國(guó)家心理咨詢師三級(jí)技能試卷(含答案)一、心理診斷技能1.單選題（1）來(lái)訪者主訴“近三個(gè)月反復(fù)檢查門鎖，明知鎖好仍控制不住”，初診時(shí)最應(yīng)優(yōu)先評(píng)估的是A.強(qiáng)迫癥狀嚴(yán)重程度?B.抑郁發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)?C.精神病性癥狀?D.人格障礙傾向答案：A解析：反復(fù)檢查行為是典型強(qiáng)迫行為，需先用YBOCS等量表評(píng)估嚴(yán)重程度，再?zèng)Q定干預(yù)層級(jí)。（2）在攝入性會(huì)談中，咨詢師記錄“來(lái)訪者語(yǔ)速極快、意念飄忽、自述三天睡4小時(shí)”，此時(shí)最符合的初步印象是A.躁狂發(fā)作?B.焦慮狀態(tài)?C.適應(yīng)性障礙?D.急性應(yīng)激反應(yīng)答案：A解析：語(yǔ)速快、意念飄忽、睡眠需求減少三聯(lián)征高度提示躁狂，需進(jìn)一步評(píng)估躁狂量表（BRMS）。（3）對(duì)一名自述“聽(tīng)到鄰居議論自己”的來(lái)訪者，下列提問(wèn)最能區(qū)分“真性聽(tīng)幻覺(jué)”與“關(guān)系妄想”的是A.“聲音是男是女？”?B.“您走過(guò)去時(shí)他們還在說(shuō)嗎？”?C.“您當(dāng)時(shí)情緒如何？”?D.“您家人也聽(tīng)到了嗎？”答案：B解析：若來(lái)訪者表示“走過(guò)去聲音仍在繼續(xù)”則傾向真性幻覺(jué)；若“我一去就?！眲t傾向關(guān)系妄想。2.多選題（4）下列哪些信息屬于“個(gè)人成長(zhǎng)史”核心要素？A.母親孕產(chǎn)情況?B.早期依戀事件?C.大學(xué)績(jī)點(diǎn)排名?D.青春期重大挫折?E.家族高血壓史答案：ABD解析：成長(zhǎng)史聚焦0—18歲身心發(fā)展節(jié)點(diǎn)，大學(xué)績(jī)點(diǎn)屬學(xué)業(yè)史，家族高血壓屬軀體家族史，非心理成長(zhǎng)核心。（5）使用SCL90進(jìn)行篩查時(shí)，可提示“陽(yáng)性項(xiàng)目”的標(biāo)準(zhǔn)包括A.單項(xiàng)分≥2?B.單項(xiàng)分≥3?C.因子分≥2?D.總分≥160?E.陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)≥43答案：BDE解析：國(guó)內(nèi)常模以單項(xiàng)≥2為“輕度”，但臨床陽(yáng)性需≥3；總分≥160或陽(yáng)性項(xiàng)目≥43為篩查臨界。3.案例問(wèn)答題【案例】來(lái)訪者，女，26歲，HR專員，未婚。主訴“害怕在會(huì)議上發(fā)言，擔(dān)心臉紅被同事發(fā)現(xiàn)，逐漸回避例會(huì)”。癥狀持續(xù)1年，近一月加重，已兩次請(qǐng)病假。軀體檢查無(wú)異常。問(wèn)題：①給出初步診斷及診斷依據(jù)（50字內(nèi)）。②列出需進(jìn)一步評(píng)估的兩項(xiàng)量表名稱。③指出下一步需排除的兩種軀體疾病。參考答案：①初步診斷：社交焦慮障礙（F40.1），依據(jù)：顯著而持續(xù)的害怕社交情境，擔(dān)心負(fù)性評(píng)價(jià)，主動(dòng)回避，癥狀持續(xù)≥6月。②Liebowitz社交焦慮量表（LSAS）、社交恐懼量表（SPIN）。③甲狀腺功能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤（均可致臉紅心悸）。解析：診斷需符合ICD10核心特征；量表選擇需覆蓋恐懼/回避維度；軀體排除以防“焦慮樣”軀體疾病。二、心理咨詢技能1.單選題（6）咨詢師說(shuō)“如果給焦慮打分0—10，剛才提到演講時(shí)你會(huì)打幾分？”該技術(shù)屬于A.具體化?B.評(píng)分標(biāo)尺?C.外化?D.釋義答案：B解析：用數(shù)字量化主觀感受，屬評(píng)分標(biāo)尺技術(shù)，便于前后比較。（7）當(dāng)來(lái)訪者沉默3秒、目光游移，咨詢師回應(yīng)“我注意到你剛才停了一下，似乎有什么東西卡住了”，該技術(shù)是A.情感反映?B.即時(shí)化?C.內(nèi)容反映?D.開(kāi)放式提問(wèn)答案：B解析：咨詢師把“當(dāng)下沉默”作為話題，屬即時(shí)化（immediacy），促進(jìn)覺(jué)察。（8）對(duì)一名反復(fù)說(shuō)“我覺(jué)得我媽控制我一切”的大學(xué)生，咨詢師首先應(yīng)使用的會(huì)談技術(shù)是A.釋義?B.面質(zhì)?C.情感反映?D.開(kāi)放式提問(wèn)答案：D解析：先以開(kāi)放提問(wèn)“能舉個(gè)例子嗎？”收集情境細(xì)節(jié)，避免過(guò)早解釋。2.多選題（9）下列哪些做法符合“積極關(guān)注”原則？A.指出其優(yōu)勢(shì)?B.對(duì)不適行為表示理解?C.避免評(píng)價(jià)?D.及時(shí)反饋進(jìn)步?E.強(qiáng)調(diào)“你應(yīng)該”答案：ABCD解析：“積極關(guān)注”強(qiáng)調(diào)接納與資源取向，E項(xiàng)“應(yīng)該”帶評(píng)價(jià)色彩，易觸發(fā)阻抗。（10）在認(rèn)知行為咨詢中，用于評(píng)估自動(dòng)化思維可信度的提問(wèn)包括A.“支持證據(jù)？”?B.“反證？”?C.“最壞結(jié)果？”?D.“如果朋友遇到同樣情況？”?E.“你媽媽怎么看？”答案：ABCD解析：E項(xiàng)屬他人評(píng)價(jià)，非證據(jù)本身，易偏離認(rèn)知重建核心。3.案例操作題【案例】來(lái)訪者，男，32歲，程序員，因“女友提出分手”求助。自述“我拼命加班掙錢，她仍嫌我沒(méi)時(shí)間陪她，我真失敗”。會(huì)談第15分鐘，來(lái)訪者音量升高、握拳：“女人都太現(xiàn)實(shí)！”問(wèn)題：①寫(xiě)出咨詢師下一步的“情感反映+開(kāi)放式提問(wèn)”組合回應(yīng)（40字內(nèi)）。②指出該回應(yīng)欲達(dá)成的兩個(gè)咨詢目標(biāo)。參考答案：①“聽(tīng)起來(lái)你既憤怒又委屈，好像付出被全盤否定。除了加班，當(dāng)時(shí)你們還發(fā)生了什么？”②目標(biāo)：A.降低情緒強(qiáng)度；B.引導(dǎo)探索關(guān)系互動(dòng)細(xì)節(jié)，拓展自動(dòng)化思維。解析：情感反映先共情降激惹，開(kāi)放提問(wèn)把“女人都現(xiàn)實(shí)”絕對(duì)化思維轉(zhuǎn)向具體互動(dòng)，為后續(xù)認(rèn)知重建鋪墊。三、心理測(cè)驗(yàn)技能1.單選題（11）MMPI2中，L量表T分＞65提示A.防御心強(qiáng)、回答掩飾?B.抑郁明顯?C.妄想傾向?D.神經(jīng)質(zhì)答案：A解析：L（Lie）高分為“裝好”傾向，需提醒受測(cè)者誠(chéng)實(shí)作答或考慮無(wú)效。（12）使用SDS（Zung抑郁量表）評(píng)估，來(lái)訪者粗分56，其標(biāo)準(zhǔn)分及抑郁程度為A.56輕度?B.70中度?C.56中度?D.70輕度答案：B解析：SDS標(biāo)準(zhǔn)分=粗分×1.25取整，56×1.25=70，屬中度抑郁分界。（13）16PF中，因素C得分低提示A.情緒不穩(wěn)定?B.懷疑性強(qiáng)?C.憂慮性高?D.自律性低答案：A解析：因素C=穩(wěn)定性，低分示情緒不穩(wěn)，易激惹。2.多選題（14）WAISRC中，屬于“工作記憶指數(shù)”的分測(cè)驗(yàn)有A.算術(shù)?B.數(shù)字廣度?C.編碼?D.矩陣推理?E.字母數(shù)字排序答案：ABE解析：編碼屬速度指數(shù)，矩陣推理屬知覺(jué)推理指數(shù)。（15）關(guān)于EPQ成人版，下列說(shuō)法正確的是A.P分高示精神質(zhì)?B.E分高示外向?C.N分低示情緒穩(wěn)定?D.L分高示掩飾?E.中國(guó)常模T分以50為均值答案：ABCDE解析：EPQ各量表T分50±10，描述均正確。3.計(jì)算與解釋題【數(shù)據(jù)】某來(lái)訪者M(jìn)MPI2原始分：L8?F20?K12?Hs18?D35?Hy28?Pd22?Mf28?Pa20?Pt30?Sc35?Ma20?Si24問(wèn)題：①計(jì)算K校正后Pd、Pt、Sc量表T分（K=+0.5K、+1.0K、+1.0K）。②指出兩點(diǎn)編碼模式并給出解釋。參考答案：①Pd=22+6=28→T≈65；Pt=30+12=42→T≈70；Sc=35+12=47→T≈75（查表）。②87編碼（ScPd）：提示叛逆、敵意、自我中心，易沖動(dòng)，需警惕反社會(huì)傾向。解析：K校正公式需熟記；兩點(diǎn)編碼先看最高T≥65的組合，結(jié)合描述詞解釋。四、心理咨詢倫理與法律1.單選題（16）未經(jīng)來(lái)訪者書(shū)面同意，咨詢師將摘要發(fā)其單位領(lǐng)導(dǎo)，最可能違反A.善行?B.保密例外?C.誠(chéng)信?D.隱私權(quán)答案：D解析：非保密例外情形擅自披露，侵犯隱私權(quán)，可訴諸民法典1033條。（17）關(guān)于“遠(yuǎn)程咨詢”，下列做法正確的是A.用微信語(yǔ)音默認(rèn)加密?B.提前進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)穩(wěn)定性測(cè)試?C.讓來(lái)訪者自行錄音?D.咨詢后刪除全部記錄答案：B解析：需測(cè)試平臺(tái)穩(wěn)定性并確保加密；刪除記錄違反保存年限規(guī)定。（18）咨詢師發(fā)現(xiàn)來(lái)訪者有自殺計(jì)劃，最優(yōu)先采取的步驟是A.簽訂不自殺契約?B.進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估?C.通知家屬?D.轉(zhuǎn)介精神科答案：B解析：先風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，再?zèng)Q定通知、住院或簽訂契約。2.多選題（19）以下哪些情形可突破保密原則？A.老年人重度抑郁有自殺計(jì)劃?B.未成年人被父親家暴?C.艾滋病患者準(zhǔn)備性伴侶不告知?D.企業(yè)高管焦慮影響績(jī)效?E.恐怖分子準(zhǔn)備爆炸答案：ABCE解析：D無(wú)明確傷害風(fēng)險(xiǎn)，不屬突破范圍。（20）根據(jù)《精神衛(wèi)生法》，心理咨詢師不得A.做精神障礙診斷?B.使用抗抑郁藥?C.實(shí)施電休克?D.建議住院?E.進(jìn)行心理評(píng)估答案：ABC解析：D項(xiàng)“建議”非“決定”，評(píng)估屬允許范圍。3.案例分析題【情境】來(lái)訪者，16歲，女，高二，抑郁狀態(tài)，有割腕史。母親要求咨詢師“把談話內(nèi)容全部告訴我，否則停止付費(fèi)”。問(wèn)題：①咨詢師如何向母親說(shuō)明保密原則（50字內(nèi)）？②若評(píng)估發(fā)現(xiàn)自殺風(fēng)險(xiǎn)達(dá)“中高”，咨詢師可采取的三項(xiàng)措施是什么？參考答案：①“您的心情我理解，但法律與倫理要求我須對(duì)談話核心內(nèi)容保密，除非涉及生命安全，屆時(shí)會(huì)在最小范圍披露?！雹贏.立即啟動(dòng)高危干預(yù)預(yù)案；B.通知監(jiān)護(hù)人并協(xié)同24小時(shí)陪護(hù)；C.轉(zhuǎn)介精神?？圃u(píng)估是否住院。解析：需兼顧《未成年人保護(hù)法》與《倫理守則》3.2條，平衡保密與保護(hù)生命。五、綜合評(píng)審——長(zhǎng)案例問(wèn)答【案例報(bào)告】來(lái)訪者，男，29歲，已婚，銷售經(jīng)理。主訴“反復(fù)擔(dān)心出錯(cuò)，檢查合同到凌晨，效率下降，情緒低落”。病程2年，加重6月。無(wú)躁狂史。軀體檢查正常。SCL90：強(qiáng)迫因子3.4，抑郁因子2.6，SDS粗分52，YBOCS22分。EPQ：N65、E45、P50、L40。16PF：因素C3分（低），因素Q28分（高自立）。個(gè)人史：獨(dú)子，父嚴(yán)苛，母焦慮。高三曾復(fù)讀，高考前夜因“忘帶準(zhǔn)考證”遲到，成績(jī)下滑。會(huì)談?wù)洠鹤稍儙煟喝绻?—10分，你擔(dān)心出錯(cuò)會(huì)給公司帶來(lái)多大損失？來(lái)訪者：9分！萬(wàn)一漏條款，公司損失百萬(wàn)，我全完了。咨詢師：有沒(méi)有實(shí)際發(fā)生過(guò)？來(lái)訪者：去年真漏了一個(gè)小數(shù)點(diǎn)，客戶索賠2萬(wàn)，老板罵了我。咨詢師：后來(lái)怎樣？來(lái)訪者：公司墊款，客戶續(xù)單，但我被扣績(jī)效。咨詢師：也就是說(shuō)最壞結(jié)果公司也承擔(dān)了，且客戶沒(méi)流失？來(lái)訪者：（愣）好像是這樣，但我不能冒險(xiǎn)。問(wèn)題：（21）給出診斷及診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照（ICD10，150字內(nèi)）。（22）列出核心自動(dòng)化思維及認(rèn)知歪曲類型。（23）設(shè)計(jì)一次認(rèn)知行為會(huì)談結(jié)構(gòu)（按引入設(shè)定議程認(rèn)知重建作業(yè)四段，200字內(nèi)）。（24）從EPQ與16PF結(jié)果分析其人格易感因素（100字內(nèi)）。（25）制定一項(xiàng)家庭干預(yù)策略（50字內(nèi)）。參考答案：（21）診斷：強(qiáng)迫性障礙（F42.0）。標(biāo)準(zhǔn)：A.持續(xù)2年，存在強(qiáng)迫思維（擔(dān)心出錯(cuò)）與強(qiáng)迫行為（反復(fù)檢查），感到痛苦；B.癥狀非精神分裂癥等所致；YBOCS≥16。（22）自動(dòng)化思維：“漏小數(shù)點(diǎn)=百萬(wàn)損失=我全完了”