2025VTE培訓試題一、單選題（每題2分，共30分）1.以下哪項不是靜脈血栓栓塞癥（VTE）的危險因素？A.高齡B.長期臥床C.大量飲水D.惡性腫瘤答案：C。解析：高齡會使血管彈性下降、血液黏稠度增加等增加VTE風險；長期臥床導致下肢血流緩慢，易形成血栓；惡性腫瘤患者血液常呈高凝狀態(tài)。而大量飲水可稀釋血液，降低血液黏稠度，減少血栓形成風險。2.深靜脈血栓形成（DVT）最常見于：A.上肢靜脈B.下肢深靜脈C.顱內靜脈D.肺靜脈答案：B。解析：下肢深靜脈是DVT最常見的部位，這是因為下肢靜脈回流需克服重力作用，且下肢活動相對較少時血流緩慢，容易形成血栓。上肢靜脈、顱內靜脈和肺靜脈發(fā)生DVT的幾率相對較低。3.診斷DVT的“金標準”是：A.超聲檢查B.CT靜脈成像（CTV）C.磁共振靜脈成像（MRV）D.靜脈造影答案：D。解析：靜脈造影可以直接顯示靜脈的形態(tài)、走行及是否有血栓形成，是診斷DVT的“金標準”。超聲檢查是常用的篩查方法；CTV和MRV也能清晰顯示靜脈情況，但準確性相對靜脈造影稍差。4.肺血栓栓塞癥（PTE）最常見的癥狀是：A.胸痛B.咯血C.呼吸困難D.咳嗽答案：C。解析：呼吸困難是PTE最常見的癥狀，這是由于肺動脈被血栓阻塞，導致肺通氣/血流比例失調，氣體交換障礙引起。胸痛、咯血、咳嗽等癥狀也可能出現，但不如呼吸困難常見。5.以下哪種藥物不屬于抗凝藥物？A.阿司匹林B.華法林C.低分子肝素D.達比加群酯答案：A。解析：阿司匹林是抗血小板藥物，主要通過抑制血小板的聚集來預防血栓形成。華法林是傳統(tǒng)的口服抗凝藥物，通過抑制維生素K依賴的凝血因子合成發(fā)揮抗凝作用；低分子肝素是注射用抗凝劑，通過增強抗凝血酶Ⅲ的活性來抗凝；達比加群酯是新型口服抗凝藥物，直接抑制凝血酶活性。6.對于確診的DVT患者，初始抗凝治療一般至少需要：A.1周B.2周C.3周D.4周答案：C。解析：確診DVT患者初始抗凝治療一般至少3周，以防止血栓進一步發(fā)展和新血栓形成，同時促進已形成的血栓溶解。7.患者發(fā)生PTE時，血壓下降，此時最主要的治療措施是：A.吸氧B.抗凝治療C.溶栓治療D.補充血容量答案：C。解析：當PTE患者出現血壓下降，提示為高危PTE，溶栓治療可迅速溶解血栓，恢復肺血流，降低肺動脈壓力，改善右心功能，是最主要的治療措施。吸氧可改善缺氧癥狀，但不能解決根本問題；抗凝治療是基礎治療，但在高危情況下起效相對較慢；補充血容量可用于糾正低血壓，但不是關鍵治療。8.以下哪項不是VTE預防的物理方法？A.梯度壓力彈力襪B.間歇充氣加壓裝置C.足底靜脈泵D.阿司匹林口服答案：D。解析：梯度壓力彈力襪、間歇充氣加壓裝置和足底靜脈泵都屬于VTE預防的物理方法，通過促進下肢血液循環(huán)，減少血液瘀滯來預防血栓形成。阿司匹林口服是藥物預防方法。9.Caprini評估量表主要用于評估：A.患者發(fā)生PTE的風險B.患者發(fā)生DVT的風險C.患者發(fā)生出血的風險D.患者對抗凝藥物的耐受性答案：B。解析：Caprini評估量表是一種常用的VTE風險評估工具，主要用于評估患者發(fā)生DVT的風險。它通過對患者的多種危險因素進行評分，根據總分判斷患者發(fā)生DVT的可能性大小。10.對于接受大手術的患者，術后VTE預防的藥物首選：A.華法林B.低分子肝素C.達比加群酯D.利伐沙班答案：B。解析：對于接受大手術的患者，術后早期使用低分子肝素進行VTE預防是首選。低分子肝素起效快、使用方便、出血風險相對較低，可在術后早期開始使用。華法林起效慢，需要頻繁監(jiān)測凝血指標；達比加群酯和利伐沙班等新型口服抗凝藥物在術后早期使用的安全性和有效性證據相對較少。11.以下哪種情況不屬于VTE的易患人群？A.孕婦B.運動員C.肥胖者D.口服避孕藥的女性答案：B。解析：孕婦由于體內激素變化、血液高凝狀態(tài)以及增大的子宮壓迫下腔靜脈等因素，易發(fā)生VTE；肥胖者血液黏稠度增加、下肢靜脈回流受阻，增加VTE風險；口服避孕藥的女性激素水平改變，也會使血液處于高凝狀態(tài)。而運動員通常身體活動量大，血液循環(huán)良好，不屬于VTE的易患人群。12.DVT患者溶栓治療的時間窗一般為：A.發(fā)病后24小時內B.發(fā)病后48小時內C.發(fā)病后72小時內D.發(fā)病后1周內答案：C。解析：DVT患者溶栓治療的時間窗一般為發(fā)病后72小時內，在此期間溶栓效果較好，可使血栓溶解，恢復靜脈通暢。超過72小時，血栓機化，溶栓效果會明顯降低。13.以下哪項實驗室檢查指標可用于監(jiān)測華法林的抗凝效果？A.活化部分凝血活酶時間（APTT）B.凝血酶原時間（PT）及國際標準化比值（INR）C.血小板計數D.纖維蛋白原水平答案：B。解析：華法林通過影響維生素K依賴的凝血因子合成發(fā)揮抗凝作用，監(jiān)測PT及INR可以反映華法林的抗凝效果。APTT主要用于監(jiān)測普通肝素的抗凝效果；血小板計數主要反映血小板數量，與華法林抗凝效果無關；纖維蛋白原水平主要反映凝血因子的情況，不是華法林的主要監(jiān)測指標。14.預防VTE時，使用梯度壓力彈力襪的正確方法是：A.白天穿，晚上脫B.晚上穿，白天脫C.全天24小時穿著D.按需穿著答案：A。解析：梯度壓力彈力襪一般白天穿，晚上脫。白天活動時，下肢靜脈回流需要克服重力作用，彈力襪可促進靜脈回流，預防血栓形成。晚上睡覺時，下肢處于水平位置，靜脈回流相對容易，可脫下彈力襪讓腿部皮膚休息。15.當患者發(fā)生PTE時，首先應采取的措施是：A.立即進行溶栓治療B.給予高濃度吸氧C.絕對臥床休息D.建立靜脈通道答案：C。解析：患者發(fā)生PTE時，首先應讓患者絕對臥床休息，避免活動導致血栓脫落再次發(fā)生栓塞。在病情評估后，根據情況決定是否進行溶栓治療；給予高濃度吸氧和建立靜脈通道是后續(xù)的重要措施，但不是首先采取的。二、多選題（每題3分，共30分）1.靜脈血栓栓塞癥（VTE）包括：A.深靜脈血栓形成（DVT）B.肺血栓栓塞癥（PTE）C.淺靜脈炎D.上肢靜脈血栓形成答案：ABD。解析：VTE主要包括DVT和PTE，DVT可發(fā)生于下肢、上肢等部位，上肢靜脈血栓形成也屬于DVT的范疇。淺靜脈炎主要是淺靜脈的炎癥，不屬于VTE。2.VTE的危險因素可分為原發(fā)性和繼發(fā)性，以下屬于繼發(fā)性危險因素的有：A.先天性蛋白C缺乏B.骨折C.口服避孕藥D.惡性腫瘤答案：BCD。解析：先天性蛋白C缺乏屬于原發(fā)性危險因素，是由于遺傳因素導致的。骨折會使局部血管損傷、患者活動受限，增加血栓形成風險；口服避孕藥會改變激素水平，使血液處于高凝狀態(tài)；惡性腫瘤患者血液常呈高凝狀態(tài)，這些都屬于繼發(fā)性危險因素。3.診斷DVT的方法有：A.超聲檢查B.CT靜脈成像（CTV）C.磁共振靜脈成像（MRV）D.血漿D二聚體檢測答案：ABCD。解析：超聲檢查是診斷DVT的常用方法，可清晰顯示靜脈內有無血栓；CTV和MRV能提供更詳細的靜脈圖像；血漿D二聚體檢測可作為篩查手段，D二聚體升高提示體內有血栓形成或溶解，但特異性不高。4.肺血栓栓塞癥（PTE）的臨床表現有：A.呼吸困難B.胸痛C.咯血D.暈厥答案：ABCD。解析：PTE的臨床表現多樣，常見的有呼吸困難、胸痛、咯血，嚴重時可出現暈厥。呼吸困難是最常見癥狀，胸痛可呈胸膜炎性胸痛或心絞痛樣疼痛，咯血提示可能有肺梗死，暈厥是由于心輸出量急劇下降導致腦供血不足引起。5.抗凝治療的并發(fā)癥包括：A.出血B.血小板減少C.骨質疏松D.肝功能損害答案：ABCD。解析：抗凝治療最常見的并發(fā)癥是出血，可表現為皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血、血尿等。部分抗凝藥物如肝素可能導致血小板減少；長期使用華法林等抗凝藥物可能引起骨質疏松；一些抗凝藥物在體內代謝可能影響肝功能，導致肝功能損害。6.以下關于VTE預防的說法正確的有：A.對于低?；颊撸刹捎梦锢眍A防方法B.對于中高?；颊?，應聯(lián)合使用物理和藥物預防方法C.所有手術患者都需要進行VTE預防D.預防VTE時，應盡量避免患者長時間臥床答案：ABCD。解析：對于低?；颊?，單獨使用物理預防方法如梯度壓力彈力襪、間歇充氣加壓裝置等即可；中高?；颊呗?lián)合使用物理和藥物預防方法效果更好；所有手術患者都存在一定的VTE風險，都需要進行評估和預防；長時間臥床會導致下肢血流緩慢，增加VTE風險，應盡量避免。7.以下屬于新型口服抗凝藥物的有：A.達比加群酯B.利伐沙班C.阿哌沙班D.依度沙班答案：ABCD。解析：達比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班和依度沙班都屬于新型口服抗凝藥物，它們直接作用于凝血因子，起效快、使用方便，且不需要頻繁監(jiān)測凝血指標。8.當患者發(fā)生DVT時，護理措施包括：A.絕對臥床休息，抬高患肢B.避免按摩患肢C.觀察患肢的腫脹、疼痛情況D.遵醫(yī)囑給予抗凝治療答案：ABCD。解析：DVT患者絕對臥床休息，抬高患肢可促進靜脈回流，減輕腫脹和疼痛；按摩患肢可能導致血栓脫落，引起PTE，應避免；密切觀察患肢的腫脹、疼痛情況，可及時發(fā)現病情變化；遵醫(yī)囑給予抗凝治療是治療DVT的關鍵措施。9.以下哪些情況提示PTE患者預后不良？A.高齡B.合并基礎疾病C.大面積肺栓塞D.低血壓休克答案：ABCD。解析：高齡患者身體機能下降，對疾病的耐受性差；合并基礎疾病如冠心病、慢性阻塞性肺疾病等會使病情更加復雜，增加治療難度；大面積肺栓塞導致肺血流嚴重受阻，右心負荷急劇增加；低血壓休克提示病情嚴重，心輸出量明顯下降，這些情況都提示PTE患者預后不良。10.關于Caprini評估量表的使用，正確的有：A.適用于所有住院患者B.應在患者入院時進行首次評估C.手術患者術后需再次評估D.根據評估結果采取相應的預防措施答案：ABCD。解析：Caprini評估量表適用于所有住院患者，可全面評估患者發(fā)生DVT的風險。在患者入院時進行首次評估，能及時發(fā)現高?；颊撸皇中g患者術后由于病情變化，需要再次評估；根據評估結果將患者分為不同風險等級，采取相應的預防措施，如低危患者采用物理預防，中高?；颊呗?lián)合物理和藥物預防。三、判斷題（每題2分，共20分）1.所有VTE患者都會出現典型的臨床表現。（×）解析：VTE患者的臨床表現多樣，部分患者可能沒有典型癥狀，尤其是早期或輕度的DVT患者，可能僅表現為下肢輕微腫脹、疼痛或無明顯不適，容易被漏診。2.血漿D二聚體正?？膳懦鼶VT。（×）解析：血漿D二聚體正常對排除低危患者的DVT有一定價值，但對于高?；颊?，即使D二聚體正常也不能完全排除DVT，還需要結合其他檢查如超聲等進行判斷。3.華法林與多種藥物和食物存在相互作用，使用時需密切監(jiān)測。（√）解析：華法林的代謝受多種因素影響，許多藥物如抗生素、抗心律失常藥等以及一些食物如綠葉蔬菜等會影響華法林的抗凝效果，因此使用時需要密切監(jiān)測PT及INR，調整藥物劑量。4.對于確診的PTE患者，無論病情輕重都應立即進行溶栓治療。（×）解析：溶栓治療有嚴格的適應證和禁忌證，僅適用于高危PTE患者，即伴有休克或低血壓的PTE患者。對于中低危PTE患者，抗凝治療是主要的治療方法。5.梯度壓力彈力襪壓力越大越好。（×）解析：梯度壓力彈力襪應根據患者的具體情況選擇合適的壓力，壓力過大可能會影響血液循環(huán)，導致局部缺血、疼痛等不適，甚至加重病情。6.間歇性充氣加壓裝置可以促進下肢血液循環(huán)，減少VTE的發(fā)生。（√）解析：間歇性充氣加壓裝置通過周期性充氣和放氣，模擬肌肉收縮，促進下肢靜脈回流，減少血液瘀滯，從而降低VTE的發(fā)生風險。7.肥胖患者發(fā)生VTE的風險比正常體重者低。（×）解析：肥胖患者體內脂肪組織增多，血液黏稠度增加，同時下肢靜脈回流阻力增大，發(fā)生VTE的風險比正常體重者高。8.對于長期臥床的患者，鼓勵其多飲水可預防VTE。（√）解析：多飲水可稀釋血液，降低血液黏稠度，促進血液循環(huán)，對于長期臥床的患者，有助于減少VTE的發(fā)生。9.新型口服抗凝藥物不需要監(jiān)測凝血指標，使用更安全。（×）解析：雖然新型口服抗凝藥物不需要像華法林那樣頻繁監(jiān)測凝血指標，但它們也有出血等并發(fā)癥，使用時仍需密切觀察患者的癥狀和體征，并非絕對安全。10.DVT患者在抗凝治療期間可以隨意活動。（×）解析：DVT患者在抗凝治療期間應避免劇烈活動，尤其是早期血栓尚未穩(wěn)定時，過度活動可能導致血栓脫落，引起PTE。應根據病情在醫(yī)生指導下逐漸增加活動量。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述VTE的預防措施。答：VTE的預防措施包括物理預防和藥物預防。物理預防措施有：（1）梯度壓力彈力襪：通過對下肢不同部位施加不同壓力，促進靜脈回流，減少血液瘀滯。一般白天穿著，晚上脫下。（2）間歇充氣加壓裝置：周期性充氣和放氣，模擬肌肉收縮，促進下肢血液循環(huán)?？捎糜诓荒芑顒拥幕颊?。（3）足底靜脈泵：通過足底的充氣和放氣，增加下肢靜脈血流速度。藥物預防措施有：（1）低分子肝素：起效快，出血風險相對較低，是術后VTE預防的常用藥物。一般皮下注射。（2）華法林：口服抗凝藥物，通過抑制維生素K依賴的凝血因子合成發(fā)揮抗凝作用。使用時需密切監(jiān)測PT及INR，調整藥物劑量。（3）新型口服抗凝藥物：如達比加群酯、利伐沙班等，直接作用于凝血因子，使用方便，不需要頻繁監(jiān)測凝血指標，但也有出血等風險。此外，還應采取一般預防措施，如鼓勵患者早期活動，避免長時間臥床；對于高危患者，應進行VTE風險評估，并根據評估結果