2025年VTE培訓(xùn)測試題單項選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪項不是VTE（靜脈血栓栓塞癥）形成的三大要素？A.血管壁損傷B.血流緩慢C.血液高凝狀態(tài)D.血小板減少答案：D。血小板減少一般不會促進VTE形成，而血管壁損傷、血流緩慢和血液高凝狀態(tài)是經(jīng)典的VTE形成三大要素。2.關(guān)于Caprini評估量表，說法錯誤的是：A.是一種常用的VTE風(fēng)險評估工具B.適用于所有住院患者C.評分越高，VTE發(fā)生風(fēng)險越低D.包含手術(shù)、年齡、疾病等多個評估項目答案：C。Caprini評估量表評分越高，提示VTE發(fā)生風(fēng)險越高，它是常用的VTE風(fēng)險評估工具，適用于所有住院患者，包含多個評估項目。3.以下哪種藥物不屬于抗凝藥物？A.阿司匹林B.低分子肝素C.華法林D.利伐沙班答案：A。阿司匹林主要是抗血小板藥物，低分子肝素、華法林、利伐沙班屬于抗凝藥物。4.對于VTE患者，以下哪種情況不適合溶栓治療？A.發(fā)病時間在14天以內(nèi)B.大面積肺栓塞伴休克C.有近期腦出血病史D.深靜脈血栓形成答案：C。有近期腦出血病史是溶栓治療的絕對禁忌證，發(fā)病時間在14天以內(nèi)、大面積肺栓塞伴休克、深靜脈血栓形成在符合一定條件下可考慮溶栓治療。5.下肢深靜脈血栓形成最常見的癥狀是：A.下肢疼痛B.下肢腫脹C.下肢麻木D.下肢皮膚溫度升高答案：B。下肢腫脹是下肢深靜脈血栓形成最常見的癥狀，疼痛、麻木、皮膚溫度升高等也可能出現(xiàn)，但不是最常見的。6.診斷肺栓塞的“金標(biāo)準(zhǔn)”是：A.血漿D二聚體檢測B.胸部CT肺動脈造影（CTPA）C.放射性核素肺通氣/灌注掃描（V/Q顯像）D.肺動脈造影答案：D。肺動脈造影是診斷肺栓塞的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但它是有創(chuàng)檢查。CTPA是常用的無創(chuàng)檢查方法，血漿D二聚體檢測用于排除診斷，V/Q顯像也有重要診斷價值。7.預(yù)防VTE的機械性措施不包括：A.梯度壓力彈力襪B.間歇充氣加壓裝置C.足底靜脈泵D.口服抗凝藥答案：D。口服抗凝藥屬于藥物預(yù)防措施，梯度壓力彈力襪、間歇充氣加壓裝置、足底靜脈泵屬于機械性預(yù)防措施。8.以下哪種手術(shù)患者VTE發(fā)生風(fēng)險相對較低？A.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)B.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)C.眼科手術(shù)D.腹部大手術(shù)答案：C。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、腹部大手術(shù)患者VTE發(fā)生風(fēng)險較高，眼科手術(shù)相對風(fēng)險較低。9.當(dāng)患者使用華法林抗凝治療時，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）的目標(biāo)范圍一般是：A.1.01.5B.1.52.0C.2.03.0D.3.03.5答案：C。使用華法林抗凝治療時，INR的目標(biāo)范圍一般是2.03.0。10.以下關(guān)于VTE患者健康教育內(nèi)容，錯誤的是：A.戒煙限酒B.避免長時間站立或久坐C.多吃高脂肪、高糖食物D.按醫(yī)囑規(guī)律服藥答案：C。VTE患者應(yīng)戒煙限酒，避免長時間站立或久坐，按醫(yī)囑規(guī)律服藥，飲食應(yīng)避免高脂肪、高糖食物，多吃富含膳食纖維的食物。11.深靜脈血栓形成后綜合征的主要表現(xiàn)不包括：A.下肢沉重、乏力B.下肢皮膚色素沉著C.下肢潰瘍D.上肢麻木答案：D。深靜脈血栓形成后綜合征主要影響下肢，表現(xiàn)為下肢沉重、乏力、皮膚色素沉著、潰瘍等，不會出現(xiàn)上肢麻木。12.對于VTE高?；颊撸_始預(yù)防性抗凝治療的最佳時間是：A.入院后立即開始B.手術(shù)前12小時C.手術(shù)后24小時內(nèi)D.出院前答案：C。對于VTE高危患者，一般在手術(shù)后24小時內(nèi)開始預(yù)防性抗凝治療。13.以下哪種情況會增加VTE的發(fā)生風(fēng)險？A.長期臥床B.適度運動C.正常體重D.規(guī)律作息答案：A。長期臥床會導(dǎo)致血流緩慢，增加VTE發(fā)生風(fēng)險，適度運動、正常體重、規(guī)律作息有助于降低風(fēng)險。14.血漿D二聚體檢測在VTE診斷中的意義是：A.升高即可確診VTEB.正?？膳懦齎TEC.特異性很高D.對所有VTE患者都有診斷價值答案：B。血漿D二聚體檢測正常可基本排除VTE，但升高不能確診，其特異性不高，在一些其他情況如炎癥、創(chuàng)傷等也可升高，且對慢性VTE患者診斷價值有限。15.放置下腔靜脈濾器的主要目的是：A.治療深靜脈血栓B.預(yù)防肺栓塞C.促進靜脈回流D.減輕下肢腫脹答案：B。放置下腔靜脈濾器主要是為了預(yù)防肺栓塞，防止下肢深靜脈血栓脫落進入肺動脈。16.以下關(guān)于VTE患者護理措施，錯誤的是：A.抬高患肢B.按摩患肢C.觀察患肢皮膚溫度、顏色D.遵醫(yī)囑用藥答案：B。VTE患者禁忌按摩患肢，以免導(dǎo)致血栓脫落，應(yīng)抬高患肢，觀察患肢皮膚溫度、顏色，遵醫(yī)囑用藥。17.以下哪種疾病與VTE發(fā)生關(guān)系不大？A.惡性腫瘤B.冠心病C.腎病綜合征D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡答案：B。惡性腫瘤、腎病綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者常存在血液高凝狀態(tài)等因素，與VTE發(fā)生關(guān)系密切，冠心病主要是冠狀動脈病變，與VTE發(fā)生關(guān)系不大。18.當(dāng)患者使用低分子肝素抗凝治療時，一般不需要常規(guī)監(jiān)測的指標(biāo)是：A.血小板計數(shù)B.活化部分凝血活酶時間（APTT）C.凝血酶原時間（PT）D.血漿D二聚體答案：C。使用低分子肝素抗凝治療時，一般不需要常規(guī)監(jiān)測PT，需要監(jiān)測血小板計數(shù)、APTT，血漿D二聚體可用于評估病情。19.以下關(guān)于VTE復(fù)發(fā)的危險因素，不包括：A.首次VTE治療不規(guī)范B.持續(xù)存在易栓因素C.嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥D.年齡較大答案：C。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥可降低VTE復(fù)發(fā)風(fēng)險，首次VTE治療不規(guī)范、持續(xù)存在易栓因素、年齡較大等是VTE復(fù)發(fā)的危險因素。20.對于疑似VTE患者，首先應(yīng)進行的檢查是：A.下肢血管超聲B.胸部X線C.心電圖D.心臟超聲答案：A。對于疑似VTE患者，首先應(yīng)進行下肢血管超聲檢查，以明確是否存在下肢深靜脈血栓。多項選擇題（每題3分，共30分）1.VTE包括以下哪些疾?。緼.深靜脈血栓形成（DVT）B.肺栓塞（PE）C.動脈血栓形成D.淺靜脈炎答案：AB。VTE主要包括深靜脈血栓形成和肺栓塞，動脈血栓形成不屬于VTE，淺靜脈炎與VTE概念不同。2.以下屬于VTE易栓因素的有：A.遺傳性易栓癥B.獲得性易栓癥C.高齡D.肥胖答案：ABCD。遺傳性易栓癥、獲得性易栓癥、高齡、肥胖等都是VTE的易栓因素。3.預(yù)防VTE的措施包括：A.藥物預(yù)防B.機械性預(yù)防C.健康宣教D.早期活動答案：ABCD。預(yù)防VTE可采取藥物預(yù)防、機械性預(yù)防，同時進行健康宣教，鼓勵患者早期活動。4.肺栓塞的臨床表現(xiàn)可能有：A.呼吸困難B.胸痛C.咯血D.暈厥答案：ABCD。肺栓塞的臨床表現(xiàn)多樣，可出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥等癥狀。5.關(guān)于深靜脈血栓形成的治療，正確的有：A.抗凝治療是基本治療B.溶栓治療可迅速溶解血栓C.手術(shù)取栓適用于部分患者D.治療期間應(yīng)絕對臥床休息答案：ABC?？鼓委熓巧铎o脈血栓形成的基本治療，溶栓治療可迅速溶解血栓，手術(shù)取栓適用于部分有適應(yīng)證的患者。治療期間不需要絕對臥床休息，可適當(dāng)活動。6.以下哪些情況需要調(diào)整華法林的劑量？A.INR低于目標(biāo)范圍B.INR高于目標(biāo)范圍C.患者飲食結(jié)構(gòu)改變D.合并使用其他藥物答案：ABCD。當(dāng)INR低于或高于目標(biāo)范圍時需要調(diào)整華法林劑量，患者飲食結(jié)構(gòu)改變、合并使用其他藥物可能影響華法林的療效，也需要調(diào)整劑量。7.使用低分子肝素可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有：A.出血B.血小板減少C.過敏反應(yīng)D.肝功能損害答案：ABC。使用低分子肝素可能出現(xiàn)出血、血小板減少、過敏反應(yīng)等不良反應(yīng)，一般較少引起肝功能損害。8.下腔靜脈濾器的適應(yīng)證包括：A.有抗凝禁忌證的DVT患者B.抗凝治療過程中仍發(fā)生肺栓塞的患者C.巨大髂股靜脈血栓患者D.所有DVT患者答案：ABC。下腔靜脈濾器適用于有抗凝禁忌證的DVT患者、抗凝治療過程中仍發(fā)生肺栓塞的患者、巨大髂股靜脈血栓患者等，并非所有DVT患者都需要放置。9.VTE患者飲食應(yīng)注意：A.低鹽B.低脂C.高纖維D.適量飲水答案：ABCD。VTE患者飲食應(yīng)低鹽、低脂、高纖維，適量飲水，以保持大便通暢，減少血液黏稠度。10.對VTE患者進行病情觀察時，應(yīng)重點觀察的內(nèi)容有：A.患肢腫脹程度B.有無呼吸困難等肺栓塞表現(xiàn)C.凝血指標(biāo)變化D.藥物不良反應(yīng)答案：ABCD。對VTE患者進行病情觀察時，應(yīng)重點觀察患肢腫脹程度、有無呼吸困難等肺栓塞表現(xiàn)、凝血指標(biāo)變化以及藥物不良反應(yīng)等。判斷題（每題1分，共10分）1.VTE只發(fā)生在下肢靜脈。（×）VTE包括深靜脈血栓形成和肺栓塞，深靜脈血栓形成可發(fā)生在下肢、上肢、盆腔等部位的靜脈。2.所有住院患者都需要進行VTE風(fēng)險評估。（√）對所有住院患者進行VTE風(fēng)險評估有助于早期發(fā)現(xiàn)高?；颊卟⒉扇☆A(yù)防措施。3.血漿D二聚體正常就一定沒有VTE。（×）一般情況下血漿D二聚體正常可基本排除急性VTE，但對于慢性VTE等情況可能不準(zhǔn)確。4.華法林抗凝治療時，只要INR在正常范圍內(nèi)就不需要調(diào)整劑量。（×）即使INR在正常范圍內(nèi)，但如果患者飲食、合并用藥等情況改變，也可能需要調(diào)整華法林劑量。5.機械性預(yù)防措施可以完全替代藥物預(yù)防。（×）機械性預(yù)防措施和藥物預(yù)防各有優(yōu)缺點，一般聯(lián)合使用，機械性預(yù)防措施不能完全替代藥物預(yù)防。6.深靜脈血栓形成患者患肢可以熱敷。（×）深靜脈血栓形成患者患肢熱敷可能導(dǎo)致局部血管擴張，增加血栓脫落風(fēng)險，一般不建議熱敷。7.肺栓塞患者一定有典型的胸痛、咯血、呼吸困難三聯(lián)征。（×）大部分肺栓塞患者沒有典型的胸痛、咯血、呼吸困難三聯(lián)征，臨床表現(xiàn)多樣。8.放置下腔靜脈濾器后就不需要抗凝治療了。（×）放置下腔靜脈濾器后仍需要抗凝治療，以防止新的血栓形成。9.肥胖患者發(fā)生VTE的風(fēng)險比正常體重者高。（√）肥胖是VTE的易栓因素之一，肥胖患者發(fā)生VTE的風(fēng)險相對較高。10.VTE患者出院后不需要定期復(fù)查。（×）VTE患者出院后需要定期復(fù)查，包括凝血指標(biāo)、下肢血管超聲等，以評估病情和調(diào)整治療方案。簡答題（每題10分，共20分）1.簡述VTE的預(yù)防策略。答：VTE的預(yù)防策略包括以下幾個方面：（1）風(fēng)險評估：對所有住院患者進行VTE風(fēng)險評估，常用的評估量表有Caprini評估量表等，根據(jù)評估結(jié)果將患者分為低、中、高、極高危不同等級。（2）機械性預(yù)防措施：梯度壓力彈力襪：通過對腿部不同部位施加不同壓力，促進靜脈回流。間歇充氣加壓裝置：周期性充氣壓迫下肢，模擬肌肉收縮，促進血液流動。足底靜脈泵：通過足底的氣囊充氣和放氣，增加下肢靜脈回流。（3）藥物預(yù)防措施：低分子肝素：皮下注射，具有抗凝作用，出血風(fēng)險相對較低。華法林：口服抗凝藥，需要定期監(jiān)測INR并調(diào)整劑量。新型口服抗凝藥：如利伐沙班、達比加群酯等，使用方便，無需常規(guī)監(jiān)測凝血指標(biāo)。（4）健康宣教：向患者及家屬講解VTE的相關(guān)知識，包括危險因素、臨床表現(xiàn)、預(yù)防措施等，提高患者的自我保健意識。（5）早期活動：鼓勵患者盡早下床活動，對于不能下床的患者，協(xié)助其進行肢體被動活動，促進血液循環(huán)。2.簡述肺栓塞的診斷流程。答：肺栓塞的診斷流程如下：（1）臨床評估：對于有呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥等可疑癥狀的患者，詳細詢問病史，包括是否有VTE危險因素（如手術(shù)、長期臥床、腫瘤等），進行體格檢查，評估病情嚴(yán)重程度。（2）血漿D二聚體檢測：作為初步篩查，陰性結(jié)果（正常）基本可排除急性肺栓塞，但陽性結(jié)果不能確診，需進一步檢查。（3）影像學(xué)檢查：胸部CT肺動脈造影（CTPA）：是常用的無創(chuàng)檢查方法，能清晰顯示肺動脈內(nèi)的血栓情況，