助產(chǎn)技能考核規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)試題考試時(shí)長(zhǎng)：120分鐘滿分：100分試卷名稱：助產(chǎn)技能考核規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)試題考核對(duì)象：助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生及初級(jí)助產(chǎn)師題型分值分布：-判斷題（20分）-單選題（20分）-多選題（20分）-案例分析（18分）-論述題（22分）總分：100分---一、判斷題（共10題，每題2分，總分20分）1.產(chǎn)程中宮縮間歇期應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦少量多次飲水，以補(bǔ)充體液消耗。2.人工破膜時(shí)需確認(rèn)胎頭已銜接，且胎心監(jiān)護(hù)正常方可操作。3.產(chǎn)后出血的主要原因是子宮收縮乏力，可通過(guò)按摩子宮和注射縮宮素來(lái)預(yù)防。4.產(chǎn)程中胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)變異減速，提示可能存在臍帶受壓，應(yīng)立即停止產(chǎn)程進(jìn)展。5.產(chǎn)婦第一產(chǎn)程潛伏期是指從規(guī)律宮縮開始至宮口開大3cm的時(shí)間段。6.產(chǎn)后42天內(nèi)屬于產(chǎn)褥期，此期間應(yīng)避免盆浴和性生活。7.產(chǎn)程中胎膜早破時(shí)，若胎心正?？闪⒓葱嘘幍婪置?。8.產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時(shí)，助產(chǎn)士應(yīng)協(xié)助產(chǎn)婦向下屏氣，以縮短分娩時(shí)間。9.產(chǎn)后出血量超過(guò)500ml可診斷為產(chǎn)后大出血，需緊急處理。10.產(chǎn)程中若出現(xiàn)胎位異常，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。二、單選題（共10題，每題2分，總分20分）1.以下哪項(xiàng)不是產(chǎn)程中宮縮過(guò)強(qiáng)的表現(xiàn)？（）A.宮縮頻率每10分鐘超過(guò)5次B.宮縮持續(xù)時(shí)間超過(guò)60秒C.產(chǎn)婦自覺下腹部持續(xù)脹痛D.宮口開大速度正常2.人工破膜的最佳時(shí)機(jī)通常是宮口開大至？（）A.2cmB.5cmC.8cmD.10cm3.產(chǎn)后出血最常見的原因是？（）A.胎盤殘留B.子宮收縮乏力C.凝血功能障礙D.軟產(chǎn)道裂傷4.產(chǎn)程中胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)加速，提示？（）A.胎兒缺氧B.臍帶受壓C.胎兒宮內(nèi)窘迫D.胎兒活動(dòng)正常5.產(chǎn)后體溫升高至38℃以上，持續(xù)超過(guò)多少小時(shí)應(yīng)警惕感染？（）A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)6.以下哪項(xiàng)不是產(chǎn)后出血的緊急處理措施？（）A.按摩子宮B.靜脈注射縮宮素C.立即行子宮切除術(shù)D.鼓勵(lì)產(chǎn)婦多飲水7.產(chǎn)程中胎位異常最常見的是？（）A.右枕前位B.左枕后位C.面位D.肩位8.產(chǎn)后惡露顏色由紅轉(zhuǎn)黃，通常提示？（）A.產(chǎn)后恢復(fù)正常B.可能存在感染C.宮頸修復(fù)完成D.乳頭頂端受壓9.產(chǎn)程中宮縮乏力時(shí)，以下哪項(xiàng)措施無(wú)效？（）A.靜脈滴注縮宮素B.鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食C.行人工破膜D.疼痛管理（如硬膜外麻醉）10.產(chǎn)后出血量評(píng)估常用的方法是？（）A.脈搏計(jì)數(shù)B.血壓監(jiān)測(cè)C.肛診檢查子宮收縮情況D.尿量觀察三、多選題（共10題，每題2分，總分20分）1.產(chǎn)程中胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)變異減速，可能的原因包括？（）A.臍帶受壓B.胎頭受壓C.產(chǎn)婦體位改變D.胎兒心動(dòng)過(guò)速2.產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括？（）A.產(chǎn)前補(bǔ)充鐵劑B.產(chǎn)后及時(shí)按摩子宮C.避免過(guò)早下床活動(dòng)D.產(chǎn)后24小時(shí)禁食3.產(chǎn)程中宮縮過(guò)強(qiáng)的危害包括？（）A.產(chǎn)婦疲勞B.胎膜早破C.胎頭水腫D.產(chǎn)程停滯4.產(chǎn)后感染常見的臨床表現(xiàn)有？（）A.體溫升高B.惡露異常（膿性）C.下腹痛D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高5.人工破膜的注意事項(xiàng)包括？（）A.確認(rèn)胎頭已銜接B.操作前消毒外陰C.破膜后立即聽胎心D.若破膜后羊水清亮可繼續(xù)觀察6.產(chǎn)程中胎位異常的處理方法包括？（）A.行陰道助產(chǎn)術(shù)B.等待自然轉(zhuǎn)位C.行剖宮產(chǎn)術(shù)D.行外倒轉(zhuǎn)術(shù)7.產(chǎn)后出血的評(píng)估指標(biāo)包括？（）A.產(chǎn)后2小時(shí)出血量B.血壓變化C.脈搏頻率D.宮底高度8.產(chǎn)程中胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)基線變異，提示？（）A.胎兒儲(chǔ)備能力好B.胎兒可能存在缺氧C.需進(jìn)一步觀察D.可能存在臍帶受壓9.產(chǎn)后恢復(fù)期的注意事項(xiàng)包括？（）A.產(chǎn)后6周復(fù)查B.避免盆浴C.增加蛋白質(zhì)攝入D.預(yù)防產(chǎn)后抑郁10.產(chǎn)程中宮縮乏力的處理方法包括？（）A.靜脈滴注縮宮素B.鼓勵(lì)產(chǎn)婦左側(cè)臥位C.行人工破膜D.疼痛管理四、案例分析（共3題，每題6分，總分18分）1.案例：產(chǎn)婦，30歲，初產(chǎn)，宮口開大8cm，胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)變異減速，宮縮每5分鐘一次，持續(xù)50秒。問(wèn)題：請(qǐng)簡(jiǎn)述處理步驟及注意事項(xiàng)。2.案例：產(chǎn)婦，35歲，經(jīng)產(chǎn)，產(chǎn)后2小時(shí)出血約300ml，宮底高度平臍，產(chǎn)婦自覺乏力，血壓90/60mmHg。問(wèn)題：請(qǐng)分析可能的原因及緊急處理措施。3.案例：產(chǎn)婦，28歲，第二產(chǎn)程，宮口開全，胎頭S-2，產(chǎn)婦屏氣困難，胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)加速。問(wèn)題：請(qǐng)簡(jiǎn)述助產(chǎn)操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。五、論述題（共2題，每題11分，總分22分）1.試述產(chǎn)程中胎心監(jiān)護(hù)的臨床意義及常見異常圖形的解讀。2.結(jié)合臨床實(shí)際，論述產(chǎn)后出血的預(yù)防措施及處理原則。---標(biāo)準(zhǔn)答案及解析一、判斷題1.√2.√3.√4.×（應(yīng)繼續(xù)觀察，必要時(shí)調(diào)整體位或干預(yù)）5.√6.√7.×（需評(píng)估胎膜完整性和胎心情況）8.√9.√10.×（需評(píng)估胎兒狀況和產(chǎn)道條件）二、單選題1.D2.B3.B4.D5.C6.C7.B8.B9.B10.C三、多選題1.A,B,C2.A,B,C3.A,B,C4.A,B,C,D5.A,B,C,D6.B,C,D7.A,B,C,D8.A,C,D9.A,B,C,D10.A,B,C,D四、案例分析1.處理步驟：-立即改變產(chǎn)婦體位為左側(cè)臥位，改善胎盤供血。-評(píng)估胎心監(jiān)護(hù)圖形，若持續(xù)變異減速需考慮臍帶受壓，必要時(shí)行陰道檢查或B超確認(rèn)。-若無(wú)其他異常，可繼續(xù)觀察；若胎心持續(xù)異常，需準(zhǔn)備緊急剖宮產(chǎn)。注意事項(xiàng)：避免過(guò)度刺激產(chǎn)婦，保持安靜環(huán)境。2.可能原因及處理：-原因：子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤殘留。-處理：-立即按摩子宮，靜脈注射縮宮素。-肛診檢查宮底高度和有無(wú)活動(dòng)性出血。-若懷疑軟產(chǎn)道裂傷，需緊急縫合。-若出血不止，準(zhǔn)備子宮切除術(shù)。3.助產(chǎn)操作要點(diǎn)：-協(xié)助產(chǎn)婦向下屏氣，同時(shí)保護(hù)會(huì)陰，避免產(chǎn)道撕裂。-若胎頭位置不佳，可嘗試胎頭吸引或產(chǎn)鉗助產(chǎn)。-密切監(jiān)測(cè)胎心，確保胎兒安全。五、論述題1.胎心監(jiān)護(hù)的臨床意義及異常圖形解讀：-意義：實(shí)時(shí)評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)缺氧等異常。-異常圖形：-變異減速：提示臍帶受壓，需改變體位。-持續(xù)性減速：提示胎盤功能不良，可能需剖宮產(chǎn)。-無(wú)反應(yīng)型：需進(jìn)一步檢查，可能存在胎兒窘迫。2.產(chǎn)后出血的預(yù)防及處理原