失智老年人照護(hù)職業(yè)技能等級(jí)證書(shū)考試題庫(kù)及答案1.單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.1失智老人出現(xiàn)“日落綜合征”最突出的時(shí)間點(diǎn)是A.清晨起床時(shí)B.午餐后1小時(shí)C.傍晚光線(xiàn)轉(zhuǎn)暗時(shí)D.深夜睡眠中答案：C1.2對(duì)中度失智老人進(jìn)行進(jìn)食評(píng)估，首要觀(guān)察的指標(biāo)是A.咀嚼次數(shù)B.吞咽延遲時(shí)間C.每餐總用時(shí)D.餐具握力答案：B1.3下列哪項(xiàng)不屬于BPSD（失智行為心理癥狀）A.幻覺(jué)B.焦慮C.失用D.游走答案：C1.4使用“認(rèn)知導(dǎo)向治療”時(shí)，每次干預(yù)時(shí)長(zhǎng)一般控制在A.5分鐘B.15分鐘C.30分鐘D.60分鐘答案：B1.5為失智老人設(shè)計(jì)臥室環(huán)境時(shí)，照度推薦值（lx）為A.50B.150C.300D.500答案：B1.6對(duì)拒絕洗澡的失智老人，最先應(yīng)采取的溝通技巧是A.命令式語(yǔ)言B.轉(zhuǎn)移注意力C.書(shū)面提醒D.經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)答案：B1.7下列藥物中，最易引發(fā)跌倒的是A.多奈哌齊B.美金剛C.喹硫平D.維生素D答案：C1.8實(shí)施“音樂(lè)療法”時(shí)，曲目速度（BPM）宜選擇A.40–60B.60–80C.80–100D.100–120答案：B1.9對(duì)失智老人進(jìn)行口腔護(hù)理，牙刷刷毛硬度應(yīng)選A.超軟B.軟C.中D.硬答案：A1.10使用“時(shí)間戳”記錄游走行為時(shí)，最小記錄單位是A.秒B.分鐘C.小時(shí)D.天答案：B1.11評(píng)估“疼痛”時(shí)，若老人已失語(yǔ)，首選量表為A.VASB.NRSC.PAINADD.FLACC答案：C1.12對(duì)臥床失智老人，每2小時(shí)翻身一次，其壓瘡發(fā)生率可下降約A.10%B.25%C.50%D.70%答案：C1.13下列哪項(xiàng)不是“認(rèn)知刺激療法”的核心要素A.現(xiàn)實(shí)導(dǎo)向B.記憶訓(xùn)練C.運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練D.社會(huì)互動(dòng)答案：C1.14對(duì)出現(xiàn)攻擊行為的老人，首要處理原則是A.立即約束B(niǎo).確保安全C.大聲制止D.報(bào)警答案：B1.15使用“懷舊療法”時(shí)，最安全的時(shí)間跨度為A.童年B.青年C.中年D.近期答案：A1.16評(píng)估“睡眠障礙”時(shí)，應(yīng)連續(xù)記錄不少于A.1天B.3天C.7天D.14天答案：C1.17對(duì)失智老人進(jìn)行“平衡訓(xùn)練”，每周最少訓(xùn)練次數(shù)為A.1B.2C.3D.5答案：C1.18下列哪項(xiàng)屬于“外部記憶輔助工具”A.聯(lián)想法B.日歷板C.縮略詞D.故事法答案：B1.19對(duì)出現(xiàn)“藏東西”行為的老人，照護(hù)者最恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)是A.當(dāng)場(chǎng)揭穿B.反復(fù)質(zhì)問(wèn)C.事后整理D.視而不見(jiàn)答案：C1.20使用“輪椅安全帶”時(shí)，約束帶與腹部間隙應(yīng)能插入A.0指B.1指C.2指D.3指答案：C1.21對(duì)失智老人進(jìn)行“視力評(píng)估”，首選初篩工具為A.Snellen表B.近用視力卡C.手指計(jì)數(shù)法D.Amsler表答案：C1.22下列哪項(xiàng)不是“失智老人走失”的高危因素A.男性B.既往走失史C.使用助行器D.病程>5年答案：C1.23對(duì)“夜間嚎叫”老人，首先應(yīng)排除A.低血糖B.疼痛C.環(huán)境噪音D.日間睡眠過(guò)多答案：B1.24使用“防跌倒襪”時(shí)，其底部摩擦系數(shù)應(yīng)大于A.0.1B.0.3C.0.5D.0.7答案：C1.25對(duì)“吞咽困難”老人，食物稠度宜選擇A.清水B.蜜汁狀C.布丁狀D.普通飯答案：B1.26下列哪項(xiàng)最能提示“急性意識(shí)障礙”而非失智加重A.病程波動(dòng)B.緩慢進(jìn)展C.近事遺忘D.重復(fù)語(yǔ)言答案：A1.27對(duì)“拒絕服藥”老人，首選的干預(yù)技術(shù)是A.碾碎后暗服B.藥物隱藏C.簡(jiǎn)化方案D.強(qiáng)制灌服答案：C1.28使用“GPS定位手環(huán)”時(shí)，電池續(xù)航應(yīng)不少于A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C1.29對(duì)“重復(fù)提問(wèn)”老人，下列回應(yīng)最符合驗(yàn)證療法的是A.“你已經(jīng)問(wèn)過(guò)！”B.沉默C.“你很擔(dān)心時(shí)間嗎？”D.轉(zhuǎn)移話(huà)題答案：C1.30評(píng)估“照護(hù)者負(fù)擔(dān)”時(shí)，最常用量表為A.GDSB.ZBIC.MMSED.ADL答案：B2.多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分；多選少選均不得分）2.1下列屬于“認(rèn)知訓(xùn)練”常用方法的有A.數(shù)字倒背B.物品分類(lèi)C.平衡板D.故事復(fù)述E.拼圖答案：ABDE2.2對(duì)“游走行為”進(jìn)行非藥物干預(yù)，可采取A.設(shè)置回形走廊B.門(mén)口地貼“STOP”C.約束衣D.增加日間活動(dòng)E.音樂(lè)放松答案：ABDE2.3下列哪些表現(xiàn)提示老人可能出現(xiàn)“抑郁”A.早醒B.體重下降C.幻覺(jué)D.自我否定E.游走答案：ABD2.4預(yù)防“誤吸”的喂食技巧包括A.30度半臥位B.仰頭喂食C.少量分次D.吞咽后清嗓E.餐后立即平臥答案：ACD2.5下列屬于“失智老人安全居住環(huán)境”要素的有A.防滑地板B.感應(yīng)夜燈C.高門(mén)檻D.對(duì)比色扶手E.熱水龍頭限溫答案：ABDE2.6對(duì)“照護(hù)者倦怠”進(jìn)行干預(yù)，可采取A.教育支持B.臨時(shí)替代照護(hù)C.經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼D.心理支持小組E.增加工作時(shí)長(zhǎng)答案：ABCD2.7下列哪些藥物可能加重認(rèn)知障礙A.苯二氮卓類(lèi)B.抗膽堿藥C.阿片類(lèi)D.ACEIE.糖皮質(zhì)激素答案：ABCE2.8對(duì)“日落綜合征”進(jìn)行環(huán)境調(diào)整，可采取A.傍晚拉簾減光B.增加噪音C.播放熟悉音樂(lè)D.安排熟悉照護(hù)者E.限制訪(fǎng)客答案：ACD2.9下列屬于“現(xiàn)實(shí)導(dǎo)向板”內(nèi)容的有A.當(dāng)天日期B.天氣圖標(biāo)C.家庭合影D.交通地圖E.下一步活動(dòng)答案：ABCE2.10對(duì)“攻擊行為”進(jìn)行事后分析，需記錄A.前因事件B.行為表現(xiàn)C.結(jié)果D.用藥變化E.照護(hù)者情緒答案：ABCDE3.填空題（每空1分，共20分）3.1失智老人每日推薦飲水量為（）ml/kg體重。答案：303.2使用“MMSE”量表，文盲界值≤（）分提示認(rèn)知受損。答案：173.3對(duì)臥床老人，骶尾部壓瘡最常見(jiàn)分期為（）期。答案：Ⅱ3.4實(shí)施“懷舊療法”時(shí)，每次討論主題照片不超過(guò)（）張。答案：53.5夜間走廊感應(yīng)燈照度應(yīng)≥（）lx。答案：503.6老人跌倒后，若懷疑髖部骨折，應(yīng)就地（）并呼叫急救。答案：制動(dòng)3.7使用“約束替代工具”時(shí)，必須每（）分鐘檢查皮膚循環(huán)。答案：153.8對(duì)“重復(fù)提問(wèn)”老人，照護(hù)者平均每日回答次數(shù)上限建議為（）次。答案：73.9失智老人進(jìn)行“平衡訓(xùn)練”，單次站立時(shí)間從（）秒開(kāi)始逐步延長(zhǎng)。答案：103.10評(píng)估“疼痛”時(shí)，PAINAD量表最高分（）分提示極重度疼痛。答案：103.11對(duì)“游走”老人，門(mén)禁密碼應(yīng)每（）月更換一次。答案：13.12老人每日戶(hù)外日照時(shí)間推薦（）分鐘，以促進(jìn)晝夜節(jié)律。答案：303.13使用“GPS手環(huán)”，基站定位誤差城區(qū)一般≤（）米。答案：103.14對(duì)“吞咽困難”老人，一口量宜控制在（）ml。答案：53.15照護(hù)者“ZBI”量表得分≥（）分提示重度負(fù)擔(dān)。答案：613.16老人臥室夜間溫度推薦（）℃。答案：20–223.17使用“認(rèn)知刺激療法”，小組人數(shù)最佳為（）人。答案：6–83.18對(duì)“幻覺(jué)”老人，環(huán)境光線(xiàn)應(yīng)保證≥（）lx，以減少陰影錯(cuò)覺(jué)。答案：3003.19老人每日“結(jié)構(gòu)化活動(dòng)”總時(shí)長(zhǎng)建議不少于（）小時(shí)。答案：23.20實(shí)施“口腔護(hù)理”，刷牙每次不少于（）分鐘。答案：24.簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）4.1（封閉型）列出“失智老人走失”應(yīng)急預(yù)案五步流程，并給出每一步關(guān)鍵要點(diǎn)。答案：1.立即啟動(dòng)報(bào)警：10分鐘內(nèi)通知機(jī)構(gòu)保安、家屬、110，提供老人照片、GPS最后坐標(biāo)。2.分組搜尋：照護(hù)、保安、志愿隊(duì)分三路，以最后出現(xiàn)地點(diǎn)為圓心，半徑500米扇形搜索。3.留守值守：前臺(tái)留1人接聽(tīng)電話(huà)，防止老人自行返回?zé)o人發(fā)現(xiàn)。4.信息發(fā)布：30分鐘內(nèi)通過(guò)微信群、廣播、城市“頭條尋人”推送。5.事后復(fù)盤(pán)：24小時(shí)內(nèi)召開(kāi)分析會(huì)，更新走失風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)與干預(yù)措施，記錄于個(gè)案管理表。4.2（開(kāi)放型）某失智老人每日17:00出現(xiàn)躁動(dòng)、踱步、喊叫，持續(xù)1小時(shí)。請(qǐng)結(jié)合“日落綜合征”機(jī)制，設(shè)計(jì)一份7天非藥物干預(yù)計(jì)劃，并說(shuō)明評(píng)估指標(biāo)。答案：機(jī)制：晝夜節(jié)律紊亂、傍晚光線(xiàn)減弱、褪黑素分泌提前、認(rèn)知資源耗竭。7天計(jì)劃：Day1–2：15:30關(guān)閉主燈，開(kāi)啟2700K暖光LED200lx；播放老人青年時(shí)代歌曲60–80BPM；安排熟悉照護(hù)者一對(duì)一陪聊，話(huà)題圍繞年輕時(shí)工作經(jīng)歷。Day3–4：15:00帶領(lǐng)做簡(jiǎn)單園藝，光照≥1000lx；16:45提供5ml蜂蜜口含，提高血糖穩(wěn)定性；17:00前完成如廁，減少身體不適。Day5–6：15:30進(jìn)行10分鐘坐式太極；16:30使用薰衣草精油香薰，濃度1%；17:00安排視頻通話(huà)與外地孫子對(duì)話(huà)，提供情感支持。Day7：綜合上述措施，記錄老人躁動(dòng)開(kāi)始時(shí)間、持續(xù)時(shí)長(zhǎng)、最高NPI評(píng)分。評(píng)估指標(biāo)：1.躁動(dòng)開(kāi)始時(shí)間延后≥15分鐘；2.持續(xù)時(shí)長(zhǎng)縮短≥30%；3.CMAI（CohenMansfield激越量表）得分下降≥20%；4.照護(hù)者ZBI得分不增加。4.3（封閉型）簡(jiǎn)述“口腔健康”對(duì)失智老人全身健康的影響，并列出“每日口腔護(hù)理”標(biāo)準(zhǔn)化四步操作。答案：影響：口腔菌斑吸入可致肺炎；牙周炎癥因子加速認(rèn)知下降；牙痛引發(fā)拒食、營(yíng)養(yǎng)不良；口腔不適加重BPSD。四步操作：1.評(píng)估：每日晨起用指套牙刷檢查口腔黏膜、牙齦出血、牙石。2.清潔：含氟牙膏0.1g，超軟牙刷45度角，按“外內(nèi)咬合”順序，每牙面刷10次，總時(shí)長(zhǎng)2分鐘。3.漱口：5ml0.05%氯己定含漱30秒，吐出口腔液體，防誤吸采用側(cè)臥位。4.記錄：在口腔護(hù)理單記錄出血點(diǎn)數(shù)、異味等級(jí)0–3、配合度好/中/差，異常報(bào)告護(hù)士。5.應(yīng)用題（共50分）5.1計(jì)算題（10分）某養(yǎng)護(hù)院有失智老人80人，年度統(tǒng)計(jì)共發(fā)生跌倒事件32次。其中服用喹硫平者20人，發(fā)生跌倒16次；未服用者60人，發(fā)生跌倒16次。（1）計(jì)算服用喹硫平組的跌倒發(fā)生率（次/人年）。（2）計(jì)算未服用組的跌倒發(fā)生率。（3）計(jì)算相對(duì)危險(xiǎn)度（RR）并解釋結(jié)果。答案：（1）16/20=0.80（2）16/60≈0.27（3）RR=0.80/0.27≈2.96，提示服用喹硫平者跌倒風(fēng)險(xiǎn)約為未服用者的3倍。5.2分析題（15分）閱讀案例：張爺爺，85歲，MMSE12分，ADL35分，夜間游走3次/周，出現(xiàn)幻覺(jué)“看見(jiàn)老虎”，拒絕服藥，攻擊照護(hù)者1次/周。目前用藥：多奈哌齊5mgqn，喹硫平25mgqn。問(wèn)題：（1）指出兩個(gè)最主要BPSD癥狀。（2）分析喹硫平使用的利弊。（3）提出兩項(xiàng)非藥物替代方案并給出實(shí)施細(xì)節(jié)。答案：（1）幻覺(jué)、攻擊行為。（2）利：快速控制幻覺(jué)、減少攻擊；弊：增加跌倒、延長(zhǎng)QT間期、加速認(rèn)知下降、增加肺炎風(fēng)險(xiǎn)。（3）方案A：懷舊療法——每日15:00播放1950年代老歌，使用紙質(zhì)老照片引導(dǎo)講述，持續(xù)30分鐘，一周后幻覺(jué)頻率下降≥30%。方案B：模擬寵物療法——提供機(jī)械貓，觸摸即發(fā)出呼嚕聲，每日17:00–17:30陪伴，記錄攻擊次數(shù)，目標(biāo)下降≥50%。5.3綜合設(shè)計(jì)題（25分）請(qǐng)為“中度失智老人日間照護(hù)中心”設(shè)計(jì)一份“結(jié)構(gòu)化活動(dòng)日程表（8小時(shí)）”，要求：（1）包含認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)、社交、感官、園藝、進(jìn)食六大模塊；（2）每模塊寫(xiě)明時(shí)間、地點(diǎn)、參與人數(shù)、所需物資、評(píng)估指標(biāo)；（3）至少兩處融合“代際互動(dòng)”元素；（4）給出潛在風(fēng)險(xiǎn)及對(duì)應(yīng)應(yīng)急預(yù)案。答案：08:30–09:00到達(dá)接待玄關(guān)20人物資：名牌、照片提示板指標(biāo)：自主正確佩戴率≥80%09:00–09:30晨練模塊陽(yáng)臺(tái)操房20人物資：椅子、彈力帶指標(biāo)：平均心率增加20–30%09:30–10:00認(rèn)知模塊小組室分2組各10人物資：數(shù)字拼圖、現(xiàn)實(shí)導(dǎo)向板指標(biāo)：完成率≥70%10:00–10:15茶歇餐廳20人物資：溫水、高纖餅干指標(biāo)：吞咽無(wú)嗆咳100%10:15–10:45園藝模塊露臺(tái)20人物資：多肉盆栽、兒童鏟代際：邀請(qǐng)附近幼兒園5名兒童共植指標(biāo)：兒童與老人對(duì)話(huà)次數(shù)≥每人3次10:45–11:15