眼科學(xué)技術(shù)知識考試題庫及答案一、選擇題（一）單選題1.正常成人眼球前后徑約為（）A.21mmB.22mmC.23mmD.24mm答案：D解析：正常成人眼球前后徑約為24mm，垂直徑約23mm，水平徑約23.5mm，了解眼球的基本徑線數(shù)據(jù)有助于對眼球大小有準(zhǔn)確認(rèn)知。2.角膜最主要的功能是（）A.保護(hù)眼內(nèi)組織B.維持眼球形態(tài)C.屈光D.感知環(huán)境刺激答案：C解析：角膜是眼球屈光系統(tǒng)的重要組成部分，其屈光能力約占眼球總屈光力的2/3，對光線的聚焦起到關(guān)鍵作用，雖然也有保護(hù)眼內(nèi)組織等功能，但最主要是屈光。3.房水由（）產(chǎn)生A.睫狀體B.虹膜C.晶狀體D.玻璃體答案：A解析：睫狀體的睫狀突上皮細(xì)胞可以分泌房水，房水不斷生成和循環(huán)，對維持眼內(nèi)壓、營養(yǎng)眼內(nèi)組織等有重要意義。4.視網(wǎng)膜上視覺最敏銳的部位是（）A.黃斑中心凹B.視盤C.鋸齒緣D.赤道部答案：A解析：黃斑中心凹主要由視錐細(xì)胞組成，視錐細(xì)胞對強光和色覺敏感，是視網(wǎng)膜上視覺最敏銳的部位，視盤無感光細(xì)胞，主要是神經(jīng)纖維匯聚處。5.臨床上白內(nèi)障指的是（）A.角膜混濁B.晶狀體混濁C.玻璃體混濁D.視網(wǎng)膜混濁答案：B解析：白內(nèi)障是由于晶狀體透明度降低或者顏色改變所導(dǎo)致的光學(xué)質(zhì)量下降的退行性改變，主要表現(xiàn)為晶狀體混濁，與其他幾個結(jié)構(gòu)無關(guān)。6.青光眼的主要特征是（）A.視力下降B.眼痛C.眼壓升高D.虹視答案：C解析：青光眼是一組以特征性視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的疾病，病理性眼壓升高是其主要危險因素，雖然視力下降、眼痛、虹視等也可能是青光眼的表現(xiàn)，但眼壓升高是關(guān)鍵特征。7.視網(wǎng)膜脫離是指下列哪兩層之間的分離（）A.色素上皮層與神經(jīng)上皮層B.視網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜C.視網(wǎng)膜內(nèi)界膜與玻璃體D.以上都不是答案：A解析：視網(wǎng)膜脫離是指視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層和色素上皮層之間的分離，這兩層之間存在潛在間隙，易因多種原因?qū)е路蛛x。8.沙眼是由哪種病原體引起的（）A.細(xì)菌B.病毒C.衣原體D.真菌答案：C解析：沙眼是由沙眼衣原體引起的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎，具有傳染性。9.眼鐵質(zhì)沉著癥是由于下列哪種情況引起的（）A.眼內(nèi)進(jìn)入鐵銹B.長期接觸鐵屑C.眼內(nèi)存在鐵質(zhì)異物D.身體其他部位的鐵代謝異常答案：C解析：眼鐵質(zhì)沉著癥是由于眼內(nèi)存在鐵質(zhì)異物，鐵離子在眼內(nèi)組織中沉積并釋放，對眼組織產(chǎn)生損害，而不是單純進(jìn)入鐵銹或長期接觸鐵屑等情況。10.近視眼的屈光狀態(tài)是（）A.平行光線聚焦在視網(wǎng)膜之前B.平行光線聚焦在視網(wǎng)膜之后C.平行光線聚焦在視網(wǎng)膜上D.以上都不是答案：A解析：近視眼是指人眼在調(diào)節(jié)放松狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之前，導(dǎo)致看遠(yuǎn)處物體不清晰。（二）多選題1.眼球壁從外到內(nèi)依次分為（）A.纖維膜B.葡萄膜C.視網(wǎng)膜D.結(jié)膜答案：ABC解析：眼球壁從外到內(nèi)依次為纖維膜、葡萄膜和視網(wǎng)膜，結(jié)膜是覆蓋在眼瞼后面和眼球前面的一層黏膜，不屬于眼球壁結(jié)構(gòu)。2.下列屬于眼的附屬器的是（）A.眼瞼B.結(jié)膜C.淚器D.眼外肌答案：ABCD解析：眼的附屬器包括眼瞼、結(jié)膜、淚器、眼外肌和眼眶，它們對眼球起到保護(hù)、運動等作用。3.關(guān)于淚液的功能，正確的是（）A.潤滑眼球表面B.殺菌C.營養(yǎng)角膜D.沖洗結(jié)膜囊內(nèi)異物答案：ABCD解析：淚液具有潤滑眼球表面、保持角膜濕潤的作用，淚液中含有溶菌酶等物質(zhì)可以殺菌，同時為角膜等提供部分營養(yǎng)，還可以沖洗結(jié)膜囊內(nèi)的異物。4.眼底檢查可能發(fā)現(xiàn)的病變有（）A.視網(wǎng)膜出血B.視神經(jīng)乳頭水腫C.黃斑病變D.玻璃體混濁答案：ABCD解析：眼底檢查是檢查玻璃體、視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜和視神經(jīng)疾病的重要方法，可以發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜出血、視神經(jīng)乳頭水腫、黃斑病變以及玻璃體混濁等病變。5.可導(dǎo)致視力突然下降的眼病有（）A.視網(wǎng)膜中央動脈阻塞B.急性閉角型青光眼急性發(fā)作C.玻璃體積血D.視網(wǎng)膜脫離答案：ABCD解析：視網(wǎng)膜中央動脈阻塞會導(dǎo)致視網(wǎng)膜急性缺血，引起視力急劇下降；急性閉角型青光眼急性發(fā)作時眼壓急劇升高，可導(dǎo)致視力突然明顯下降；玻璃體積血會阻擋光線進(jìn)入眼內(nèi)，影響視力；視網(wǎng)膜脫離也會導(dǎo)致視力突然下降。二、填空題1.眼球的屈光系統(tǒng)包括______、______、______和______。答案：角膜、房水、晶狀體、玻璃體解析：這四個結(jié)構(gòu)共同構(gòu)成了眼球的屈光系統(tǒng)，光線依次通過這些結(jié)構(gòu)進(jìn)行折射和聚焦，最終在視網(wǎng)膜上形成清晰的圖像。2.瞼緣炎可分為______、______和______三種類型。答案：鱗屑性瞼緣炎、潰瘍性瞼緣炎、眥部瞼緣炎解析：不同類型的瞼緣炎病因和臨床表現(xiàn)有所不同，對其分類有助于診斷和治療。3.視網(wǎng)膜血管系統(tǒng)包括______和______兩套系統(tǒng)。答案：視網(wǎng)膜中央血管系統(tǒng)、睫狀血管系統(tǒng)解析：這兩套血管系統(tǒng)為視網(wǎng)膜提供營養(yǎng)和氧氣，維持視網(wǎng)膜的正常生理功能。4.眼部的影像學(xué)檢查方法主要包括______、______、______和______等。答案：超聲檢查、CT檢查、MRI檢查、眼底熒光血管造影解析：這些影像學(xué)檢查方法在眼科疾病的診斷中發(fā)揮著不同的作用，超聲可用于檢查眼內(nèi)結(jié)構(gòu)，CT和MRI對眼部占位性病變等有診斷價值，眼底熒光血管造影用于觀察視網(wǎng)膜血管情況。5.白內(nèi)障手術(shù)的主要方法有______和______。答案：白內(nèi)障囊外摘除術(shù)、白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)解析：這兩種是目前常見的白內(nèi)障手術(shù)方式，都可以通過去除混濁的晶狀體并植入人工晶狀體來恢復(fù)視力。三、判斷題1.角膜沒有血管，所以不會發(fā)生炎癥。（）答案：錯誤解析：雖然角膜沒有血管，但它含有豐富的神經(jīng)末梢，容易受到病原微生物、外傷等因素的影響而發(fā)生炎癥，如角膜炎是常見的眼科疾病。2.房水循環(huán)受阻可導(dǎo)致眼壓升高，引起青光眼。（）答案：正確解析：房水不斷生成和循環(huán)，如果房水循環(huán)的任何環(huán)節(jié)受阻，就會導(dǎo)致眼內(nèi)房水積聚，眼壓升高，長期的眼壓升高可損傷視神經(jīng)，引起青光眼。3.視網(wǎng)膜脫離早期可能出現(xiàn)眼前黑影飄動和閃光感。（）答案：正確解析：視網(wǎng)膜脫離早期常常會因為玻璃體牽拉視網(wǎng)膜等原因，導(dǎo)致患者出現(xiàn)眼前黑影飄動和閃光感等癥狀，出現(xiàn)這些癥狀需要及時檢查排除視網(wǎng)膜脫離的可能。4.所有的近視眼都可以通過手術(shù)矯正。（）答案：錯誤解析：并不是所有的近視眼都適合手術(shù)矯正，手術(shù)有一定的適應(yīng)癥和禁忌癥，如年齡、近視度數(shù)的穩(wěn)定性、眼部健康狀況等都需要考慮，不符合條件的患者手術(shù)可能會出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。5.眼外傷后應(yīng)盡量避免揉眼，以免加重?fù)p傷。（）答案：正確解析：眼外傷后揉眼可能會導(dǎo)致眼內(nèi)異物進(jìn)一步損傷眼球組織，或者加重眼組織的損傷程度，所以應(yīng)避免揉眼，并及時就醫(yī)處理。四、簡答題1.簡述角膜的生理特點。答：角膜具有以下生理特點：透明性：角膜是透明的，這是保證光線能夠順利進(jìn)入眼內(nèi)形成清晰視覺的關(guān)鍵。其組織結(jié)構(gòu)規(guī)則有序，沒有血管，所含水分和電解質(zhì)保持穩(wěn)定，為透明性提供了結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。屈光性：角膜是眼球屈光系統(tǒng)的重要組成部分，其屈光能力約占眼球總屈光力的2/3，對光線起到主要的聚焦作用。無血管：角膜沒有血管，其營養(yǎng)物質(zhì)主要來自房水、淚液和角膜緣的血管網(wǎng)，這種無血管的特點有利于維持其透明性，但也使得角膜的抵抗力相對較弱，損傷后修復(fù)相對較慢。神經(jīng)末梢豐富：角膜含有豐富的感覺神經(jīng)末梢，由三叉神經(jīng)的眼支分支支配，因此感覺十分敏銳，輕微的刺激即可引起明顯的疼痛、畏光、流淚等癥狀，這對保護(hù)眼球免受外界損傷有重要意義。2.簡述青光眼的分類及各型的特點。答：青光眼主要分為原發(fā)性青光眼、繼發(fā)性青光眼和先天性青光眼三大類。原發(fā)性青光眼：原發(fā)性閉角型青光眼：多見于中老年女性，與眼球局部的解剖結(jié)構(gòu)變異，如眼軸較短、前房淺、房角狹窄等有關(guān)?？煞譃榧毙蚤]角型青光眼和慢性閉角型青光眼。急性閉角型青光眼急性發(fā)作時眼壓急劇升高，出現(xiàn)劇烈眼痛、頭痛、視力下降、虹視等癥狀，眼部檢查可見角膜水腫、瞳孔散大等。慢性閉角型青光眼癥狀相對隱匿，早期可能僅有輕度眼部酸脹、視疲勞等，眼壓逐步升高，視神經(jīng)和視野逐漸受損。原發(fā)性開角型青光眼：病因尚不明確，可能與遺傳因素有關(guān)。發(fā)病隱匿，進(jìn)展較為緩慢，早期一般無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展，可逐漸出現(xiàn)視野缺損，眼壓多呈中等程度升高，房角始終是開放的。繼發(fā)性青光眼：是由于某些眼病或全身疾病，干擾或破壞了正常的房水循環(huán)，引起眼壓升高所致。如眼前段炎癥、眼外傷、晶狀體疾病、眼底血管疾病等都可能引發(fā)。其臨床表現(xiàn)和治療方案取決于原發(fā)病的性質(zhì)。先天性青光眼：是由于胚胎期和發(fā)育期眼球房角組織發(fā)育異常所致。分為嬰幼兒型青光眼和青少年型青光眼。嬰幼兒型青光眼常在出生后1年內(nèi)發(fā)病，表現(xiàn)為畏光、流淚、眼瞼痙攣，眼球增大，角膜直徑增大等。青少年型青光眼發(fā)病年齡通常在3歲以后，臨床表現(xiàn)與原發(fā)性開角型青光眼相似，但病情進(jìn)展可能較快。3.簡述糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期和治療原則。答：糖尿病視網(wǎng)膜病變分為非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變（NPDR）和增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變（PDR），具體分期如下：非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變（NPDR）：一期：微動脈瘤、小出血點。二期：出現(xiàn)硬性滲出。三期：出現(xiàn)棉絮斑等軟性滲出。增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變（PDR）：四期：新生血管形成、玻璃體積血。五期：纖維血管增殖、玻璃體機化。六期：牽拉性視網(wǎng)膜脫離、失明。治療原則：控制原發(fā)?。簢?yán)格控制血糖、血壓、血脂，這是防治糖尿病視網(wǎng)膜病變的基礎(chǔ)，良好的代謝控制可以延緩病變的進(jìn)展。藥物治療：對于早期病變，可以使用改善微循環(huán)的藥物，如羥苯磺酸鈣等，可能有助于改善視網(wǎng)膜的血液循環(huán)，減輕病變程度。激光治療：對于非增殖期病變，尤其是出現(xiàn)明顯的黃斑水腫或接近增殖期的患者，可進(jìn)行視網(wǎng)膜光凝治療，它可以通過破壞視網(wǎng)膜的一些缺氧區(qū)域，減少新生血管生長因子的產(chǎn)生，從而預(yù)防或延緩病變進(jìn)展為增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變。對于增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變，全視網(wǎng)膜光凝是重要的治療方法，可以減少新生血管形成和出血的風(fēng)險。手術(shù)治療：當(dāng)出現(xiàn)玻璃體積血長期不吸收、牽拉性視網(wǎng)膜脫離等情況時，需要進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)，切除混濁的玻璃體，解除視網(wǎng)膜牽拉，使視網(wǎng)膜復(fù)位。4.簡述眼化學(xué)傷的急救處理原則。答：眼化學(xué)傷是眼科急癥，急救處理原則如下：立即沖洗：爭分奪秒地在現(xiàn)場用大量清水或其他干凈水源沖洗眼睛，沖洗時要翻開眼瞼，轉(zhuǎn)動眼球，充分暴露上下穹窿部，至少沖洗30分鐘以上，以迅速降低化學(xué)物質(zhì)在眼內(nèi)的濃度，減輕對眼組織的損傷。沖洗時水流不要直接沖擊角膜，避免造成二次損傷。中和沖洗：如果知道化學(xué)物質(zhì)的性質(zhì)，酸性燒傷可選用2%3%碳酸氫鈉溶液沖洗，堿性燒傷可選用3%硼酸溶液沖洗，但在不清楚化學(xué)物質(zhì)性質(zhì)的情況下，應(yīng)優(yōu)先選擇大量清水沖洗，以免選錯中和液加重?fù)p傷。迅速送醫(yī)：沖洗后應(yīng)盡快將患者送到有眼科專業(yè)的醫(yī)院進(jìn)一步治療。醫(yī)生會進(jìn)行詳細(xì)的眼部檢查，確定損傷的程度和范圍，并給予相應(yīng)的處理，如根據(jù)情況使用抗生素眼藥水、眼膏預(yù)防感染，使用散瞳劑減輕炎癥反應(yīng)等。后續(xù)治療：根據(jù)病情的嚴(yán)重程度，可能還需要進(jìn)行進(jìn)一步的治療，如球結(jié)膜下注射藥物、前房穿刺等，以促進(jìn)眼組織的修復(fù)和減少并發(fā)癥的發(fā)生。五、論述題1.論述屈光不正的分類、臨床表現(xiàn)及矯正方法。答：屈光不正是指眼在不使用調(diào)節(jié)時，平行光線通過眼的屈光作用后，不能在視網(wǎng)膜上形成清晰的物像，而在視網(wǎng)膜前或后方成像。主要包括近視、遠(yuǎn)視和散光。近視：分類：按屈光成分分為屈光性近視和軸性近視；按近視度數(shù)分為輕度近視（-3.00D以下）、中度近視（-3.00D-6.00D）、高度近視（-6.00D以上）；按病程進(jìn)展和預(yù)后分為單純性近視和病理性近視。臨床表現(xiàn)：遠(yuǎn)距離視物模糊，近距離視力好。高度近視者可出現(xiàn)眼底改變，如豹紋狀眼底、視網(wǎng)膜周邊部格子樣或囊樣變性、黃斑部出血或形成新生血管膜等，還可能引發(fā)視網(wǎng)膜脫離、斜視等并發(fā)癥。矯正方法：框架眼鏡是最常見的矯正方法，安全、簡便、經(jīng)濟(jì)。角膜接觸鏡可分為軟鏡和硬鏡，隱形眼鏡能提供較好的視覺效果，減少框架眼鏡的像差，但可能會引起角膜缺氧、感染等并發(fā)癥。對于符合手術(shù)適應(yīng)癥的患者，還可以選擇屈光手術(shù)，如角膜激光手術(shù)（準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)、飛秒激光小切口基質(zhì)透鏡切除術(shù)等）和眼內(nèi)屈光手術(shù)（有晶體眼人工晶體植入術(shù)等）。遠(yuǎn)視：分類：按遠(yuǎn)視程度可分為輕度遠(yuǎn)視（+3.00D以下）、中度遠(yuǎn)視（+3.00D+5.00D）、高度遠(yuǎn)視（+5.00D以上）；按病因分軸性遠(yuǎn)視和屈光性遠(yuǎn)視。臨床表現(xiàn)：輕度遠(yuǎn)視在青少年時期由于調(diào)節(jié)力強，可能沒有明顯癥狀。中高度遠(yuǎn)視患者可出現(xiàn)視力減退，看遠(yuǎn)、看近都不清楚，并伴有視疲勞，如眼球和眼眶隱痛、視物模糊、眼睛干澀等，還可能引起內(nèi)斜視，尤其是兒童患者。矯正方法：主要通過佩戴框架眼鏡矯正，度數(shù)應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行準(zhǔn)確驗光后確定。對于一些成年遠(yuǎn)視患者，如果符合手術(shù)條件，也可以考慮屈光手術(shù)，但其手術(shù)效果可能相對不如近視矯正。散光：分類：根據(jù)兩條主子午線聚焦與視網(wǎng)膜的位置關(guān)系，可分為規(guī)則散光（又分為單純近視散光、單純遠(yuǎn)視散光、復(fù)性近視散光、復(fù)性遠(yuǎn)視散光、混合散光）和不規(guī)則散光。臨床表現(xiàn)：視力模糊，看遠(yuǎn)看近都不清楚，并且容易出現(xiàn)視疲勞癥狀，如頭痛、眼痛、視物重影等。矯正方法：輕度散光如果不影響視力且無癥狀，可不矯正。有視力下降或出現(xiàn)視疲勞等癥狀時，應(yīng)佩戴合適的散光眼鏡，框架眼鏡可以矯正規(guī)則散光，對于不規(guī)則散光，硬性透氧性角膜接觸鏡（RGP）可能是更好的選擇。對于符合條件的患者，也可以考慮通過角膜屈光手術(shù)進(jìn)行矯正。2.論述斜視的病因、分類及治療原則。答：病因：斜視是指兩眼不能同時注視目標(biāo)，屬眼外肌疾病。其病因較為復(fù)雜，主要包括以下幾方面：解剖因素：眼外肌的發(fā)育異常，如肌肉的附著點位置異常、肌肉的長度和厚度異常等，可影響眼外肌的力量平衡，導(dǎo)致斜視。神經(jīng)因素：眼球的運動受神經(jīng)系統(tǒng)的支配，如果支配眼外肌的神經(jīng)發(fā)生病變，如顱內(nèi)腫瘤、腦血管意外、感染等損傷了動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、外展神經(jīng)等，可導(dǎo)致眼外肌麻痹，引起斜視。調(diào)節(jié)因素：調(diào)節(jié)與集合的不協(xié)調(diào)是導(dǎo)致斜視的重要原因之一。例如，遠(yuǎn)視眼患者在看近物時需要過度調(diào)節(jié)，會引起過度集合，易導(dǎo)致內(nèi)斜視；近視眼由于不需要或很少需要調(diào)節(jié)，集合功能相應(yīng)減弱，可能引起外斜視。遺傳因素：部分斜視具有一定的遺傳傾向，可能與多基因遺傳有關(guān)。其他因素：眼外傷、眼部疾病如視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等也可能導(dǎo)致斜視的發(fā)生，此外，嬰幼兒時期的不