醫(yī)院安全隱患排查與整治工作計劃醫(yī)療安全是醫(yī)院高質量發(fā)展的核心基石，關乎患者生命健康、醫(yī)療秩序穩(wěn)定及社會公共安全。為系統(tǒng)排查化解各類安全風險，筑牢醫(yī)院安全防線，結合我院運營實際，特制定本安全隱患排查與整治工作計劃，以“全流程覆蓋、全要素管控、全周期治理”為原則，推動安全管理從“被動應對”向“主動防控”升級。一、排查范圍與重點方向本次排查覆蓋醫(yī)院全區(qū)域、全流程、全系統(tǒng)，重點聚焦以下領域：（一）建筑與設施安全老舊建筑結構穩(wěn)定性（如墻體裂縫、屋面滲漏）、電氣線路敷設規(guī)范性（私拉亂接、線路老化）；特種設備（電梯、壓力容器、醫(yī)用氣體系統(tǒng)）運維臺賬、年檢合規(guī)性；應急通道暢通性（有無雜物堆積、門鎖損壞）、安全標識清晰性（疏散指示、警示標志）。（二）消防安全管理消防設施完好率（滅火器壓力、噴淋系統(tǒng)供水、煙感報警器靈敏度）；消防通道占用情況（是否被車輛、物資堵塞）、員工“四懂四會”（懂原理、懂風險、會報警、會處置）掌握程度；易燃易爆物品（酒精、氧氣罐、麻醉劑）存儲條件（防爆柜、通風、隔離距離）、使用流程合規(guī)性。（三）醫(yī)療質量安全核心制度落實（首診負責、三級查房、疑難病例討論、術前討論等）；高風險操作規(guī)范性（手術分級管理、輸血核對、介入診療防護）；藥品器械管理（效期核查、冷鏈運輸、不良反應監(jiān)測）、醫(yī)患溝通記錄完整性（知情同意書簽署、糾紛隱患預判）。（四）后勤保障安全食堂食品安全（食材采購索證、加工流程規(guī)范、留樣管理）；醫(yī)療廢物處置（分類收集、暫存點防滲漏、轉運聯(lián)單）、污水處理達標率；供水供電系統(tǒng)穩(wěn)定性（雙回路供電、二次供水消毒）、安保巡邏與監(jiān)控系統(tǒng)（盲區(qū)排查、存儲時長）。（五）信息安全防護患者隱私數(shù)據(jù)加密存儲（HIS系統(tǒng)權限分級、數(shù)據(jù)備份頻率）；網(wǎng)絡攻擊防范（防火墻升級、釣魚郵件攔截）、信息系統(tǒng)災備機制（異地備份、應急切換）；員工信息安全培訓（密碼管理、終端設備管控）。二、分階段實施路徑（一）動員部署階段（XX月XX日—XX月XX日）召開全院安全工作會議，傳達上級安全管理要求，解讀計劃核心要點。各科室結合專業(yè)特點，細化“科室自查清單+整改責任矩陣”，明確責任人、時間節(jié)點，形成“科室自查—職能督導—院級統(tǒng)籌”的聯(lián)動機制。（二）自查自糾階段（XX月XX日—XX月XX日）各科室對照排查重點，開展“拉網(wǎng)式+穿透式”自查：臨床科室：梳理近半年不良事件、醫(yī)患投訴，重點排查“三基三嚴”執(zhí)行漏洞、設備使用隱患（如呼吸機參數(shù)設置、除顫儀電量）；后勤部門：逐項核驗消防、水電、特種設備臺賬，對過期/故障設施立即停用并登記“隱患臺賬”；職能科室：督導各部門自查質量，匯總隱患清單并分級（一般/重大隱患），建立“一患一檔”（含整改措施、責任人、時限）。（三）集中整治階段（XX月XX日—XX月XX日）針對自查出的隱患，實施“銷號式”整改：一般隱患（如通道雜物、標識模糊）：科室3個工作日內完成整改，職能科室現(xiàn)場核驗；重大隱患（如建筑結構隱患、核心制度缺失）：提交院辦公會研究整改方案，明確資金、技術支持，限期1個月內整改到位，整改期間落實臨時防護措施；建立“整改跟蹤表”，每周調度整改進度，對推諉拖延的科室啟動問責程序（約談科主任、扣減績效）。（四）總結鞏固階段（XX月XX日—XX月XX日）各科室提交整改報告，院安全領導小組組織“回頭看”，驗證隱患是否徹底消除；提煉排查整治中的有效做法，修訂《醫(yī)院安全管理手冊》，完善應急預案（消防、停電、信息系統(tǒng)故障）并每季度組織演練；將安全管理納入科室年度考核，與績效、評優(yōu)掛鉤，形成“周巡查、月通報、季考核”的長效機制。三、職責分工與協(xié)同機制院領導班子：統(tǒng)籌安全工作，審批重大隱患整改方案，協(xié)調跨部門資源；職能科室（醫(yī)務科、護理部、總務科等）：按專業(yè)條線督導排查，提供技術支持，每月向領導小組匯報風險趨勢；臨床醫(yī)技科室：落實科內自查整改，強化員工安全培訓，24小時內上報突發(fā)隱患；后勤與安保部門：負責設施設備整改、應急保障與日常安全巡查，建立“5分鐘響應圈”（突發(fā)故障/事件快速處置）。四、保障措施（一）組織保障成立以院長為組長的安全工作領導小組，每月召開安全例會，研判風險趨勢，協(xié)調解決整改難點。（二）制度保障完善《安全隱患排查獎懲制度》：對主動排查、有效整改的科室/個人予以獎勵（績效加分、評優(yōu)傾斜）；對隱瞞隱患、整改不力的嚴肅追責（通報批評、扣減績效）。（三）經(jīng)費保障設立安全整改專項經(jīng)費，優(yōu)先保障消防、醫(yī)療設備、信息系統(tǒng)等關鍵領域的隱患治理，杜絕“以經(jīng)費不足”拖延整改。（四）監(jiān)督考核由紀檢監(jiān)察室聯(lián)合職能科室開展“飛行檢查”，對隱患整改情況進行量化評分（滿分100分，80分以下科室限期補考），結果公示并通報。本計劃的實施將推動