2025年中醫(yī)各家學(xué)說試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.提出“六氣皆從火化”“五志過極皆能生火”學(xué)術(shù)觀點(diǎn)的醫(yī)家是：A.張從正B.劉完素C.李東垣D.朱丹溪2.被后世稱為“補(bǔ)土派”代表醫(yī)家的是：A.李杲B.張介賓C.薛己D.趙獻(xiàn)可3.葉天士《溫?zé)嵴摗分小皽匦吧鲜埽紫确阜巍钡睦碚撘罁?jù)是：A.衛(wèi)氣營血辨證B.三焦辨證C.六經(jīng)辨證D.臟腑辨證4.王清任在《醫(yī)林改錯》中提出“靈機(jī)記性不在心在腦”的依據(jù)是：A.解剖觀察B.臨床經(jīng)驗(yàn)C.古籍考證D.哲學(xué)思辨5.張景岳“陽非有余，陰常不足”理論的核心是：A.強(qiáng)調(diào)陽氣的重要性B.主張滋陰降火C.反對濫用寒涼D.提倡陰陽雙補(bǔ)6.錢乙《小兒藥證直訣》中“肝常有余，脾常不足”的論述針對的是：A.成人病理特點(diǎn)B.小兒生理特點(diǎn)C.老年體質(zhì)特征D.婦女經(jīng)帶胎產(chǎn)7.吳鞠通《溫病條辨》中“治上焦如羽，非輕不舉”的用藥原則適用于：A.邪在衛(wèi)分B.邪在氣分C.邪入營血D.邪犯下焦8.孫思邈《千金方》中“大醫(yī)精誠”主要強(qiáng)調(diào)的是：A.藥物炮制技術(shù)B.醫(yī)德修養(yǎng)C.針灸操作規(guī)范D.方劑配伍規(guī)律9.提出“瘀血化水，亦發(fā)水腫”觀點(diǎn)，將活血化瘀法用于水腫治療的醫(yī)家是：A.唐容川B.王清任C.吳有性D.喻昌10.李中梓“乙癸同源”理論中的“乙”“癸”分別指代：A.肝、腎B.心、腎C.脾、腎D.肺、腎二、簡答題（每題10分，共50分）1.簡述朱丹溪“陽常有余，陰常不足”理論的立論依據(jù)及臨床意義。2.李東垣“內(nèi)傷脾胃，百病由生”的理論包括哪些核心內(nèi)容？請結(jié)合《脾胃論》原文說明。3.吳有性《溫疫論》對溫病學(xué)說的主要貢獻(xiàn)有哪些？試舉兩例說明。4.張從正“病由邪生，邪去正安”的攻邪論包括哪幾種具體治法？其適用范圍與禁忌是什么？5.薛己作為明代溫補(bǔ)學(xué)派代表醫(yī)家，其學(xué)術(shù)思想與張景岳有何異同？三、論述題（每題15分，共30分）1.結(jié)合《傷寒論》與后世傷寒學(xué)派的發(fā)展，論述“經(jīng)方派”與“時方派”的學(xué)術(shù)分歧及融合趨勢。2.溫病學(xué)派自葉天士至吳鞠通、王孟英，其理論體系是如何逐步完善的？請從辨證方法、治則用藥兩個方面展開分析。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.A3.A4.A5.C6.B7.A8.B9.A10.A二、簡答題1.朱丹溪“陽常有余，陰常不足”理論的立論依據(jù)包括三方面：①生理角度：“天地為萬物父母，天大也，屬陽；地次之，屬陰”，人身應(yīng)天地，故陽常有余；又“人生十六歲以前，血?dú)饩闶ⅰ迨院螅帤馐妓ァ?，陰氣隨年齡增長而漸虧。②情欲角度：“人之情欲無涯”，相火易動，耗傷陰精。③氣候角度：“南方之人，其地多熱”，陽熱偏盛更易傷陰。臨床意義：指導(dǎo)滋陰降火法的應(yīng)用，創(chuàng)立大補(bǔ)陰丸、知柏地黃丸等方劑，糾正時醫(yī)濫用溫燥之弊，對后世陰虛證治療影響深遠(yuǎn)。2.李東垣“內(nèi)傷脾胃，百病由生”理論的核心內(nèi)容包括：①脾胃為元?dú)庵荆骸镀⑽刚摗て⑽柑搶?shí)傳變論》云“元?dú)庵渥?，皆由脾胃之氣無所傷，而后能滋養(yǎng)元?dú)狻保⑽柑搫t元?dú)馑?。②?nèi)傷病因：飲食不節(jié)（過饑過飽、五味偏嗜）、勞逸過度（形勞、房勞）、情志失調(diào)（“悲、憂、恐、怒，損耗元?dú)狻保?。③病理變化：脾胃虛則升降失常，“清氣不升，濁氣不降”，導(dǎo)致濕濁內(nèi)生、郁而化熱（如“陰火”上沖）；同時脾胃虛損可波及他臟，如“土虛則木乘”（肝木乘脾）、“脾虛及肺”（母病及子）等。3.吳有性《溫疫論》對溫病學(xué)說的貢獻(xiàn)：①突破“六氣致病”傳統(tǒng)，提出“戾氣”學(xué)說：指出溫疫由“異氣”（戾氣）引起，“戾氣”有特異性（“一氣自成一病”）、傳染性（“無問老幼，觸之者即病”），且可通過口鼻而入，非風(fēng)寒所化。②創(chuàng)立“九傳”理論：總結(jié)溫疫傳變規(guī)律，如但表不里、表而再表、里而再里等，突破《傷寒論》六經(jīng)傳變框架，為溫病辨證提供新思路。③創(chuàng)新治法：提出“達(dá)原飲”直透膜原，針對戾氣伏于半表半里的特點(diǎn)，用檳榔、厚樸、草果疏利透達(dá)，開后世清熱透邪法之先河。4.張從正攻邪論的具體治法包括“汗、吐、下”三法：①汗法：包括灸、蒸、熏、洗、熨等外治手段，凡邪氣在表（如風(fēng)寒濕邪）、瘡瘍初起者可用。②吐法：用瓜蒂散、藜蘆散等，適用于痰涎壅盛（如中風(fēng)、喉痹）、宿食停胃等在上焦或胸膈的實(shí)邪。③下法：包括瀉下、通經(jīng)、利尿等，用于熱結(jié)胃腸、瘀血積水等在下焦或里實(shí)之證。適用范圍：實(shí)邪壅盛而正氣未衰者；禁忌：虛證、老弱、孕婦及產(chǎn)后氣血不足者，強(qiáng)調(diào)“邪去則正自安，不可過用傷正”。5.薛己與張景岳均屬明代溫補(bǔ)學(xué)派，但學(xué)術(shù)思想有異同：相同點(diǎn)：均重視腎脾陽氣，主張溫補(bǔ)先后天；反對濫用寒涼，強(qiáng)調(diào)扶正固本。不同點(diǎn)：①薛己側(cè)重脾腎陽虛的調(diào)補(bǔ)，提出“補(bǔ)脾不如補(bǔ)腎”（《明醫(yī)雜著》），但更重脾胃，認(rèn)為“脾胃為五臟之本”，常用四君子湯、腎氣丸加減；②張景岳則提出“陽非有余，陰常不足”，更強(qiáng)調(diào)腎中陰陽的平衡，創(chuàng)立“左歸丸”“右歸丸”，主張“善補(bǔ)陽者，必于陰中求陽；善補(bǔ)陰者，必于陽中求陰”，理論更系統(tǒng)，注重陰陽互根。三、論述題1.經(jīng)方派與后世時方派的分歧及融合：分歧：①理論依據(jù)：經(jīng)方派尊《傷寒論》為圭臬，強(qiáng)調(diào)“方證對應(yīng)”，認(rèn)為經(jīng)方“藥少而精，效專力宏”（如柯琴《傷寒來蘇集》）；時方派則主張“師其法而不泥其方”，根據(jù)后世疾病譜變化（如溫病增多）創(chuàng)制新方（如清瘟敗毒飲）。②用藥特點(diǎn)：經(jīng)方派多用姜、桂、草、棗等傳統(tǒng)藥物，劑量嚴(yán)謹(jǐn)（如桂枝湯桂枝三兩）；時方派則引入更多清熱、滋陰藥物（如金銀花、生地黃），劑量靈活（如吳鞠通銀翹散重用銀花、連翹）。融合趨勢：①理論互參：如清代徐大椿《傷寒類方》以方類證，結(jié)合后世臟腑辨證；近代惲鐵樵提出“傷寒為百病之總訣”，將經(jīng)方用于溫病（如白虎湯治氣分熱）。②臨床應(yīng)用：現(xiàn)代中醫(yī)主張“經(jīng)方時方并用”，如用麻黃湯合麻杏石甘湯治療肺炎（經(jīng)方解表，時方清熱）；經(jīng)方加減（如小柴胡湯加板藍(lán)根治流感）體現(xiàn)融合。2.溫病學(xué)派理論體系的完善過程：辨證方法：①葉天士《溫?zé)嵴摗穭?chuàng)立“衛(wèi)氣營血辨證”：將溫病分為衛(wèi)分（發(fā)熱惡寒、脈浮數(shù)）、氣分（但熱不寒、煩渴）、營分（身熱夜甚、神昏譫語）、血分（斑疹紫黑、吐血衄血），明確傳變規(guī)律（“衛(wèi)之后方言氣，營之后方言血”）。②吳鞠通《溫病條辨》發(fā)展“三焦辨證”：以上焦（肺與心包）、中焦（脾胃）、下焦（肝腎）劃分病位，補(bǔ)充“溫病九傳”（如由上焦直傳下焦），與衛(wèi)氣營血形成縱橫互補(bǔ)。③王孟英《溫?zé)峤?jīng)緯》整合前人：以“衛(wèi)氣營血”辨深淺，“三焦”辨病位，提出“六氣皆從火化”“伏氣溫病”等，完善辨證體系。治則用藥：①葉天士強(qiáng)調(diào)“在衛(wèi)汗之可也，到氣才可清氣，入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣，入血就恐耗血動血，直須涼血散血”，用藥輕清（如桑菊飲）、透熱（如犀角地黃湯加銀花）。②吳鞠通提出“治上焦如羽（非輕不舉），治中焦如衡（非平不安），治下焦如權(quán)（非重不沉）”，制定三焦分治方劑：上焦用銀翹散（輕宣）、中焦用白虎湯（清