急腹癥系統(tǒng)化護(hù)理與臨床實(shí)踐全指南匯報(bào)人：XXX日期：20XX-XX-XX急腹癥概述臨床表現(xiàn)與診斷護(hù)理評估要點(diǎn)基礎(chǔ)護(hù)理措施專科護(hù)理措施用藥護(hù)理規(guī)范并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理急救處理流程圍手術(shù)期護(hù)理目錄CATALOGUE01急腹癥概述定義與特點(diǎn)跨學(xué)科屬性涉及外科（如闌尾炎）、內(nèi)科（如腸痙攣）、婦科（如宮外孕）等?？?，需多學(xué)科協(xié)作診斷。核心特征起病急驟（數(shù)小時(shí)內(nèi)癥狀達(dá)高峰）、疼痛劇烈（常伴強(qiáng)迫體位）、病情進(jìn)展快（可能迅速出現(xiàn)休克或多器官功能障礙）。臨床定義急腹癥是以急性腹痛為主要臨床表現(xiàn)，需要緊急評估和干預(yù)的腹部疾病總稱，涵蓋消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、婦科等多個器官病變。細(xì)菌感染或化學(xué)刺激導(dǎo)致腹膜炎癥反應(yīng)，如急性膽囊炎因膽石阻塞引發(fā)膽囊壁充血水腫，釋放前列腺素等炎性介質(zhì)刺激痛覺神經(jīng)。腸系膜血管栓塞或扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致組織缺氧，6小時(shí)內(nèi)即可引發(fā)腸壁壞死，疼痛呈持續(xù)性伴陣發(fā)性加劇。急腹癥的病因復(fù)雜多樣，病理機(jī)制與組織損傷和神經(jīng)傳導(dǎo)密切相關(guān)。炎癥性病因空腔臟器梗阻（如腸套疊）或?qū)嵸|(zhì)臟器包膜牽張（如肝淤血），通過內(nèi)臟神經(jīng)傳導(dǎo)產(chǎn)生定位模糊的鈍痛。機(jī)械性病因缺血性病因病因與發(fā)病機(jī)制人群分布特征年齡差異：兒童以腸套疊（6-36個月高發(fā)）、闌尾炎為主；青壯年多見膽石癥、消化性潰瘍；老年人需警惕腫瘤性梗阻或血管性疾病。性別傾向：膽道疾病女性發(fā)病率高于男性（雌激素促進(jìn)膽固醇分泌）；腸梗阻和消化道穿孔男性更常見。地域與季節(jié)因素飲食相關(guān)性：高脂飲食地區(qū)膽石癥發(fā)病率可達(dá)10%-15%；夏季腸道感染性腹痛發(fā)生率顯著升高。醫(yī)療資源影響：農(nóng)村地區(qū)因就診延遲，穿孔性闌尾炎比例較城市高2-3倍。流行病學(xué)特點(diǎn)02臨床表現(xiàn)與診斷癥狀特點(diǎn)分析內(nèi)臟性腹痛表現(xiàn)為鈍痛或絞痛，定位模糊（如臍周痛提示小腸病變）；軀體性腹痛為銳痛且定位準(zhǔn)確（如右下腹固定壓痛提示闌尾炎）。牽涉痛具有特定放射區(qū)域（如膽囊炎向右肩放射）。疼痛性質(zhì)與定位炎癥性腹痛呈漸進(jìn)性加重（如闌尾炎從臍周轉(zhuǎn)移至右下腹）；穿孔性腹痛突發(fā)劇痛并迅速擴(kuò)散（如胃穿孔后全腹板狀腹）；梗阻性腹痛呈陣發(fā)性絞痛伴間歇期（如腸梗阻發(fā)作時(shí)伴腸鳴亢進(jìn)）。疼痛演變規(guī)律嘔吐物性質(zhì)可判斷梗阻部位（糞樣嘔吐提示低位腸梗阻）；血便提示腸缺血或絞窄性病變；黃疸伴腹痛指向膽道疾??；休克癥狀需警惕出血性或壞死性胰腺炎。伴隨癥狀價(jià)值體征檢查要點(diǎn)腹膜刺激征評估包括壓痛（定位病變器官）、反跳痛（提示壁層腹膜受累）、肌緊張（反映防御性肌痙攣）。需注意老年或衰弱患者體征可能不典型。全身狀態(tài)觀察監(jiān)測生命體征變化（如發(fā)熱提示感染、脈壓差縮小預(yù)示休克）。皮膚黏膜蒼白提示內(nèi)出血，黃疸提示肝膽病變，脫水征象常見于腸梗阻或腹膜炎。特殊體征檢查墨菲征陽性（膽囊炎）、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)（盆腔闌尾炎）、腰大肌試驗(yàn)（后位闌尾炎）等可輔助定位診斷。腸鳴音消失提示麻痹性腸梗阻，亢進(jìn)則見于機(jī)械性梗阻。實(shí)驗(yàn)室檢查策略血常規(guī)（WBC>15×10?/L提示化膿性感染）、血淀粉酶（>3倍正常值考慮胰腺炎）、血?dú)夥治觯ùx性酸中毒提示缺血性腸?。?。尿HCG檢測排除宮外孕。診斷方法匯總影像學(xué)選擇原則立位腹平片（膈下游離氣體診斷穿孔）、超聲（膽系結(jié)石/宮外孕包塊）、增強(qiáng)CT（評估腸系膜血管栓塞及膿腫形成）。老年患者常規(guī)心電圖排除心梗。侵入性檢查指征診斷性腹腔穿刺（血性液提示臟器破裂、膿性液提示腹膜炎）、腹腔灌洗（RBC>100×10?/L或WBC>500×10?/L有手術(shù)指征）。內(nèi)鏡檢查適用于上消化道出血定位。03護(hù)理評估要點(diǎn)健康史采集內(nèi)容詳細(xì)詢問腹痛起病時(shí)間、誘因（如飲食不當(dāng)、外傷等）、疼痛性質(zhì)（絞痛/鈍痛/刀割樣）及演變過程。注意伴隨癥狀如嘔吐（次數(shù)、性狀）、發(fā)熱（熱型）、排便異常（便秘/腹瀉/血便）等，為病因鑒別提供依據(jù)?，F(xiàn)病史采集重點(diǎn)排查消化性潰瘍、膽石癥、腹部手術(shù)史等基礎(chǔ)疾病，女性需詢問月經(jīng)史（末次月經(jīng)時(shí)間、周期規(guī)律性）及生育史。藥物過敏史（如抗生素、造影劑）需明確標(biāo)注，避免治療風(fēng)險(xiǎn)。既往史核查了解吸煙、飲酒量及頻率（酒精性胰腺炎高危因素），職業(yè)特性（如鉛接觸史與腸絞痛關(guān)聯(lián)），近期旅行史（地域性寄生蟲感染可能），形成完整的病史鏈條。個人史調(diào)查生命體征監(jiān)測遵循視觸叩聽順序，觀察腹型（膨隆/舟狀腹）、腸型；觸診從無痛區(qū)開始，評估肌衛(wèi)/反跳痛（板狀腹提示穿孔）；叩診肝濁音界（消失提示氣腹）；聽診腸鳴音（消失警惕腸麻痹）。腹部系統(tǒng)檢查全身狀態(tài)評估檢查皮膚黏膜濕度（脫水征）、鞏膜黃染（膽道梗阻）、頸靜脈充盈（心源性腹痛），同時(shí)評估意識狀態(tài)（煩躁/淡漠提示休克進(jìn)展），形成多系統(tǒng)綜合判斷。持續(xù)監(jiān)測血壓（警惕<90/60mmHg休克征象）、心率（>120次/分提示循環(huán)代償）、呼吸頻率（>24次/分需排除酸中毒）、體溫（弛張熱提示膿腫形成）。記錄尿量（<0.5ml/kg/h提示腎灌注不足）。身體狀況評估心理社會評估急性應(yīng)激反應(yīng)采用HADS量表篩查焦慮/抑郁狀態(tài)，觀察患者表情（痛苦面容）、言語反應(yīng)（應(yīng)答遲緩可能提示休克早期）。急腹癥突發(fā)性易引發(fā)驚恐障礙，需及時(shí)心理干預(yù)。了解陪護(hù)人員關(guān)系（直系親屬/護(hù)工）、經(jīng)濟(jì)承受能力（高值耗材使用知情）、宗教信仰（輸血禁忌等）。記錄緊急聯(lián)系人信息，確保醫(yī)療決策通道暢通。通過開放式提問（"您認(rèn)為這次腹痛可能是什么原因？"）評估疾病認(rèn)知程度，為后續(xù)健康教育提供基線。文化程度較低者需采用圖示法輔助溝通。社會支持評估認(rèn)知水平評價(jià)04基礎(chǔ)護(hù)理措施環(huán)境管理要求病房環(huán)境急腹癥患者需安置在安靜、通風(fēng)良好的單人病房，保持室溫22-24℃，濕度50%-60%，避免強(qiáng)光刺激。床單位應(yīng)配備防壓瘡氣墊，每2小時(shí)協(xié)助翻身一次。每日用500mg/L含氯消毒劑擦拭物體表面2次，空氣消毒機(jī)每日運(yùn)行3次。腹腔引流患者需設(shè)置隔離標(biāo)識，嚴(yán)格執(zhí)行接觸隔離措施。床旁配備緊急呼叫裝置，對躁動患者加裝床欄。地面保持干燥無水漬，夜間開啟地?zé)?，預(yù)防跌倒事件發(fā)生。感染控制安全防護(hù)飲食護(hù)理方案禁食管理急性期嚴(yán)格禁食禁水，胃腸減壓期間每日口腔護(hù)理3次。記錄24小時(shí)胃液引流量，超過500ml需補(bǔ)充電解質(zhì)。漸進(jìn)飲食腸鳴音恢復(fù)后，按清水→米湯→低脂流質(zhì)→半流質(zhì)階梯過渡。胰腺炎患者需持續(xù)低脂飲食3個月，每日脂肪攝入<30g。營養(yǎng)支持TPN應(yīng)用期間監(jiān)測血糖q6h，腸內(nèi)營養(yǎng)從20ml/h起始，耐受后每日遞增10ml。營養(yǎng)液溫度保持38-40℃，輸注時(shí)抬高床頭30°。休息與活動指導(dǎo)休克期取中凹臥位，腹膜炎患者取半臥位（床頭抬高45°）。術(shù)后6小時(shí)指導(dǎo)踝泵運(yùn)動，每2小時(shí)10次。體位管理術(shù)后24小時(shí)協(xié)助床邊坐起，48小時(shí)扶行5-10米。腸梗阻患者需每日腹部順時(shí)針按摩3次，每次10分鐘。活動計(jì)劃夜間集中護(hù)理操作，疼痛控制采用階梯給藥。提供耳塞、眼罩，必要時(shí)予右佐匹克隆3mg口服改善睡眠。睡眠干預(yù)循環(huán)監(jiān)測休克患者監(jiān)測CVP（維持8-12cmH2O）及尿量（>0.5ml/kg/h）。每15分鐘測量血壓直至穩(wěn)定，警惕腹腔內(nèi)出血。腹部評估采用"四象限法"每4小時(shí)記錄壓痛、肌緊張變化。腸鳴音聽診至少3分鐘，記錄每分鐘次數(shù)及性質(zhì)。引流觀察腹腔引流管標(biāo)記置管深度，記錄24小時(shí)引流量及性質(zhì)。膿性引流液>100ml/h或突然減少需立即報(bào)告。實(shí)驗(yàn)室追蹤術(shù)后前3日每日監(jiān)測WBC、CRP、PCT。胰腺炎患者每8小時(shí)檢測血淀粉酶，直至降至正常3倍以下。病情監(jiān)測重點(diǎn)05?？谱o(hù)理措施體位管理方法半臥位應(yīng)用指征適用于無休克癥狀的急腹癥患者，可降低膈肌壓力、減少毒素吸收，同時(shí)利于腹腔滲出液局限化。需注意床頭抬高30-45度，膝關(guān)節(jié)屈曲15度以保持體位穩(wěn)定。01休克體位調(diào)整對循環(huán)不穩(wěn)定患者采用中凹臥位（頭和軀干抬高20度，下肢抬高30度），可增加回心血量約500ml。需每2小時(shí)協(xié)助翻身1次，預(yù)防壓瘡發(fā)生。術(shù)后體位過渡全麻清醒后6小時(shí)由平臥位逐步轉(zhuǎn)為半臥位，首次變換體位時(shí)需監(jiān)測血壓變化，避免體位性低血壓。腹腔鏡術(shù)后建議早期采取左側(cè)臥位減輕肩部放射痛。特殊疾病體位急性胰腺炎患者推薦采用彎腰抱膝體位緩解疼痛；腸梗阻患者避免右側(cè)臥位以防加重腸扭轉(zhuǎn)風(fēng)險(xiǎn)。020304疼痛護(hù)理策略采用數(shù)字評分法（NRS）每4小時(shí)評估1次，記錄疼痛部位、性質(zhì)及放射范圍。內(nèi)臟痛描述為"鈍痛"評3-5分，軀體痛描述為"銳痛"評6-8分需重點(diǎn)干預(yù)。疼痛評估標(biāo)準(zhǔn)化輕度疼痛（1-3分）選用對乙酰氨基酚口服；中度（4-6分）聯(lián)合曲馬多；重度（7-10分）使用哌替啶肌注，需同步監(jiān)測呼吸頻率（<12次/分需暫停給藥）。階梯鎮(zhèn)痛方案指導(dǎo)患者采用腹式呼吸訓(xùn)練（吸氣4秒/呼氣6秒），配合音樂療法可降低疼痛評分1-2分。熱敷僅適用于腸痙攣性疼痛，溫度控制在40℃以下。非藥物干預(yù)措施突發(fā)劇烈腹痛時(shí)立即評估生命體征，排查穿孔/出血等并發(fā)癥，通知醫(yī)生同時(shí)可臨時(shí)予山莨菪堿10mg肌注，記錄疼痛緩解時(shí)間及程度。爆發(fā)痛處理流程引流管護(hù)理要點(diǎn)4引流液異常處理3T管護(hù)理規(guī)范2胃腸減壓管理1腹腔引流管維護(hù)膿性引流液需送細(xì)菌培養(yǎng)；乳糜樣液提示淋巴漏，應(yīng)改用低脂飲食；膽汁樣腹水需警惕膽瘺，立即檢測引流液膽紅素水平（>5mg/dl可確診）。保持負(fù)壓-50至-30mmHg，每2小時(shí)沖洗管道（生理鹽水20ml）。觀察引流液性狀變化，血性→咖啡色→黃綠色為正常進(jìn)展，糞臭味提示低位梗阻。術(shù)后7天內(nèi)每日記錄膽汁量（正常300-500ml/d），顏色由血性→棕黃→金黃。翻身時(shí)用別針固定于腹帶，防止?fàn)坷摮?，兩周后開始夾管訓(xùn)練。采用雙固定法（縫線+膠布），引流袋位置低于穿刺點(diǎn)30cm。記錄24小時(shí)引流量，若突然減少需排查管腔堵塞，引流量>100ml/h提示活動性出血。靜脈通路管理通路選擇原則優(yōu)先選擇上肢肘正中靜脈（14-16G留置針），休克患者需建立雙通路（至少1條近心端）。避免下肢靜脈穿刺（血栓風(fēng)險(xiǎn)增加3倍）。補(bǔ)液速度調(diào)控炎癥期維持滴速80-100ml/h，出血性休克時(shí)首劑30分鐘內(nèi)快速輸注晶體液1000ml。老年患者需控制滴速<60ml/h，同步監(jiān)測中心靜脈壓。藥物配伍禁忌頭孢類抗生素與含鈣溶液需分通路輸注；生長抑素需專用通路，避免與脂肪乳劑同路。TPN營養(yǎng)液使用前需雙人核對滲透壓。并發(fā)癥預(yù)防每日評估穿刺點(diǎn)（紅腫熱痛評分），留置>72小時(shí)需更換。輸注血管活性藥物時(shí)使用輸液泵，外滲時(shí)立即用0.25%普魯卡因局部封閉。06用藥護(hù)理規(guī)范急腹癥常用廣譜抗生素如頭孢三代（頭孢曲松2gq12h）、喹諾酮類（左氧氟沙星0.5gqd），覆蓋革蘭陰性菌及厭氧菌。重癥感染需聯(lián)用甲硝唑0.5gq8h，使用前需詢問過敏史并做皮試。常用藥物介紹抗生素類山莨菪堿10mgim用于腸痙攣緩解，診斷明確前禁用阿片類；確診膽絞痛可用哌替啶50mgim聯(lián)合阿托品0.5mg，需監(jiān)測呼吸抑制（RR<12次/分需納洛酮拮抗）。解痙鎮(zhèn)痛藥奧美拉唑40mgq12hivgtt用于消化道穿孔或應(yīng)激性潰瘍預(yù)防，可減少胃酸分泌。嚴(yán)重胰腺炎需加用生長抑素類似物（奧曲肽0.1mgq8hsc）。抑酸劑藥物作用機(jī)制抑酸原理PPI類藥物不可逆抑制胃壁細(xì)胞H+-K+-ATP酶，使胃內(nèi)pH>4維持18-20小時(shí)，為黏膜修復(fù)創(chuàng)造條件。需用NS稀釋后緩慢靜滴（>30分鐘）。鎮(zhèn)痛路徑山莨菪堿選擇性阻斷M膽堿受體，解除平滑肌痙攣；哌替啶激活中樞μ受體提升痛閾，但會抑制腸蠕動，需與解痙藥聯(lián)用避免掩蓋病情?？咕鷻C(jī)制頭孢類通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮殺菌作用，對β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定；甲硝唑可穿透厭氧菌細(xì)胞膜，干擾DNA復(fù)制。聯(lián)合用藥可協(xié)同覆蓋需氧/厭氧菌群。用法用量指導(dǎo)抗生素輸注規(guī)范頭孢曲松2g+NS100mlivgttq12h（滴注時(shí)間>30min），與鈣劑需間隔48小時(shí)；左氧氟沙星0.5givgttqd（避光輸注），腎功能不全者減量25%-50%。鎮(zhèn)痛藥使用時(shí)機(jī)山莨菪堿10mgimst（24h內(nèi)≤3次），膽絞痛確診后哌替啶50-100mgimq6hprn，需記錄疼痛評分（VAS≥4分給藥）。特殊人群調(diào)整老年患者PPI劑量減半（20mgqd），孕婦禁用喹諾酮類，兒童解痙藥按0.1-0.2mg/kg計(jì)算。不良反應(yīng)監(jiān)測抗生素相關(guān)頭孢類可能引發(fā)腹瀉（警惕偽膜性腸炎），喹諾酮類致QT間期延長（用藥前查心電圖）。出現(xiàn)皮疹、呼吸困難立即停藥并抗過敏處理。中樞副作用哌替啶導(dǎo)致嗜睡、呼吸抑制（SpO?<92%需給氧），山莨菪堿引起口干、視物模糊，告知患者勿駕駛或操作機(jī)械。代謝影響長期PPI使用需監(jiān)測血鎂（<0.7mmol/L補(bǔ)鎂）、骨折風(fēng)險(xiǎn)；生長抑素可能引發(fā)血糖波動（q4h監(jiān)測指尖血糖）。07并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理腹腔感染防控02

03

抗生素合理使用01

感染風(fēng)險(xiǎn)評估根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇敏感抗生素（如頭孢三代+甲硝唑），控制用藥時(shí)間（術(shù)后3-5天），監(jiān)測藥物不良反應(yīng)（如腹瀉、皮疹），避免菌群失調(diào)。無菌操作規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生（七步洗手法），腹腔引流管護(hù)理時(shí)戴無菌手套，每日更換引流袋并消毒接口，保持引流系統(tǒng)密閉性，避免逆行感染。根據(jù)患者手術(shù)類型、創(chuàng)傷程度及基礎(chǔ)疾病（如糖尿?。┰u估感染風(fēng)險(xiǎn)等級，高風(fēng)險(xiǎn)患者需加強(qiáng)監(jiān)測體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及C反應(yīng)蛋白水平，每4小時(shí)記錄1次。腸梗阻處理觀察腹脹程度（每日測量腹圍）、腸鳴音變化（聽診3分鐘/次）、嘔吐物性質(zhì)（糞樣提示低位梗阻），出現(xiàn)肛門停止排氣排便立即報(bào)告醫(yī)生。早期識別指標(biāo)備皮范圍從乳頭至大腿上1/3，備血400-800ml，術(shù)前30分鐘靜脈輸注抗生素（如頭孢呋辛1.5g），向患者解釋手術(shù)必要性及術(shù)后康復(fù)要點(diǎn)。手術(shù)準(zhǔn)備護(hù)理禁食水并胃腸減壓（負(fù)壓維持-30至-50mmHg），記錄引流液量及性質(zhì)；協(xié)助患者取半臥位，每2小時(shí)翻身1次，指導(dǎo)床上踝泵運(yùn)動（20次/小時(shí)）促進(jìn)腸蠕動。非手術(shù)干預(yù)腹腔出血應(yīng)對出血征象監(jiān)測每小時(shí)記錄血壓（收縮壓<90mmHg預(yù)警）、心率（>120次/分）、血紅蛋白（較基線下降>20g/L），觀察腹腔引流液顏色（鮮紅→暗紅）及速度（>100ml/h持續(xù)2小時(shí)）。緊急處理流程立即建立雙靜脈通路（18G留置針），快速輸注晶體液（0.9%氯化鈉500ml/15分鐘）及膠體液（羥乙基淀粉500ml），備好血管活性藥物（多巴胺5μg/kg/min）。術(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn)完善凝血功能檢查（PT/APTT），備紅細(xì)胞懸液4-6U，移除患者金屬物品，粘貼防壓瘡敷料于骨突處，與手術(shù)室交接時(shí)重點(diǎn)說明出血量及生命體征趨勢。腹腔膿腫管理03營養(yǎng)支持方案腸外營養(yǎng)支持（葡萄糖+氨基酸+脂肪乳）過渡至腸內(nèi)營養(yǎng)（短肽型制劑50ml/h泵入），監(jiān)測白蛋白水平（維持≥30g/L），每日評估導(dǎo)管相關(guān)性感染風(fēng)險(xiǎn)。02引流管維護(hù)雙套管沖洗時(shí)保持進(jìn)液管（0.9%氯化鈉500ml+慶大霉素8萬U）與出液管通暢，沖洗速度20-30滴/分，記錄出入量差值（<10%為正常）。01診斷配合護(hù)理協(xié)助完成超聲引導(dǎo)下穿刺（定位后消毒范圍≥15cm），采集膿液送細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏，術(shù)后按壓穿刺點(diǎn)10分鐘，觀察有無滲血或腹痛加重。08急救處理流程生命支持措施循環(huán)支持建立雙靜脈通路（16-18G針頭），首劑快速輸注晶體液（乳酸林格液20ml/kg），出血性休克者同步輸注O型紅細(xì)胞懸液（4-6U）。氧療方案常規(guī)鼻導(dǎo)管吸氧（2-4L/min），SpO?<90%時(shí)切換為儲氧面罩（10-15L/min），監(jiān)測動脈血?dú)夥治觯≒aO?<60mmHg需機(jī)械通氣）。體位管理無休克患者取半臥位（30°-45°）以減輕腹壁張力，休克者采用中凹臥位（下肢抬高20°-30°），確保氣道通暢，必要時(shí)行氣管插管。急性膽囊炎予頭孢曲松（2gq12h）+甲硝唑（0.5gq8h）抗感染，體溫>39℃時(shí)物理降溫聯(lián)合布洛芬400mg口服。炎癥性疾病腸梗阻患者置入鼻胃管（深度55-65cm）持續(xù)負(fù)壓吸引（-50mmHg），記錄引流液性狀（糞樣液提示低位梗阻）。梗阻性疾病胃穿孔患者立即禁食，靜脈泵注奧美拉唑（8mg/h），完善術(shù)前凝血功能及交叉配血（備血4-6U）。穿孔性疾病病因針對性干預(yù)快速評估機(jī)械性腸梗阻者禁用灌腸，穿孔患者術(shù)前1小時(shí)靜脈給予頭孢呋辛1.5g+甲硝唑500mg。腸道準(zhǔn)備知情同意詳細(xì)說明手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)（如腸瘺發(fā)生率5%-10%）、替代方案，簽署手術(shù)同意書及輸血同意書。完成重點(diǎn)超聲評估（FAST檢查）排查腹腔游離液體，同步進(jìn)行ECG及胸片篩查心肺異常。術(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn)09圍手術(shù)期護(hù)理術(shù)前護(hù)理重點(diǎn)術(shù)前每30分鐘