中藥護(hù)理常規(guī)操作規(guī)范中藥護(hù)理作為中醫(yī)整體護(hù)理的核心環(huán)節(jié)，依托中藥特性與中醫(yī)護(hù)理理論，通過規(guī)范操作實(shí)現(xiàn)“理、法、方、藥”與護(hù)理實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，既保障中藥療效的精準(zhǔn)發(fā)揮，又能降低安全風(fēng)險(xiǎn)、提升患者就醫(yī)體驗(yàn)。本規(guī)范立足臨床實(shí)際，從給藥護(hù)理、外治操作、制劑管理及質(zhì)量監(jiān)控等維度，梳理中藥護(hù)理的核心操作要點(diǎn)，為護(hù)理人員提供專業(yè)、實(shí)用的實(shí)踐指引。一、中藥給藥護(hù)理（一）內(nèi)服中藥護(hù)理1.劑型與服用規(guī)范湯劑：根據(jù)功效與體質(zhì)調(diào)整服用細(xì)節(jié)。解表劑（如麻黃湯、銀翹散）宜溫服或偏涼服，餐后1~2小時(shí)服用以助透邪；補(bǔ)益劑（如四君子湯、六味地黃湯）宜溫服，早餐前、晚餐后空腹服用可提升吸收效率；清熱、瀉下類湯劑（如白虎湯、大承氣湯）宜涼服，餐后半小時(shí)服用以減輕胃腸刺激。丸劑：蜜丸體積較大或黏膩者，可掰成小份用溫水送服；水丸直接以溫水送服，避免咀嚼影響藥效釋放。散劑：將散劑倒入容器，以溫水、米湯或藥引（如生姜湯、黃酒）調(diào)勻后服用，服后用溫水漱口，減少藥物殘留對(duì)口腔的刺激。2.飲食調(diào)護(hù)原則服藥期間遵循“藥食相宜、藥食相忌”：服人參類補(bǔ)益藥時(shí)，忌食蘿卜、濃茶；溫?zé)嵝灾兴帲ㄈ绺阶?、干姜）忌生冷、油膩；清熱藥（如黃芩、梔子）忌辛辣、溫補(bǔ)；皮膚病患者忌魚蝦、羊肉等發(fā)物。膏方服用時(shí)，宜清淡飲食，避免濃茶、咖啡，每日服用時(shí)間相對(duì)固定，維持血藥濃度穩(wěn)定。（二）外用中藥護(hù)理1.中藥熏洗操作流程：①評(píng)估：查看皮膚完整性、過敏史，詢問體質(zhì)（陰虛火旺者慎用溫?zé)崴幰海＂跍?zhǔn)備：將中藥煎液倒入熏洗裝置，調(diào)溫至40~50℃（以患者耐受為度）。③操作：協(xié)助患者暴露患處，先以熱氣熏蒸，待藥液降溫至38~42℃時(shí)，浸入或用紗布淋洗、濕敷，時(shí)間控制在15~20分鐘。④整理：擦干皮膚、協(xié)助穿衣，囑患者休息片刻，觀察有無頭暈、皮膚紅腫等不適。注意事項(xiàng)：皮膚破潰、出血者禁用；糖尿病、感覺障礙者嚴(yán)格控溫防燙傷；孕婦腹部、腰骶部禁用。2.中藥涂擦操作流程：①評(píng)估：確認(rèn)皮膚無破損、過敏史，評(píng)估皮損類型（如濕疹、癬癥）。②準(zhǔn)備：取中藥膏劑、酊劑或油劑（如青黛散油調(diào)、復(fù)方土槿皮酊），備棉簽、紗布。③操作：溫水清潔皮膚后，以棉簽或紗布均勻涂擦患處，厚度0.5~1mm，范圍略大于皮損，每日2~3次。④觀察：涂藥后查看皮膚反應(yīng)，若出現(xiàn)瘙癢加劇、紅腫、水皰，立即停藥并報(bào)告醫(yī)師。注意事項(xiàng)：刺激性藥物（如酊劑）避開黏膜、破潰處；嬰幼兒、老年患者皮膚薄嫩處，酌情降低濃度或縮短涂擦?xí)r間。二、中藥外治特色護(hù)理操作（一）艾灸護(hù)理1.操作前評(píng)估詢問過敏史（艾煙過敏者禁用）、體質(zhì)（實(shí)熱證、陰虛火旺者慎用），查看施灸部位皮膚（破潰、瘢痕、贅生物者慎灸），評(píng)估耐受程度（孕婦腹部、腰骶部禁用，大血管、關(guān)節(jié)活動(dòng)處不宜直接灸）。2.操作流程直接灸（麥粒灸）：①準(zhǔn)備：艾絨制成麥粒大艾炷，施灸部位涂凡士林增強(qiáng)粘附性。②施灸：點(diǎn)燃艾炷，患者覺灼痛時(shí)夾去殘炷，每穴灸3~5壯，灸后皮膚紅暈為度。③整理：清潔皮膚，囑患者避免施灸部位沾水、注意保暖。間接灸（隔姜灸、隔鹽灸）：①隔姜灸：鮮姜片（厚0.2~0.3cm，針刺數(shù)孔）置于穴位，放艾炷點(diǎn)燃，待患者覺溫?zé)崾孢m，艾炷燃盡后更換，每穴灸3~4壯，姜片可留局部片刻助藥力滲透。②隔鹽灸：食鹽填臍部（神闕穴），上置姜片（或艾炷）施灸，多用于虛寒腹痛、泄瀉，灸至臍周溫?zé)?、皮膚潮紅即可。3.注意事項(xiàng)施灸時(shí)密切觀察艾火，防止灼傷皮膚或引燃衣物；艾灰掉落前及時(shí)彈去。灸后患者若“上火”（口干、咽痛），可飲少量淡鹽水或菊花水；體質(zhì)偏熱者減少灸量或延長(zhǎng)間隔。（二）中藥保留灌腸1.操作前準(zhǔn)備評(píng)估排便情況、肛門直腸疾病史（肛裂、直腸脫垂者慎用），藥液溫度調(diào)至38~40℃（過熱燙傷腸黏膜，過涼刺激痙攣）。備一次性灌腸袋、肛管（成人14~16號(hào)，兒童酌減）、石蠟油、彎盤、中藥煎液（過濾后100~200ml，依病情調(diào)整）。2.操作流程患者左側(cè)臥位、屈膝，臀下墊橡膠單、治療巾，潤(rùn)滑肛管前端、排氣后夾管。輕輕插入肛管15~20cm（兒童10~15cm），松夾使藥液緩慢流入（60~80滴/分鐘），流盡后反折肛管緩慢拔出。囑患者左側(cè)臥位或平臥位30~60分鐘，延長(zhǎng)藥液保留時(shí)間。3.注意事項(xiàng)灌腸液必須過濾防藥渣堵管；操作輕柔防腸黏膜損傷。孕婦、嚴(yán)重心血管疾病患者禁用；灌腸后觀察有無腹痛、腹瀉加劇、便血，及時(shí)處理。三、中藥制劑與保管護(hù)理（一）中藥飲片炮制輔助護(hù)理協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行炒、炙、煅等簡(jiǎn)單炮制時(shí)，嚴(yán)格遵循規(guī)范：清炒白術(shù)用文火，炒至表面微黃；麩炒白術(shù)用中火，麩皮冒煙時(shí)投藥；蜜炙黃芪，蜜與藥材比例約1:5；煅牡蠣需燜煅至酥脆。炮制后藥材及時(shí)攤晾、收存，標(biāo)注日期與方法，便于核對(duì)。（二）中藥制劑保管內(nèi)服湯劑：常溫存放≤24小時(shí)，冷藏（2~8℃）≤72小時(shí)，服用前加熱至適宜溫度（避免反復(fù)煮沸破壞有效成分）。膏劑、丸劑：密封存放于陰涼干燥處（溫度≤20℃，濕度≤60%），避免陽光直射、潮濕，定期檢查霉變、蟲蛀（蜜丸霉斑、丸劑硬/軟變均不可用）。外用制劑：分類存放，酊劑、油劑遠(yuǎn)離火源，乳膏劑、軟膏劑注意保質(zhì)期，開啟后盡快使用，避免污染。四、護(hù)理記錄與質(zhì)量監(jiān)控（一）護(hù)理記錄詳細(xì)記錄中藥護(hù)理操作的時(shí)間、方法、藥物（方劑）、患者反應(yīng)（如服藥后惡心、腹瀉，外治后皮膚紅腫、瘙癢，艾灸后溫?zé)岣?不適等）。特殊患者（老年、兒童、過敏體質(zhì)）需記錄劑量調(diào)整、操作細(xì)節(jié)（艾灸壯數(shù)、灌腸溫度）及后續(xù)觀察要點(diǎn)。（二）質(zhì)量監(jiān)控定期檢查操作規(guī)范性：給藥時(shí)間準(zhǔn)確率、外治溫度/時(shí)間控制、制劑保管環(huán)境達(dá)標(biāo)率等。收集患者反饋，分析不良事件（燙傷、過敏）原因，制定