擬腎上腺素藥⑴α、β受體激動藥；⑵α受體激動藥；⑶β受體激動藥

一、α、β受體激動劑（一）腎上腺素

Adrenaline，

AD[作用機制]

激動α受體效應(yīng)＝β，作用強

AD[藥理作用]1.收縮小血管（α：皮膚、粘膜和內(nèi)臟），但擴張骨骼肌和冠脈血管（β2）2.興奮心臟，易引起室顫。3.血壓:

收縮舒張脈壓治療量:＋＋(-)

＋＋大劑量:＋＋＋(-)AD[藥理作用]4.支氣管:有利

⑴激動β2,平滑肌解痙。

⑵激動α1,消除粘膜水腫。

⑶抑制肥大細胞釋放過敏活物質(zhì)5.代謝:血糖、脂、鉀增高,基礎(chǔ)代謝率及耗氧量增高。

AD[臨床應(yīng)用]

1.心臟驟停:各種意外引起者，首選，心內(nèi)注射

2.過敏性休克,首選，原因：激活α：縮血管、降通透、升壓激活β：興奮心、擴張支氣管抑制過敏物質(zhì)釋放

3.支氣管哮喘,僅用于控制嚴重發(fā)作。4.局部止血:鼻黏膜或牙齦出血，外用。5.與局麻藥配伍,＜0.3mg/次。[不良反應(yīng)]

心悸,煩躁,頭痛,血壓升高,心律失常,室顫。[禁忌癥]

高血壓,動脈硬化,器質(zhì)性心臟病,甲亢,糖尿病。(二)麻黃堿（麻黃素）[作用機制]直接作用似AD,但較弱。兼有促進囊泡釋放NA作用。[作用特點]作用緩慢,溫和,持久。中樞作用顯著，易引起失眠?？焖倌褪苄?。

[臨床應(yīng)用]1.椎管麻醉后低血壓2.輕癥支氣管哮喘3.鼻塞：鼻黏膜充血引起。4.血管神經(jīng)性水腫與蕁麻疹等二.主要激動α受體的藥物（一）去甲腎上腺素

Norepinephrine

，NA[作用機制]

激動α受體效應(yīng)＞β1NA[藥理作用]1.收縮外周血管:

皮膚、粘膜＞腎＞肝、腸＞骨骼肌2.興奮心臟,但心率減慢（血壓升高致心率反射性減慢）3.血壓:收縮舒張脈壓治療量:＋＋＋＋大劑量:＋＋＋－

NA[臨床應(yīng)用]抗休克,已少用上消化道出血:1-8mg冰NS稀釋后口服

NA[不良反應(yīng)]局部組織缺血壞死（局部熱敷，并用酚妥拉明浸潤注射）急性腎功能衰竭（尿量至少25ml/小時以上）

NA[禁忌癥]

高血壓動脈硬化器質(zhì)性心臟病

（二）間羥胺（阿拉明）[作用特點]直接作用似NA,但較弱?？纱龠M囊泡釋放NA。不易被MAO（單胺氧化酶）、COMT（兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶）破壞。對心率、腎血流影響小有快速耐受性，可im或iv[臨床應(yīng)用]各種休克早期（三）新福林（去氧腎上腺素）[作用特點]選擇性激動α1受體，反射性抑制心臟不被COMT（兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶）破壞對腎血流影響較大?？蒳m或iv。新福林可擴瞳（瞳孔擴大肌的α受體）,一般不升高眼壓。[臨床應(yīng)用]室上性陣發(fā)性心動過速眼底檢查（與阿托品相比，作用弱、快，療效短）

三、β受體激動劑

（一）異丙腎上腺素

（ISO）[藥理作用]

激動β1受體效應(yīng)＝β21.舒張外周血管:骨骼?。灸I、腸系膜。2.興奮心臟,極易發(fā)生心律失常,但室顫不多見。ISO[藥理作用]

3.血壓:收縮舒張脈壓治療量:(＋)－－＋＋大劑量:舒張壓過度下降,不利冠脈灌流。4.支氣管:平滑肌解痙。5.代謝:似AD,但血糖增高較少。

ISO[臨床應(yīng)用]心臟驟停:心臟疾病引起者首選抗休克,已少用支氣管哮喘,控制嚴重發(fā)作房室傳導阻滯

ISO[不良反應(yīng)]

心悸頭暈心律失常

ISO[禁忌癥]

冠心病心肌炎甲亢（二）多巴酚丁胺[藥理作用特點]1.選擇性激動β1,興奮心臟,心率影響小。2.主要用于心肌梗塞并心衰,難治性心衰。3.伴房顫者禁用。四、多巴胺

DA[藥理作用]

激動多巴胺受體＞β1＞α,促NA釋放。1.小劑量舒張腎、腸血管（D）,大劑量收縮外周小血管(α)。2.興奮心臟,對心率影響小。3.血壓:收縮舒張脈壓治療量:＋＋大劑量:＋＋＋(-)4.腎功能:治療量改善，大劑量損害腎[臨床應(yīng)用]抗休克