鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安全生產(chǎn)自查執(zhí)行報(bào)告近期，為切實(shí)筑牢安全生產(chǎn)防線，保障衛(wèi)生院診療工作有序開展及醫(yī)患人員生命財(cái)產(chǎn)安全，我院對照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全生產(chǎn)管理規(guī)范》《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安全隱患排查指引》等要求，組織開展了全面的安全生產(chǎn)自查工作?，F(xiàn)將自查執(zhí)行情況報(bào)告如下：一、自查背景與目的當(dāng)前安全生產(chǎn)形勢嚴(yán)峻，結(jié)合上級部門關(guān)于“安全生產(chǎn)月”的工作部署，我院以“查隱患、堵漏洞、強(qiáng)管理”為核心目標(biāo)，通過全面排查安全生產(chǎn)各環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)，推動安全管理制度落地，提升全員安全意識，確保醫(yī)療服務(wù)全過程安全可控。二、自查范圍與內(nèi)容本次自查覆蓋醫(yī)療服務(wù)、設(shè)施設(shè)備、藥品器械、后勤保障、制度執(zhí)行等全領(lǐng)域，具體內(nèi)容包括：（一）設(shè)施設(shè)備安全管理醫(yī)療設(shè)備：檢查CT、B超、輸液泵等設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)、維護(hù)記錄及應(yīng)急預(yù)案；水電設(shè)施：排查供電線路、配電箱、用水管道的老化、滲漏及標(biāo)識情況；消防設(shè)施：核驗(yàn)滅火器、應(yīng)急燈、疏散通道、消防栓的合規(guī)性與完好率。（二）藥品與醫(yī)療器械安全藥品管理：檢查藥品儲存溫濕度、效期預(yù)警、特殊藥品（毒麻精放）管理；器械管理：核查器械消毒流程、維護(hù)記錄、資質(zhì)證件（如注冊證、校準(zhǔn)報(bào)告）。（三）醫(yī)療安全管理診療規(guī)范：抽查病歷書寫、首診負(fù)責(zé)制、危急值報(bào)告等制度執(zhí)行情況；院感防控：督查消毒隔離、醫(yī)療廢物分類、手衛(wèi)生依從性；應(yīng)急管理：評估應(yīng)急預(yù)案完整性、應(yīng)急物資儲備及演練實(shí)效。（四）后勤與環(huán)境安全食堂衛(wèi)生：檢查食材采購臺賬、操作間衛(wèi)生、食品留樣制度；院區(qū)環(huán)境：排查防滑標(biāo)識、防盜設(shè)施、施工區(qū)域警示等安全隱患。（五）安全制度與人員管理制度建設(shè)：梳理安全生產(chǎn)責(zé)任制、隱患排查機(jī)制、值班值守制度；人員培訓(xùn)：核查安全知識培訓(xùn)記錄、應(yīng)急技能演練參與率；值班響應(yīng)：檢查24小時(shí)值班制度落實(shí)、應(yīng)急聯(lián)絡(luò)機(jī)制有效性。三、自查實(shí)施過程（一）組織保障成立以院長為組長、各科室負(fù)責(zé)人為成員的安全生產(chǎn)自查小組，明確“誰檢查、誰負(fù)責(zé)、誰整改”的工作機(jī)制，確保排查無死角、整改有閉環(huán)。（二）檢查方式臺賬核查：查閱設(shè)備維護(hù)、藥品效期、培訓(xùn)記錄等12類臺賬資料；現(xiàn)場排查：深入臨床科室、機(jī)房、食堂、院區(qū)等20個(gè)重點(diǎn)區(qū)域?qū)嵉貦z查；人員訪談：隨機(jī)訪談30名醫(yī)護(hù)、后勤人員，了解安全制度知曉率。（三）時(shí)間安排自查分三階段推進(jìn)：動員部署（X月X日）：召開專題會議，明確排查重點(diǎn)與責(zé)任分工；全面排查（X月X日—X月X日）：各小組對照清單開展拉網(wǎng)式檢查；匯總整改（X月X日—X月X日）：梳理問題清單，制定整改方案并落實(shí)。四、自查發(fā)現(xiàn)的問題經(jīng)全面排查，共發(fā)現(xiàn)安全隱患X項(xiàng)，主要集中在以下環(huán)節(jié)：（一）消防設(shè)施管理門診樓三樓走廊2具滅火器壓力表顯示壓力不足，滅火效能存疑；住院部3盞應(yīng)急燈損壞未更換，疏散通道偶有廢舊紙箱堆放。（二）水電設(shè)施維護(hù)檢驗(yàn)科老舊電線絕緣層輕微破損，存在漏電風(fēng)險(xiǎn)；職工宿舍區(qū)配電箱標(biāo)識模糊，維修操作易誤觸；住院部熱水管道滴漏，影響患者用水體驗(yàn)。（三）藥品與器械管理藥房1種近效期抗生素未納入重點(diǎn)預(yù)警，需人工定期核查；中藥房部分飲片儲存容器密封性不足，易受潮變質(zhì)；口腔科1臺牙椅消毒記錄填寫不完整，追溯性差。（四）院感防控落實(shí)口腔科手消液配備不足，診療單元平均每2臺牙椅僅1瓶；3名新入職護(hù)士手衛(wèi)生操作不規(guī)范（未嚴(yán)格執(zhí)行七步洗手法）；醫(yī)療廢物暫存間消殺記錄有2次缺失，臺賬管理不嚴(yán)謹(jǐn)。（五）制度執(zhí)行細(xì)節(jié)5名新入職人員安全培訓(xùn)檔案未完整歸檔，培訓(xùn)考核記錄缺失；部分科室隱患排查臺賬未注明整改時(shí)限，責(zé)任追溯困難；夜間值班應(yīng)急聯(lián)絡(luò)表未更新，2名離職人員信息仍在列。五、整改措施與落實(shí)情況針對上述問題，我院堅(jiān)持“即查即改、分類施策”原則，制定整改方案并推進(jìn)落實(shí)：（一）消防設(shè)施整改更換壓力不足的滅火器（X月X日完成），維修更換損壞應(yīng)急燈（X月X日前完成）；明確后勤人員每日9:00前巡查疏散通道，建立《通道巡查臺賬》，對雜物堆放立行立改。（二）水電設(shè)施整改聯(lián)系電工對檢驗(yàn)科電線做絕緣處理并更換老化部件（X月X日前完成）；重新制作配電箱標(biāo)識并張貼（X月X日完成），檢修熱水管道并更換密封件（X月X日前完成）。（三）藥品與器械管理優(yōu)化藥房管理系統(tǒng)，設(shè)置“近效期藥品自動預(yù)警（提前3個(gè)月）”功能（X月X日前完成）；更換中藥房密封性不足的儲存容器（X月X日前完成），每周三開展藥品儲存環(huán)境巡查；口腔科完善牙椅消毒記錄模板，要求操作后1小時(shí)內(nèi)填寫并簽字。（四）院感防控強(qiáng)化為口腔科補(bǔ)充手消液，確保每診療單元1套（X月X日完成）；組織醫(yī)護(hù)人員開展手衛(wèi)生專項(xiàng)培訓(xùn)（X月X日），考核通過率需達(dá)100%；明確院感專員每日16:00前督查暫存間消殺，完善《消殺記錄臺賬》。（五）制度執(zhí)行優(yōu)化補(bǔ)全新入職人員培訓(xùn)檔案，開展“臺賬規(guī)范化填寫”培訓(xùn)（X月X日完成）；統(tǒng)一隱患排查臺賬模板，要求科室明確整改時(shí)限、責(zé)任人并簽字確認(rèn)；更新夜間值班應(yīng)急聯(lián)絡(luò)表，發(fā)放至各科室并同步至手機(jī)通訊錄（X月X日完成）。六、總結(jié)與下一步計(jì)劃本次自查共排查隱患X項(xiàng)，已整改完成X項(xiàng)，剩余X項(xiàng)（如水電設(shè)施配件采購）預(yù)計(jì)X月X日前全部閉環(huán)。通過自查，我院進(jìn)一步認(rèn)清了安全生產(chǎn)管理的薄弱環(huán)節(jié)。下一步，將重點(diǎn)做好：1.建立長效機(jī)制：每月開展1次全院安全檢查，每季度召開安全分析會，動態(tài)優(yōu)化管理措施；2.強(qiáng)化培訓(xùn)考核：每半年組織安全知識與技能考核，新職工崗前培訓(xùn)必含“安全意識”模塊；3.提升應(yīng)急能力：每半年開展消防、醫(yī)療急救演練，確保醫(yī)護(hù)、后勤人員“懂處置