子宮腔紗條填塞術試題單項選擇題1.子宮腔紗條填塞術主要用于下列哪種情況？A.子宮肌瘤B.子宮脫垂C.產(chǎn)后出血經(jīng)宮縮劑等治療無效D.子宮內(nèi)膜異位癥答案：C。產(chǎn)后出血經(jīng)宮縮劑等常規(guī)治療無效時，子宮腔紗條填塞術是一種有效的止血方法。子宮肌瘤主要治療方式有手術切除等；子宮脫垂多采用盆底康復、子宮托或手術治療；子宮內(nèi)膜異位癥治療包括藥物治療、手術治療等，故A、B、D選項錯誤。2.關于子宮腔紗條填塞術操作，以下說法正確的是：A.紗條應從子宮底部開始填塞，自內(nèi)向外緊密填充B.紗條可隨意放置，無需特別順序C.填塞時不需要注意無菌操作D.填塞后不需要固定紗條末端答案：A。子宮腔紗條填塞時應從子宮底部開始，自內(nèi)向外緊密填充，以達到有效壓迫止血的目的。紗條放置需有順序，不能隨意放置；該操作屬于侵入性操作，必須嚴格遵循無菌原則；填塞后要將紗條末端固定于陰道口外，便于觀察和取出，故B、C、D選項錯誤。3.子宮腔紗條填塞術后一般多長時間取出紗條？A.24小時B.612小時C.1224小時D.2448小時答案：C。子宮腔紗條填塞術后一般在1224小時取出紗條，時間過短可能達不到止血效果，時間過長則增加感染風險，故A、B、D選項錯誤。4.子宮腔紗條填塞術的禁忌證不包括：A.子宮穿孔B.嚴重感染C.前置胎盤D.子宮收縮乏力性出血答案：D。子宮收縮乏力性出血是子宮腔紗條填塞術的適應證。子宮穿孔時進行紗條填塞可能導致更嚴重的損傷；嚴重感染時填塞紗條會加重感染；前置胎盤有其特殊的處理方式，一般不首選紗條填塞，故A、B、C選項屬于禁忌證。5.填塞子宮腔紗條時，若發(fā)現(xiàn)阻力較大，應：A.強行繼續(xù)填塞B.立即停止操作，重新評估情況C.更換更粗的紗條D.加快填塞速度答案：B。若填塞時發(fā)現(xiàn)阻力較大，強行繼續(xù)填塞可能會造成子宮損傷，應立即停止操作，重新評估情況，如是否存在子宮畸形、位置異常等。更換更粗紗條或加快填塞速度都會增加損傷風險，故A、C、D選項錯誤。多項選擇題1.子宮腔紗條填塞術的優(yōu)點包括：A.操作簡單B.止血效果較好C.可保留子宮D.不會引起感染答案：ABC。子宮腔紗條填塞術操作相對簡單，能有效壓迫子宮壁血管達到止血效果，在一定程度上可避免因出血嚴重而切除子宮，從而保留子宮。但該操作是有創(chuàng)操作，若無菌操作不嚴格或紗條留置時間過長等，可能會引起感染，故D選項錯誤。2.子宮腔紗條填塞術后需要觀察的內(nèi)容有：A.陰道出血量B.生命體征C.有無腹痛D.體溫變化答案：ABCD。術后觀察陰道出血量可判斷止血效果；觀察生命體征如血壓、心率等能了解患者的整體狀況；腹痛可能提示子宮穿孔、感染等并發(fā)癥；體溫變化可反映有無感染發(fā)生，故A、B、C、D選項均正確。3.以下哪些物品是子宮腔紗條填塞術所需的？A.無菌紗條B.卵圓鉗C.窺陰器D.導尿管答案：ABCD。無菌紗條是填塞的主要材料；卵圓鉗用于夾持紗條進行填塞操作；窺陰器可暴露陰道和宮頸，便于操作；導尿管可排空膀胱，避免手術操作時損傷膀胱，故A、B、C、D選項均正確。4.子宮腔紗條填塞術可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有：A.感染B.子宮穿孔C.紗條殘留D.再次出血答案：ABCD。如前面所述，操作過程中若無菌原則不嚴格或紗條留置時間過長可導致感染；操作不當可能引起子宮穿孔；取出紗條時可能出現(xiàn)紗條殘留；填塞效果不佳或取出紗條后可能出現(xiàn)再次出血，故A、B、C、D選項均正確。5.子宮腔紗條填塞術的適應證包括：A.剖宮產(chǎn)術中子宮收縮乏力性出血B.陰道分娩后子宮收縮乏力性出血C.胎盤殘留引起的出血經(jīng)藥物治療無效D.子宮破裂出血答案：ABC。剖宮產(chǎn)術中及陰道分娩后子宮收縮乏力性出血是常見的適應證；胎盤殘留引起的出血經(jīng)藥物治療無效時，也可考慮紗條填塞。子宮破裂出血一般需要緊急手術修復，而不是紗條填塞，故D選項錯誤。判斷題1.子宮腔紗條填塞術可以在非無菌環(huán)境下進行。（×）解析：子宮腔紗條填塞術是侵入性操作，必須在嚴格的無菌環(huán)境下進行，以防止感染等并發(fā)癥的發(fā)生。2.只要產(chǎn)后出血，就可以立即進行子宮腔紗條填塞術。（×）解析：產(chǎn)后出血應先采取宮縮劑等常規(guī)治療方法，當這些方法無效時才考慮子宮腔紗條填塞術，且要排除禁忌證。3.子宮腔紗條填塞術后不需要使用抗生素。（×）解析：由于該操作是有創(chuàng)操作，為預防感染，術后一般需要使用抗生素。4.取出子宮腔紗條時應緩慢、輕柔。（√）解析：緩慢、輕柔地取出紗條可避免因粗暴操作導致再次出血等并發(fā)癥。5.子宮腔紗條填塞術對所有類型的產(chǎn)后出血都有效。（×）解析：子宮腔紗條填塞術主要適用于子宮收縮乏力性出血等情況，對于一些凝血功能障礙等原因導致的出血效果不佳。簡答題1.簡述子宮腔紗條填塞術的操作步驟。答：①患者取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰、陰道，鋪無菌巾。②用窺陰器暴露宮頸，再次消毒宮頸及陰道。③排空膀胱，可插入導尿管。④用卵圓鉗夾持無菌紗條一端，自子宮底部開始填塞，自內(nèi)向外緊密填充子宮腔，注意避免留有空隙。⑤填塞完畢后，將紗條末端固定于陰道口外。2.子宮腔紗條填塞術的注意事項有哪些？答：①嚴格掌握適應證和禁忌證，排除禁忌情況后再進行操作。②操作過程中嚴格遵循無菌原則，防止感染。③填塞紗條時要從子宮底部開始，自內(nèi)向外緊密填充，避免留有空隙，但遇到阻力時不能強行填塞。④術后要密切觀察患者的生命體征、陰道出血量、有無腹痛及體溫變化等情況。⑤紗條一般在1224小時取出，取出時要緩慢、輕柔，并注意觀察有無再次出血。⑥術后常規(guī)使用抗生素預防感染。3.子宮腔紗條填塞術失敗的原因可能有哪些？答：①填塞方法不當，如紗條未緊密填充子宮腔，留有空隙，導致不能有效壓迫血管止血。②患者存在凝血功能障礙，單純的紗條填塞無法解決凝血問題。③子宮損傷嚴重，如子宮破裂等，紗條填塞不能達到止血目的。④感染因素，術后發(fā)生嚴重感染影響子宮收縮和止血效果。⑤子宮畸形或位置異常，導致紗條不能正確填塞發(fā)揮作用。4.如何判斷子宮腔紗條填塞術是否成功？答：①觀察陰道出血量，術后陰道出血明顯減少或停止，說明填塞可能有效。②監(jiān)測生命體征，如血壓穩(wěn)定、心率正常，提示出血得到控制。③患者腹痛癥狀減輕或消失，若術后腹痛持續(xù)不緩解甚至加重，可能提示填塞效果不佳或有其他并發(fā)癥。④通過超聲等檢查可觀察子宮內(nèi)情況，若子宮內(nèi)無明顯活動性出血表現(xiàn)，也可輔助判斷填塞成功。5.子宮腔紗條填塞術與其他產(chǎn)后止血方法相比，有哪些獨特之處？答：與宮縮劑等藥物止血方法相比，子宮腔紗條