骨科護(hù)理基礎(chǔ)知識測試題集一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共30分）1.骨折患者現(xiàn)場急救的首要步驟是（）A.固定骨折部位B.止痛C.搶救生命D.止血答案：C解析：骨折急救核心原則為“先救命后治傷”。若患者存在休克、大出血、呼吸心跳驟停等危及生命的情況，需優(yōu)先處理，再開展骨折相關(guān)的固定、止血等操作。2.骨科牽引患者的牽引重量通常為體重的（）A.1/5~1/4B.1/10~1/7C.1/20~1/15D.1/3~1/2答案：B解析：皮膚牽引重量一般不超過5kg，骨牽引重量多為體重的1/10~1/7。需結(jié)合患者病情、骨折類型等調(diào)整，以維持有效牽引、矯正骨折畸形或緩解肌肉痙攣。3.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者患肢應(yīng)保持的體位是（）A.外展中立位B.內(nèi)收屈曲位C.外旋外展位D.內(nèi)旋中立位答案：A解析：人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患肢需保持外展中立位（一般外展15°~30°），可通過體位墊、牽引裝置等維持該體位，有效預(yù)防髖關(guān)節(jié)脫位。4.骨科患者長期臥床易發(fā)生的并發(fā)癥中，最危急的是（）A.壓瘡B.肺部感染C.深靜脈血栓D.泌尿系統(tǒng)感染答案：C解析：深靜脈血栓若脫落可引發(fā)肺栓塞，嚴(yán)重時(shí)危及生命，是骨科臥床患者最危急的并發(fā)癥之一。臨床需通過早期活動(dòng)、抗凝治療、氣壓治療等措施預(yù)防。5.石膏固定后，患者訴肢體劇痛，護(hù)士首先應(yīng)（）A.給予止痛藥物B.檢查石膏松緊度及肢體血運(yùn)C.抬高患肢D.通知醫(yī)生答案：B解析：石膏固定后劇痛可能因石膏過緊壓迫血管神經(jīng)，或肢體腫脹導(dǎo)致。需先檢查石膏松緊、肢體末梢血運(yùn)（如溫度、顏色、感覺、運(yùn)動(dòng)），排除骨筋膜室綜合征等急癥后再處理。6.骨科康復(fù)鍛煉的原則不包括（）A.循序漸進(jìn)B.全面鍛煉C.以患者疼痛耐受為限D(zhuǎn).早期進(jìn)行答案：C解析：康復(fù)鍛煉需遵循“循序漸進(jìn)、全面鍛煉、早期介入（病情允許下）”的原則，但不可單純以疼痛耐受為限——過度疼痛可能提示損傷或鍛煉不當(dāng)，需調(diào)整方案，以不引起劇烈疼痛、不加重?fù)p傷為度。二、多項(xiàng)選擇題（每題6分，共30分）1.骨科患者常見的護(hù)理問題包括（）A.軀體活動(dòng)障礙B.疼痛C.有感染的危險(xiǎn)D.焦慮/恐懼E.知識缺乏答案：ABCDE解析：骨科患者因骨折、手術(shù)等常出現(xiàn)活動(dòng)受限（軀體活動(dòng)障礙）；創(chuàng)傷或術(shù)后傷口引發(fā)疼痛；手術(shù)、侵入性操作增加感染風(fēng)險(xiǎn)；疾病與治療的不確定性易致焦慮恐懼；對康復(fù)、護(hù)理知識的需求大，存在知識缺乏的問題。2.牽引護(hù)理的注意事項(xiàng)包括（）A.保持牽引繩與滑輪、患肢在同一直線B.牽引重量不可隨意增減或移除C.牽引針眼每日用碘伏消毒D.觀察患肢末梢血運(yùn)及感覺運(yùn)動(dòng)E.牽引裝置下方可放置物品以方便患者答案：ABCD解析：牽引時(shí)需保證牽引有效性（繩、輪、肢同線），重量需穩(wěn)定（隨意增減會(huì)影響牽引效果）；骨牽引針眼每日消毒防感染；密切觀察患肢血運(yùn)感覺，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥；牽引裝置下方不可放置物品，以免影響牽引角度和力量。3.關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)護(hù)理措施有（）A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)B.協(xié)助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)C.鼓勵(lì)患者早期下床（根據(jù)病情）D.指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌等長收縮E.限制患者肢體活動(dòng)以防脫位答案：ABCD解析：關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期（24小時(shí)內(nèi)）踝泵運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)、預(yù)防血栓；被動(dòng)活動(dòng)（如CPM機(jī)輔助）、股四頭肌等長收縮能維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度、增強(qiáng)肌力；病情允許下早期下床（如髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后1~3天）可促進(jìn)康復(fù)，而“限制活動(dòng)”過于絕對，需在安全體位下進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)。4.預(yù)防骨科患者壓瘡的有效措施包括（）A.定時(shí)翻身（一般2小時(shí)一次）B.使用減壓床墊或氣墊床C.保持皮膚清潔干燥D.加強(qiáng)營養(yǎng)支持E.按摩骨隆突處（壓紅部位避免按摩）答案：ABCDE解析：定時(shí)翻身可減少局部受壓時(shí)間；減壓床墊分散壓力；清潔干燥的皮膚減少摩擦力和潮濕刺激；營養(yǎng)支持改善皮膚抵抗力；骨隆突處壓紅時(shí)按摩會(huì)加重?fù)p傷，需避免，未壓紅時(shí)可適當(dāng)按摩促進(jìn)循環(huán)。5.骨折愈合的分期包括（）A.血腫炎癥機(jī)化期B.原始骨痂形成期C.骨痂改造塑形期D.骨膜增生期E.骨化期答案：ABC解析：骨折愈合分為三個(gè)階段：血腫炎癥機(jī)化期（骨折后2周內(nèi)，血腫機(jī)化為纖維組織）、原始骨痂形成期（約2~3個(gè)月，形成內(nèi)、外骨痂）、骨痂改造塑形期（約1~2年，骨痂改建為正常骨結(jié)構(gòu)）。三、判斷題（每題4分，共20分）1.骨科患者術(shù)后疼痛應(yīng)立即使用強(qiáng)效止痛藥，以提高患者舒適度。（）答案：×解析：術(shù)后疼痛需評估疼痛程度、原因。若為傷口正常疼痛，可按階梯止痛（如先非甾體類，必要時(shí)阿片類），但不可盲目立即用強(qiáng)效止痛藥——需排除出血、感染、骨筋膜室綜合征等急癥導(dǎo)致的疼痛。2.石膏固定的患肢應(yīng)高于心臟水平，以促進(jìn)靜脈回流。（）答案：√解析：患肢抬高（高于心臟）可利用重力促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹，是石膏固定后常見的體位護(hù)理措施。3.牽引患者可自行取下牽引裝置進(jìn)行皮膚清潔。（）答案：×解析：牽引裝置需保持穩(wěn)定有效，患者不可自行取下。清潔皮膚時(shí)需在他人協(xié)助下，維持牽引狀態(tài)，避免影響牽引效果或?qū)е鹿钦垡莆弧?.人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者可早期進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉。（）答案：√解析：膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期（如術(shù)后1~2天）進(jìn)行屈伸鍛煉（被動(dòng)或主動(dòng)），可預(yù)防關(guān)節(jié)粘連、改善活動(dòng)度，是康復(fù)的重要環(huán)節(jié)，需在醫(yī)護(hù)指導(dǎo)下進(jìn)行。5.骨科患者的心理護(hù)理只需關(guān)注住院期間，出院后無需再進(jìn)行。（）答案：×解析：骨科患者康復(fù)周期長，出院后仍可能因功能恢復(fù)、心理壓力（如對預(yù)后的擔(dān)憂）需要心理支持，需通過隨訪、康復(fù)指導(dǎo)等延續(xù)心理護(hù)理。四、案例分析題（20分）案例：患者男性，55歲，因“右側(cè)股骨頸骨折”行人工股骨頭置換術(shù)，術(shù)后返回病房。問題：1.該患者術(shù)后患肢應(yīng)采取何種體位？為什么？（8分）2.列出該患者術(shù)后常見的護(hù)理問題及對應(yīng)的護(hù)理措施（至少3個(gè)護(hù)理問題，每個(gè)問題含措施）。（12分）參考答案：1.體位要求：患肢應(yīng)保持外展中立位（外展15°~30°），并穿防旋鞋或用三角枕固定。（2分）原因：人工股骨頭置換術(shù)后，髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性暫時(shí)下降，外展中立位可有效預(yù)防髖關(guān)節(jié)脫位（如內(nèi)收、外旋易導(dǎo)致假體脫出），保障手術(shù)效果。（6分）2.護(hù)理問題及措施：護(hù)理問題1：有脫位的危險(xiǎn)措施：①保持患肢外展中立位，使用防旋鞋、三角枕固定；②搬運(yùn)患者時(shí)，需將髖關(guān)節(jié)與患肢整體托起，避免屈髖＞90°、內(nèi)收內(nèi)旋；③指導(dǎo)患者避免患側(cè)臥位、坐矮凳、交叉雙腿等危險(xiǎn)動(dòng)作。（4分）護(hù)理問題2：疼痛措施：①評估疼痛程度，遵醫(yī)囑給予止痛藥物（如非甾體類或阿片類）；②采取舒適體位，可通過聽音樂、深呼吸等分散注意力；③若疼痛突然加重，需排查傷口出血、假體脫位等急癥。（4分）護(hù)理問題3：軀體活動(dòng)障礙措施：①術(shù)后早期（24小時(shí)內(nèi)）指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌等長收縮；②病情允許下，協(xié)助患者使用助行器或拐杖下床活動(dòng)（患肢部分負(fù)重）；③指