用人單位職業(yè)衛(wèi)生自查表模板職業(yè)衛(wèi)生管理是企業(yè)安全生產(chǎn)與員工健康保障的核心環(huán)節(jié)。依據(jù)《職業(yè)病防治法》《工作場所職業(yè)衛(wèi)生管理規(guī)定》等法規(guī)要求，企業(yè)需通過系統(tǒng)化自查排查隱患、落實主體責(zé)任。本文提供的自查表模板，結(jié)合“前期預(yù)防—過程管控—后期管理”全流程邏輯設(shè)計，兼具合規(guī)性與實操性，助力企業(yè)提升職業(yè)衛(wèi)生管理水平。一、自查表設(shè)計核心原則1.合規(guī)性導(dǎo)向嚴(yán)格對標(biāo)《職業(yè)病防治法》《工作場所職業(yè)衛(wèi)生管理規(guī)定》及GBZ系列標(biāo)準(zhǔn)（如GBZ____、GBZ2.1/2.____），確保自查條目覆蓋法定要求（如“三同時”、危害申報、健康監(jiān)護(hù)等）。2.風(fēng)險針對性結(jié)合企業(yè)所屬行業(yè)（如化工、建材、電子等）的典型職業(yè)病危害（粉塵、化學(xué)毒物、噪聲、輻射等），突出高風(fēng)險環(huán)節(jié)的自查重點（如石材加工企業(yè)強化粉塵防控，化工企業(yè)聚焦毒物管理）。3.全流程覆蓋從建設(shè)項目前期預(yù)防（如“三同時”），到作業(yè)場所日常管控（如危害檢測、防護(hù)設(shè)施），再到健康監(jiān)護(hù)（如職業(yè)體檢）、應(yīng)急處置，形成閉環(huán)管理邏輯。4.實操易用性條目表述清晰、量化（如“是否每半年檢測噪聲強度”），避免模糊描述；設(shè)置“□是/□否”勾選欄+補充說明，便于不同崗位人員（如管理者、一線員工）理解執(zhí)行。二、自查表核心模塊及內(nèi)容說明（一）基礎(chǔ)信息與整改跟蹤自查項是/否補充說明（示例）-----------------------------------------------------------------------------------企業(yè)名稱、地址、行業(yè)類型-XX科技有限公司/某市XX區(qū)/電子制造自查日期、自查小組人員（姓名/崗位）-2024.06.15/張三（安全主管）、李四（車間主任）上次自查問題（如“焊接崗位煙塵超標(biāo)”）-問題描述：焊接崗位煙塵濃度超標(biāo)至8mg/m3（限值4mg/m3）整改措施（如“更換高效除塵設(shè)備”）-措施：更換為脈沖布袋除塵器；完成時間：2024.05.20整改完成情況（是否復(fù)檢合格）-復(fù)檢結(jié)果：2024.06.01檢測濃度為3.2mg/m3，合格（二）前期預(yù)防管理1.建設(shè)項目“三同時”自查項是/否補充說明-----------------------------------------------------------------------------------新建/改建項目是否開展職業(yè)病危害預(yù)評價-評價報告編號：XXX-____防護(hù)設(shè)施設(shè)計是否經(jīng)衛(wèi)健部門審查-審查意見文號：XX衛(wèi)職審〔2023〕XX號項目竣工后是否驗收職業(yè)病防護(hù)設(shè)施-驗收報告日期：2023.12.202.職業(yè)病危害申報自查項是/否補充說明-----------------------------------------------------------------------------------投產(chǎn)/危害因素變化后30日內(nèi)是否完成申報-申報回執(zhí)編號：XX職申〔2024〕XX號申報內(nèi)容（危害類型、接觸人數(shù)）與實際一致-實際接觸噪聲人數(shù)50人，申報人數(shù)50人3.作業(yè)場所布局自查項是/否補充說明-----------------------------------------------------------------------------------有害作業(yè)與無害作業(yè)區(qū)域是否分開-噴漆車間（有害）與組裝車間（無害）物理隔離產(chǎn)生粉塵/毒物的車間是否設(shè)獨立通風(fēng)系統(tǒng)-打磨車間配備中央除塵系統(tǒng)，換氣次數(shù)15次/h（三）作業(yè)場所日常管理1.危害因素檢測自查項是/否補充說明-----------------------------------------------------------------------------------是否委托有資質(zhì)機(jī)構(gòu)**每年至少檢測1次**-檢測機(jī)構(gòu)：XX職業(yè)衛(wèi)生檢測中心；報告日期：2024.05.10檢測結(jié)果是否在作業(yè)場所公示-公示位置：車間入口公告欄超標(biāo)崗位是否整改（如“噴漆崗位苯超標(biāo)”）-整改措施：增加活性炭吸附裝置；復(fù)檢日期：2024.06.052.警示標(biāo)識與告知自查項是/否補充說明-----------------------------------------------------------------------------------危害崗位是否設(shè)置警示標(biāo)識（如“噪聲有害”）-崗位：焊接、打磨、噴漆勞動合同是否載明職業(yè)病危害及防護(hù)措施-抽查合同編號：HT-____~010新員工是否接受危害告知培訓(xùn)-培訓(xùn)日期：2024.06.01；參與人數(shù)：20人3.危害因素控制自查項是/否補充說明-----------------------------------------------------------------------------------粉塵/毒物/噪聲濃度是否符合GBZ限值-檢測數(shù)據(jù)：焊接煙塵3.2mg/m3（限值4mg/m3）；噪聲85dB（限值85dB）崗位操作記錄是否包含監(jiān)測數(shù)據(jù)-記錄表單：《XX崗位危害監(jiān)測表》；記錄頻率：每日1次（四）防護(hù)設(shè)施與用品管理1.防護(hù)設(shè)施運行自查項是/否補充說明-----------------------------------------------------------------------------------通風(fēng)/排毒/降噪設(shè)施是否**每日檢查并記錄**-檢查記錄日期：2024.06.10~06.14設(shè)施故障是否24小時內(nèi)報修并暫停作業(yè)-故障案例：2024.06.12除塵風(fēng)機(jī)故障，當(dāng)日報修并停產(chǎn)整改2.個人防護(hù)用品（PPE）自查項是/否補充說明-----------------------------------------------------------------------------------是否配備符合GB標(biāo)準(zhǔn)的PPE（如防塵口罩）-用品類型：KN95口罩、防噪耳塞、丁腈手套員工是否按要求佩戴PPE（抽查崗位）-抽查崗位：打磨工；佩戴率：100%PPE發(fā)放記錄是否包含領(lǐng)用日期、型號-最近發(fā)放記錄：2024.06.01；型號：KN95（GB____）（五）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理1.健康檢查自查項是/否補充說明-----------------------------------------------------------------------------------新員工上崗前是否完成職業(yè)健康檢查-抽查人員：王五（2024.05.20入職）；體檢日期：2024.05.15在崗員工是否**按周期體檢**（如噪聲崗位每年1次）-體檢計劃：2024年6月完成50人噪聲崗位體檢；完成率：80%（40人已檢）離崗員工是否完成離崗前體檢-離崗人員：趙六（2024.06.01離職）；體檢結(jié)果：未見職業(yè)禁忌2.健康檔案管理自查項是/否補充說明-----------------------------------------------------------------------------------是否為接觸危害員工建立職業(yè)健康檔案-抽查檔案編號：DA-____~010檔案是否包含體檢報告、危害接觸史、培訓(xùn)記錄-檔案內(nèi)容：____年體檢報告、3年接觸史、5次培訓(xùn)記錄檔案是否專人保管，保存≥15年-保管人：錢七（人事部）；保存期限：15年（六）培訓(xùn)與制度管理1.制度建設(shè)自查項是/否補充說明-----------------------------------------------------------------------------------是否制定職業(yè)病防治責(zé)任制、操作規(guī)程、應(yīng)急預(yù)案-制度名稱：《職業(yè)病防治責(zé)任制》《噴漆崗位操作規(guī)程》《中毒事故應(yīng)急預(yù)案》制度是否向員工公示并組織學(xué)習(xí)-公示照片：車間公告欄；學(xué)習(xí)記錄：2024.05.25全員培訓(xùn)簽到表2.培訓(xùn)實施自查項是/否補充說明-----------------------------------------------------------------------------------主要負(fù)責(zé)人、管理人員是否**每年培訓(xùn)**-培訓(xùn)證書日期：2024.03.15接觸危害員工是否**每2年再培訓(xùn)**（如毒物崗位）-培訓(xùn)內(nèi)容：法規(guī)、防護(hù)技能；培訓(xùn)日期：2024.06.01培訓(xùn)記錄是否包含簽到表、課件、考核結(jié)果-抽查培訓(xùn)批次：2024.06.01；考核通過率：95%（七）應(yīng)急管理1.預(yù)案與演練自查項是/否補充說明-----------------------------------------------------------------------------------是否制定職業(yè)病危害事故應(yīng)急預(yù)案-預(yù)案版本號：V2.0（2024年修訂）近1年是否組織應(yīng)急演練（如中毒演練）-演練日期：2024.05.30；參與人數(shù)：60人演練后是否評估并優(yōu)化預(yù)案-優(yōu)化措施：增加洗眼器實操環(huán)節(jié)2.應(yīng)急設(shè)施自查項是/否補充說明-----------------------------------------------------------------------------------作業(yè)場所是否配備急救箱、洗眼器、噴淋裝置-位置：車間東/西各1套洗眼器、急救箱應(yīng)急設(shè)施是否**每月檢查并維護(hù)**-檢查記錄日期：2024.06.01（八）檔案與記錄管理自查項是/否補充說明-----------------------------------------------------------------------------------檢測報告、體檢報告、培訓(xùn)記錄是否分類歸檔-歸檔方式：按年度/崗位；存放位置：人事部檔案柜記錄是否真實、完整，保存期限符合法規(guī)-檢測報告保存5年，體檢檔案保存15年三、自查表使用實操指南1.周期規(guī)劃常規(guī)自查：每季度1次，覆蓋所有模塊；年度自查結(jié)合檢測、體檢周期，全面復(fù)盤管理漏洞。專項自查：工藝變更（如新增生產(chǎn)線）、設(shè)備更新、新員工入職等關(guān)鍵節(jié)點，針對變化環(huán)節(jié)重點自查。2.分層執(zhí)行企業(yè)負(fù)責(zé)人：審核自查表邏輯，保障資源投入（如檢測經(jīng)費、培訓(xùn)時間）。部門主管：牽頭本部門自查（如生產(chǎn)部查防護(hù)設(shè)施，人事部查健康監(jiān)護(hù)）。崗位員工：參與崗位級自查（如設(shè)備操作員查PPE佩戴），提出一線問題。3.問題整改閉環(huán)建立《職業(yè)衛(wèi)生問題整改臺賬》，記錄問題描述、責(zé)任部門、整改期限、驗證方式（如“噴漆崗位苯超標(biāo)→整改措施：增加吸附裝置；驗證：復(fù)檢濃度≤4mg/m3”）。整改完成后，由自查小組復(fù)查（如“2024.06.05復(fù)檢濃度3.2mg/m3，合格”）；對長期整改項（如“更換除塵系統(tǒng)”），每月跟蹤進(jìn)度。4.持續(xù)優(yōu)化每年結(jié)合法規(guī)更新（如