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文檔簡介

2026年醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)投保合同甲方:__________________

乙方:__________________

在自愿平等的基礎(chǔ)上,根據(jù)《中華人民共和國民法典》《中華人民共和國保險(xiǎn)法》等有關(guān)規(guī)定,就乙方向甲方提供醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)事宜協(xié)商一致,訂立合同如下:

一、保險(xiǎn)標(biāo)的

本合同項(xiàng)下保險(xiǎn)責(zé)任范圍包括甲方在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中因醫(yī)療行為(包括但不限于診斷、治療、護(hù)理、手術(shù)、檢查、用藥等)對(duì)被保險(xiǎn)人造成的人身傷害或健康損害所引發(fā)的依法應(yīng)由甲方承擔(dān)的民事賠償責(zé)任。保險(xiǎn)責(zé)任包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用賠償、誤工損失賠償、護(hù)理費(fèi)用賠償、精神損害撫慰金賠償?shù)?。本合同所指的“醫(yī)療行為”應(yīng)限定于甲方在獲得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi),按照診療規(guī)范和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施的醫(yī)療活動(dòng)。

二、被保險(xiǎn)人與保險(xiǎn)人

(一)被保險(xiǎn)人

1、姓名/名稱:__________________

2、執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu):__________________

3、執(zhí)業(yè)類別:__________________

4、執(zhí)業(yè)范圍:__________________

被保險(xiǎn)人確認(rèn)其已獲得相關(guān)執(zhí)業(yè)資格,并按照國家規(guī)定辦理了執(zhí)業(yè)注冊(cè)手續(xù)。被保險(xiǎn)人承諾在本合同有效期內(nèi),僅在核準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)從事醫(yī)療活動(dòng)。

(二)保險(xiǎn)人

乙方作為保險(xiǎn)人,承諾按照本合同約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,并享有本合同規(guī)定的各項(xiàng)權(quán)利。

三、保險(xiǎn)期間

本合同保險(xiǎn)期間自____年____月____日零時(shí)起至____年____月____日二十四時(shí)止。

四、保險(xiǎn)金額

本合同約定保險(xiǎn)金額為人民幣_(tái)______元整,該金額包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用賠償、誤工損失賠償、護(hù)理費(fèi)用賠償、交通費(fèi)用賠償、住宿費(fèi)用賠償、精神損害撫慰金賠償?shù)雀黜?xiàng)賠償責(zé)任的累計(jì)限額。具體各項(xiàng)賠償責(zé)任的限額分配如下:

(一)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額:人民幣_(tái)______元整

(二)誤工損失賠償限額:人民幣_(tái)______元整

(三)護(hù)理費(fèi)用賠償限額:人民幣_(tái)______元整

(四)交通費(fèi)用賠償限額:人民幣_(tái)______元整

(五)住宿費(fèi)用賠償限額:人民幣_(tái)______元整

(六)精神損害撫慰金賠償限額:人民幣_(tái)______元整

上述各項(xiàng)賠償責(zé)任限額可根據(jù)雙方協(xié)商進(jìn)行調(diào)整,但調(diào)整后的限額不得低于法定最低標(biāo)準(zhǔn)。

五、保險(xiǎn)費(fèi)

(一)保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)算

本合同項(xiàng)下保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)被保險(xiǎn)人的執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍、所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)、近三年理賠記錄等因素綜合確定。保險(xiǎn)費(fèi)=基本費(fèi)率×費(fèi)率調(diào)整系數(shù)×保險(xiǎn)金額。

(二)保險(xiǎn)費(fèi)繳納

1、本合同項(xiàng)下保險(xiǎn)費(fèi)總額為人民幣_(tái)______元整(大寫:__________________)。

2、保險(xiǎn)費(fèi)繳納方式:一次性繳納/分期繳納(□一次性□按年度□按季度□按月度)。

3、甲方應(yīng)在本合同簽訂之日起____日內(nèi)向乙方支付首期保險(xiǎn)費(fèi),剩余款項(xiàng)應(yīng)按照約定的繳納方式按時(shí)足額支付。

4、如甲方未按時(shí)足額繳納保險(xiǎn)費(fèi),乙方有權(quán)根據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》相關(guān)規(guī)定解除合同,并已收保費(fèi)不予退還。

六、保險(xiǎn)責(zé)任與責(zé)任免除

(一)保險(xiǎn)責(zé)任

1、在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中實(shí)施醫(yī)療行為,因醫(yī)療行為不當(dāng)或缺陷對(duì)被保險(xiǎn)人造成人身傷害或健康損害,依法應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的民事賠償責(zé)任,且該賠償責(zé)任發(fā)生在本合同約定的保險(xiǎn)地域范圍內(nèi),乙方應(yīng)按照本合同約定承擔(dān)賠償責(zé)任。

2、乙方承擔(dān)的賠償責(zé)任以本合同約定的保險(xiǎn)金額為限,超過部分由被保險(xiǎn)人自行承擔(dān)。

3、乙方在接到甲方或受益人的賠償請(qǐng)求后,應(yīng)在____日內(nèi)進(jìn)行初步審核,并在____日內(nèi)出具《賠償決定書》或《拒賠通知書》。

(二)責(zé)任免除

1、被保險(xiǎn)人未取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格或超越核準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)范圍從事醫(yī)療活動(dòng)的。

2、被保險(xiǎn)人故意或重大過失實(shí)施醫(yī)療行為,或違反法律、行政法規(guī)、診療規(guī)范和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),且該行為與損害后果有直接因果關(guān)系的。

3、因被保險(xiǎn)人同時(shí)患有兩種以上疾病,且這些疾病的診療存在交叉感染風(fēng)險(xiǎn)的,由此產(chǎn)生的賠償責(zé)任。

4、因被保險(xiǎn)人違反醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范,對(duì)患者實(shí)施不必要的醫(yī)療檢查、治療或手術(shù),由此產(chǎn)生的賠償責(zé)任。

5、因第三方的故意行為或違法行為,被保險(xiǎn)人受到刑事追究或行政處罰的賠償責(zé)任。

6、被保險(xiǎn)人未按照國家規(guī)定進(jìn)行醫(yī)療廢物處理,由此產(chǎn)生的賠償責(zé)任。

7、被保險(xiǎn)人未按照規(guī)定使用藥品、醫(yī)療器械或設(shè)備,由此產(chǎn)生的賠償責(zé)任。

8、被保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人實(shí)施醫(yī)療行為前已存在的損害后果承擔(dān)的賠償責(zé)任。

9、因自然災(zāi)害、意外事故等不可抗力因素直接導(dǎo)致的賠償責(zé)任。

10、被保險(xiǎn)人未按照約定進(jìn)行患者告知、知情同意等程序,由此產(chǎn)生的賠償責(zé)任。

11、本合同約定的其他責(zé)任免除事項(xiàng)。

七、理賠程序

(一)報(bào)案

1、發(fā)生保險(xiǎn)事故后,甲方應(yīng)在____小時(shí)內(nèi)向乙方報(bào)案,并保護(hù)好現(xiàn)場及相關(guān)證據(jù)。

2、甲方應(yīng)向乙方提供《醫(yī)療事故報(bào)告書》《患者損害情況說明》《醫(yī)療費(fèi)用清單》等相關(guān)證明材料。

(二)調(diào)查核實(shí)

乙方接到報(bào)案后,應(yīng)在____日內(nèi)進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查,核實(shí)事故情況,收集相關(guān)證據(jù)。

(三)損失核定

乙方根據(jù)調(diào)查結(jié)果,按照本合同約定核定損失金額,并在核定之日起____日內(nèi)出具《賠償決定書》。

(四)賠款支付

1、甲方應(yīng)在收到《賠償決定書》后____日內(nèi)向乙方提供合規(guī)的收款賬戶信息。

2、乙方應(yīng)在收到合規(guī)的收款賬戶信息后____日內(nèi)支付賠款。

3、如甲方提供虛假證明材料或隱瞞事實(shí),乙方有權(quán)拒絕支付賠款,并已支付款項(xiàng)不予退還。

八、爭議處理

本合同履行過程中如發(fā)生任何爭議,雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;若協(xié)商無果,任何一方均有權(quán)將爭議提交至乙方所在地的人民法院提起訴訟。

九、其他事項(xiàng)

(一)合同變更

本合同生效后,如需變更合同內(nèi)容,雙方應(yīng)另行簽訂書面協(xié)議。

(二)合同解除

1、甲方在保險(xiǎn)期間屆滿前解除本合同的,應(yīng)向乙方支付相當(dāng)于____個(gè)月保險(xiǎn)費(fèi)的解約金。

2、乙方在保險(xiǎn)期間屆滿前解除本合同的,應(yīng)向甲方退還已收未滿期保費(fèi),并按日加收萬分之五的利息。

(三)通知方式

本合同項(xiàng)下的所有通知應(yīng)以書面形式送達(dá)至本合同載明的地址或聯(lián)系方式。

(四)合同生效

本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。

(五)合同份數(shù)

本合同一式____份,甲方執(zhí)____份,乙方執(zhí)____份,具有同等法律效力。

甲方:乙方:

甲方

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