1月兒科護(hù)理?？荚囶}與參考答案一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.足月新生兒，第1胎，男，生后第3天，母乳喂養(yǎng)，生后24小時(shí)出現(xiàn)黃疸，皮膚黃染漸加重，查：血紅蛋白110g/L，母血型O，子血型B。若該患兒出現(xiàn)嗜睡、尖聲哭叫、肌張力下降，膽紅素上升至342μmol/L，該患兒可能發(fā)生了A、顱內(nèi)出血B、膽紅素腦病C、呼吸衰竭D、新生兒化膿性腦膜炎E、低血糖正確答案：B答案解析：該患兒母血型O，子血型B，易發(fā)生ABO溶血病，當(dāng)膽紅素上升至342μmol/L時(shí)，患兒出現(xiàn)嗜睡、尖聲哭叫、肌張力下降等表現(xiàn)，符合膽紅素腦病的特點(diǎn)，所以考慮發(fā)生了膽紅素腦病。2.腎病綜合征對機(jī)體影響最大、典型的臨床表現(xiàn)是A、低蛋白血癥B、大量蛋白尿C、營養(yǎng)不良D、高脂血癥E、高度水腫正確答案：B答案解析：大量蛋白尿是腎病綜合征對機(jī)體影響最大、典型的臨床表現(xiàn)。大量蛋白尿是腎病綜合征的始動(dòng)因素，它可導(dǎo)致低蛋白血癥、水腫、高脂血癥等一系列臨床表現(xiàn)。低蛋白血癥是由于大量蛋白從尿中丟失引起；高度水腫與低蛋白血癥導(dǎo)致的血漿膠體滲透壓降低有關(guān)；高脂血癥是因?yàn)楦闻K脂蛋白合成增加及脂蛋白分解代謝減少；營養(yǎng)不良是低蛋白血癥等導(dǎo)致的后果。所以大量蛋白尿是最關(guān)鍵、最典型的表現(xiàn)。3.患兒，女，3歲，麻疹恢復(fù)期，體溫突然再次升高，伴嗜睡、驚厥等癥狀，護(hù)士應(yīng)考慮該患兒可能并發(fā)了A、腦炎B、支氣管炎C、心肌炎D、喉炎E、肺炎正確答案：A答案解析：麻疹恢復(fù)期，體溫突然再次升高，伴嗜睡、驚厥等癥狀，應(yīng)考慮并發(fā)腦炎。肺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促等；喉炎主要表現(xiàn)為聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽等；支氣管炎主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰等；心肌炎主要表現(xiàn)為心悸、胸悶等，均與該患兒癥狀不符。4.患兒，男，8歲，多飲、多尿、多食，體重下降，診斷為1型糖尿病收入院治療，其飲食中全日熱量的分配方法是A、早餐1/5，中餐2/5，晚餐2/5B、早餐2/5，中餐2/5，晚餐1/5C、早餐2/5,中餐1/5，晚餐2/5D、早餐3/5，中餐1/5，晚餐1/5E、早餐1/5，中餐1/5，晚餐3/5正確答案：A答案解析：1型糖尿病患兒飲食中全日熱量分配一般為早餐1/5，中餐2/5，晚餐2/5。所以答案選A。5.引起膽紅素腦病的血清膽紅素濃度一般超過A、10mg/dlB、12mg/dlC、15mg/dlD、20mg/dlE、25mg/dl正確答案：D答案解析：引起膽紅素腦病的血清膽紅素濃度一般超過20mg/dl（342μmol/L）。當(dāng)血清膽紅素水平過高時(shí)，未結(jié)合膽紅素可透過血腦屏障，沉積于基底神經(jīng)節(jié)、丘腦、下丘腦、腦干等部位，抑制腦組織對氧的利用，引起腦損害，導(dǎo)致膽紅素腦病。6.患兒，男，4歲，患麻疹在家隔離治療，下列對家長的消毒隔離指導(dǎo)哪項(xiàng)是不正確的A、隔離至出疹后5天B、接觸的易感兒需隔離觀察7天C、房間應(yīng)經(jīng)常通風(fēng)換氣D、患兒衣被及玩具等在陽光下暴曬2小時(shí)E、家長護(hù)理患兒后，須在流動(dòng)空氣中停留30分鐘以上才能接觸其他人正確答案：B答案解析：麻疹患兒接觸的易感兒需隔離觀察21天，而不是7天。選項(xiàng)A，隔離至出疹后5天是正確的；選項(xiàng)C，房間經(jīng)常通風(fēng)換氣可保持空氣清新，正確；選項(xiàng)D，患兒衣被及玩具等在陽光下暴曬2小時(shí)能起到消毒作用，正確；選項(xiàng)E，家長護(hù)理患兒后在流動(dòng)空氣中停留30分鐘以上可減少攜帶病毒傳播的風(fēng)險(xiǎn)，正確。7.小兒無尿是指24小時(shí)尿量少于A、30～50mlB、50～80mlC、80～100mlD、100～200mlE、400ml正確答案：A答案解析：小兒無尿是指24小時(shí)尿量少于30～50ml。正常小兒尿量嬰兒為400～500ml/d，幼兒為500～600ml/d，學(xué)齡前兒童為600～800ml/d，學(xué)齡兒童為800～1400ml/d。當(dāng)24小時(shí)尿量少于30～50ml為無尿。8.患兒，8個(gè)月，支氣管肺炎。體溫39.6℃，抽搐2次，疑診高熱驚厥。其發(fā)作的特點(diǎn)是A、發(fā)作持續(xù)時(shí)間較長B、大多發(fā)生于急驟高熱開始后12小時(shí)內(nèi)C、發(fā)作時(shí)全身抽搐，神志清醒D、發(fā)作2周后仍有腦電圖異常E、伴有腦脊液異常正確答案：B答案解析：高熱驚厥大多發(fā)生于急驟高熱開始后12小時(shí)內(nèi)。高熱驚厥發(fā)作持續(xù)時(shí)間短暫，多在數(shù)秒至數(shù)分鐘，故A錯(cuò)；發(fā)作時(shí)意識(shí)喪失，全身抽搐，C錯(cuò)；一般熱退后1周腦電圖可恢復(fù)正常，D錯(cuò)；腦脊液檢查正常，E錯(cuò)。9.男嬰，孕38周分娩，生后1天，出生體重2400g，皮膚紅潤，胎毛少，乳房結(jié)節(jié)4mm，睪丸已降入陰囊。其居室適宜的室溫為A、24～26℃B、18～20℃C、26～28℃D、22～24℃E、20～22℃正確答案：D答案解析：足月兒中性溫度在22～24℃，該男嬰為足月兒，所以其居室適宜室溫為>22～24℃。10.患兒，男，3歲，腹瀉3天，給予補(bǔ)液治療2小時(shí)后已排尿，此時(shí)輸液瓶中尚有不含鉀的液體300ml，護(hù)士擬向此液體中加入10%氯化鉀，該護(hù)士可加入的毫升數(shù)是A、3mlB、9mlC、12mlD、5mlE、4ml正確答案：B11.患兒，3歲，因2周來發(fā)熱、頭痛、嘔吐、精神不振，2天來頭痛、嘔吐加劇，""抽風(fēng)""1次并發(fā)現(xiàn)頸項(xiàng)發(fā)硬而入院治療，半年前患原發(fā)性肺結(jié)核，曾服異煙肼3個(gè)月，癥狀好轉(zhuǎn)后，家長自行停藥，查體：嗜睡，頸強(qiáng)直，心肺（－），腦膜刺激征(+)。該患兒的治療是A、觀察病情3個(gè)月B、給予結(jié)核標(biāo)準(zhǔn)療法C、給予預(yù)防性抗結(jié)核治療6～12個(gè)月D、給予結(jié)核兩段療法E、給予結(jié)核短程療法正確答案：D答案解析：該患兒有原發(fā)性肺結(jié)核病史，現(xiàn)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，考慮結(jié)核性腦膜炎。結(jié)核性腦膜炎的治療采用抗結(jié)核治療方案為強(qiáng)化治療階段+鞏固治療階段，即兩段療法。觀察病情3個(gè)月顯然不合適；預(yù)防性抗結(jié)核治療針對有結(jié)核密切接觸史等情況，該患兒已明確結(jié)核性腦膜炎，不是預(yù)防性治療；結(jié)核短程療法和標(biāo)準(zhǔn)療法一般不用于結(jié)核性腦膜炎；所以應(yīng)給予結(jié)核兩段療法。12.小兒動(dòng)作發(fā)育的特點(diǎn)，正確的是A、2個(gè)月時(shí)抱起能豎頭B、8個(gè)月穩(wěn)坐且會(huì)爬C、10個(gè)月會(huì)爬D、12個(gè)月能站立E、20個(gè)月獨(dú)立行走正確答案：B答案解析：小兒動(dòng)作發(fā)育遵循一定規(guī)律，2個(gè)月時(shí)抱起能抬頭片刻；6個(gè)月時(shí)能雙手向前撐住獨(dú)坐；8個(gè)月時(shí)會(huì)爬，能坐穩(wěn)；10個(gè)月時(shí)能扶著欄桿站立；11個(gè)月時(shí)能獨(dú)站片刻；12個(gè)月時(shí)能獨(dú)走；18個(gè)月時(shí)會(huì)跑，能倒退走；2歲時(shí)會(huì)雙腳跳。所以正確答案是B，8個(gè)月穩(wěn)坐且會(huì)爬。13.生理性貧血可出現(xiàn)在嬰兒出生后A、1個(gè)月以內(nèi)B、2～3個(gè)月C、4～6個(gè)月D、6～8個(gè)月E、8個(gè)月以后正確答案：B答案解析：生理性貧血是指嬰兒出生后2～3個(gè)月時(shí)，紅細(xì)胞數(shù)降至3.0×1012/L、血紅蛋白量降至100g/L左右出現(xiàn)的輕度貧血。這是因?yàn)閶雰撼錾螅醴謮荷?，紅細(xì)胞生成素減少，骨髓造血功能暫時(shí)性降低，網(wǎng)織紅細(xì)胞減少；胎兒紅細(xì)胞壽命較短，且破壞較多（生理性溶血）；嬰兒生長發(fā)育迅速，循環(huán)血量迅速增加等因素導(dǎo)致。14.急性腎小球腎炎患兒應(yīng)給予降壓藥治療的指征是A、舒張壓高于110mmHgB、舒張壓高于80mmHgC、舒張壓高于90mmHgD、舒張壓高于95mmHgE、舒張壓高于85mmHg正確答案：C15.小兒低滲性脫水多見于A、飲水不足B、腹瀉伴高熱C、營養(yǎng)不良伴長期腹瀉者D、腹瀉時(shí)口服大量鹽水E、輸入電解質(zhì)溶液過多正確答案：C答案解析：小兒低滲性脫水常見于營養(yǎng)不良伴長期腹瀉者。由于營養(yǎng)不良時(shí)患兒細(xì)胞外液中蛋白質(zhì)含量低，腹瀉時(shí)丟失大量堿性腸液以及鉀、鈉等電解質(zhì)，導(dǎo)致低滲性脫水。飲水不足一般導(dǎo)致高滲性脫水；腹瀉伴高熱、輸入電解質(zhì)溶液過多較少導(dǎo)致低滲性脫水；腹瀉時(shí)口服大量鹽水一般不會(huì)引起低滲性脫水，反而可能因水?dāng)z入過多引起水中毒等情況。16.嬰兒，女，9個(gè)月，因尚未出牙就診，下列最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦茿、X線檢查上、下頜骨B、再觀察3個(gè)月C、肌內(nèi)注射維生素DD、治療甲狀腺疾病E、X線檢查腕部骨化中心數(shù)目正確答案：B答案解析：嬰兒生后4～10個(gè)月乳牙開始萌出，9個(gè)月尚未出牙可再觀察3個(gè)月。一般1歲內(nèi)萌出第一顆乳牙均屬正常，不必急于做其他檢查。X線檢查上、下頜骨及腕部骨化中心數(shù)目等檢查多不用于單純?nèi)檠牢疵瘸龅那闆r。肌內(nèi)注射維生素D主要用于維生素D缺乏性佝僂病等，與單純出牙延遲關(guān)系不大。治療甲狀腺疾病也不是針對出牙問題的常規(guī)處理。17.下列部位中，氧分壓最高的是A、動(dòng)脈血B、肺泡內(nèi)C、組織液D、細(xì)胞內(nèi)液E、靜脈血正確答案：B答案解析：氧氣在體內(nèi)的運(yùn)輸和交換過程中，肺泡內(nèi)的氧分壓是最高的。氧氣從肺泡進(jìn)入血液，使得動(dòng)脈血的氧分壓低于肺泡內(nèi)；血液運(yùn)輸氧到組織，氧從血液進(jìn)入組織液，再進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)液，所以動(dòng)脈血氧分壓高于靜脈血，靜脈血高于組織液，組織液高于細(xì)胞內(nèi)液。18.關(guān)于低出生體重兒的敘述正確的是A、出生體重不足1000克B、出生體重不足2500克C、出生體重不足2000克D、出生體重不足500克E、出生體重不足1500克正確答案：B答案解析：低出生體重兒是指出生體重不足2500克的新生兒。19.某腎病綜合征患兒長期應(yīng)用激素治療，近期發(fā)現(xiàn)口腔黏膜出現(xiàn)白色乳凝塊樣物，診斷為鵝口瘡，則患兒需每日采用何種藥物清洗口腔A、硼酸溶液B、2%碳酸氫鈉C、冰硼散D、3%過氧化氫E、碘酊正確答案：B答案解析：鵝口瘡是由白色念珠菌感染引起的，治療應(yīng)使用2%碳酸氫鈉溶液清洗口腔，可抑制真菌生長。硼酸溶液一般不用于鵝口瘡清洗；碘酊有腐蝕性，不能用于口腔；3%過氧化氫主要用于清潔有感染的傷口等，不用于鵝口瘡；冰硼散是散劑，不是用于清洗口腔的溶液。20.患兒，男，13個(gè)月，因發(fā)熱就診。目前患兒氣促，口唇發(fā)紺。體溫39.5℃，脈搏178次/分，呼吸48次/分。肺部可聞及較多細(xì)濕啰音，心音低鈍。下面護(hù)理措施中不正確的是A、吸氧B、抬高床頭，取半臥位C、加快輸液速度D、遵醫(yī)囑給予退燒藥E、備好搶救用品正確答案：C答案解析：患兒氣促、口唇發(fā)紺，此時(shí)加快輸液速度會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，不利于患兒病情，該護(hù)理措施不正確。而吸氧可改善患兒缺氧狀況；抬高床頭取半臥位利于呼吸；遵醫(yī)囑給予退燒藥可降低體溫；備好搶救用品是為應(yīng)對可能出現(xiàn)的緊急情況，這些措施都是正確的。21.患兒，男性，6歲，突然發(fā)熱、腹痛、腹瀉2天，每天排便15次以上，糞便為黏液膿血便。入院查體：體溫39.9℃，血壓110/70mmHg，神志清楚，雙側(cè)瞳孔等大、等圓，左下腹壓痛。入院診斷為""細(xì)菌性痢疾""。確診前，為該患者采集便標(biāo)本時(shí)，下列各項(xiàng)注意事項(xiàng)不需要的是A、注意標(biāo)本保溫B、采集膿血部分C、標(biāo)本應(yīng)立即送檢D、可連續(xù)多次取樣E、不要被尿液污染正確答案：A答案解析：采集細(xì)菌性痢疾病人的糞便標(biāo)本時(shí)，應(yīng)采集膿血部分，可連續(xù)多次取樣，標(biāo)本應(yīng)立即送檢，注意不要被尿液污染。而細(xì)菌性痢疾病原菌在外界環(huán)境中生存力較強(qiáng)，在適當(dāng)溫度下可存活數(shù)周，故不需要注意標(biāo)本保溫。22.采用鐵制劑治療一段時(shí)間后，其療效指標(biāo)最早出現(xiàn)的是A、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)上升B、網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)上升C、血紅蛋白上升D、紅細(xì)胞直徑增大E、紅細(xì)胞體積上升正確答案：B答案解析：鐵劑治療有效時(shí)，最早出現(xiàn)的是網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)上升，大約在開始服藥后5～10天開始上升，2周左右達(dá)到高峰，隨后血紅蛋白等指標(biāo)才逐漸上升。23.下列哪項(xiàng)與早產(chǎn)兒的外觀特點(diǎn)不相符A、體重<2500gB、身長<47cmC、指甲未達(dá)指端D、四肢肌張力低下E、皮膚紅潤，胎毛少正確答案：E答案解析：早產(chǎn)兒外觀特點(diǎn)：體重<2500g，身長<47cm，皮膚絳紅、水腫、毳毛多，頭大、占全身比例1/3，頭發(fā)細(xì)而亂，耳殼軟、缺乏軟骨、可折疊，指甲未達(dá)指端，乳腺無結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)<4mm，足底紋理少，男嬰睪丸未降或未全降，女嬰大陰唇不能遮蓋小陰唇。皮膚紅潤，胎毛少是足月兒的表現(xiàn)。24.患兒，2歲，室間隔缺損，發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難1天，以“肺炎”收入院。查體：患兒全身發(fā)紺、精神差。其發(fā)紺的主要原因是A、室間隔缺損致血液左向右分流B、肺炎致肺循環(huán)血流量增多C、肺動(dòng)脈高壓致血液右向左分流D、肺炎致氣體交換受損E、體循環(huán)血流量減少正確答案：C答案解析：室間隔缺損時(shí)，由于左心室壓力高于右心室，血液自左心室向右心室分流，一般不出現(xiàn)發(fā)紺。當(dāng)肺動(dòng)脈高壓顯著，產(chǎn)生自右向左分流時(shí)，臨床出現(xiàn)持久性發(fā)紺，即艾森曼格綜合征。該患兒室間隔缺損，現(xiàn)出現(xiàn)全身發(fā)紺，主要原因是肺動(dòng)脈高壓致血液右向左分流。肺炎致氣體交換受損、體循環(huán)血流量減少、肺循環(huán)血流量增多等不是導(dǎo)致該患兒此次發(fā)紺的主要原因，室間隔缺損致血液左向右分流一般不會(huì)引起全身發(fā)紺。25.對于臀位出生的新生兒應(yīng)防止其發(fā)生A、新生兒破傷風(fēng)B、新生兒肝炎C、新生兒肺炎D、新生兒敗血癥E、新生兒顱內(nèi)出血正確答案：E答案解析：臀位出生的新生兒，特別是足先露，在分娩過程中頭部娩出困難，易導(dǎo)致顱內(nèi)血管破裂出血，所以應(yīng)防止其發(fā)生新生兒顱內(nèi)出血。26.患兒，女，7歲，曾患肺炎4次，劇烈活動(dòng)后氣促，有時(shí)出現(xiàn)發(fā)紺。查體：心前區(qū)隆起，胸骨左緣第2～3肋間可聞及Ⅱ～Ⅲ級(jí)收縮期雜音，無震顫，胸部透視肺門“舞蹈”征明顯，右房、右室大。下列檢查對本病診斷幫助不大的是A、心電圖B、超聲心動(dòng)圖C、心導(dǎo)管檢查D、X線胸部攝片E、胸部CT檢查正確答案：E答案解析：該題為先天性心臟病相關(guān)診斷的題目。題目中患兒表現(xiàn)符合先天性心臟病，尤其是房間隔缺損。心電圖可反映心臟電活動(dòng)情況，對診斷有一定幫助；超聲心動(dòng)圖能清晰顯示心臟結(jié)構(gòu)及血流情況，是診斷先天性心臟病的重要方法；心導(dǎo)管檢查可進(jìn)一步明確心臟血流動(dòng)力學(xué)改變；X線胸部攝片能觀察心臟大小、形態(tài)及肺血情況，肺門“舞蹈”征對某些先天性心臟病有提示意義。而胸部CT檢查對于先天性心臟病的診斷并非首選及關(guān)鍵檢查方法，對本病診斷幫助不大。27.患兒，女，11個(gè)月，突發(fā)高熱，皮膚迅速出現(xiàn)出血點(diǎn)，伴意識(shí)障礙、血壓下降和彌散性血管內(nèi)凝血，并出現(xiàn)進(jìn)行性休克的癥狀，診斷為暴發(fā)型化膿性腦膜炎，則其常見致病菌為A、肺炎雙球菌B、大腸埃希菌C、流感嗜血桿菌D、金黃色葡萄球菌E、腦膜炎雙球菌正確答案：E答案解析：暴發(fā)型化膿性腦膜炎常見致病菌為腦膜炎雙球菌。腦膜炎雙球菌感染起病急驟，可迅速出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，可發(fā)展為暴發(fā)型，出現(xiàn)嚴(yán)重的感染中毒癥狀、意識(shí)障礙、休克及彌散性血管內(nèi)凝血等表現(xiàn)。大腸埃希菌多見于新生兒；肺炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎多為普通型；流感嗜血桿菌引起的腦膜炎在嬰幼兒多見；金黃色葡萄球菌引起的腦膜炎多繼發(fā)于敗血癥等。28.新生兒，日齡3天。皮