醫(yī)療廢物處理流程標(biāo)準(zhǔn)操作手冊一、醫(yī)療廢物的分類與收集規(guī)范醫(yī)療廢物的規(guī)范分類是后續(xù)處理的基礎(chǔ)，需嚴(yán)格遵循《醫(yī)療廢物分類目錄》要求，結(jié)合臨床實際場景細(xì)化操作：（一）廢物類型與判定標(biāo)準(zhǔn)1.感染性廢物：攜帶病原微生物、具有感染性疾病傳播風(fēng)險的醫(yī)療廢物，如被患者血液/體液污染的棉球、紗布，使用后的一次性醫(yī)療器械（未被污染的除外）等。2.病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物或醫(yī)學(xué)實驗動物尸體，如手術(shù)切除的組織/器官、流產(chǎn)胚胎組織、醫(yī)學(xué)實驗動物尸體等（胎盤按地方規(guī)定處理）。3.損傷性廢物：可刺傷/割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器，如針頭、手術(shù)刀、載玻片、玻璃安瓿等。4.藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品，如抗菌藥物、細(xì)胞毒性藥物、遺傳毒性藥物等。5.化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品，如廢棄甲醛、汞血壓計/溫度計、實驗室廢棄化學(xué)試劑等。（二）分類收集操作要求1.容器選擇：感染性、病理性廢物使用帶蓋、防滲漏、防銳器穿透的專用黃色塑料周轉(zhuǎn)箱；損傷性廢物必須裝入符合國標(biāo)（GB____）的銳器盒（一次性使用，滿3/4時封閉）；藥物性、化學(xué)性廢物根據(jù)特性選擇耐腐、防泄漏容器，必要時加防滲層。2.分類投放：禁止混合投放不同類型廢物（如感染性廢物中混入銳器需重新分揀）；少量藥物性廢物（如西林瓶）可混入感染性廢物，但需在標(biāo)簽注明；病理性廢物需雙層包裝，外層加“病理性廢物”標(biāo)識，冷藏保存（溫度≤4℃）。3.標(biāo)簽與標(biāo)識：每袋/箱廢物外貼醫(yī)療廢物專用標(biāo)簽，填寫廢物類型、產(chǎn)生科室、日期、重量（或數(shù)量）、經(jīng)手人；暫存點、轉(zhuǎn)運(yùn)車、處置設(shè)施需張貼“醫(yī)療廢物”警示標(biāo)識（帶“生物危害”或“骷髏-交叉骨”圖案）。4.收集頻率：感染性、損傷性廢物日產(chǎn)日清；病理性廢物（如組織標(biāo)本）24小時內(nèi)移交處置，特殊情況（如手術(shù)集中日）可延長至48小時（需冷藏）；藥物性、化學(xué)性廢物定期收集（如每周1-2次），避免長期積壓。二、暫存管理與臺賬記錄暫存是醫(yī)療廢物從產(chǎn)生到處置的過渡環(huán)節(jié)，需嚴(yán)格控制時間與環(huán)境風(fēng)險：（一）暫存點設(shè)置要求1.選址與設(shè)施：遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)，具備防雨、防滲、防蚊蠅、防鼠設(shè)施（如紗門、紗窗、擋鼠板）；地面硬化、墻面光滑易清潔，設(shè)置沖洗水嘴、消毒裝置，配備應(yīng)急收集工具（如防滲漏托盤、消毒噴霧器）。2.分區(qū)管理：暫存點內(nèi)需按廢物類型分區(qū)存放（如感染性、病理性、特殊廢物區(qū)），設(shè)置明顯分區(qū)標(biāo)識；病理性廢物需單獨(dú)設(shè)置冷藏暫存柜（溫度≤4℃），避免腐敗污染。（二）暫存操作規(guī)范1.時間限制：常規(guī)醫(yī)療廢物暫存不超過48小時（直轄市/省會城市等處置緊張地區(qū)可延長至72小時，需向衛(wèi)健部門備案）；新冠等特殊感染性廢物24小時內(nèi)移交處置，暫存時需單獨(dú)存放、雙重包裝。2.臺賬管理：建立《醫(yī)療廢物管理臺賬》，記錄廢物類型、重量（或數(shù)量）、產(chǎn)生時間、移交時間、處置單位、經(jīng)手人；臺賬需至少保存5年，電子臺賬與紙質(zhì)臺賬同步更新，確保可追溯。3.清潔與消毒：每日對暫存點地面、墻面、容器進(jìn)行清潔消毒（如500mg/L含氯消毒劑噴灑）；廢物清運(yùn)后，對暫存區(qū)域、轉(zhuǎn)運(yùn)工具進(jìn)行終末消毒，記錄消毒時間、消毒劑濃度。三、轉(zhuǎn)運(yùn)與處置交接流程轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)節(jié)需確保廢物全程可控，交接手續(xù)合法合規(guī)：（一）轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備1.包裝核查：檢查廢物包裝是否完好、標(biāo)簽是否清晰，銳器盒是否封閉無泄漏；若發(fā)現(xiàn)包裝破損、標(biāo)簽?zāi)：?，需重新封裝、補(bǔ)填標(biāo)簽，并記錄異常情況。2.轉(zhuǎn)運(yùn)工具管理：轉(zhuǎn)運(yùn)車（或?qū)Ｓ檬占埃┬杳咳涨鍧嵪荆\(yùn)輸過程中封閉，防止遺撒、滲漏；轉(zhuǎn)運(yùn)路線應(yīng)避開人員密集區(qū)、餐飲場所，優(yōu)先選擇最短路徑，減少停留時間。（二）交接與聯(lián)單管理1.交接流程：與持有《危險廢物經(jīng)營許可證》的處置單位人員交接時，雙方共同核查廢物類型、重量、包裝完整性；填寫《危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》（一式三份，醫(yī)療單位、處置單位、生態(tài)環(huán)境部門各存一份），注明廢物類別、數(shù)量、運(yùn)輸日期等，雙方簽字確認(rèn)。2.聯(lián)單保存：轉(zhuǎn)移聯(lián)單需保存5年，電子聯(lián)單與紙質(zhì)聯(lián)單同步歸檔，以備生態(tài)環(huán)境、衛(wèi)健部門監(jiān)督檢查。四、人員防護(hù)與職業(yè)健康管理醫(yī)療廢物處理人員直接接觸風(fēng)險源，需強(qiáng)化防護(hù)與健康管理：（一）防護(hù)用品配備與使用1.基本防護(hù)：收集、轉(zhuǎn)運(yùn)感染性廢物時，穿戴醫(yī)用外科口罩、乳膠手套、防水圍裙、膠靴；處理銳器、病理性廢物時，加穿防刺防護(hù)服、護(hù)目鏡（或面屏），必要時佩戴呼吸防護(hù)裝備（如N95口罩）。2.防護(hù)用品處置：防護(hù)用品使用后，按感染性廢物處理（放入黃色周轉(zhuǎn)箱），禁止重復(fù)使用；若防護(hù)用品被污染（如血液噴濺），需立即更換，污染區(qū)域用2000mg/L含氯消毒劑消毒。（二）職業(yè)健康管理1.培訓(xùn)與考核：新入職人員需接受醫(yī)療廢物管理專項培訓(xùn)（含操作流程、應(yīng)急處置、法律法規(guī)），考核合格后方可上崗；每年至少組織1次復(fù)訓(xùn)，更新知識（如新型病毒防護(hù)要求）。2.健康監(jiān)測：每年組織職業(yè)健康體檢（含血常規(guī)、肝功能、傳染病篩查），建立健康檔案；若發(fā)生職業(yè)暴露（如銳器刺傷），立即按《職業(yè)暴露處理流程》處理（擠血、沖洗、消毒、報告、用藥）。五、應(yīng)急處置與合規(guī)管理針對泄漏、遺撒等意外事件，需建立快速響應(yīng)機(jī)制：（一）常見意外處置流程1.廢物泄漏/遺撒：立即隔離污染區(qū)（設(shè)置警示帶），禁止無關(guān)人員進(jìn)入；穿戴防護(hù)裝備后，用吸附材料（如消毒紗布、蛭石）覆蓋泄漏物，再用2000mg/L含氯消毒劑噴灑消毒（作用30分鐘）；消毒后收集泄漏物，放入雙層黃色廢物袋，標(biāo)簽注明“泄漏廢物”，移交處置單位。2.銳器刺傷/職業(yè)暴露：立即在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出污染血液，用肥皂水和流動水沖洗傷口；用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口，必要時包扎；24小時內(nèi)報告院感科，根據(jù)暴露源（如患者是否感染乙肝、HIV）評估風(fēng)險，決定是否用藥（如乙肝免疫球蛋白）。（二）合規(guī)管理要求1.法律法規(guī)遵循：嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》《危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理辦法》，禁止將醫(yī)療廢物混入生活垃圾，禁止擅自傾倒、焚燒；每季度開展合規(guī)性自查，檢查臺賬完整性、處置單位資質(zhì)、操作流程合規(guī)性，形成自查報告。2.應(yīng)急預(yù)案與演練：制定《醫(yī)療廢物意外事件應(yīng)急預(yù)案》，明確泄漏、火災(zāi)、交通事故等場景的處置流程；每年至少組織1次應(yīng)急演練，評估預(yù)案有效性，優(yōu)化處置流程。六、附則本手冊自發(fā)布之日起實施，由醫(yī)院感染管理科、后勤保障部負(fù)責(zé)解釋與修訂。各