用D.抗衰老作用E.抗腫瘤作用答案：ABCDE10.下列哪些疾病可出現(xiàn)發(fā)熱伴寒戰(zhàn)A.大葉性肺炎B.敗血癥C.急性腎盂腎炎D.瘧疾E.藥物熱答案：ABCDE11.下列哪些屬于影響藥物分布的因素A.藥物與血漿蛋白結(jié)合率B.藥物的脂溶性C.藥物的解離度D.體內(nèi)屏障E.藥物的劑型答案：ABCD12.下列哪些疾病可出現(xiàn)黃疸A.溶血性黃疸B.肝細(xì)胞性黃疸C.膽汁淤積性黃疸D.先天性非溶血性黃疸E.假性黃疸答案：ABCD13.下列哪些屬于影響藥物代謝的因素A.年齡B.性別C.肝腎功能D.藥物相互作用E.營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)答案：ABCDE14.下列哪些疾病可出現(xiàn)腹痛伴有休克A.急性胰腺炎B.急性心肌梗死C.宮外孕破裂D.急性化膿性膽管炎E.急性腸梗阻答案：ABCD15.下列哪些屬于影響藥物排泄的因素A.腎功能B.尿液pH值C.藥物的脂溶性D.藥物的解離度E.藥物的相互作用答案：AB16.下列哪些疾病可出現(xiàn)咯血A.支氣管擴(kuò)張癥B.肺結(jié)核C.支氣管肺癌D.二尖瓣狹窄E.肺栓塞答案：ABCDE17.下列哪些屬于影響藥物吸收的因素A.藥物的劑型B.藥物的首過效應(yīng)C.胃腸道pH值D.藥物的脂溶性E.藥物的解離度答案：ABCDE18.下列哪些疾病可出現(xiàn)呼吸困難伴有胸痛A.大葉性肺炎B.氣胸C.肺栓塞D.支氣管哮喘E.急性左心衰竭答案：ABC19.下列哪些屬于影響藥物作用的機(jī)體因素A.年齡B.性別C.病理狀態(tài)D.心理因素E.遺傳因素答案：ABCDE20.下列哪些疾病可出現(xiàn)心悸伴有暈厥A.病態(tài)竇房結(jié)綜合征B.三度房室傳導(dǎo)阻滯C.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速D.預(yù)激綜合征E.心房顫動(dòng)答案：ABC…三、判斷題（每題1分，共30題）1.正常成人的脈率為60～100次/分。（）答案：√2.體溫在39℃以上，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過2℃，但都在正常水平以上，稱為弛張熱。（）答案：√3.呼氣性呼吸困難常見于支氣管哮喘、喘息型慢性支氣管炎等。（）答案：√4.正常肺部叩診音為鼓音。（）答案：×（正常肺部叩診音為清音）5.心尖搏動(dòng)減弱見于左心室肥大。（）答案：×（心尖搏動(dòng)增強(qiáng)見于左心室肥大）6.奇脈是指吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失，系左心室搏血量減少所致。（）答案：×（奇脈是指吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失，系左心室搏血量減少所致，常見于心包積液和縮窄性心包炎）7.腸鳴音亢進(jìn)時(shí)每分鐘超過10次。（)答案：×（腸鳴音每分鐘超過10次稱腸鳴音活躍，亢進(jìn)是指腸鳴音次數(shù)增多且響亮、高亢，甚至呈叮當(dāng)聲或金屬音）8.墨菲氏征陽(yáng)性常見于急性膽囊炎。（）答案：√9.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性提示腹腔內(nèi)有游離腹水1000ml以上。（）答案：√10.肝臟觸診需在患者深吸氣時(shí)進(jìn)行。（）答案：√11.正常脾臟在肋緣下不能觸及。（）答案：√12.肝頸靜脈回流征陽(yáng)性常見于右心衰竭。（）答案：√13.Babinski征陽(yáng)性提示錐體束受損。（）答案：√14.正常人的血清鉀濃度為3.5～5.5mmol/L。（）答案：√15.缺鐵性貧血時(shí)血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高。（）答案：√16.紅細(xì)胞沉降率增快可見于各種炎癥。（）答案：√17.內(nèi)生肌酐清除率是反映腎小球?yàn)V過功能的重要指標(biāo)。（）答案：√18.蛋白尿是指尿蛋白定性試驗(yàn)陽(yáng)性或定量試驗(yàn)超過150mg/24h。（）答案：√19.血尿是指離心沉淀尿中每高倍鏡視野紅細(xì)胞超過3個(gè)。（）答案：√20.少尿是指24小時(shí)尿量少于400ml或每小時(shí)尿量少于17ml。（）答案：√21.無尿是指24小時(shí)尿量少于100ml或12小時(shí)內(nèi)無尿液產(chǎn)生。（）答案：√22.正常成人的尿比重為1.015～1.025。（）答案：√23.尿酮體陽(yáng)性常見于糖尿病酮癥酸中毒。（）答案：√24.血清淀粉酶升高常見于急性胰腺炎。（）答案：√25.血清堿性磷酸酶升高可見于佝僂病、骨軟化癥等。（）答案：√26.血清總膽紅素升高，以非結(jié)合膽紅素升高為主，常見于溶血性黃疸。（）答案：√27.血清總膽紅素升高，以結(jié)合膽紅素升高為主，常見于肝細(xì)胞性黃疸。（）答案：×（血清總膽紅素升高，以結(jié)合膽紅素升高為主，常見于膽汁淤積性黃疸；以非結(jié)合膽紅素升高為主，常見于溶血性黃疸；兩者均升高，常見于肝細(xì)胞性黃疸）28.心電圖ST段壓低常見于心肌缺血。（）答案：√29.心臟聽診時(shí)，S1增強(qiáng)常見于二尖瓣狹窄。（）答案：√30.正常成人的血壓收縮壓為90～139mmHg，舒張壓為60～89mmHg。（）答案：√…四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10題）1.簡(jiǎn)述發(fā)熱的分度。答：低熱：體溫范圍37.3～38℃；中等度熱：體溫范圍38.1～39℃；高熱：體溫范圍39.1～41℃；超高熱：體溫超過41℃。2.簡(jiǎn)述呼吸困難的類型及臨床意義。答：（1）吸氣性呼吸困難：常見于喉部、氣管、大支氣管的狹窄與阻塞，其特點(diǎn)是吸氣顯著困難，吸氣時(shí)間延長(zhǎng)，有明顯的三凹征。（2）呼氣性呼吸困難：常見于慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等，其特點(diǎn)是呼氣費(fèi)力，呼氣時(shí)間延長(zhǎng)。（3）混合性呼吸困難：常見于重癥肺炎、重癥肺結(jié)核、大面積肺栓塞、大量胸腔積液、氣胸等，其特點(diǎn)是吸氣與呼氣均感費(fèi)力，呼吸頻率增快、變淺。3.簡(jiǎn)述心尖搏動(dòng)移位的臨床意義。答：（1）生理性移位：正常人心尖搏動(dòng)一般位于第5肋間左鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5～1.0cm處，搏動(dòng)范圍直徑約2.0～2.5cm。肥胖體型者、小兒及妊娠時(shí)，心尖搏動(dòng)可向上外移位；瘦長(zhǎng)體型者，心尖搏動(dòng)可向下內(nèi)移位。（2）病理性移位：①左心室增大時(shí)，心尖搏動(dòng)向左下移位；②右心室增大時(shí)，心尖搏動(dòng)向左移位，甚至可稍向上，但不向下移位；③全心增大時(shí)，心尖搏動(dòng)向左下移位，并可伴有心界向兩側(cè)擴(kuò)大；④先天性右位心時(shí)，心尖搏動(dòng)位于右側(cè)與正常心尖搏動(dòng)相對(duì)應(yīng)的部位；⑤一側(cè)胸腔積液或氣胸時(shí)，心尖搏動(dòng)移向健側(cè)；⑥一側(cè)肺不張或胸膜粘連時(shí)，心尖搏動(dòng)移向患側(cè)；⑦大量腹水或腹腔巨大腫瘤時(shí)，心尖搏動(dòng)向上移位。4.簡(jiǎn)述腸鳴音變化的臨床意義。答：（1）腸鳴音活躍：腸鳴音每分鐘超過10次，音調(diào)不特別高亢，見于急性胃腸炎、服瀉藥后或胃腸道大出血等。（2）腸鳴音亢進(jìn)：腸鳴音次數(shù)增多且響亮、高亢，甚至呈叮當(dāng)聲或金屬音，見于機(jī)械性腸梗阻。（3）腸鳴音減弱：腸鳴音明顯少于正常，或數(shù)分鐘才聽到1次，見于老年性便秘、腹膜炎、電解質(zhì)紊亂（低血鉀）、胃腸動(dòng)力低下等。（4）腸鳴音消失：持續(xù)聽診3～5分鐘未聽到腸鳴音，且用手叩拍或搔彈腹部仍無腸鳴音，見于急性腹膜炎或麻痹性腸梗阻。5.簡(jiǎn)述墨菲氏征檢查方法及陽(yáng)性的臨床意義。答：檢查方法：醫(yī)師以左手掌放在患者的右肋緣部，將拇指放在腹直肌外緣與肋弓交界處（膽囊點(diǎn)），首先以拇指用中度壓力壓迫腹壁，然后囑患者深吸氣，此時(shí)膈肌下降，使腫大的膽囊碰到觸診的拇指，患者因疼痛而突然屏氣，此為墨菲氏征陽(yáng)性。臨床意義：墨菲氏征陽(yáng)性常見于急性膽囊炎。6.簡(jiǎn)述移動(dòng)性濁音檢查方法及陽(yáng)性的臨床意義。答：檢查方法：患者仰臥位，檢查者自腹中部臍平面開始向患者左側(cè)叩診，發(fā)現(xiàn)濁音時(shí)，板指固定不動(dòng)，囑患者右側(cè)臥，再度叩診，如呈鼓音，表明濁音移動(dòng)。同樣方法向右側(cè)叩診，叩得濁音后囑患者左側(cè)臥，以核實(shí)濁音是否移動(dòng)。這種因體位不同而出現(xiàn)濁音區(qū)變動(dòng)的現(xiàn)象，稱移動(dòng)性濁音。臨床意義：移動(dòng)性濁音陽(yáng)性提示腹腔內(nèi)有游離腹水1000ml以上。7.簡(jiǎn)述肝臟觸診的方法及注意事項(xiàng)。答：方法：（1）單手觸診法：檢查者將右手四指并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，與肋緣大致平行地放在右上腹部（或臍右側(cè)）估計(jì)肝下緣的下方。隨患者呼氣時(shí)，手指壓向腹深部，再次吸氣時(shí)，手指向前上迎觸下移的肝緣。如此反復(fù)進(jìn)行，手指逐漸向肋緣移動(dòng)，直到觸到肝緣或肋緣為止。（2）雙手觸診法：檢查者右手位置同單手觸診法，而用左手托住患者右后腰，左手拇指置于右季肋部，觸診時(shí)左手向上推，使肝下緣緊貼前腹壁下移，并限制右下胸?cái)U(kuò)張，以增加膈下移的幅度，可提高觸診的效果。注意事項(xiàng)：（1）檢查前應(yīng)囑患者安靜，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免影響觸診結(jié)果。（2）觸診時(shí)，手指應(yīng)與肋緣平行，避免垂直加壓，以免將腹直肌緊張誤認(rèn)為肝臟腫大。（3）患者應(yīng)進(jìn)行腹式呼吸，檢查者的手指應(yīng)隨患者呼吸運(yùn)動(dòng)而移動(dòng)，避免在患者屏氣時(shí)進(jìn)行觸診。（4）觸診時(shí)應(yīng)注意肝臟的大小、質(zhì)地、表面狀態(tài)、邊緣及搏動(dòng)等情況。8.簡(jiǎn)述脾臟觸診的方法及注意事項(xiàng)。答：方法：（1）單手觸診法：檢查者左手繞過患者腹部前方，手掌置于患者左腰部第7～10肋處，試將其脾從后向前托起，右手掌平放于上腹部，與肋弓大致成垂直方向，配合呼吸，以手指彎曲的力量下壓腹壁，直至觸及脾緣或左肋緣。（2）雙手觸診法：檢查者右手位置同單手觸診法，而用左手托住患者左后腰，左手拇指置于左季肋部，觸診時(shí)左手向上推，使脾下緣緊貼前腹壁下移，并限制左下胸?cái)U(kuò)張，以增加膈下移的幅度，可提高觸診的效果。注意事項(xiàng)：（1）檢查前應(yīng)囑患者安靜，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免影響觸診結(jié)果。（2）觸診時(shí)，手指應(yīng)與肋緣平行，避免垂直加壓，以免將腹直肌緊張誤認(rèn)為脾臟腫大。（3）患者應(yīng)進(jìn)行腹式呼吸，檢查者的手指應(yīng)隨患者呼吸運(yùn)動(dòng)而移動(dòng)，避免在患者屏氣時(shí)進(jìn)行觸診。（4）脾臟輕度腫大而仰臥位不易觸到時(shí)，可囑患者取右側(cè)臥位，右下肢伸直，左下肢屈曲，此時(shí)用雙手觸診法較易觸到脾臟。（5）觸診時(shí)應(yīng)注意脾臟的大小、質(zhì)地、表面狀態(tài)、邊緣及搏動(dòng)等情況。9.簡(jiǎn)述肝頸靜脈回流征檢查方法及陽(yáng)性的臨床意義。答：檢查方法：檢查者用手按壓患者右上腹腫大的肝臟，持續(xù)壓迫半分鐘以上，觀察頸靜脈充盈度。如按壓肝臟后頸靜脈充盈度明顯增加，稱為肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。臨床意義：肝頸靜脈回流征陽(yáng)性常見于右心衰竭。10.簡(jiǎn)述Babinski征檢查方法及陽(yáng)性的臨床意義。答：檢查方法：患者仰臥，下肢伸直，檢查者手持患者踝部用鈍頭竹簽由后向前劃足底外側(cè)至小趾根部，再轉(zhuǎn)向拇趾側(cè)。陽(yáng)性反應(yīng)為拇趾背伸，其余四趾呈扇形散開。臨床意義：Babinski征陽(yáng)性提示錐體束受損?！?、病例分析題（每題10分，共5題）病例一患者，男性，25歲。因發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天入院。體溫39.5℃，脈搏100次/分，呼吸25次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，急性病容，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞80%，淋巴細(xì)胞20%。胸部X線片示雙肺紋理增粗。1.該患者最可能的診斷是什么？答：根據(jù)患者發(fā)熱、咳嗽、咳痰，雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音，胸部X線片示雙肺紋理增粗，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，最可能的診斷是急性支氣管炎。2.為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？答：進(jìn)一步檢查：（1）痰涂片及培養(yǎng)：查找病原菌，指導(dǎo)抗生素的使用。（2）胸部CT：有助于更清晰地觀察肺部病變情況，對(duì)于診斷不明確或病情較重者有重要意義。病例二患者，女性，32歲。反復(fù)上腹痛3年，空腹時(shí)發(fā)作，疼痛性質(zhì)為鈍痛，進(jìn)食后可緩解。近一周來，腹痛加重，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為宿食。查體：上腹部飽滿，可見胃型及蠕動(dòng)波，振水音陽(yáng)性。1.該患者最可能的診斷是什么？答：根據(jù)患者反復(fù)上腹痛，空腹時(shí)發(fā)作，進(jìn)食后緩解，近一周腹痛加重伴惡心、嘔吐宿食，上腹部飽滿，可見胃型及蠕動(dòng)波，振水音陽(yáng)性，最可能的診斷是幽門梗阻。2.為明確診斷，應(yīng)首選的檢查方法是什么？答：首選的檢查方法是胃鏡檢查，可直接觀察胃內(nèi)情況，明確是否存在幽門梗阻及梗阻的原因。病例三患者，男性，65歲。突發(fā)心前區(qū)疼痛3小時(shí)入院。疼痛呈壓榨性，向左肩部放射，伴大汗淋漓及瀕死感。查體：血壓80/50mmHg，心率110次/分，律齊，心尖搏動(dòng)減弱，心音低鈍。心電圖示V?～V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，T波倒置。1.該患者最可能的診斷是什么？答：根據(jù)患者突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛，向左肩部放射，伴大汗