臨床輸血知識培訓(xùn)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.成人輸血速度一般控制在（）A.510ml/minB.12ml/minC.1015ml/minD.1520ml/min答案：A。成人輸血速度一般為510ml/min，開始輸血時速度宜慢，觀察15分鐘無不良反應(yīng)后再根據(jù)患者情況調(diào)整速度。過快輸血可能導(dǎo)致循環(huán)負荷過重等問題。2.輸血前臨床醫(yī)生應(yīng)向患者或者其家屬說明（）A.輸血目的，經(jīng)輸血可能傳播的疾病，同種免疫反應(yīng)及不可預(yù)測的過敏反應(yīng)B.輸血支持療法C.輸血治療同意書的鑒定D.不同意輸血可能發(fā)生的問題答案：A。輸血前臨床醫(yī)生有責(zé)任向患者或其家屬說明輸血目的、經(jīng)輸血可能傳播的疾?。ㄈ缫腋?、丙肝、艾滋病等）、同種免疫反應(yīng)（如血型抗體產(chǎn)生等）及不可預(yù)測的過敏反應(yīng)等，讓患者或家屬充分了解輸血的風(fēng)險和益處，以做出知情同意的決策。3.手術(shù)室對患者實施自身輸血，可能采取幾種方法（）A.血液等容稀釋，術(shù)中自身血回輸，術(shù)中控制性低血壓B.控制出血，用止血藥及紅細胞生成素C.術(shù)前采血，術(shù)后輸血D.晶體鹽或膠體液維持答案：A。手術(shù)室自身輸血的方法主要有血液等容稀釋（在麻醉后手術(shù)開始前采集一定量的血液，同時補充晶體液和膠體液，以維持血容量，手術(shù)中失血由稀釋后的血液補充，手術(shù)結(jié)束后再回輸采集的血液）、術(shù)中自身血回輸（利用血液回收裝置，將手術(shù)中流失的血液收集、處理后再回輸給患者）、術(shù)中控制性低血壓（通過藥物等方法適當(dāng)降低血壓，減少手術(shù)出血）。4.患者多袋輸血時，不同供血者的血液能直接連續(xù)輸注嗎？（）A.能B.不能C.只要血型相合就能D.不一定答案：B。不同供血者的血液不能直接連續(xù)輸注，因為不同供血者的血液可能存在差異，直接連續(xù)輸注可能增加輸血反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險。在兩袋血之間應(yīng)輸入少量生理鹽水，以沖洗輸血器管道，避免不同供血者血液混合。5.最常見的輸血反應(yīng)是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細菌污染反應(yīng)答案：A。發(fā)熱反應(yīng)是最常見的輸血反應(yīng)，多發(fā)生在輸血后15分鐘至2小時內(nèi)，主要表現(xiàn)為畏寒、寒戰(zhàn)、高熱等。其原因可能與致熱原、免疫反應(yīng)等有關(guān)。6.輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生在輸血后（）A.15分鐘2小時B.12小時C.23小時D.34小時答案：A。如上述，輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生在輸血后15分鐘2小時內(nèi)。7.輸血時主要應(yīng)考慮供血者的（）A.紅細胞不被受血者的血清所凝集B.紅細胞不被受血者的血漿所凝集C.血漿不使受血者的血漿發(fā)生凝固D.血漿不使受血者的紅細胞發(fā)生凝集答案：A。輸血時主要應(yīng)考慮供血者的紅細胞不被受血者的血清所凝集。因為受血者血清中可能存在針對供血者紅細胞抗原的抗體，如果供血者紅細胞被受血者血清凝集，就會發(fā)生溶血反應(yīng)等嚴重后果。8.輸血前交叉配血試驗應(yīng)包括（）A.鹽水介質(zhì)交叉配血試驗B.鹽水介質(zhì)和酶介質(zhì)交叉配血試驗C.鹽水、酶介質(zhì)和抗人球蛋白介質(zhì)交叉配血試驗D.鹽水和抗人球蛋白介質(zhì)交叉配血試驗答案：C。輸血前交叉配血試驗應(yīng)包括鹽水、酶介質(zhì)和抗人球蛋白介質(zhì)交叉配血試驗。鹽水介質(zhì)交叉配血試驗主要檢測IgM類抗體引起的血型不合；酶介質(zhì)交叉配血試驗可增強某些血型抗體與紅細胞抗原的反應(yīng)，提高檢測靈敏度；抗人球蛋白介質(zhì)交叉配血試驗?zāi)軝z測不完全抗體，保證輸血的安全性。9.保存期內(nèi)的全血最主要的有效成分是（）A.紅細胞B.白細胞C.血小板D.凝血因子答案：A。保存期內(nèi)的全血最主要的有效成分是紅細胞，它能攜帶氧氣，為機體各組織器官提供氧供。隨著保存時間延長，全血中的白細胞、血小板和凝血因子等活性會逐漸降低。10.一般輸注400ml紅細胞懸液大約可使血紅蛋白升高（）A.5g/LB.10g/LC.15g/LD.20g/L答案：B。一般輸注400ml紅細胞懸液大約可使血紅蛋白升高10g/L，這是臨床上常用的估算方法，可根據(jù)患者具體情況進行調(diào)整。11.下列哪種患者可以不用輸血小板（）A.血小板數(shù)量減少B.血小板功能異常C.大量輸血所致的稀釋性血小板減少D.貧血答案：D。貧血主要是紅細胞數(shù)量或血紅蛋白含量減少，治療以補充紅細胞為主，一般不需要輸血小板。而血小板數(shù)量減少、血小板功能異常、大量輸血所致的稀釋性血小板減少等情況，可能導(dǎo)致凝血功能障礙，需要輸注血小板來改善凝血功能。12.輸血后過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)不包括（）A.皮膚瘙癢B.蕁麻疹C.哮喘、呼吸困難D.發(fā)熱答案：D。輸血后過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)主要有皮膚瘙癢、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫，嚴重者可出現(xiàn)哮喘、呼吸困難、過敏性休克等。發(fā)熱一般不是過敏反應(yīng)的典型表現(xiàn)，而是發(fā)熱反應(yīng)等其他輸血反應(yīng)的常見癥狀。13.新鮮冰凍血漿的有效期為（）A.6個月B.1年C.2年D.3年答案：B。新鮮冰凍血漿的有效期為1年，它是全血在采集后68小時內(nèi)分離并快速冰凍制成，含有各種凝血因子等成分。14.以下哪種情況應(yīng)暫緩輸血（）A.低熱B.急性肺水腫C.充血性心力衰竭D.嚴重感染答案：A。低熱時應(yīng)暫緩輸血，因為發(fā)熱可能掩蓋輸血后的發(fā)熱反應(yīng)，影響對輸血不良反應(yīng)的判斷。急性肺水腫、充血性心力衰竭患者輸血可能加重心臟負擔(dān)，一般不適合輸血；嚴重感染患者如需輸血應(yīng)謹慎評估，選擇合適的血液成分和輸血時機，但不是暫緩輸血的絕對指征。15.全血或紅細胞保存的溫度范圍是（）A.26℃B.68℃C.810℃D.1012℃答案：A。全血或紅細胞保存的溫度范圍是26℃，在此溫度下可保持紅細胞的活性和功能，減少細菌生長等問題。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.輸血不良反應(yīng)包括（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細菌污染反應(yīng)E.循環(huán)負荷過重答案：ABCDE。輸血不良反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細菌污染反應(yīng)、循環(huán)負荷過重等。發(fā)熱反應(yīng)多由致熱原等引起；過敏反應(yīng)與患者過敏體質(zhì)等有關(guān)；溶血反應(yīng)可因血型不合等導(dǎo)致；細菌污染反應(yīng)是由于血液被細菌污染；循環(huán)負荷過重常見于短時間內(nèi)大量輸血等情況。2.成分輸血的優(yōu)點有（）A.提高療效B.減少不良反應(yīng)C.便于保存和運輸D.一血多用，節(jié)約血源E.減少輸血傳播疾病的發(fā)生答案：ABCDE。成分輸血的優(yōu)點眾多。提高療效是因為可以根據(jù)患者具體病情選擇針對性的血液成分進行輸注，如貧血患者輸紅細胞，凝血功能障礙患者輸凝血因子等；減少不良反應(yīng)，避免了不必要成分的輸入，降低了過敏等反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險；便于保存和運輸，不同血液成分有不同的保存條件和方法，可更合理地保存和運輸；一血多用，節(jié)約血源，將全血分離成多種成分，可用于不同患者；減少輸血傳播疾病的發(fā)生，因為成分輸血減少了不必要的血液接觸。3.輸血前對患者進行評估的內(nèi)容包括（）A.病情B.血型C.輸血史D.過敏史E.年齡答案：ABCDE。輸血前對患者進行評估時，病情評估有助于判斷輸血的必要性和選擇合適的血液成分；了解血型是確保輸血安全的基礎(chǔ)；輸血史可了解患者既往輸血情況及是否有不良反應(yīng)；過敏史能判斷患者是否可能對輸血產(chǎn)生過敏反應(yīng)；年齡也是重要因素，不同年齡段患者對輸血的耐受性和需求可能不同。4.血型系統(tǒng)主要包括（）A.ABO血型系統(tǒng)B.Rh血型系統(tǒng)C.MNS血型系統(tǒng)D.P血型系統(tǒng)E.Lewis血型系統(tǒng)答案：ABCDE。血型系統(tǒng)主要包括ABO血型系統(tǒng)（根據(jù)紅細胞表面是否存在A、B抗原分為A型、B型、AB型和O型）、Rh血型系統(tǒng)（分為Rh陽性和Rh陰性），此外還有MNS血型系統(tǒng)、P血型系統(tǒng)、Lewis血型系統(tǒng)等，雖然這些血型系統(tǒng)在輸血中的重要性相對ABO和Rh血型系統(tǒng)稍低，但也可能在某些情況下導(dǎo)致輸血反應(yīng)。5.以下屬于輸血傳播疾病的有（）A.艾滋病B.乙肝C.丙肝D.梅毒E.瘧疾答案：ABCDE。輸血傳播疾病是指通過輸血或血液制品傳播的疾病，艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒、瘧疾等都可通過輸血傳播。艾滋病由人類免疫缺陷病毒（HIV）引起；乙肝和丙肝由相應(yīng)的肝炎病毒引起；梅毒由梅毒螺旋體引起；瘧疾由瘧原蟲引起。6.輸血過程中需要觀察的內(nèi)容有（）A.患者的生命體征B.有無輸血反應(yīng)C.輸血速度D.血液的外觀E.穿刺部位有無滲血、腫脹答案：ABCDE。輸血過程中需要密切觀察患者的生命體征（如體溫、血壓、心率、呼吸等），及時發(fā)現(xiàn)因輸血引起的生命體征變化；觀察有無輸血反應(yīng)，如發(fā)熱、過敏等癥狀；控制輸血速度，避免過快或過慢；檢查血液的外觀，如有無溶血、變色等異常；觀察穿刺部位有無滲血、腫脹，防止發(fā)生局部并發(fā)癥。7.以下哪些情況需要緊急輸血（）A.急性大出血B.嚴重貧血伴心功能不全C.血小板嚴重減少并有出血傾向D.一氧化碳中毒E.嚴重感染答案：ABCD。急性大出血會導(dǎo)致患者血容量急劇減少，危及生命，需要緊急輸血補充血容量；嚴重貧血伴心功能不全患者，心臟負擔(dān)加重，輸血可改善氧供和心功能；血小板嚴重減少并有出血傾向時，輸血可補充血小板，防止嚴重出血；一氧化碳中毒患者，輸血可提供正常的紅細胞，改善氧輸送。嚴重感染患者一般不是緊急輸血的絕對指征，應(yīng)根據(jù)具體情況綜合判斷。8.新鮮冰凍血漿的作用包括（）A.補充凝血因子B.擴充血容量C.補充蛋白質(zhì)D.糾正低蛋白血癥E.改善微循環(huán)答案：ABC。新鮮冰凍血漿含有各種凝血因子，可用于補充凝血因子缺乏；能擴充血容量，維持血壓穩(wěn)定；還含有一定量的蛋白質(zhì)。但它主要不是用于糾正低蛋白血癥（糾正低蛋白血癥一般使用白蛋白等），也不能直接改善微循環(huán)。9.紅細胞懸液的特點有（）A.容量小，攜氧能力強B.減少輸血反應(yīng)C.便于保存和運輸D.含有全部凝血因子E.適用于各種貧血患者答案：ABC。紅細胞懸液是將全血中的大部分血漿分離出去后制成，容量小，但紅細胞含量高，攜氧能力強；減少了血漿中一些成分的輸入，可降低輸血反應(yīng)的發(fā)生；便于保存和運輸。它不含有全部凝血因子；雖然適用于大多數(shù)貧血患者，但不是適用于所有貧血患者，如某些特殊類型貧血可能需要特殊的治療方法。10.輸血治療同意書的簽訂需醫(yī)患雙方，如果無家屬，病人又無自主意識的急性失血怎么辦？（）A.先輸血搶救，后上報院領(lǐng)導(dǎo)B.用晶體膠體鹽維持C.立即上報醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意備案并記錄病歷D.等待領(lǐng)導(dǎo)批準E.緊急情況下醫(yī)生可以自行決定輸血，不用上報答案：C。在無家屬，病人又無自主意識的急性失血情況下，應(yīng)立即上報醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意備案并記錄病歷，然后進行輸血搶救，以保障患者的生命安全。不能先輸血搶救后上報院領(lǐng)導(dǎo)，也不能單純用晶體膠體鹽維持而不及時輸血，更不能等待領(lǐng)導(dǎo)批準而延誤搶救時機，醫(yī)生也不能自行決定輸血而不上報。三、判斷題（每題2分，共20分）1.輸血前必須嚴格執(zhí)行“三查八對”制度。（）答案：正確?！叭榘藢Α敝贫仁禽斞踩闹匾Ｕ?，“三查”即查血的有效期、血的質(zhì)量和輸血裝置是否完好；“八對”即對姓名、床號、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血液種類和劑量。嚴格執(zhí)行該制度可避免輸血錯誤。2.只要ABO血型相合就可以輸血。（）答案：錯誤。雖然ABO血型相合是輸血的基本要求，但還需要考慮Rh血型等其他血型系統(tǒng)，以及進行交叉配血試驗等，以確保輸血安全。即使ABO血型相合，也可能存在其他血型抗體導(dǎo)致的輸血反應(yīng)。3.輸血后發(fā)生溶血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血。（）答案：正確。輸血后發(fā)生溶血反應(yīng)是非常嚴重的情況，應(yīng)立即停止輸血，防止進一步的溶血和不良反應(yīng)加重，同時采取相應(yīng)的治療措施，如堿化尿液、維持循環(huán)等。4.庫存血在常溫下放置30分鐘后即可輸注。（）答案：錯誤。庫存血應(yīng)在規(guī)定的溫度下保存和運輸，從血庫取出后應(yīng)盡快輸注，一般不超過30分鐘開始輸注，但不能在常溫下長時間放置，否則會影響血液質(zhì)量，增加細菌生長等風(fēng)險。5.血小板應(yīng)快速輸注。（）答案：正確。血小板應(yīng)快速輸注，一般以患者能夠耐受的最快速度輸入，以保證血小板在體內(nèi)的活性和功能，盡快發(fā)揮止血作用。6.輸血時可以隨意調(diào)整輸血速度。（）答案：錯誤。輸血速度應(yīng)根據(jù)患者的病情、年齡、心肺功能等因素合理調(diào)整，不能隨意調(diào)整。開始輸血時速度宜慢，觀察15分鐘無不良反應(yīng)后再根據(jù)情況調(diào)整，過快輸血可能導(dǎo)致循環(huán)負荷過重等問題，過慢則可能影響治療效果。7.輸血后患者出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)立即給予退熱藥物。（）答案：錯誤。輸血后患者出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)先評估發(fā)熱的原因和嚴重程度，不能立即給予退熱藥物。一般先減慢輸血速度，觀察病情變化，如體溫持續(xù)升高或伴有其他不適癥狀，可根據(jù)情況采取相應(yīng)的處理措施，如給予退熱藥物等。8.成分輸血可以提高療效，減少不良反應(yīng)。（）答案：正確。如前面所述，成分輸血可根據(jù)患者具體病情選擇針對性的血液成分進行輸注，提高治療的針對性和療效，同時減少了不必要成分的輸入，降低了輸血不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險。9.新鮮冰凍血漿可以在室溫下融化后立即輸注。（）答案：錯誤。新鮮冰凍血漿應(yīng)在37℃水浴中融化，融化后應(yīng)盡快輸注，不能在室溫下融化，室溫融化可能導(dǎo)致凝血因子等成分失活，影響血漿的質(zhì)量和療效。10.輸血后應(yīng)將血袋保留24小時。（）答案：正確。輸血后應(yīng)將血袋保留24小時，以便在出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)等情況時，對血袋內(nèi)的血液進行進一步檢查和分析，查找原因。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述輸血的適應(yīng)證。答案：輸血的適應(yīng)證主要包括以下幾方面：急性大出血：如外傷、手術(shù)等導(dǎo)致的急性大量失血，當(dāng)失血量超過總血容量的20%30%時，需要及時輸血以補充血容量，維持循環(huán)穩(wěn)定。貧血或低蛋白血癥：慢性貧血患者，當(dāng)血紅蛋白低于60g/L或伴有明顯的癥狀（如頭暈、乏力、心慌等）時可考