0-6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范培訓(xùn)試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.新生兒家庭訪視應(yīng)在新生兒出生后（）內(nèi)完成。A.24小時(shí)B.3-7天C.10天D.14天2.0-6歲兒童健康管理服務(wù)中，滿月健康管理的時(shí)間節(jié)點(diǎn)是（）。A.出生后28天B.出生后28-30天C.出生后42天D.出生后45天3.嬰幼兒健康管理中，1歲內(nèi)兒童健康檢查的次數(shù)應(yīng)為（）。A.2次（3、6月齡）B.3次（3、6、8月齡）C.4次（3、6、8、12月齡）D.5次（3、6、8、12、18月齡）4.兒童體重測量的誤差應(yīng)不超過（）。A.50gB.100gC.150gD.200g5.6月齡兒童血紅蛋白值低于（）可診斷為貧血。A.90g/LB.100g/LC.110g/LD.120g/L6.3歲兒童視力篩查的首選方法是（）。A.圖形視力表檢查B.對數(shù)視力表檢查C.選擇性觀看法D.視覺誘發(fā)電位檢測7.早產(chǎn)兒生后維生素D的推薦補(bǔ)充劑量為（）。A.每日200IUB.每日400IUC.每日800IUD.每日1000IU8.兒童聽力篩查未通過者，應(yīng)在（）內(nèi)轉(zhuǎn)診至聽力診斷機(jī)構(gòu)。A.1周B.2周C.1個(gè)月D.3個(gè)月9.兒童健康管理服務(wù)中，“高危兒”不包括（）。A.低出生體重兒（<2500g）B.巨大兒（>4000g）C.先天性心臟病患兒D.母親妊娠期無并發(fā)癥的足月兒10.4歲兒童口腔健康檢查的重點(diǎn)是（）。A.乳牙萌出數(shù)量B.齲齒情況C.恒牙發(fā)育D.咬合關(guān)系11.兒童心理行為發(fā)育評估中，“丹佛發(fā)育篩查測驗(yàn)（DDST）”適用于（）。A.0-6個(gè)月B.0-6歲C.1-3歲D.3-6歲12.兒童貧血干預(yù)中，鐵劑補(bǔ)充的療程應(yīng)為血紅蛋白恢復(fù)正常后繼續(xù)服用（）。A.1-2周B.2-4周C.4-6周D.6-8周13.新生兒訪視中，發(fā)現(xiàn)臍帶殘端有膿性分泌物，正確的處理是（）。A.用酒精消毒后覆蓋紗布B.用碘伏消毒后暴露C.立即轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院D.局部涂抹抗生素軟膏14.兒童生長發(fā)育評價(jià)中，“體重/年齡”指標(biāo)主要反映（）。A.近期營養(yǎng)狀況B.長期營養(yǎng)狀況C.身高增長速度D.骨骼發(fā)育水平15.學(xué)齡前兒童健康管理中，每年健康檢查的次數(shù)應(yīng)為（）。A.1次B.2次C.3次D.4次二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分。多選、錯(cuò)選、漏選均不得分）1.新生兒家庭訪視的主要內(nèi)容包括（）。A.觀察新生兒一般狀況（體溫、呼吸、皮膚等）B.指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技巧及按需喂養(yǎng)C.檢查臍帶殘端是否脫落、有無滲血D.評估母親產(chǎn)后恢復(fù)情況2.嬰幼兒健康檢查中，需測量的體格發(fā)育指標(biāo)包括（）。A.體重B.身高（長）C.頭圍D.胸圍3.兒童視力篩查的異常指征包括（）。A.3歲兒童單眼視力低于0.5B.雙眼視力相差2行及以上C.斜視D.畏光、流淚4.兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血的高危因素包括（）。A.早產(chǎn)兒B.純母乳喂養(yǎng)未及時(shí)添加輔食C.長期腹瀉D.每日攝入鐵強(qiáng)化配方奶5.兒童健康管理服務(wù)中，需轉(zhuǎn)診的情況包括（）。A.新生兒黃疸持續(xù)超過2周未消退B.6月齡兒童不能扶坐C.1歲兒童血紅蛋白90g/LD.3歲兒童出現(xiàn)口吃（持續(xù)超過3個(gè)月）三、判斷題（每題2分，共20分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.0-6歲兒童健康管理服務(wù)對象為轄區(qū)內(nèi)居住的0-6歲戶籍兒童，非戶籍兒童無需管理。（）2.新生兒訪視時(shí)，若發(fā)現(xiàn)呼吸頻率>60次/分，應(yīng)立即轉(zhuǎn)診。（）3.嬰幼兒健康檢查中，頭圍測量應(yīng)取眉弓上緣、枕骨結(jié)節(jié)左右對稱處的最大周長。（）4.兒童身高（長）測量時(shí)，3歲以下取仰臥位測量身長，3歲以上取立位測量身高。（）5.兒童維生素D缺乏性佝僂病初期的典型表現(xiàn)是“O型腿”或“X型腿”。（）6.兒童聽力篩查初篩未通過者，需在42天內(nèi)進(jìn)行復(fù)篩；復(fù)篩仍未通過者，3個(gè)月內(nèi)轉(zhuǎn)診。（）7.兒童心理行為發(fā)育問題中，“注意缺陷多動(dòng)障礙”多見于學(xué)齡前期兒童。（）8.兒童健康管理率計(jì)算公式為：年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上健康管理的0-6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童總數(shù)×100%。（）9.兒童口腔健康指導(dǎo)應(yīng)強(qiáng)調(diào)“飯后漱口、睡前刷牙”，3歲以下兒童可用含氟牙膏（米粒大?。＃ǎ?0.兒童生長發(fā)育曲線圖中，若體重增長曲線連續(xù)2次位于“下等”區(qū)間，提示需重點(diǎn)關(guān)注營養(yǎng)或疾病問題。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述新生兒家庭訪視的核心流程。2.列舉0-6歲兒童健康檢查的時(shí)間節(jié)點(diǎn)（按月齡/年齡）。3.兒童體格發(fā)育評估的常用方法及意義。4.兒童缺鐵性貧血的干預(yù)措施（需包含飲食指導(dǎo)和藥物治療）。五、案例分析題（15分）案例：患兒，男，3月齡，體重5.2kg（出生體重3.2kg），純母乳喂養(yǎng)，每日哺乳6-7次，每次約15分鐘。家長主訴“近1個(gè)月體重增長緩慢（前1個(gè)月增長1.2kg，近1個(gè)月僅增長0.8kg）”，偶有吐奶（非噴射性），無發(fā)熱、腹瀉。查體：精神反應(yīng)可，皮膚彈性好，前囟1.5cm×1.5cm，心肺腹無異常，肌張力正常。問題：1.該患兒體重增長是否符合正常范圍？（需參考0-6月齡男童體重增長標(biāo)準(zhǔn)）2.分析可能的原因（至少3點(diǎn)）。3.提出針對性干預(yù)建議。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.C4.A5.C6.A7.C8.C9.D10.B11.B12.C13.C14.A15.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABC3.ABCD4.ABC5.ABD三、判斷題1.×（非戶籍兒童同樣需納入管理）2.√3.√4.√5.×（初期表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高，如易激惹、多汗；骨骼改變?yōu)榧て诒憩F(xiàn)）6.√7.×（注意缺陷多動(dòng)障礙多見于學(xué)齡期兒童）8.√9.×（3歲以下兒童建議使用無氟牙膏或含氟量≤0.05%的牙膏，且用量為米粒大小）10.√四、簡答題1.新生兒家庭訪視核心流程：（1）觀察一般情況：體溫、呼吸、皮膚顏色（有無黃疸）、反應(yīng)、哭聲；（2）檢查身體狀況：頭顱（有無血腫）、前囟、眼耳口鼻（有無畸形）、頸部（有無包塊）、胸部（呼吸運(yùn)動(dòng)）、腹部（肝脾大小、臍部）、四肢（肌張力、多指/趾）、外生殖器；（3）喂養(yǎng)與護(hù)理指導(dǎo)：母乳喂養(yǎng)技巧（含接姿勢、按需喂養(yǎng)）、臍帶護(hù)理（保持干燥，避免摩擦）、保暖與睡眠（避免蒙被）；（4）健康問題評估：識別異常（如呼吸急促、黃疸持續(xù)不退、體溫異常），提出轉(zhuǎn)診建議；（5）記錄與隨訪：填寫訪視表，納入健康管理檔案。2.0-6歲兒童健康檢查時(shí)間節(jié)點(diǎn)：新生兒家庭訪視（出生后3-7天）、滿月健康管理（28-30天）、嬰幼兒健康檢查（3、6、8、12、18、24、30、36月齡）、學(xué)齡前兒童健康檢查（4、5、6歲）。3.兒童體格發(fā)育評估常用方法及意義：（1）標(biāo)準(zhǔn)差法：通過計(jì)算體重、身高（長）、頭圍等指標(biāo)與同年齡、同性別人群均值的標(biāo)準(zhǔn)差差異，判斷發(fā)育水平（如≤-2SD為生長遲緩）；（2）百分位數(shù)法：將指標(biāo)值置于參考人群的百分位分布中（如P3-P97為正常范圍），直觀反映個(gè)體在群體中的位置；（3）生長速度評估：通過連續(xù)測量（如每月體重增長），觀察生長趨勢，早期發(fā)現(xiàn)生長偏離（如體重增長緩慢提示營養(yǎng)不足）；（4）綜合評價(jià)（如身高別體重）：反映慢性或急性營養(yǎng)不良（身高別體重低提示近期急性營養(yǎng)不良）。4.兒童缺鐵性貧血干預(yù)措施：（1）飲食指導(dǎo)：-6月齡后及時(shí)添加富含鐵的輔食（如強(qiáng)化鐵米粉、紅肉泥、肝泥）；-1歲后增加動(dòng)物性食物（牛肉、羊肉、動(dòng)物肝臟），搭配維生素C豐富的蔬菜（如菠菜、西蘭花）促進(jìn)鐵吸收；-避免過多飲用牛奶（影響鐵吸收），限制高糖、高鹽零食。（2）藥物治療：-口服鐵劑（元素鐵4-6mg/kg·d，分2-3次），首選二價(jià)鐵（如硫酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵）；-血紅蛋白正常后繼續(xù)服用4-6周，以補(bǔ)充儲存鐵；-治療1個(gè)月后復(fù)查血紅蛋白，未達(dá)標(biāo)需調(diào)整劑量或排查其他原因（如感染、地中海貧血）。五、案例分析題1.體重增長評估：根據(jù)WHO兒童生長標(biāo)準(zhǔn)（0-6月齡男童），出生體重3.2kg（P25-P50），3月齡男童體重正常范圍約為5.1-7.3kg（均值約6.4kg）。該患兒3月齡體重5.2kg，略低于均值，但需結(jié)合增長速率判斷：出生至1月齡增長1.2kg（正常，約15-30g/d），1-3月齡增長0.8kg（約13g/d，低于正常速率15-20g/d），提示體重增長緩慢。2.可能原因：（1）母乳喂養(yǎng)量不足：純母乳喂養(yǎng)，每日哺乳6-7次（正常應(yīng)8-12次），每次15分鐘可能未充分刺激乳汁分泌，或嬰兒未有效吸吮（含接姿勢不正確）；（2）母乳質(zhì)量問題：母親飲食中蛋白質(zhì)、鐵攝入不足，導(dǎo)致乳汁營養(yǎng)密度低；（3）嬰兒消化吸收問題：偶有吐奶可能影響奶量攝入，或存在乳糖不耐受（未出現(xiàn)腹瀉暫不支持）；（4）活動(dòng)量增加：3月齡嬰兒覺醒時(shí)間延長，活動(dòng)消耗增加，若攝入未相應(yīng)增加，可能導(dǎo)致增長減緩。3.干預(yù)建議：（1）喂養(yǎng)指導(dǎo)：-增加哺乳次數(shù)（每日8-12次），延長單次哺乳時(shí)間（每側(cè)乳房15-20分鐘），確保嬰兒有效吸吮（觀察吞咽動(dòng)作）；-母親調(diào)整飲食（增加魚、肉、蛋、豆類攝入，每日補(bǔ)充500ml牛奶）