分級護(hù)理考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.根據(jù)《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》，確定患者護(hù)理級別的主要依據(jù)是（）A.患者年齡與文化程度B.患者病情和自理能力C.患者經(jīng)濟(jì)狀況與醫(yī)保類型D.病房護(hù)士數(shù)量與工作負(fù)荷2.下列哪類患者應(yīng)實(shí)施特級護(hù)理？（）A.術(shù)后3天生命體征平穩(wěn)的闌尾炎患者B.昏迷且需要持續(xù)呼吸機(jī)輔助呼吸的腦出血患者C.糖尿病門診隨訪患者D.骨折后石膏固定、可自行如廁的患者3.一級護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)中，錯誤的是（）A.每小時巡視患者，觀察病情變化B.實(shí)施床旁交接班C.按需準(zhǔn)備急救藥品和設(shè)備D.協(xié)助完成全部生活護(hù)理4.二級護(hù)理患者的護(hù)理要求中，“每2小時巡視患者”的主要目的是（）A.監(jiān)測生命體征B.觀察病情變化，滿足患者需求C.預(yù)防跌倒墜床D.完成基礎(chǔ)護(hù)理操作5.三級護(hù)理患者的自理能力評估結(jié)果應(yīng)為（）A.完全不能自理（Barthel指數(shù)≤40分）B.部分不能自理（Barthel指數(shù)4160分）C.輕度依賴（Barthel指數(shù)6199分）D.完全自理（Barthel指數(shù)100分）6.特級護(hù)理患者的護(hù)理記錄要求是（）A.每日記錄1次B.每4小時記錄1次C.隨時記錄，必要時連續(xù)記錄D.每班記錄1次7.某患者因“急性心肌梗死”收入CCU，意識清楚，需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)及靜脈泵入血管活性藥物。其護(hù)理級別應(yīng)判定為（）A.特級護(hù)理B.一級護(hù)理C.二級護(hù)理D.三級護(hù)理8.關(guān)于分級護(hù)理落實(shí)情況的質(zhì)量評價，核心指標(biāo)不包括（）A.護(hù)理級別與病情匹配度B.護(hù)理措施執(zhí)行率C.患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度D.護(hù)士每日書寫護(hù)理記錄的時間9.一級護(hù)理患者出現(xiàn)“墜床高風(fēng)險”時，除常規(guī)護(hù)理外，還應(yīng)重點(diǎn)落實(shí)（）A.每15分鐘專人守護(hù)B.使用約束帶并記錄C.床頭懸掛警示標(biāo)識，指導(dǎo)家屬陪伴D.禁止患者下床活動10.三級護(hù)理患者的健康教育重點(diǎn)是（）A.指導(dǎo)掌握自我護(hù)理技能，如用藥、康復(fù)鍛煉B.講解疾病發(fā)展的嚴(yán)重后果C.示范所有生活護(hù)理操作D.強(qiáng)調(diào)絕對臥床休息的重要性11.某術(shù)后患者意識清楚，生命體征平穩(wěn)，可自行進(jìn)食但需協(xié)助如廁，其Barthel指數(shù)評分為75分。根據(jù)分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)判定為（）A.特級護(hù)理B.一級護(hù)理C.二級護(hù)理D.三級護(hù)理12.特級護(hù)理的“專人24小時護(hù)理”是指（）A.1名護(hù)士全程守護(hù)患者B.護(hù)士每15分鐘巡視1次C.醫(yī)生與護(hù)士共同負(fù)責(zé)患者D.護(hù)理小組（≥2名護(hù)士）輪班守護(hù)13.下列哪項(xiàng)不屬于二級護(hù)理的護(hù)理措施？（）A.每2小時巡視患者，觀察病情B.協(xié)助患者進(jìn)行肢體功能鍛煉C.指導(dǎo)患者進(jìn)行自我病情監(jiān)測D.準(zhǔn)備急救藥品和設(shè)備備用14.評估患者自理能力時，“進(jìn)食”項(xiàng)目的評分標(biāo)準(zhǔn)中，“需部分幫助（如夾菜、盛飯）”應(yīng)計（）A.0分B.5分C.10分D.15分15.一級護(hù)理患者的病情特點(diǎn)不包括（）A.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者B.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者C.手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者D.生活部分自理但病情穩(wěn)定的慢性病患者16.某老年患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，意識清楚，能自行洗漱但行走需借助助行器，生命體征平穩(wěn)。其護(hù)理級別應(yīng)為（）A.特級護(hù)理B.一級護(hù)理C.二級護(hù)理D.三級護(hù)理17.分級護(hù)理中“基礎(chǔ)護(hù)理”的核心內(nèi)容是（）A.完成所有治療性操作B.滿足患者基本生活需求（如清潔、進(jìn)食、排泄）C.進(jìn)行心理疏導(dǎo)D.指導(dǎo)家屬參與護(hù)理18.特級護(hù)理患者的護(hù)理記錄中，不需要重點(diǎn)記錄的內(nèi)容是（）A.生命體征及用藥反應(yīng)B.出入量（包括引流液、尿液等）C.患者家屬的探視時間D.特殊護(hù)理措施（如吸痰、翻身）19.某患者因“腦出血”術(shù)后3天，意識模糊，留置胃管、尿管，需每2小時翻身預(yù)防壓瘡。其護(hù)理級別應(yīng)判定為（）A.特級護(hù)理B.一級護(hù)理C.二級護(hù)理D.三級護(hù)理20.三級護(hù)理的巡視間隔時間是（）A.每30分鐘B.每1小時C.每2小時D.每3小時二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少2個正確選項(xiàng)，錯選、漏選均不得分）1.特級護(hù)理的適用對象包括（）A.維持24小時機(jī)械通氣的患者B.實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）的患者C.器官移植術(shù)后24小時內(nèi)的患者D.大面積燒傷（≥50%體表面積）的患者2.一級護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.每小時巡視患者，觀察病情變化B.制定護(hù)理計劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施C.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)D.協(xié)助患者進(jìn)行床上擦浴、口腔護(hù)理等生活護(hù)理3.評估患者自理能力時，需考察的項(xiàng)目包括（）A.進(jìn)食、穿衣B.如廁、移動（床到椅）C.控制大小便D.洗澡、上下樓梯4.二級護(hù)理患者的病情特點(diǎn)可能包括（）A.病情穩(wěn)定，仍需觀察的患者B.生活部分自理的患者C.老年慢性病患者（如高血壓、糖尿病）D.術(shù)后恢復(fù)期但仍需限制活動的患者5.特級護(hù)理的“嚴(yán)密觀察病情變化”具體包括（）A.監(jiān)測生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度）B.觀察意識、瞳孔及神經(jīng)功能變化C.記錄24小時出入量（精確到毫升）D.評估疼痛程度并記錄6.分級護(hù)理落實(shí)過程中，護(hù)士的職責(zé)包括（）A.動態(tài)評估患者病情和自理能力，及時調(diào)整護(hù)理級別B.與醫(yī)生共同確認(rèn)護(hù)理級別C.在護(hù)理記錄中體現(xiàn)護(hù)理措施的執(zhí)行情況D.向患者及家屬解釋護(hù)理級別及相應(yīng)護(hù)理內(nèi)容7.三級護(hù)理的護(hù)理措施包括（）A.每3小時巡視患者，觀察病情變化B.指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理和康復(fù)鍛煉C.提醒患者按時服藥及復(fù)診D.協(xié)助完成部分生活護(hù)理（如重體力勞動時）8.下列哪些情況需重新評估護(hù)理級別？（）A.患者突發(fā)意識障礙B.患者從ICU轉(zhuǎn)入普通病房C.患者術(shù)后第3天，生命體征平穩(wěn)，可自行下床活動D.患者因經(jīng)濟(jì)原因要求降低護(hù)理級別9.一級護(hù)理患者出現(xiàn)“壓瘡高風(fēng)險”時，應(yīng)采取的措施包括（）A.使用氣墊床或減壓墊B.每2小時翻身并記錄皮膚情況C.加強(qiáng)營養(yǎng)支持指導(dǎo)D.禁止使用約束帶10.分級護(hù)理質(zhì)量評價的指標(biāo)包括（）A.護(hù)理級別與病情/自理能力的符合率B.基礎(chǔ)護(hù)理措施（如口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理）的落實(shí)率C.患者跌倒、壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生率D.護(hù)士對分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)的知曉率三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.分級護(hù)理級別應(yīng)根據(jù)患者病情和自理能力的變化動態(tài)調(diào)整。（）2.特級護(hù)理患者必須24小時由同一名護(hù)士專人護(hù)理。（）3.一級護(hù)理患者的生活護(hù)理可完全由家屬完成。（）4.二級護(hù)理患者的巡視間隔為每2小時1次，無需觀察病情變化。（）5.三級護(hù)理患者的健康教育應(yīng)重點(diǎn)指導(dǎo)自我監(jiān)測和康復(fù)技巧。（）6.Barthel指數(shù)評分≤40分提示患者完全依賴，需一級或特級護(hù)理。（）7.患者因“上呼吸道感染”入院，生命體征正常，能完全自理，應(yīng)判定為三級護(hù)理。（）8.特級護(hù)理記錄需詳細(xì)記錄患者的所有護(hù)理操作、用藥反應(yīng)及病情變化。（）9.一級護(hù)理患者如需外出檢查，可由家屬陪同，無需護(hù)士護(hù)送。（）10.分級護(hù)理的核心是根據(jù)患者需求提供針對性護(hù)理，而非機(jī)械執(zhí)行時間規(guī)定。（）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述特級護(hù)理與一級護(hù)理在巡視要求上的區(qū)別。2.列出Barthel指數(shù)評估的6個核心項(xiàng)目（需具體名稱）。3.一級護(hù)理患者的“病情不穩(wěn)定”可通過哪些臨床表現(xiàn)判斷？（至少4項(xiàng)）4.二級護(hù)理的“生活部分自理”通常指患者能獨(dú)立完成哪些活動？（至少3項(xiàng)）5.三級護(hù)理的“健康指導(dǎo)”應(yīng)包含哪些內(nèi)容？（至少4項(xiàng)）五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：患者張某，男，68歲，因“急性廣泛前壁心肌梗死”急診入院，收入CCU。入院時意識清楚，主訴“胸骨后壓榨性疼痛，評分8分（NRS）”，血壓85/50mmHg，心率110次/分，律不齊，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)顯示頻發(fā)室性早搏，醫(yī)囑予靜脈泵入去甲腎上腺素維持血壓，留置中心靜脈導(dǎo)管監(jiān)測CVP。問題：（1）該患者應(yīng)判定為何種護(hù)理級別？依據(jù)是什么？（4分）（2）針對該患者，需落實(shí)哪些特級護(hù)理措施？（6分）案例2：患者李某，女，45歲，因“子宮肌瘤”行腹腔鏡下子宮全切術(shù)，術(shù)后第2天轉(zhuǎn)入普通病房。查體：意識清楚，生命體征平穩(wěn)（T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP120/75mmHg），切口無滲血，留置導(dǎo)尿管（尿液澄清，24小時尿量1500ml），可自行床上翻身，需協(xié)助坐起及如廁，自述“切口疼痛評分3分（NRS）”，進(jìn)食半流質(zhì)飲食。問題：（1）該患者應(yīng)判定為何種護(hù)理級別？依據(jù)是什么？（4分）（2）針對該患者，一級護(hù)理需落實(shí)哪些具體措施？（6分）分級護(hù)理考試試題答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.C4.B5.C6.C7.A8.D9.C10.A11.C12.A13.D14.B15.D16.C17.B18.C19.B20.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ACD7.ABC8.ABC9.ABC10.ABCD三、判斷題1.√2.×3.×4.×5.√6.√7.√8.√9.×10.√四、簡答題1.區(qū)別：特級護(hù)理要求專人24小時護(hù)理，隨時觀察病情變化；一級護(hù)理要求每小時巡視患者，觀察病情變化。2.6個核心項(xiàng)目：進(jìn)食、洗澡、穿衣、如廁、移動（床到椅）、控制大小便。3.臨床表現(xiàn)：生命體征不穩(wěn)定（如血壓波動＞20mmHg、心率＞120次/分或＜50次/分）、意識狀態(tài)改變（如嗜睡、煩躁）、出現(xiàn)新的并發(fā)癥（如呼吸困難、嘔血）、治療措施復(fù)雜（如持續(xù)血管活性藥物泵入）。4.獨(dú)立完成的活動：自行進(jìn)食（無需協(xié)助夾菜）、洗漱（刷牙、洗臉）、床上翻身（無需幫助）、穿脫簡單衣物（如開衫）。5.健康指導(dǎo)內(nèi)容：用藥指導(dǎo)（劑量、時間、注意事項(xiàng)）、康復(fù)鍛煉方法（如散步、關(guān)節(jié)活動）、飲食調(diào)理（如低鹽低脂飲食）、自我病情監(jiān)測（如測量血壓、記錄血糖）、復(fù)診時間及指征（如出現(xiàn)頭痛、胸痛及時就診）。五、案例分析題案例1答案：（1）護(hù)理級別：特級護(hù)理。依據(jù)：患者為急性廣泛前壁心肌梗死，血壓低（85/50mmHg），需持續(xù)靜脈泵入血管活性藥物（去甲腎上腺素），且存在心律失常（頻發(fā)室性早搏），病情危重，需嚴(yán)密監(jiān)測生命體征及器官功能。（2）特級護(hù)理措施：①專人24小時守護(hù)，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，每1530分鐘記錄生命體征（血壓、心率、血氧飽和度）及CVP；②觀察意識、胸痛變化及用藥反應(yīng)（如去甲腎上腺素的血管收縮效應(yīng)）；③準(zhǔn)確記錄24小時出入量（重點(diǎn)關(guān)注尿量，每小時≥30ml）；④做好基礎(chǔ)護(hù)理（口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡）；⑤保持靜脈通路通暢，確保血管活性藥物勻速泵入；⑥準(zhǔn)備急救藥品及設(shè)備（除顫儀、臨時起搏器、氣管插管包），隨時應(yīng)對室顫、心跳驟停等緊急情況；⑦與醫(yī)生、家屬溝通病情，指導(dǎo)絕對臥床休息，避免用力排便。案例2答案：（1）護(hù)理級別：一級護(hù)理。依據(jù)：患者為術(shù)后2天，雖生命體征平穩(wěn)，但仍需觀察切口及引流情況（留置導(dǎo)尿管），且生活部分自理（需協(xié)