工傷賠償法律協(xié)議范本工傷賠償協(xié)議是用人單位與工傷職工（或其近親屬）就工傷賠償事宜達(dá)成的書面約定，其合法性、完整性直接影響雙方權(quán)益的實(shí)現(xiàn)。一份嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膮f(xié)議既能固定賠償內(nèi)容、避免后續(xù)糾紛，也能在爭議發(fā)生時(shí)作為關(guān)鍵證據(jù)。以下結(jié)合法律規(guī)定與實(shí)務(wù)經(jīng)驗(yàn)，提供工傷賠償協(xié)議范本及核心要點(diǎn)說明。一、工傷賠償協(xié)議的核心構(gòu)成要素（一）協(xié)議首部：明確主體信息協(xié)議需清晰列明用人單位（甲方）與工傷職工/近親屬（乙方）的基本信息：甲方：名稱、住所地、法定代表人（或負(fù)責(zé)人）姓名及職務(wù)、聯(lián)系方式；乙方：姓名、身份證號(hào)（可保留必要字段，如僅顯示前6位+后4位）、住址、聯(lián)系方式；若乙方為近親屬（如配偶、父母），需注明與工傷職工的關(guān)系及代理權(quán)限。（二）正文：核心權(quán)利義務(wù)約定1.工傷事實(shí)確認(rèn)條款需客觀描述工傷發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過及認(rèn)定結(jié)果（若已完成工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定，需列明認(rèn)定書編號(hào)、傷殘等級(jí)；若尚未完成，需約定“待相關(guān)部門認(rèn)定/鑒定后，按本協(xié)議約定履行”）。示例：“乙方于____年____月____日在甲方____崗位工作時(shí)，因____（原因）受傷。經(jīng)____（社保部門/機(jī)構(gòu)）認(rèn)定，該事故屬于工傷（認(rèn)定書編號(hào)：____）；經(jīng)____（鑒定機(jī)構(gòu)）鑒定，傷殘等級(jí)為____級(jí)?！?.賠償金額及支付條款需明確賠償項(xiàng)目、總額、支付方式及時(shí)間，避免模糊表述：賠償項(xiàng)目：結(jié)合工傷類型（如工傷醫(yī)療待遇、停工留薪期工資、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)等）逐項(xiàng)列明；總額：以“人民幣_(tái)___元（大寫：____）”明確總賠償金額，需注明“該金額包含甲方應(yīng)承擔(dān)的全部工傷賠償責(zé)任，乙方不得就本次工傷再主張其他費(fèi)用”；支付方式：可選擇一次性支付（如“本協(xié)議簽訂后____日內(nèi)，甲方向乙方指定賬戶支付全款”）或分期支付（需明確每期金額、時(shí)間及違約責(zé)任）；賬戶信息：乙方需提供收款賬戶（開戶行、戶名、賬號(hào)），避免支付糾紛。3.雙方權(quán)利義務(wù)條款甲方義務(wù)：配合乙方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定（若未完成）；按約定支付賠償款；履行協(xié)議后，乙方不得再以任何理由向甲方主張工傷相關(guān)權(quán)益（需注意：若賠償金額低于法定標(biāo)準(zhǔn)，該條款可能因“排除勞動(dòng)者主要權(quán)利”無效）。乙方義務(wù)：收到賠償款后，向甲方出具收款確認(rèn)書；不得再就本次工傷向甲方提起仲裁、訴訟或其他主張；若涉及第三方責(zé)任（如第三人侵權(quán)），需約定“乙方承諾自行處理與第三方的糾紛，不得因此向甲方追償”。4.違約責(zé)任條款約定一方違約時(shí)的責(zé)任，增強(qiáng)協(xié)議約束力：若甲方逾期支付，需按日/月支付違約金（如“每逾期一日，按未支付金額的____%向乙方支付違約金”）；若乙方違反“不得再主張”的約定，需返還已獲賠償并賠償甲方維權(quán)費(fèi)用（如律師費(fèi)、訴訟費(fèi)）。5.爭議解決條款明確糾紛處理方式，建議選擇勞動(dòng)仲裁前置+訴訟（符合工傷糾紛處理程序），或直接約定“協(xié)商不成時(shí)，提交甲方所在地勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)仲裁”。6.其他條款協(xié)議生效條件：如“本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）且乙方收到首筆賠償款時(shí)生效”；份數(shù)及效力：“本協(xié)議一式____份，甲乙雙方各執(zhí)____份，具有同等法律效力”。（三）協(xié)議尾部：簽字與日期甲方需加蓋公章（或合同專用章），法定代表人（或授權(quán)代表）簽字；乙方（或近親屬）簽字并按手印，注明簽訂日期。二、實(shí)務(wù)起草注意事項(xiàng)（一）賠償金額的“合理性”審查協(xié)議金額需結(jié)合工傷等級(jí)（參照《勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》）、本人工資（工傷前12個(gè)月平均工資）、當(dāng)?shù)刭r償標(biāo)準(zhǔn)（如一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、就業(yè)補(bǔ)助金的地方規(guī)定）綜合計(jì)算。若賠償金額顯著低于法定標(biāo)準(zhǔn)，協(xié)議可能因“顯失公平”被撤銷（依據(jù)《民法典》第151條）。（二）條款合法性：避免“無效約定”不得約定“放棄工傷認(rèn)定權(quán)”（工傷認(rèn)定是法定權(quán)利，協(xié)議排除該權(quán)利無效）；不得免除甲方的法定賠償責(zé)任（如故意隱瞞工傷、拖延支付的懲罰性責(zé)任）；若乙方系受脅迫、欺詐簽訂協(xié)議，可在一年內(nèi)申請(qǐng)撤銷（《民法典》第____條）。（三）“工傷認(rèn)定/鑒定”的特殊處理若工傷尚未認(rèn)定/鑒定，協(xié)議需明確“以最終認(rèn)定/鑒定結(jié)果為準(zhǔn)，多退少補(bǔ)”或“雙方同意按____級(jí)傷殘標(biāo)準(zhǔn)賠償”（需經(jīng)乙方自愿確認(rèn)）；若用人單位未繳納工傷保險(xiǎn)，需明確“本協(xié)議賠償由甲方全額承擔(dān)，與社?；馃o關(guān)”。（四）附件材料的完整性協(xié)議需附工傷認(rèn)定書、勞動(dòng)能力鑒定書、醫(yī)療費(fèi)用清單、工資流水等關(guān)鍵證據(jù)復(fù)印件，避免后續(xù)對(duì)事實(shí)產(chǎn)生爭議。三、法律依據(jù)（節(jié)選）《工傷保險(xiǎn)條例》（國務(wù)院令第586號(hào)）：規(guī)定工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定、賠償項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)；《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第26條：用人單位免除自己法定責(zé)任、排除勞動(dòng)者權(quán)利的條款無效；《中華人民共和國民法典》第143、151條：民事法律行為需具備“意思表示真實(shí)、不違反法律強(qiáng)制性規(guī)定”等要件，顯失公平的民事法律行為可撤銷。工傷賠償協(xié)議范本（示例）工傷賠償協(xié)議書甲方（用人單位）：____________________統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：____________________住所地：____________________法定代表人：______職務(wù)：______聯(lián)系方式：____________________乙方（工傷職工）：______身份證號(hào)：____________________住址：____________________聯(lián)系方式：____________________鑒于乙方于____年____月____日在甲方工作中受傷，經(jīng)____（社保部門）認(rèn)定為工傷（認(rèn)定書編號(hào)：____），____（鑒定機(jī)構(gòu)）鑒定傷殘等級(jí)為____級(jí)?，F(xiàn)甲乙雙方就工傷賠償事宜，經(jīng)平等協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、工傷事實(shí)確認(rèn)乙方因____（工作原因）于____年____月____日在____（工作地點(diǎn)）受傷，經(jīng)治療后傷情穩(wěn)定。工傷認(rèn)定及勞動(dòng)能力鑒定結(jié)果已生效，雙方對(duì)此無異議。二、賠償金額及支付1.甲方同意向乙方支付工傷賠償款合計(jì)人民幣_(tái)___元（大寫：____），該金額包含以下項(xiàng)目：一次性傷殘補(bǔ)助金：____元；一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：____元；一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：____元；停工留薪期工資：____元；護(hù)理費(fèi)：____元；醫(yī)療費(fèi)（含后續(xù)治療費(fèi)）：____元；其他：____元。2.支付方式：甲方于本協(xié)議簽訂后____日內(nèi)，將賠償款一次性匯入乙方指定賬戶：開戶行：____________________戶名：______賬號(hào)：____________________三、雙方權(quán)利義務(wù)1.甲方義務(wù)：按約定支付賠償款，否則承擔(dān)違約責(zé)任；履行本協(xié)議后，乙方不得就本次工傷向甲方主張任何費(fèi)用或責(zé)任。2.乙方義務(wù)：收到賠償款后，向甲方出具書面收款確認(rèn)書；不得再以任何理由就本次工傷向甲方申請(qǐng)仲裁、提起訴訟或主張其他權(quán)益；若涉及第三方侵權(quán)，乙方自行處理與第三方的糾紛，不得要求甲方重復(fù)賠償。四、違約責(zé)任1.若甲方逾期支付賠償款，每逾期一日，按未支付金額的____%向乙方支付違約金。2.若乙方違反本協(xié)議約定，向甲方重復(fù)主張權(quán)益，需返還已獲賠償款，并賠償甲方因此產(chǎn)生的律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等損失。五、爭議解決本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，雙方協(xié)商解決；協(xié)商不成的，提交甲方所在地勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)仲裁。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（蓋章）且乙方收到賠償款時(shí)生效。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（蓋章）：____________________法定代表人（簽字）：______日期：____年____月____日乙方（簽字/按手?。篲_____日期：____年____月____日范本使用提示1.本范本需根據(jù)實(shí)際工傷情況（如