2月急診科?？颇M考試題與參考答案一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.一般氧飽和度低于多少即可觀察到發(fā)紺A、80%B、70%C、75%D、85%正確答案：D2.白血病病人高熱時(shí)，不宜采取的護(hù)理措施是A、頭頸部放置冰袋B、溫水擦浴C、應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥D、酒精擦浴正確答案：D答案解析：白血病病人高熱時(shí)，酒精擦浴可能會(huì)導(dǎo)致皮膚血管擴(kuò)張，增加出血風(fēng)險(xiǎn)，所以不宜采取酒精擦浴。溫水擦浴、頭頸部放置冰袋、應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥等措施相對(duì)較為安全，可以根據(jù)病情適當(dāng)選用。3.出現(xiàn)青霉素過(guò)敏時(shí)，患者最早出現(xiàn)的癥狀是A、面色蒼白B、幻覺(jué)、譫妄C、喉頭水腫、氣促D、意識(shí)喪失正確答案：C答案解析：青霉素過(guò)敏最早出現(xiàn)的癥狀多為呼吸道癥狀，如喉頭水腫、氣促等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)過(guò)敏性休克，表現(xiàn)為面色蒼白、意識(shí)喪失、幻覺(jué)、譫妄等。4.室性期前收縮的特點(diǎn)是A、提前出現(xiàn)的異位P波，形態(tài)異常B、寬大畸形的QRS波提前出現(xiàn)C、代償間歇不完全D、無(wú)T波正確答案：B答案解析：室性期前收縮的特點(diǎn)是寬大畸形的QRS波提前出現(xiàn)。室性期前收縮時(shí)，QRS波群提前出現(xiàn)，形態(tài)寬大畸形，時(shí)限通常超過(guò)0.12秒，其前無(wú)相關(guān)的P波。室性期前收縮后多伴有完全性代償間歇。室性期前收縮的T波方向與QRS波群主波方向相反。而提前出現(xiàn)的異位P波形態(tài)異常是房性期前收縮的特點(diǎn)之一。5.病情允許情況下，尿路感染患者每日飲水量應(yīng)A、<800mlB、<1000mlC、<1500mlD、≥2000ml正確答案：D答案解析：病情允許情況下，尿路感染患者每日飲水量應(yīng)≥2000ml，這樣可以通過(guò)增加尿量來(lái)沖洗尿道，減少細(xì)菌在尿道的停留和繁殖，有助于減輕感染癥狀，促進(jìn)疾病恢復(fù)。6.下列關(guān)于創(chuàng)傷評(píng)估的說(shuō)法不正確的是A、呼吸道通暢、呼吸穩(wěn)定后，立刻了解脈搏情況B、如果病人清醒，外周動(dòng)脈搏動(dòng)觸診清楚，仍需行頸動(dòng)脈觸診C、如果不能觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓D、四肢皮膚蒼白濕冷提示有休克正確答案：B答案解析：如果病人清醒，外周動(dòng)脈搏動(dòng)觸診清楚，通常不需要行頸動(dòng)脈觸診，故B選項(xiàng)說(shuō)法不正確。呼吸道通暢、呼吸穩(wěn)定后，應(yīng)立刻了解脈搏情況，A選項(xiàng)正確；若不能觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓，C選項(xiàng)正確；四肢皮膚蒼白濕冷提示有休克，D選項(xiàng)正確。7.下列關(guān)于咯血病人的護(hù)理不正確的是A、大量咯血病人應(yīng)禁食B、小量咯血病人可以活動(dòng)C、大量咯血病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息D、極度緊張咳嗽劇烈的體弱者應(yīng)給予強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥正確答案：D答案解析：極度緊張咳嗽劇烈的體弱者若給予強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥，可能會(huì)抑制呼吸，導(dǎo)致呼吸中樞抑制，甚至引起窒息等嚴(yán)重后果，所以不能給予強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。大量咯血病人應(yīng)禁食，防止食物刺激誘發(fā)再次咯血，A選項(xiàng)正確。小量咯血病人可以適當(dāng)活動(dòng)，B選項(xiàng)正確。大量咯血病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息，減少活動(dòng)，防止再次咯血，C選項(xiàng)正確。8.心電圖V5導(dǎo)聯(lián)應(yīng)放置在胸前區(qū)（）部位？A、腋后線B、腋中線C、腋前線D、肩胛線正確答案：C答案解析：V5導(dǎo)聯(lián)的放置位置是在左鎖骨中線與第5肋間相交處，在胸前區(qū)大致位于腋前線位置。選項(xiàng)A腋后線位置主要對(duì)應(yīng)其他導(dǎo)聯(lián)；選項(xiàng)B腋中線位置不符合V5導(dǎo)聯(lián)放置要求；選項(xiàng)D肩胛線位置與V5導(dǎo)聯(lián)無(wú)關(guān)。9.中心靜脈壓（CVP）:正常值為A、0～4cmH2OB、5～12cmH2OC、13～16cmH2OD、16～20cmH2O正確答案：B答案解析：中心靜脈壓（CVP）是上、下腔靜脈進(jìn)入右心房處的壓力，通過(guò)上腔靜脈或下腔靜脈置管測(cè)得，主要反映右心室前負(fù)荷。其正常值為5～12cmH?O。當(dāng)CVP＜5cmH?O時(shí)，表示血容量不足；高于15cmH?O時(shí)，提示心功能不全、靜脈血管床過(guò)度收縮或肺循環(huán)阻力增高；若CVP超過(guò)20cmH?O時(shí)，則表示存在充血性心力衰竭。10.危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)定級(jí)評(píng)估中，屬于次級(jí)指標(biāo)的是A、生命體征B、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間C、臨床問(wèn)題D、意識(shí)狀態(tài)正確答案：B11.當(dāng)接到急救電話后，接線者應(yīng)詢問(wèn)病人的個(gè)人信息中不包括A、病情傷情B、所處方位C、電話號(hào)碼D、姓名正確答案：D12.下列有關(guān)急性胰腺炎引起的腹痛敘述不正確的是A、彎腰時(shí)可緩解B、為持續(xù)性疼痛C、進(jìn)食后緩解D、可向腰背部放射正確答案：C答案解析：急性胰腺炎引起的腹痛為持續(xù)性疼痛，可向腰背部放射，彎腰抱膝位可減輕疼痛，進(jìn)食后疼痛往往加重而不是緩解。13.關(guān)于無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)，下列不正確的是A、無(wú)創(chuàng)傷性，重復(fù)性好B、自動(dòng)測(cè)壓，省時(shí)省力，易掌握C、能間接判斷是否有心律失常D、自動(dòng)檢測(cè)血壓袖帶的大小，測(cè)量平均動(dòng)脈壓正確答案：C答案解析：無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)主要是測(cè)量血壓值，不能直接判斷是否有心律失常。選項(xiàng)A，無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)確實(shí)無(wú)創(chuàng)傷性且重復(fù)性好；選項(xiàng)B，其能自動(dòng)測(cè)壓，省時(shí)省力，容易掌握；選項(xiàng)D，部分設(shè)備能自動(dòng)檢測(cè)血壓袖帶大小并測(cè)量平均動(dòng)脈壓。14.對(duì)急救器械的管理，哪項(xiàng)不正確A、專人管理B、定位放置C、確定品種數(shù)量D、外借時(shí)一定要登記正確答案：D答案解析：急救器械管理要求專人管理，確定品種數(shù)量，定位放置，以確保急救時(shí)能迅速準(zhǔn)確獲取。而外借急救器械可能影響緊急情況下的使用，一般不允許外借，所以“外借時(shí)一定要登記”這種說(shuō)法不正確。15.下列不屬于高鉀血癥臨床表現(xiàn)的是A、躁動(dòng)、昏迷、面部抽動(dòng)，有時(shí)伴軟癱B、神志淡漠、四肢軟癱、腹脹、腹瀉C、心電圖表現(xiàn)：T波高尖，QT間期延長(zhǎng)，QRS波增寬，PR間期延長(zhǎng)D、心動(dòng)過(guò)緩、心律不齊正確答案：A16.急性心肌梗死容易發(fā)生猝死的時(shí)間A、發(fā)病24小時(shí)內(nèi)B、發(fā)病后24到48小時(shí)C、發(fā)病后1周左右D、平均發(fā)病后1個(gè)月正確答案：A答案解析：急性心肌梗死在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)，尤其是數(shù)小時(shí)內(nèi)，因室顫等嚴(yán)重心律失常等原因容易發(fā)生猝死。發(fā)病24到48小時(shí)、1周左右、1個(gè)月時(shí)雖然也有一定風(fēng)險(xiǎn)，但相對(duì)而言24小時(shí)內(nèi)發(fā)生猝死的概率更高。17.下列哪些不屬于肌松藥A、羅庫(kù)溴銨B、二甲弗林C、萬(wàn)可松D、維庫(kù)溴銨正確答案：B答案解析：肌松藥是能作用于神經(jīng)肌肉接頭處，產(chǎn)生神經(jīng)肌肉阻滯的藥物。羅庫(kù)溴銨、萬(wàn)可松（泮庫(kù)溴銨）、維庫(kù)溴銨均屬于肌松藥。而二甲弗林是中樞興奮藥，主要用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制，不屬于肌松藥。18.痛風(fēng)的生化指標(biāo)是A、反復(fù)發(fā)作的通風(fēng)性關(guān)節(jié)炎B、間質(zhì)性腎炎C、高尿酸血癥D、痛風(fēng)石正確答案：C答案解析：痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙所致的一組異質(zhì)性疾病，其生化標(biāo)志是高尿酸血癥。當(dāng)血尿酸水平持續(xù)高于正常范圍時(shí)，就可能引發(fā)痛風(fēng)。而間質(zhì)性腎炎、反復(fù)發(fā)作的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石等是痛風(fēng)可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)或并發(fā)癥，并非生化指標(biāo)。19.世界衛(wèi)生組織推薦口服葡萄糖耐量試驗(yàn)時(shí)成人的無(wú)水葡萄糖用量為A、75gB、100gC、125gD、150g正確答案：A答案解析：口服葡萄糖耐量試驗(yàn)是一種葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)，世界衛(wèi)生組織推薦口服葡萄糖耐量試驗(yàn)時(shí)成人的無(wú)水葡萄糖用量為75g。20.急性心肌梗死最常見的心律失常是A、房性心律失常B、竇性心動(dòng)過(guò)速C、室性心律失常D、房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：C答案解析：急性心肌梗死最常見的心律失常是室性心律失常，尤其是室性早搏，發(fā)生率可達(dá)80%。室性心律失常的發(fā)生機(jī)制與心肌梗死導(dǎo)致的心肌電活動(dòng)不穩(wěn)定、缺血缺氧等有關(guān)。房性心律失常相對(duì)較少見，竇性心動(dòng)過(guò)速也不是最常見的心律失常，房室傳導(dǎo)阻滯在急性心肌梗死時(shí)也有一定發(fā)生率，但不如室性心律失常常見。21.心源性水腫最常見的原因是A、右心衰竭B、滲出性心包炎C、縮窄性心包炎D、肺梗正確答案：A答案解析：心源性水腫是由于心血管系統(tǒng)功能障礙引起的體循環(huán)靜脈淤血，導(dǎo)致組織間隙液體過(guò)多積聚。右心衰竭時(shí)，體循環(huán)靜脈壓力升高，使外周靜脈血回流受阻，過(guò)多的液體滲入組織間隙形成水腫，是心源性水腫最常見的原因。肺梗主要表現(xiàn)為胸痛、咯血等癥狀，一般不會(huì)直接導(dǎo)致心源性水腫；滲出性心包炎和縮窄性心包炎會(huì)影響心臟的舒張功能，但不是心源性水腫最常見的原因。22.關(guān)于尿路刺激征病人的護(hù)理，錯(cuò)誤的是A、多飲水，多進(jìn)飲料B、堿化尿液減輕疼痛C、應(yīng)用阿托品類藥物D、憋尿正確答案：D答案解析：尿路刺激征病人應(yīng)避免憋尿，因?yàn)楸锬驎?huì)使膀胱內(nèi)壓力升高，加重對(duì)膀胱黏膜的刺激，不利于病情緩解。多飲水、多進(jìn)飲料可通過(guò)增加尿量起到?jīng)_洗尿路的作用，減輕癥狀；應(yīng)用阿托品類藥物可緩解膀胱痙攣等癥狀；堿化尿液能減輕酸性尿液對(duì)尿路的刺激，從而減輕疼痛。23.一氧化碳中毒患者發(fā)生昏迷應(yīng)盡早給予A、鹽皮質(zhì)激素B、高流量氧治療C、高壓氧治療D、鼻導(dǎo)管吸氧正確答案：C答案解析：一氧化碳中毒患者發(fā)生昏迷應(yīng)盡早給予高壓氧治療，高壓氧治療可增加血液中溶解氧，提高動(dòng)脈血氧分壓，使毛細(xì)血管內(nèi)的氧容易向細(xì)胞內(nèi)彌散，可迅速糾正組織缺氧，是治療一氧化碳中毒最有效的方法。高流量氧治療、鼻導(dǎo)管吸氧效果不如高壓氧治療。鹽皮質(zhì)激素對(duì)一氧化碳中毒昏迷治療無(wú)直接作用。24.急性心肌梗死病人使用溶栓治療，下列哪一個(gè)為絕對(duì)禁忌癥A、已知有活動(dòng)性消化道潰瘍B、最近一年內(nèi)有非出血腦中風(fēng)或腦出血病者C、過(guò)長(zhǎng)時(shí)間及可能有并發(fā)癥的心肺復(fù)蘇術(shù)后D、經(jīng)處理后血壓仍持續(xù)大于180/110mmHg正確答案：A25.中度昏迷與深度昏迷最有價(jià)值的鑒別是A、各種刺激無(wú)反應(yīng)B、不能喚醒C、無(wú)自主運(yùn)動(dòng)D、深淺反射均消失正確答案：D答案解析：深度昏迷時(shí)，全身肌肉松弛，對(duì)各種刺激全無(wú)反應(yīng)，深淺反射均消失；中度昏迷對(duì)周圍事物及各種刺激均無(wú)反應(yīng)，對(duì)于劇烈刺激可出現(xiàn)防御反射，角膜反射減弱，瞳孔對(duì)光反射遲鈍，眼球無(wú)轉(zhuǎn)動(dòng)，深淺反射減弱。所以深淺反射均消失是中度昏迷與深度昏迷最有價(jià)值的鑒別要點(diǎn)。26.搶救過(guò)敏性休克時(shí),應(yīng)首先選用A、地塞米松B、多巴胺C、腎上腺素D、異丙嗪正確答案：C答案解析：過(guò)敏性休克是一種嚴(yán)重的、可危及生命的過(guò)敏反應(yīng)，腎上腺素是搶救過(guò)敏性休克的首選藥物。它能迅速緩解過(guò)敏性休克所致的心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等癥狀。多巴胺主要用于提升血壓等，但不是過(guò)敏性休克的首選；地塞米松是糖皮質(zhì)激素，起效相對(duì)較慢；異丙嗪主要是抗過(guò)敏作用，也不是搶救的首要藥物。27.確診A型主動(dòng)脈夾層患者，預(yù)檢分診等級(jí)為A、ⅠB、ⅡC、ⅢD、Ⅳ正確答案：A答案解析：確診A型主動(dòng)脈夾層病情極其危急，預(yù)檢分診等級(jí)應(yīng)為>Ⅰ級(jí)，所以選A。對(duì)于A型主動(dòng)脈夾層這類嚴(yán)重危及生命的急危重癥，需要最高級(jí)別的緊急處理和關(guān)注，Ⅰ級(jí)是最高預(yù)檢分診等級(jí)，該患者符合此標(biāo)準(zhǔn)。28.COPD患者的呼吸功能鍛煉方法是A、加強(qiáng)胸式呼吸，用鼻吸氣，經(jīng)口用力快速呼氣B、加強(qiáng)腹式呼吸，用鼻深吸氣，經(jīng)口緩慢呼出，縮唇收攏C、加強(qiáng)腹式呼吸，用鼻吸氣，經(jīng)口用力快速呼氣D、加強(qiáng)胸式呼吸，經(jīng)鼻用力呼氣正確答案：B答案解析：COPD患者呼吸功能鍛煉主要是加強(qiáng)腹式呼吸，具體方法為用鼻深吸氣，使腹部隆起，經(jīng)口緩慢呼出，呼氣時(shí)縮唇收攏，以增加呼氣阻力，防止小氣道過(guò)早陷閉，改善呼吸功能。選項(xiàng)A加強(qiáng)胸式呼吸不是COPD患者主要的呼吸功能鍛煉方式；選項(xiàng)C中經(jīng)口用力快速呼氣錯(cuò)誤；選項(xiàng)D加強(qiáng)胸式呼吸及經(jīng)鼻用力呼氣均不正確。29.顱內(nèi)壓增高的“三主征”不包括A、視乳頭水腫B、耳鳴C、頭痛D、嘔吐正確答案：B答案解析：顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，不包括耳鳴。30.用吸痰管進(jìn)行氣管內(nèi)吸痰的方法應(yīng)A、自上而下抽吸B、左右旋轉(zhuǎn)向上提起C、下移動(dòng)導(dǎo)管抽吸D、自下而上抽吸正確答案：B答案解析：吸痰時(shí)，應(yīng)左右旋轉(zhuǎn)并向上提起吸痰管，以利于充分吸凈痰液，而不是自下而上、自上而下或上下移動(dòng)導(dǎo)管抽吸，這些方式都不利于有效吸痰。二、多選題（共10題，每題1分，共10分）1.急救醫(yī)療服務(wù)體系的主要作用包括A、戰(zhàn)地救護(hù)B、科學(xué)的急診科工作，組織急救技術(shù)培訓(xùn)C、及時(shí)有效的院前救治D、對(duì)突發(fā)性的重大事故，組織及時(shí)搶救正確答案：ABCD2.尿毒癥病人宜進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，包括A、牛奶B、雞蛋C、魚肉D、瘦肉E、白菜正確答案：ABCD答案解析：尿毒癥病人宜進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白食物，雞蛋、牛奶、魚肉、瘦肉都屬于優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源。而白菜主要提供維生素、膳食纖維等，不屬于優(yōu)質(zhì)蛋白食物。3.腦疝的先兆表現(xiàn)有A、一側(cè)瞳孔散大B、意識(shí)障礙加重C、血壓升高D、劇烈頭痛、噴射性嘔吐E、脈搏減慢，呼吸不規(guī)則正確答案：ABCDE答案解析：腦疝先兆表現(xiàn)包括劇烈頭痛、噴射性嘔吐，提示顱內(nèi)壓升高；意識(shí)障礙加重；血壓升高，這是機(jī)體為維持腦灌注的一種代償反應(yīng)；脈搏減慢，呼吸不規(guī)則；一側(cè)瞳孔散大等。這些表現(xiàn)提示病情進(jìn)展，可能即將發(fā)生腦疝，需要及時(shí)處理。4.缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)可包括A、易激惹、注意力不集中B、上腹痛C、口角炎D、面色蒼白E、反甲正確答案：ACDE答案解析：缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)：①皮膚黏膜蒼白，以唇、口腔黏膜、甲床最明顯；②缺鐵原發(fā)病表現(xiàn)，如消化性潰瘍、腫瘤或痔瘡導(dǎo)致的黑便、血便或腹部不適，腸道寄生蟲感染導(dǎo)致的腹痛或大便性狀改變，婦女月經(jīng)過(guò)多；③組織缺鐵表現(xiàn)，如精神行為異常，如煩躁、易怒、注意力不集中、異食癖；體力、耐力下降；易感染；兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、智力低下；口腔炎、舌炎、口角炎、缺鐵性吞咽困難；毛發(fā)干枯、脫落；皮膚干燥、皺縮；指（趾）甲缺乏光澤、脆薄易裂，重者指（趾）甲變平，甚至凹下呈勺狀（反甲）。而上腹痛不是缺鐵性貧血的典型臨床表現(xiàn)。5.尿毒癥患者少尿高鉀時(shí)，不宜進(jìn)食以下哪種水果A、西瓜B、廣柑C、橘子D、桃子E、香蕉正確答案：BCDE6.以下哪些情況不可采用機(jī)械通氣A、胸心大手術(shù)后B、哮喘持續(xù)狀態(tài)C、嚴(yán)重肺大泡D、嚴(yán)重肺出血正確