護(hù)理基本理論全面解析第一章護(hù)理學(xué)的起源與發(fā)展護(hù)理學(xué)的發(fā)展歷程見證了人類醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步。從古代簡單的照護(hù)行為,到現(xiàn)代科學(xué)化、專業(yè)化的護(hù)理體系,護(hù)理學(xué)經(jīng)歷了漫長而輝煌的演變過程。理解護(hù)理學(xué)的歷史脈絡(luò),有助于我們深刻認(rèn)識(shí)護(hù)理專業(yè)的價(jià)值與使命,更好地繼承和發(fā)揚(yáng)護(hù)理事業(yè)的優(yōu)良傳統(tǒng),推動(dòng)護(hù)理學(xué)科持續(xù)創(chuàng)新發(fā)展。本章重點(diǎn)南丁格爾的護(hù)理革命護(hù)理教育體系的建立中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展南丁格爾:現(xiàn)代護(hù)理之母克里米亞戰(zhàn)爭的護(hù)理革命1854年,弗洛倫斯·南丁格爾率領(lǐng)38名護(hù)士奔赴克里米亞戰(zhàn)場。她通過改善環(huán)境衛(wèi)生、建立科學(xué)護(hù)理制度,將傷病員死亡率從42%降至2%,創(chuàng)造了醫(yī)療史上的奇跡。創(chuàng)立護(hù)理教育體系1860年,南丁格爾在倫敦圣托馬斯醫(yī)院創(chuàng)辦了世界上第一所正規(guī)護(hù)理學(xué)校,奠定了現(xiàn)代護(hù)理教育的基礎(chǔ),使護(hù)理從經(jīng)驗(yàn)性工作轉(zhuǎn)變?yōu)榭茖W(xué)專業(yè)。護(hù)理專業(yè)的奠基人護(hù)理學(xué)的發(fā)展脈絡(luò)1古代護(hù)理時(shí)期以家庭護(hù)理和宗教護(hù)理為主,護(hù)理活動(dòng)主要依靠經(jīng)驗(yàn)和傳統(tǒng),缺乏系統(tǒng)的理論指導(dǎo)。護(hù)理工作多由家庭成員或宗教人士承擔(dān),帶有濃厚的慈善色彩。2近代護(hù)理萌芽19世紀(jì)中葉,南丁格爾護(hù)理革命標(biāo)志著現(xiàn)代護(hù)理的誕生。護(hù)理開始從經(jīng)驗(yàn)走向科學(xué),從慈善事業(yè)轉(zhuǎn)變?yōu)閷I(yè)職業(yè),護(hù)理教育體系逐步建立。3現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展20世紀(jì)以來,護(hù)理學(xué)科快速發(fā)展,形成了完整的理論體系和專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理研究蓬勃開展,護(hù)理實(shí)踐不斷創(chuàng)新,護(hù)理專業(yè)化、科學(xué)化水平顯著提升。4中國護(hù)理事業(yè)護(hù)理學(xué)的學(xué)科性質(zhì)與專業(yè)特征1獨(dú)立學(xué)科護(hù)理學(xué)是一門獨(dú)立的應(yīng)用科學(xué),擁有自己的理論體系、研究方法和專業(yè)標(biāo)準(zhǔn),與醫(yī)學(xué)既有聯(lián)系又有區(qū)別。2整體性護(hù)理關(guān)注人的整體健康,不僅關(guān)注疾病本身,更重視生理、心理、社會(huì)文化等多維度需求的滿足。3系統(tǒng)性護(hù)理學(xué)知識(shí)體系完整,涵蓋基礎(chǔ)理論、臨床實(shí)踐、護(hù)理管理、護(hù)理教育、護(hù)理研究等多個(gè)領(lǐng)域。護(hù)理專業(yè)的知識(shí)體系融合了自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)和人文科學(xué)的內(nèi)容。護(hù)理工作者不僅需要掌握扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和嫻熟的護(hù)理技能,更需要具備高尚的職業(yè)道德、良好的溝通能力和人文關(guān)懷精神。護(hù)理專業(yè)的核心價(jià)值在于以人為本,維護(hù)和促進(jìn)人類健康,提升患者的生命質(zhì)量。南丁格爾燈塔象征護(hù)理光明與希望南丁格爾手持油燈巡視病房的形象,成為護(hù)理事業(yè)永恒的象征。這盞明燈不僅照亮了患者康復(fù)的道路,更照亮了護(hù)理專業(yè)前進(jìn)的方向。每年5月12日國際護(hù)士節(jié),全球護(hù)理工作者都會(huì)舉行莊嚴(yán)的授帽儀式和秉燭典禮,傳承南丁格爾的人道主義精神。這盞燈代表著知識(shí)之光、希望之光、生命之光,激勵(lì)著一代又一代護(hù)理工作者為人類健康事業(yè)不懈奮斗。第二章護(hù)理學(xué)的四大基本概念護(hù)理學(xué)的四大基本概念——人、環(huán)境、健康、護(hù)理,構(gòu)成了護(hù)理學(xué)科的理論核心。這四個(gè)概念相互聯(lián)系、相互影響,共同形成了護(hù)理理論的基礎(chǔ)框架。深入理解這四大概念及其相互關(guān)系,是掌握護(hù)理理論、開展護(hù)理實(shí)踐的前提。不同的護(hù)理理論家對(duì)這四個(gè)概念有不同的理解和闡釋,形成了豐富多彩的護(hù)理理論流派。人(Person)1統(tǒng)一整體與開放系統(tǒng)人是一個(gè)統(tǒng)一的整體,由生理、心理、社會(huì)文化、精神等多個(gè)維度組成。人作為開放系統(tǒng),不斷與環(huán)境進(jìn)行物質(zhì)、能量和信息的交換,維持動(dòng)態(tài)平衡。2多層次需求人具有生理需求(如營養(yǎng)、氧氣、排泄)、心理需求(如安全感、歸屬感)、社會(huì)文化需求(如交往、尊重)和精神需求(如信仰、自我實(shí)現(xiàn)),這些需求相互關(guān)聯(lián)、層次遞進(jìn)。3成長與發(fā)展人的一生經(jīng)歷不同的發(fā)展階段,每個(gè)階段都有特定的生理心理特征和健康需求。護(hù)理需要根據(jù)個(gè)體的發(fā)展階段提供適宜的照護(hù)。護(hù)理視角:護(hù)理關(guān)注的"人"不是抽象的概念,而是具體的、活生生的個(gè)體,具有獨(dú)特的生命體驗(yàn)、價(jià)值觀念和健康需求。環(huán)境(Environment)內(nèi)環(huán)境生理環(huán)境:體內(nèi)各系統(tǒng)器官的狀態(tài)心理環(huán)境:情緒、認(rèn)知、人格特質(zhì)精神環(huán)境:信仰、價(jià)值觀、生命意義內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定是維持健康的基礎(chǔ),護(hù)理需要關(guān)注內(nèi)環(huán)境的平衡。外環(huán)境物理環(huán)境:溫度、濕度、光線、噪音、空氣質(zhì)量社會(huì)環(huán)境:家庭、社區(qū)、文化、經(jīng)濟(jì)狀況心理社會(huì)環(huán)境:人際關(guān)系、社會(huì)支持外環(huán)境直接影響人的健康狀態(tài),護(hù)理需要優(yōu)化環(huán)境條件。環(huán)境對(duì)健康具有重要影響。良好的環(huán)境有助于預(yù)防疾病、促進(jìn)康復(fù);不良環(huán)境則可能成為健康的危險(xiǎn)因素。南丁格爾最早認(rèn)識(shí)到環(huán)境在護(hù)理中的重要性,提出了著名的環(huán)境理論?，F(xiàn)代護(hù)理更加重視環(huán)境調(diào)控,通過改善物理環(huán)境、營造良好心理氛圍、提供社會(huì)支持等措施,為患者創(chuàng)造有利于康復(fù)的環(huán)境條件。健康(Health)疾病狀態(tài)生理功能嚴(yán)重失調(diào),出現(xiàn)明顯癥狀和體征亞健康狀態(tài)介于健康與疾病之間,功能輕度受損良好健康身心處于最佳狀態(tài),功能協(xié)調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn)最佳健康達(dá)到生理、心理、社會(huì)的完滿狀態(tài)世界衛(wèi)生組織(WHO)將健康定義為"不僅是沒有疾病或虛弱,而且是身體、心理和社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài)"。健康-疾病連續(xù)體模型揭示了健康與疾病不是截然對(duì)立的兩種狀態(tài),而是一個(gè)動(dòng)態(tài)連續(xù)的過程。影響健康的因素包括生物因素、環(huán)境因素、生活方式和衛(wèi)生服務(wù)等。護(hù)理的目標(biāo)是幫助個(gè)體在健康連續(xù)體上向最佳健康狀態(tài)移動(dòng)。護(hù)理(Nursing)護(hù)理的定義護(hù)理是診斷和處理人類對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問題的反應(yīng)。護(hù)理既是一門科學(xué),也是一門藝術(shù),需要科學(xué)知識(shí)與人文關(guān)懷的完美結(jié)合。整體護(hù)理思想現(xiàn)代護(hù)理強(qiáng)調(diào)整體護(hù)理,將人視為生物-心理-社會(huì)-精神的統(tǒng)一整體,關(guān)注人的全面需求,提供個(gè)性化、連續(xù)性的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理與健康護(hù)理的根本目的是維護(hù)、促進(jìn)和恢復(fù)健康,預(yù)防疾病,減輕痛苦,提高生命質(zhì)量。護(hù)理貫穿于健康促進(jìn)、疾病預(yù)防、治療康復(fù)的全過程。人-環(huán)境-健康-護(hù)理四大概念交織圖示四大基本概念之間存在著密切的相互關(guān)系:人與環(huán)境人作為開放系統(tǒng),持續(xù)與環(huán)境交互,環(huán)境影響人的健康狀態(tài)人與健康健康是人的基本狀態(tài)和需求,人的各個(gè)維度影響健康水平健康與護(hù)理護(hù)理的目標(biāo)是維護(hù)和促進(jìn)健康,健康狀態(tài)決定護(hù)理需求護(hù)理與環(huán)境護(hù)理通過調(diào)控環(huán)境來影響健康,創(chuàng)造有利于康復(fù)的條件第三章經(jīng)典護(hù)理理論與模式護(hù)理理論是對(duì)護(hù)理現(xiàn)象的系統(tǒng)闡述,為護(hù)理實(shí)踐提供概念框架和指導(dǎo)原則。20世紀(jì)中葉以來,眾多護(hù)理理論家提出了各具特色的護(hù)理理論模式,極大地推動(dòng)了護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。本章將介紹三個(gè)具有代表性的護(hù)理理論:奧瑞姆自理理論、羅伊適應(yīng)模式和紐曼系統(tǒng)模式。這些理論從不同視角闡釋了護(hù)理的本質(zhì),為臨床護(hù)理實(shí)踐提供了重要的理論支撐。奧瑞姆自理理論1自理理論自理是個(gè)體為維持生命、健康和幸福而進(jìn)行的活動(dòng)2自理缺陷理論當(dāng)自理能力無法滿足自理需求時(shí)產(chǎn)生自理缺陷3護(hù)理系統(tǒng)理論護(hù)理通過三種系統(tǒng)幫助患者:完全補(bǔ)償、部分補(bǔ)償、支持-教育多蘿西婭·奧瑞姆(DorotheaOrem)的自理理論強(qiáng)調(diào)人的自理能力和自理責(zé)任。該理論認(rèn)為,每個(gè)人都有自理需求,包括普遍性自理需求(如空氣、水、食物)、發(fā)展性自理需求(如生長發(fā)育)和健康偏離性自理需求(如疾病狀態(tài))。當(dāng)個(gè)體的自理能力不足以滿足自理需求時(shí),就出現(xiàn)了自理缺陷,此時(shí)需要護(hù)理介入。護(hù)理的作用是幫助個(gè)體恢復(fù)或提高自理能力,最終實(shí)現(xiàn)自理目標(biāo)。羅伊適應(yīng)模式1生理適應(yīng)包括氧合、營養(yǎng)、排泄、活動(dòng)與休息、保護(hù)等基本生理功能的適應(yīng)。護(hù)理需要幫助患者維持生理功能的平衡和穩(wěn)定。2自我概念適應(yīng)涉及個(gè)體對(duì)自我的認(rèn)知和感受,包括身體意象、自尊心等心理層面的適應(yīng)。護(hù)理需要促進(jìn)患者建立積極的自我概念。3角色功能適應(yīng)指個(gè)體在社會(huì)中扮演的各種角色及其功能的適應(yīng)。疾病可能影響角色履行,護(hù)理需要幫助患者適應(yīng)角色變化。4相互依賴適應(yīng)關(guān)注個(gè)體與他人的關(guān)系和互動(dòng),包括愛、尊重、價(jià)值等社會(huì)需求的滿足。護(hù)理需要促進(jìn)患者的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)。卡利斯塔·羅伊(CallistaRoy)將護(hù)理視為促進(jìn)人在生理、心理、社會(huì)等方面適應(yīng)的過程。適應(yīng)是個(gè)體對(duì)環(huán)境刺激做出的積極反應(yīng),護(hù)理的目標(biāo)是通過調(diào)控刺激、增強(qiáng)適應(yīng)機(jī)制,幫助個(gè)體達(dá)到最佳適應(yīng)狀態(tài)。紐曼系統(tǒng)模式1系統(tǒng)核心代表個(gè)體的基本能量資源和生存能力,是維持生命的基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)2防御線包括正常防御線和彈性防御線,保護(hù)系統(tǒng)核心免受壓力源侵害3壓力源來自內(nèi)外環(huán)境的各種威脅因素,可能破壞系統(tǒng)穩(wěn)定4護(hù)理干預(yù)通過三級(jí)預(yù)防加強(qiáng)防御線,維護(hù)或恢復(fù)系統(tǒng)穩(wěn)定性貝蒂·紐曼(BettyNeuman)從系統(tǒng)理論角度構(gòu)建了護(hù)理模式。該模式將人視為一個(gè)開放系統(tǒng),系統(tǒng)的穩(wěn)定受到各種壓力源的威脅。護(hù)理通過一級(jí)預(yù)防(增強(qiáng)彈性防御線)、二級(jí)預(yù)防(加強(qiáng)正常防御線)、三級(jí)預(yù)防(維護(hù)系統(tǒng)核心)來幫助個(gè)體應(yīng)對(duì)壓力,促進(jìn)系統(tǒng)重建平衡。護(hù)理理論的臨床價(jià)值1指導(dǎo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理理論提供了評(píng)估框架,幫助護(hù)士全面系統(tǒng)地收集患者信息,識(shí)別護(hù)理問題,理解患者的健康狀況和需求。2明確護(hù)理診斷理論為護(hù)理診斷提供依據(jù),幫助護(hù)士準(zhǔn)確判斷患者存在的或潛在的健康問題,為制定護(hù)理計(jì)劃奠定基礎(chǔ)。3制定護(hù)理計(jì)劃理論指導(dǎo)護(hù)理目標(biāo)的確立和護(hù)理措施的選擇,使護(hù)理計(jì)劃更加科學(xué)、個(gè)性化,提高護(hù)理干預(yù)的針對(duì)性和有效性。4評(píng)價(jià)護(hù)理效果理論提供評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)指標(biāo),幫助護(hù)士客觀評(píng)估護(hù)理效果,及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案,促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。理論與實(shí)踐的橋梁:護(hù)理理論不是空洞的說教,而是連接護(hù)理科學(xué)與護(hù)理實(shí)踐的橋梁。掌握護(hù)理理論,有助于護(hù)士形成專業(yè)思維,提升臨床決策能力,為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理理論人物肖像1多蘿西婭·奧瑞姆自理理論創(chuàng)始人,強(qiáng)調(diào)個(gè)體的自理能力與護(hù)理支持2卡利斯塔·羅伊適應(yīng)模式提出者,關(guān)注人在多領(lǐng)域的適應(yīng)過程3貝蒂·紐曼系統(tǒng)模式建構(gòu)者,從系統(tǒng)角度闡釋健康與護(hù)理這三位杰出的護(hù)理理論家為護(hù)理學(xué)科發(fā)展做出了卓越貢獻(xiàn),她們的理論至今仍廣泛應(yīng)用于全球護(hù)理教育和臨床實(shí)踐,影響深遠(yuǎn)。第四章護(hù)理程序詳解護(hù)理程序是一種系統(tǒng)的、科學(xué)的工作方法,是護(hù)士為患者提供護(hù)理服務(wù)的基本框架。它由評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)五個(gè)步驟組成,是一個(gè)連續(xù)的、動(dòng)態(tài)的、循環(huán)的過程。護(hù)理程序體現(xiàn)了護(hù)理的科學(xué)性和專業(yè)性,是護(hù)士進(jìn)行臨床決策的重要工具,也是保證護(hù)理質(zhì)量的重要手段。護(hù)理程序五大步驟評(píng)估全面收集患者的健康資料診斷分析資料,確定護(hù)理問題計(jì)劃制定護(hù)理目標(biāo)和措施實(shí)施執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃,提供護(hù)理評(píng)價(jià)評(píng)估護(hù)理效果,調(diào)整計(jì)劃這五個(gè)步驟相互關(guān)聯(lián)、循環(huán)往復(fù)。評(píng)估是基礎(chǔ),診斷是關(guān)鍵,計(jì)劃是核心,實(shí)施是手段,評(píng)價(jià)是保證。通過不斷循環(huán),護(hù)理程序確保護(hù)理工作的連續(xù)性、針對(duì)性和有效性。護(hù)理診斷的定義與分類1護(hù)理診斷的定義護(hù)理診斷是護(hù)士對(duì)個(gè)體、家庭或社區(qū)對(duì)現(xiàn)存或潛在健康問題/生命過程反應(yīng)的臨床判斷,是選擇護(hù)理措施、達(dá)到預(yù)期效果的依據(jù)。2與醫(yī)療診斷的區(qū)別醫(yī)療診斷針對(duì)疾病,相對(duì)穩(wěn)定,由醫(yī)生做出;護(hù)理診斷針對(duì)人對(duì)健康問題的反應(yīng),動(dòng)態(tài)變化,由護(hù)士做出。例如:醫(yī)療診斷"肺炎",護(hù)理診斷"氣體交換受損"。3護(hù)理診斷的陳述通常采用PES公式:P(Problem,問題)、E(Etiology,病因)、S(Signsandsymptoms,癥狀和體征)。例如:"清理呼吸道無效,與呼吸道分泌物過多有關(guān),表現(xiàn)為咳嗽無力、痰液黏稠"。4合作性問題某些情況需要護(hù)理與醫(yī)療合作處理,稱為合作性問題,如潛在并發(fā)癥。護(hù)士需要監(jiān)測、預(yù)防和處理這些問題,如"潛在并發(fā)癥:出血"。制定護(hù)理計(jì)劃的原則1確定優(yōu)先順序根據(jù)問題的緊急程度、重要性和患者意愿,合理排列護(hù)理診斷的優(yōu)先次序。首先處理危及生命的問題,再處理影響健康的問題,最后處理影響生活質(zhì)量的問題?？蓞⒖捡R斯洛需要層次理論確定優(yōu)先順序。2設(shè)定護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)分為預(yù)期目標(biāo)和護(hù)理目標(biāo)。目標(biāo)應(yīng)具體、可測量、可達(dá)到、有時(shí)限(SMART原則)。例如:"患者在24小時(shí)內(nèi)體溫降至37.5℃以下"。目標(biāo)的制定應(yīng)以患者為中心,體現(xiàn)個(gè)性化護(hù)理。3選擇護(hù)理措施護(hù)理措施應(yīng)科學(xué)、安全、有效,符合護(hù)理原則和操作規(guī)范。措施的選擇應(yīng)依據(jù)護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)和患者的實(shí)際情況。常見護(hù)理措施包括:觀察、協(xié)助、指導(dǎo)、教育、提供舒適環(huán)境等。護(hù)理實(shí)施與評(píng)價(jià)護(hù)理實(shí)施護(hù)理實(shí)施是將護(hù)理計(jì)劃付諸行動(dòng)的過程,包括:準(zhǔn)備工作:核對(duì)患者、準(zhǔn)備用物、做好解釋執(zhí)行操作:嚴(yán)格遵循操作規(guī)程,確保安全觀察反應(yīng):密切觀察患者反應(yīng),及時(shí)處理異常動(dòng)態(tài)調(diào)整:根據(jù)患者情況調(diào)整護(hù)理措施記錄溝通:準(zhǔn)確記錄護(hù)理過程,與團(tuán)隊(duì)溝通護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理評(píng)價(jià)是對(duì)護(hù)理效果的判斷,包括:目標(biāo)達(dá)成度:評(píng)估護(hù)理目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)措施有效性:分析護(hù)理措施是否恰當(dāng)患者滿意度:了解患者對(duì)護(hù)理的評(píng)價(jià)持續(xù)改進(jìn):根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果修訂護(hù)理計(jì)劃總結(jié)經(jīng)驗(yàn):積累護(hù)理經(jīng)驗(yàn),提高專業(yè)能力護(hù)理實(shí)施和評(píng)價(jià)是護(hù)理程序的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。實(shí)施要求護(hù)士具備扎實(shí)的理論知識(shí)和嫻熟的操作技能;評(píng)價(jià)要求護(hù)士具備批判性思維和反思能力。通過持續(xù)的實(shí)施-評(píng)價(jià)-調(diào)整循環(huán),不斷優(yōu)化護(hù)理方案,提高護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理流程圖示:五步驟循環(huán)評(píng)估收集主客觀資料診斷識(shí)別護(hù)理問題計(jì)劃制定目標(biāo)措施實(shí)施執(zhí)行護(hù)理活動(dòng)評(píng)價(jià)判斷護(hù)理效果護(hù)理程序是一個(gè)連續(xù)、動(dòng)態(tài)、循環(huán)的過程。每個(gè)步驟都至關(guān)重要,環(huán)環(huán)相扣,缺一不可。只有嚴(yán)格按照護(hù)理程序工作,才能為患者提供高質(zhì)量、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)。第五章基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)核心內(nèi)容基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)是護(hù)理學(xué)科的重要組成部分,涵蓋了護(hù)理工作中最基本、最常用的知識(shí)和技能。它是臨床各科護(hù)理的基礎(chǔ),也是護(hù)理學(xué)生必須掌握的核心內(nèi)容。本章將介紹生命體征監(jiān)測、醫(yī)院感染預(yù)防、舒適與安全護(hù)理、飲食排泄管理、給藥技術(shù)等基礎(chǔ)護(hù)理的重要領(lǐng)域,這些內(nèi)容是每一位護(hù)理工作者的必備技能。生命體征的觀察與護(hù)理36-37°C正常體溫測量部位包括口腔、腋下、直腸,需注意異常體溫的識(shí)別與處理60-100次成人脈搏每分鐘正常范圍,觀察頻率、節(jié)律、強(qiáng)弱,警惕心律失常16-20次呼吸頻率每分鐘正常范圍,觀察深度、節(jié)律、聲音,評(píng)估呼吸功能120/80理想血壓mmHg,掌握正確測量方法,識(shí)別高血壓和低血壓生命體征是反映機(jī)體生命活動(dòng)的基本征象,包括體溫(T)、脈搏(P)、呼吸(R)、血壓(BP),有時(shí)也包括疼痛(Pain)和血氧飽和度(SpO?)。準(zhǔn)確測量和正確分析生命體征是護(hù)理評(píng)估的重要內(nèi)容,對(duì)判斷病情、指導(dǎo)治療具有重要意義。護(hù)士應(yīng)掌握各種測量方法,熟知正常值范圍,能夠識(shí)別異常情況并及時(shí)報(bào)告和處理。預(yù)防與控制醫(yī)院感染1清潔、消毒與滅菌清潔:去除物體表面的污垢和部分微生物。消毒:殺滅或清除病原微生物,但不一定殺滅芽孢。滅菌:殺滅一切微生物,包括芽孢。根據(jù)物品的用途選擇相應(yīng)的處理方法,確保醫(yī)療安全。2無菌技術(shù)原則無菌技術(shù)是防止微生物進(jìn)入人體組織或保持無菌物品不被污染的操作技術(shù)。關(guān)鍵原則包括:無菌物品與非無菌物品分開;無菌物品不可暴露在空氣中;手臂不可跨越無菌區(qū);無菌物品一旦被污染應(yīng)重新滅菌;無菌包過期或潮濕應(yīng)重新滅菌。3隔離技術(shù)與防護(hù)根據(jù)傳播途徑實(shí)施相應(yīng)隔離措施:接觸隔離、飛沫隔離、空氣隔離。正確穿脫隔離衣、使用口罩和手套。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好職業(yè)防護(hù),遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則,防止職業(yè)暴露,保護(hù)自身安全。手衛(wèi)生:手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染最簡單、最有效、最經(jīng)濟(jì)的措施。WHO提出手衛(wèi)生五個(gè)時(shí)刻:接觸患者前、清潔/無菌操作前、體液暴露后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。舒適與安全護(hù)理常用臥位根據(jù)病情和治療需要協(xié)助患者采取合適臥位:去枕仰臥位、中凹臥位、半坐臥位、端坐位、側(cè)臥位、俯臥位、頭低足高位、頭高足低位等,每種臥位都有其適應(yīng)證和注意事項(xiàng)。安全轉(zhuǎn)運(yùn)搬運(yùn)患者時(shí)注意保護(hù)和固定,保持肢體功能位,避免受傷。使用平車、輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)要確保安全,注意保暖,觀察病情變化。上下車順序:上車時(shí)頭先進(jìn),下車時(shí)腳先出。疼痛管理疼痛是第五大生命體征。使用數(shù)字評(píng)分法、面部表情量表等評(píng)估疼痛程度。采取藥物和非藥物方法緩解疼痛:按醫(yī)囑給藥,分散注意力,放松訓(xùn)練,冷熱敷等,提高患者舒適度。安全防護(hù)預(yù)防跌倒、墜床:保持地面干燥,移除障礙物,使用床欄,必要