社區(qū)老年慢性病防控的數(shù)字健康素養(yǎng)提升計劃演講人CONTENTS社區(qū)老年慢性病防控的數(shù)字健康素養(yǎng)提升計劃引言：時代背景與核心命題現(xiàn)狀分析：老年慢性病防控與數(shù)字健康素養(yǎng)的瓶頸與挑戰(zhàn)計劃實施路徑：“三位一體”賦能體系的構(gòu)建與落地結(jié)語：以數(shù)字素養(yǎng)賦能，讓老年慢性病防控更有“溫度”目錄01社區(qū)老年慢性病防控的數(shù)字健康素養(yǎng)提升計劃02引言：時代背景與核心命題引言：時代背景與核心命題當(dāng)前，我國正經(jīng)歷著全球規(guī)模最大、速度最快的人口老齡化進程。據(jù)國家統(tǒng)計局?jǐn)?shù)據(jù)，2022年我國60歲及以上人口達2.97億，占總?cè)丝诘?1.1%；其中，超過1.8億老年人患有至少一種慢性病，心腦血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等導(dǎo)致的疾病負擔(dān)占總疾病負擔(dān)的70%以上。慢性病已成為威脅老年人健康的主要“殺手”，其防控成效直接關(guān)系到健康中國戰(zhàn)略的落地與老年群體的生活質(zhì)量。與此同時，數(shù)字技術(shù)的迅猛發(fā)展為慢性病防控提供了全新機遇：遠程醫(yī)療、智能健康監(jiān)測設(shè)備、健康管理APP等工具的應(yīng)用，打破了傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)的時空限制，實現(xiàn)了從“疾病治療”向“健康管理”的轉(zhuǎn)變。然而，我國老年群體的數(shù)字健康素養(yǎng)卻成為制約其享受數(shù)字紅利的突出短板——中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心（CNNIC）數(shù)據(jù)顯示，2022年我國60歲及以上網(wǎng)民占比僅為14.3%，引言：時代背景與核心命題其中能熟練使用健康類APP、解讀智能設(shè)備數(shù)據(jù)的老年人不足20%。許多老年人因不會使用智能血壓計、不會在線預(yù)約復(fù)診、難以辨別健康信息真?zhèn)危瑢?dǎo)致數(shù)字健康工具“用不上、用不好、不敢用”，慢性病管理的連續(xù)性與精準(zhǔn)性大打折扣。作為一名深耕社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)十余年的從業(yè)者，我曾親眼目睹這樣的場景：78歲的王大爺患有高血壓，子女為他網(wǎng)購了智能手環(huán)監(jiān)測心率，卻因不會同步數(shù)據(jù)到手機，手環(huán)成了“擺設(shè)”；65歲的李阿姨在網(wǎng)上看到“偏方根治糖尿病”的虛假信息，擅自停藥導(dǎo)致酮癥酸中毒入院；社區(qū)醫(yī)院推廣的線上隨訪系統(tǒng)，因操作復(fù)雜，老年患者參與率不足30%……這些案例深刻揭示：數(shù)字健康素養(yǎng)已成為老年慢性病防控的“新剛需”，其提升水平直接決定了數(shù)字時代健康公平的實現(xiàn)程度。引言：時代背景與核心命題基于此，我們提出“社區(qū)老年慢性病防控的數(shù)字健康素養(yǎng)提升計劃”，以社區(qū)為單元，以老年人為核心，以“賦能、適老、協(xié)同”為原則，構(gòu)建“教育-工具-支持”三位一體的提升體系，推動老年群體從“數(shù)字鴻溝”的被動承受者轉(zhuǎn)變?yōu)閿?shù)字健康的主動參與者，為慢性病防控注入“數(shù)字動能”。03現(xiàn)狀分析：老年慢性病防控與數(shù)字健康素養(yǎng)的瓶頸與挑戰(zhàn)老年慢性病防控的嚴(yán)峻形勢與需求特征疾病負擔(dān)沉重，管理需求迫切我國老年慢性病呈現(xiàn)“患病率高、并發(fā)癥多、控制率低”的特點。以高血壓為例，60歲以上人群患病率達58.8%，但控制率僅為16.8%；糖尿病患者中，60歲以上人群占比超40%，而血糖達標(biāo)率不足50%。慢性病的管理需要長期監(jiān)測、規(guī)律用藥、生活方式干預(yù)，傳統(tǒng)線下管理模式面臨“人力不足、頻次有限、反饋滯后”的困境——社區(qū)醫(yī)生人均服務(wù)居民超2000人，每月隨訪慢性病患者的時間不足10分鐘，難以實現(xiàn)個性化指導(dǎo)。老年慢性病防控的嚴(yán)峻形勢與需求特征健康需求多元化，服務(wù)供給不匹配老年人對慢性病管理的需求已從“治已病”轉(zhuǎn)向“治未病”，既需要血壓、血糖等基礎(chǔ)生理指標(biāo)監(jiān)測，也需要營養(yǎng)指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練等綜合服務(wù)。但目前社區(qū)健康服務(wù)仍以“醫(yī)療為核心”，預(yù)防性、支持性服務(wù)供給不足，且多集中于中青年群體，對老年人的特殊需求（如視力障礙操作、記憶簡化流程等）考慮不周。老年群體數(shù)字健康素養(yǎng)的核心短板數(shù)字技能“操作層”不足：工具使用能力薄弱老年人數(shù)字技能呈現(xiàn)“低齡-高齡”“城鎮(zhèn)-農(nóng)村”分化。低齡老年人（60-69歲）能基礎(chǔ)使用微信、短視頻APP，但僅23%能獨立完成“健康數(shù)據(jù)上傳”“在線問診掛號”等操作；高齡老年人（70歲以上）中，68%無法識別手機APP中的“確認(rèn)”“取消”按鈕，32%因擔(dān)心“按錯鍵扣費”拒絕使用智能設(shè)備。農(nóng)村老年人因數(shù)字基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，數(shù)字技能水平更低，僅為城鎮(zhèn)老年人的1/3。老年群體數(shù)字健康素養(yǎng)的核心短板信息素養(yǎng)“認(rèn)知層”欠缺：健康信息甄別能力不足老年人獲取健康信息的渠道以“親友推薦”（52%）、“電視廣播”（38%）為主，對互聯(lián)網(wǎng)信息的辨別能力較弱。中國社科院調(diào)查顯示，65%的老年人曾接觸過虛假健康信息，其中28%因相信“偽科學(xué)療法”延誤治療。更值得關(guān)注的是，部分老年人對“數(shù)字健康”存在認(rèn)知偏差：或過度依賴智能設(shè)備（如認(rèn)為“手環(huán)測血壓比醫(yī)院準(zhǔn)”），或完全排斥技術(shù)（如“用手機測血糖不如扎手指實在”）。老年群體數(shù)字健康素養(yǎng)的核心短板心理層面“畏難情緒”：數(shù)字焦慮與信任危機老年人對數(shù)字技術(shù)存在“雙重恐懼”：一是操作恐懼，擔(dān)心“學(xué)不會、用壞設(shè)備”，某社區(qū)調(diào)研顯示，41%的老年人因“怕麻煩子女”拒絕學(xué)習(xí)智能設(shè)備；二是隱私恐懼，擔(dān)心健康數(shù)據(jù)泄露，67%的老年人明確表示“不愿將血壓數(shù)據(jù)上傳至云端”。此外，部分老年人曾遭遇“網(wǎng)絡(luò)詐騙”（如虛假保健品推銷），對數(shù)字健康服務(wù)產(chǎn)生整體信任危機。社區(qū)數(shù)字健康服務(wù)的現(xiàn)存障礙服務(wù)“碎片化”，缺乏系統(tǒng)性整合目前社區(qū)提供的數(shù)字健康服務(wù)多為“零散化試點”：如部分社區(qū)配備智能體檢設(shè)備，但缺乏數(shù)據(jù)解讀服務(wù)；有些醫(yī)院開通在線問診，但老年人不會操作預(yù)約流程。各服務(wù)主體（醫(yī)院、社區(qū)、企業(yè)）間數(shù)據(jù)不互通，形成“信息孤島”，老年人需重復(fù)注冊、多次操作，增加了使用負擔(dān)。社區(qū)數(shù)字健康服務(wù)的現(xiàn)存障礙適老化改造“表面化”，未觸及核心需求盡管國家要求互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用進行適老化改造，但多數(shù)健康A(chǔ)PP僅“放大字體、簡化界面”，未針對老年人“認(rèn)知習(xí)慣”優(yōu)化邏輯：如將“心率”改為“心跳次數(shù)”更易懂，但部分APP仍保留“竇性心律”等專業(yè)術(shù)語；語音識別功能對老年人方言的準(zhǔn)確率不足60%，導(dǎo)致交互失敗。社區(qū)數(shù)字健康服務(wù)的現(xiàn)存障礙支持網(wǎng)絡(luò)“薄弱化”，長效機制缺失社區(qū)數(shù)字健康服務(wù)多依賴“政府項目推動”，缺乏可持續(xù)的運營機制：志愿者隊伍不穩(wěn)定（平均服務(wù)時長不足3個月）、家庭醫(yī)生數(shù)字能力參差不齊（僅35%接受過系統(tǒng)培訓(xùn)）、子女“數(shù)字反哺”責(zé)任不明確（60%子女“教一次就不耐煩”），導(dǎo)致老年人“學(xué)了就忘、用了就棄”。三、計劃核心理念與目標(biāo)設(shè)定：構(gòu)建“以老年人為中心”的數(shù)字健康素養(yǎng)提升體系核心理念：三個“轉(zhuǎn)向”與一個“中心”從“技術(shù)供給”轉(zhuǎn)向“需求適配”摒棄“技術(shù)先行”的思維，以老年人的實際需求為出發(fā)點：通過入戶訪談、焦點小組等方式，梳理老年人數(shù)字健康使用場景（如“獨自在家時如何緊急呼救”“如何查看子女發(fā)送的用藥提醒”），開發(fā)“場景化、碎片化、個性化”的學(xué)習(xí)內(nèi)容。核心理念：三個“轉(zhuǎn)向”與一個“中心”從“單向培訓(xùn)”轉(zhuǎn)向“雙向賦能”強調(diào)“老年人既是學(xué)習(xí)者，也是貢獻者”：鼓勵低齡老年人、健康老年人擔(dān)任“數(shù)字健康導(dǎo)師”，通過“同齡人教學(xué)”降低學(xué)習(xí)壓力；收集老年人在使用數(shù)字工具中的“土辦法”“小技巧”（如“用橡皮筋固定手機防滑”），反哺產(chǎn)品優(yōu)化。核心理念：三個“轉(zhuǎn)向”與一個“中心”從“社區(qū)主導(dǎo)”轉(zhuǎn)向“多元協(xié)同”構(gòu)建“政府-社區(qū)-家庭-企業(yè)-醫(yī)療機構(gòu)”五方協(xié)同機制：政府提供政策與資金支持，社區(qū)搭建服務(wù)平臺，家庭承擔(dān)“數(shù)字反哺”責(zé)任，企業(yè)提供適老化技術(shù)，醫(yī)療機構(gòu)輸出專業(yè)健康指導(dǎo)，形成“各司其職、資源共享”的生態(tài)系統(tǒng)。核心理念：三個“轉(zhuǎn)向”與一個“中心”以“健康獲得感”為中心所有提升活動以“解決慢性病管理實際問題”為導(dǎo)向：例如，針對糖尿病老年人，重點培訓(xùn)“食物熱量查詢APP使用”“血糖數(shù)據(jù)記錄與分析”；針對行動不便老年人，教授“遠程視頻問診”“藥品配送預(yù)約”，確保“學(xué)了就能用、用了就有益”。目標(biāo)設(shè)定：分階段、多維度、可量化短期目標(biāo)（1年內(nèi)）：基礎(chǔ)能力筑基-技能層面：覆蓋社區(qū)60%以上慢性病老年人，使其掌握“智能設(shè)備連接”“健康數(shù)據(jù)查看”“基礎(chǔ)信息檢索”等3項核心技能；1-工具層面：完成社區(qū)常用數(shù)字健康A(chǔ)PP（如社區(qū)醫(yī)院隨訪系統(tǒng)、智能監(jiān)測設(shè)備配套APP）的適老化改造，操作步驟簡化至5步以內(nèi)；2-支持層面：建立“1名家庭醫(yī)生+2名社區(qū)志愿者+1名家庭成員”的“1+2+1”支持小組，覆蓋80%參與計劃的老年人。3目標(biāo)設(shè)定：分階段、多維度、可量化中期目標(biāo)（2-3年）：管理習(xí)慣養(yǎng)成-行為層面：老年人主動使用數(shù)字工具進行健康管理的比例達60%，慢性病規(guī)律服藥率提升20%，急診就診率下降15%；01-社區(qū)層面：打造“10分鐘數(shù)字健康服務(wù)圈”，實現(xiàn)智能監(jiān)測設(shè)備、健康小屋、線上咨詢等服務(wù)在社區(qū)全覆蓋；02-體系層面：形成《社區(qū)老年數(shù)字健康素養(yǎng)提升標(biāo)準(zhǔn)》，包含課程體系、服務(wù)規(guī)范、評估指標(biāo)等，可向周邊社區(qū)推廣。03目標(biāo)設(shè)定：分階段、多維度、可量化長期目標(biāo)（5年內(nèi)）：生態(tài)體系成熟-社會層面：老年人數(shù)字健康素養(yǎng)水平接近中年群體，數(shù)字健康成為慢性病防控的主要手段，老年健康公平指數(shù)提升30%；-技術(shù)層面：開發(fā)“老年友好型數(shù)字健康平臺”，整合醫(yī)療、健康、生活服務(wù)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通、服務(wù)一鍵觸達；-文化層面：營造“尊老、助老、用老”的數(shù)字健康文化，老年人從“數(shù)字難民”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皵?shù)字公民”，主動參與數(shù)字健康服務(wù)設(shè)計與優(yōu)化。04計劃實施路徑：“三位一體”賦能體系的構(gòu)建與落地教育賦能：分層分類的課程體系與教學(xué)模式需求調(diào)研與能力分層：精準(zhǔn)識別“起點”-開發(fā)《老年數(shù)字健康素養(yǎng)評估量表》，從“數(shù)字技能”（設(shè)備操作、APP使用）、“信息素養(yǎng)”（信息甄別、隱私保護）、“健康素養(yǎng)”（數(shù)據(jù)解讀、疾病管理）3個維度12個指標(biāo)，對社區(qū)老年人進行基線評估，劃分為“基礎(chǔ)層”（完全不會使用智能設(shè)備）、“提升層”（會基礎(chǔ)操作但不會健康管理）、“進階層”（能獨立使用但需深度指導(dǎo)）三級。-針對不同層級設(shè)計差異化的課程內(nèi)容：-基礎(chǔ)層：“智能手機入門課”（開關(guān)機、打電話、微信語音）、“防詐騙指南”（識別釣魚鏈接、陌生電話）；-提升層：“健康A(chǔ)PP實操課”（如“糖護士”記錄血糖、“丁香醫(yī)生”預(yù)約問診）、“智能設(shè)備使用課”（電子血壓計同步數(shù)據(jù)、手環(huán)查看步數(shù)）；-進階層：“數(shù)據(jù)解讀課”（看懂血糖趨勢圖、血壓波動規(guī)律）、“在線問診技巧課”（如何描述癥狀、上傳檢查報告）。教育賦能：分層分類的課程體系與教學(xué)模式教學(xué)模式創(chuàng)新：讓學(xué)習(xí)“看得見、摸得著、記得牢”1-“場景化”教學(xué)：將抽象功能轉(zhuǎn)化為具體場景，如“教微信視頻通話”結(jié)合“遠程看孫輩”，“教在線繳費”結(jié)合“交水電費”，降低理解難度；2-“可視化”教學(xué)：制作“圖文+短視頻+實物演示”三位一體的學(xué)習(xí)包，例如用“大字版步驟圖”展示如何連接血壓計，用“方言配音短視頻”演示如何查看體檢報告，在社區(qū)數(shù)字健康驛站循環(huán)播放；3-“游戲化”教學(xué)：開發(fā)“數(shù)字健康闖關(guān)”小程序，設(shè)置“找醫(yī)生”“測血壓”“辨真?zhèn)巍钡汝P(guān)卡，完成可獲得“健康積分”（兌換體檢券、血壓計等），激發(fā)學(xué)習(xí)興趣；4-“朋輩式”教學(xué)：招募“低齡老年志愿者”（60-70歲，具備基礎(chǔ)數(shù)字技能），經(jīng)過培訓(xùn)擔(dān)任“數(shù)字健康導(dǎo)師”，采用“一對一”“鄰里互助”方式教學(xué)，調(diào)研顯示，老年人對“同齡人教學(xué)”的接受度比“年輕人教學(xué)”高42%。教育賦能：分層分類的課程體系與教學(xué)模式課程內(nèi)容迭代：動態(tài)優(yōu)化“供給側(cè)”-每季度開展“課程滿意度座談會”，收集老年人對課程內(nèi)容、教學(xué)形式的反饋，及時調(diào)整：例如，針對老年人反映“語速太快”的問題，將教學(xué)視頻語速調(diào)慢至每分鐘180字（正常語速為240字）；針對“步驟記不住”的問題，設(shè)計“口袋書”（巴掌大小、圖文并茂，可隨身攜帶）。-開發(fā)“家庭數(shù)字健康包”：包含《老年數(shù)字健康手冊》（紙質(zhì)版）、適老版手機APP安裝包、緊急呼叫按鈕等，發(fā)放給參與計劃的老年人，方便其隨時查閱、反復(fù)練習(xí)。工具賦能：適老化數(shù)字健康產(chǎn)品的開發(fā)與適配產(chǎn)品適老化改造：“從能用到好用”的深度優(yōu)化-與智能設(shè)備廠商（如小米、華為）、醫(yī)療APP（如平安好醫(yī)生、微醫(yī)）合作，成立“老年數(shù)字健康產(chǎn)品適老化實驗室”，制定適老化改造清單：01-界面簡化：去除冗余功能，保留“測量數(shù)據(jù)”“問診記錄”“用藥提醒”核心模塊；02-交互優(yōu)化：用“語音播報”替代文字提示（如“您已測量完成，血壓130/85mmHg，正常”），用“大圖標(biāo)+高對比度色彩”提升識別度；03-邏輯適配：支持“記憶功能”（自動保存常用地址、病史），操作錯誤時“溫柔提示”（“您是否需要重新輸入？”而非“操作錯誤！”）；04-安全兜底：增加“緊急聯(lián)系人”一鍵呼叫、數(shù)據(jù)本地存儲（云端備份需二次確認(rèn)）等功能。05工具賦能：適老化數(shù)字健康產(chǎn)品的開發(fā)與適配產(chǎn)品適老化改造：“從能用到好用”的深度優(yōu)化-示例：某智能血壓計原版需7步完成數(shù)據(jù)上傳，適老化改造后簡化為“開機-綁手臂-按按鈕-看結(jié)果-自動上傳”3步，并增加“語音讀數(shù)”功能，視力障礙老年人也可獨立使用。工具賦能：適老化數(shù)字健康產(chǎn)品的開發(fā)與適配社區(qū)數(shù)字健康驛站：“家門口的數(shù)字健康服務(wù)站”-在每個社區(qū)設(shè)立1-2個“數(shù)字健康驛站”，配備：-硬件設(shè)施：適老化電腦（帶語音輸入）、智能健康監(jiān)測設(shè)備（血壓計、血糖儀、血氧儀）、緊急呼叫終端；-軟件服務(wù)：接入社區(qū)醫(yī)院電子健康檔案系統(tǒng)、在線問診平臺、健康科普數(shù)據(jù)庫；-人員支持：由社區(qū)工作者、家庭醫(yī)生、志愿者輪值，提供“手把手”教學(xué)、設(shè)備借用、數(shù)據(jù)解讀等服務(wù)。-驛站功能定位：“教學(xué)+服務(wù)+監(jiān)測”，例如：每周三下午為“數(shù)字健康課堂”，每月15日為“免費智能檢測日”，老年人可隨時來驛站練習(xí)使用數(shù)字工具，家庭醫(yī)生協(xié)助分析健康數(shù)據(jù)。工具賦能：適老化數(shù)字健康產(chǎn)品的開發(fā)與適配家庭數(shù)字健康終端：“小設(shè)備解決大問題”-為高齡、獨居、行動不便的慢性病老年人免費發(fā)放“家庭數(shù)字健康包”，包含：-智能監(jiān)測設(shè)備：帶藍牙功能的血壓計、血糖儀，數(shù)據(jù)自動同步至子女手機和社區(qū)醫(yī)生平臺；-智能藥盒：定時提醒吃藥，未按時服藥時自動發(fā)送通知給子女和社區(qū)；-一鍵呼叫器：支持語音呼叫“120”、家庭醫(yī)生、社區(qū)服務(wù)中心，內(nèi)置GPS定位功能。-建立“家庭-社區(qū)”聯(lián)動機制：當(dāng)監(jiān)測到老年人血壓異?；蛭窗磿r吃藥時，系統(tǒng)自動預(yù)警，社區(qū)醫(yī)生在10分鐘內(nèi)電話回訪，必要時上門服務(wù)，構(gòu)建“主動式”健康管理。支持賦能：多方協(xié)同的長效保障機制政策與資金保障：為計劃“保駕護航”-爭取政府將“老年數(shù)字健康素養(yǎng)提升”納入社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項目，按服務(wù)人數(shù)給予專項補貼（如每人每年200元）；01-引入社會資本，與公益組織、愛心企業(yè)合作，設(shè)立“老年數(shù)字健康公益基金”，用于設(shè)備采購、課程開發(fā)、志愿者培訓(xùn)等；02-探索“政府購買服務(wù)”模式，委托專業(yè)社工機構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)承擔(dān)具體實施工作，提高服務(wù)專業(yè)化水平。03支持賦能：多方協(xié)同的長效保障機制人才隊伍建設(shè)：打造“懂老年、懂?dāng)?shù)字、懂健康”的專業(yè)團隊-家庭醫(yī)生賦能：將“數(shù)字健康管理”納入家庭醫(yī)生繼續(xù)教育內(nèi)容，每年開展2次專項培訓(xùn)，提升其使用智能設(shè)備、解讀數(shù)據(jù)、指導(dǎo)老年人的能力；01-志愿者培育：與高校、社區(qū)組織合作，組建“青年+老年”志愿者服務(wù)隊，青年志愿者負責(zé)技術(shù)教學(xué)，老年志愿者負責(zé)情感陪伴，建立志愿者激勵制度（如“服務(wù)時長兌換積分”）；02-家庭責(zé)任強化：開展“數(shù)字反哺進家庭”活動，通過“家長課堂”“親子工作坊”，指導(dǎo)子女掌握“耐心教學(xué)、場景化引導(dǎo)、鼓勵嘗試”的輔導(dǎo)技巧，將家庭打造成“數(shù)字健康學(xué)習(xí)第一課堂”。03支持賦能：多方協(xié)同的長效保障機制評估與反饋機制：確保計劃“落地見效、持續(xù)優(yōu)化”-過程評估：建立“數(shù)字健康素養(yǎng)提升檔案”，記錄老年人參與課程次數(shù)、技能掌握情況、健康數(shù)據(jù)變化等，每月進行數(shù)據(jù)分析，及時調(diào)整服務(wù)策略；-效果評估：采用“定量+定性”結(jié)合方式，定量指標(biāo)包括數(shù)字健康素養(yǎng)評分（通過量表測評）、慢性病控制率（血壓、血糖達標(biāo)率）、急診就診次數(shù)等；定性指標(biāo)包括老年人訪談（“現(xiàn)在能自己測血壓發(fā)給孩子看了”）、家屬反饋（“媽媽現(xiàn)在會